O tipo de fluxo associado à lei de Poiseuille encontra-se, predominantemente, nas vias aéreas:

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1 01 Um adolescente de 14 anos de idade, em tratamento fisioterapêutico ambulatorial, necessita desobstruir os pulmões. Dentre as condutas desobstrutivas descritas por Postiaux, a escolha para o paciente nessa faixa etária é: a) a desobstrução rinofaríngea retrógrada (DRR) b) o bombeamento traqueal expiratório (BTE) c) a expiração lenta prolongada (ELPr) d) a técnica da expiração forçada (TEF) 02 O tipo de fluxo associado à lei de Poiseuille encontra-se, predominantemente, nas vias aéreas: a) proximais e médias b) médias e distais c) altas e proximais d) altas e distais 03 Um jovem de 19 anos de idade sofreu queda de laje enquanto soltava pipa. Em decorrência da queda, teve o pulmão esquerdo perfurado por vergalhão, tendo como resultado pneumotórax. A indicação primária para o pneumotórax foi drenagem torácica, com colocação de drenos posterior e anterior. Foi encaminhado ao Serviço de Fisioterapia, tendo a indicação de utilização de pressão positiva contínua (CPAP). O uso de CPAP é contraindicado no caso de: a) frequência respiratória < 24ipm b) broncopneumonia c) arritmias graves d) broncoplegia 1

2 04 Uma mulher de 43 anos de idade, com quadro de dispneia, cianose leve e agitação, ao ser avaliada na emergência de hospital público e submetida a exame gasométrico, teve como resposta hipoxemia moderada. O diagnóstico médico foi de pneumonia com alterações de ventilação e oxigenação nos 2 / 3 inferiores do pulmão direito, indicando necessidade de internação. Foi encaminhado o parecer para acompanhamento fisioterapêutico. O laudo do exame radiológico de tórax indicava presença de condensação alveolar. Assinale, nas opções abaixo, o tipo de som que é auscultado nesse caso: a) murmúrio vesicular diminuído b) murmúrio vesicular audível c) estertores bolhosos d) sibilos 05 Um paciente com 60 anos de idade, com diagnóstico de fibrose pulmonar, trabalhou no controle de qualidade de uma pedreira por 30 anos. No momento, apresenta cansaço excessivo a médios esforços e presença de secreção intrabrônquica. Foi solicitado acompanhamento fisioterapêutico para que ele possa ser submetido à ressecção de tumor de estômago. Assinale a conduta que não é adequada nesse caso: a) reabilitação pulmonar b) postural drainage c) Bag Squeezing d) Flutter 06 Responda às questões 06, 07 e 08, segundo a situação descrita Uma mulher de 25 anos de idade, ao sofrer acidente automobilístico, teve traumatismo crânio-encefálico que resultou em lesão axonal difusa. Permaneceu cinco dias muda, sendo possível despertá-la por alguns instantes, após estímulos vigorosos e repetidos. Assinale a opção que indica a alteração de consciência apresentada pela paciente: a) embotamento b) concussão c) estupor d) coma 2

3 07 O fisioterapeuta da paciente, após realizar ausculta pulmonar que evidenciou murmúrio vesicular diminuído, em ambas as bases pulmonares, e presença de roncos, deverá indicar como terapêutica a técnica de: a) ELTGOL b) Breath-stacking c) ciclo ativo da respiração d) inspirometria de incentivo 08 A paciente evoluiu com quadro de insuficência respiratória aguda (IRpA) e foi encaminhada à UTI, permanecendo sedada e entubada. Na avaliação diária da gasometria, o fisioterapeuta encontra o seguinte resultado: Ph=7.30 / PaO 2 = 68mmHg / PaCO 2 = 49mmHg / HCO 3 = 23mEq/ml / SatO 2 = 91% Em relação a FiO 2 e volume minuto, para normalizar as alterações presentes no resultado do exame acima mencionado, os ajustes na ventilação mecânica serão, respectivamente: a) manter / manter b) diminuir / manter c) aumentar/ diminuir d) aumentar / aumentar 09 Responda às questões 09 e 10, segundo a situação descrita Uma mulher de 58 anos de idade foi admitida na emergência do hospital com dispneia e hipoxemia. Ao realizar radiografia de tórax, o resultado evidenciou redistribuição da trama vascular pulmonar, cefalização do fluxo sanguíneo pulmonar e perda da nitidez do contorno dos vasos hílares. Estas alterações encontradas são características da ocorrência de: a) infiltrado alveolar b) edema intersticial c) opacificação pleural d) condensação alveolar 3

4 10 A paciente permanece acordada e respondendo às solicitações. Seu mecanismo de controle da respiração encontra-se íntegro. As estruturas sensíveis à diminuição na pressão parcial de O 2 e variações na concentração de H + são: a) quimiorreceptores periféricos b) quimiorreceptores centrais c) propiorreceptores d) barorreceptores 11 No hospital de campanha montado em função da catástrofe ocorrida na região serrana, deu entrada um jovem de 28 anos de idade com quadro de insuficiência respiratória aguda. A oximetria de pulso identificou saturação O 2 igual a 82%. Para identificar o grau de obstrução brônquica, fora realizada a mensuração de fluxo, que teve como resultado um valor muito abaixo do normal para o gênero, altura e idade do paciente, fechando o diagnóstico de asma brônquica. O aparelho utilizado para aferir essa medida é o: a) manuvacuômetro b) peak flowmeter c) ventilômetro d) cufômetro 12 Ainda durante o socorro às vítimas da catástrofe na região serrana, foi atendida uma mulher de 59 anos de idade em pós-operatório de laparatomia exploradora, tendo lesão de baço e contusão de fígado. No pós-operatório, cursou com atelectasia de base do pulmão direito. O fator que pode contribuir para essa alteração é: a) a diminuição transitória da produção de surfactante b) o aumento transitório da produção de surfactante c) o enfisema pulmonar d) o pneumotórax 4

5 Responda às questões 13,14 e 15 segundo a situação descrita 13 Um senhor de 67 anos de idade tem disfunção cerebelar em consequência do alcoolismo. Apresenta ataxia de tronco e dos membros inferiores, dificuldade em controlar o tronco quando sentado e não consegue ficar de pé. Seu vestíbulocerebelo está comprometido, conforme indicam os sinais clínicos e, posteriormente, é confirmado através de ressonância nuclear magnética (RNM). O lobo cerebelar acometido e o respectivo núcleo com o qual se relaciona são: a) flóculo-nodular / vestibular b) intermédio / globoso c) posterior / dentado d) anterior / fastigial 14 Com o objetivo de melhorar o equilíbrio estático do paciente quando sentado, o fisioterapeuta deverá realizar a seguinte conduta: a) treinamento de transferências b) atividade em cadeia aberta c) fortalecimento muscular d) estabilização rítmica 15 O paciente é acompanhado por equipe multidisciplinar em função do alcoolismo. Apesar de participar das reuniões do AA, receber orientações de médicos e realizar tratamento clínico e psicológico, ele não conseguiu abandonar o vício. A conduta da equipe com o paciente está de acordo com o seguinte princípio do SUS: a) divulgação de informação sobre a saúde b) preservação da autonomia do paciente c) direito à informação de tratamentos d) integralidade de assistência 5

6 Responda às questões 16 e 17, segundo a situação descrita 16 Um homem de 38 anos de idade portador de Síndrome de Guillain-Barré foi internado com tetraparesia, taquipnêico com FR de 25 ipm. Sua condição respiratória piorou rapidamente nas últimas horas. A fim de realizar uma avaliação rápida, a fisioterapeuta solicitou que contasse até 50. Ele contou até 10 e queixou-se de falta de ar. A capacidade pulmonar testada e a conduta a ser considerada pela equipe diante do resultado são, respectivamente: a) vital / inspirometria de incentivo b) residual funcional / CPAP c) vital forçada / entubação d) inspiratória / EPAP 17 Após 15 dias, houve melhora clínica e o paciente foi reavaliado pela fisioterapeuta. Apresentava força muscular grau 1 nos membros inferiores, grau 2 nos superiores e, queixava-se de fadiga. Durante o período de recuperação neuronal em que se encontra o paciente, o exercício ativo deve ser: a) de contração máxima b) de poucas repetições c) antigravitários d) resistidos 18 Uma criança de nove anos de idade, com diagnóstico de doença de Legg-calvéperthes classificada no grau 1, apresenta marcha claudicante com rotação externa, flexão e adução do quadril esquerdo. Essas alterações são decorrentes da diminuição do trofismo no músculo: a) glúteo máximo b) médio glúteo c) quadríceps d) psoas 6

7 Responda às questões 19, 20 e 21, segundo a situação descrita 19 Uma senhora de 56 anos de idade, sofreu queda da própria altura e o diagnóstico radiológico foi de fratura diafisária cominutiva distal do fêmur, sendo submetida à cirurgia ortopédica com uma haste intramedular bloqueada. A fixação estática da haste bloqueada controla as cargas de: a) translação, angulares e envergamento b) rotação, cisalhamento e longitudinal c) rotação, axial e envergamento d) cisalhamento, axial e angulares 20 A estrutura mais importante no processo de consolidação óssea da fratura diafisária, que é capaz de unir lacunas de até metade do diâmetro do osso, é: a) a medula óssea b) o tecido mole c) a cortical d) o periósteo 21 Os recursos eletrotermoterapêuticos indicados para acelerar a consolidação da fratura diafisária cominutiva do fêmur são os seguintes: a) TENS, corrente interferencial e ultrassom de baixa intensidade b) TENS, corrente interferencial e ultrassom de alta intensidade c) ondas curtas, laser e ultrassom de baixa intensidade d) ondas curtas, laser e ultrassom de alta intensidade 22 A pseudartrose é uma das complicações frequentes das fraturas cominutivas. A causa mais frequente dessa complicação é a: a) imobilização prolongada b) redução aberta extensa c) cirurgia demorada d) fratura exposta 7

8 Responda às questões 23 e 24, segundo a situação descrita 23 Um senhor de 85 anos de idade, professor de Educação Física aposentado, relata uma dificuldade progressiva para realizar suas atividades de vida diária, caracterizada pela perda gradual de força muscular, lentificação dos movimentos e dificuldades para levantar-se, caminhar e manter o equilíbrio. Temendo o comprometimento de sua independência funcional, ele procurou um Serviço de Geriatria, onde, após avaliação inicial, foi encaminhado para acompanhamento fisioterapêutico. Na avaliação postural do paciente, foi observada uma contratura em flexão dos joelhos, mais acentuada à esquerda. A presença dessa alteração implica clinicamente no aumento do: a) gasto energético para a mobilidade b) comprimento da passada c) impulso para adiante d) controle postural 24 O paciente mantém uma aptidão física apropriada, por meio do uso criterioso de exercícios e controle de peso, tendo, portanto, um benefício adicional em termos de longevidade pela redução acentuada do risco de desenvolvimento de doença cardiovascular. Uma das principais razões para que isto ocorra é: a) o aumento dos níveis sanguíneos de lipoproteínas de baixa densidade b) o aumento dos níveis sanguíneos de lipoproteínas de alta densidade c) a manutenção de uma pressão arterial moderadamente mais alta d) a manutenção dos níveis sanguíneos de colesterol 25 O arsenal cinesioterapêutico mais adequado para o tratamento de pacientes idosos são os exercícios: a) isométricos e pliométricos b) com pesos leves e corrida c) calistênicos e caminhada d) isotônicos e resistidos 8

9 26 Uma das principais complicações pós-operatórias da artroplastia total do quadril, nos estágios iniciais, é a luxação da prótese. Para que isso não ocorra, os movimentos que deverão ser evitados na articulação operada são, rotação: a) externa, adução e flexão acima de 90 graus b) interna, adução e flexão acima de 90 graus c) interna, abdução e rotação externa d) externa, adução e abdução 27 Uma senhora de 70 anos de idade sofreu queda da própria altura que resultou em fratura de colo do fêmur esquerdo. Foi submetida à artroplastia total do quadril cimentada, sendo acompanhada por fisioterapeuta durante sua internação. A conduta fisioterapêutica a ser realizada no pós-operatório imediato dessa senhora deverá enfatizar: a) exercícios com a perna não operada e imobilização do membro operado b) posicionamento em abdução e exercícios para os membros superiores c) sustentação do peso corporal e deambulação precoce d) exercícios resistidos e posicionamento no leito 28 A osteoporose é um dos principais fatores de risco de fratura para pacientes idosos. Com relação a essa doença, é correto afirmar que: a) a prática de exercícios com pesos prejudica a formação óssea b) o uso de esteróides ajuda a proteger o osso da degeneração c) a osteoporose afeta preferencialmente o osso cortical d) o estrogênio é um protetor ósseo e evita a osteoporose 9

10 Responda às questões 29, 30 e 31, segundo a situação descrita 29 Uma jovem mãe teve uma gravidez tranquila, comparecendo a todas as consultas do pré-natal. Seu bebê nasceu de 42 semanas, apresentando sofrimento com índice de APGAR 4 e 8, e FC < que 100 bpm no 1 minuto. O índice de APGAR avalia o neonato no momento do seu nascimento. Ele possui, além da frequência cardíaca, mais quatro componentes, que são: a) sinal do cachecol, esforço respiratório, coloração da pele e irritabilidade reflexa b) esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele c) temperatura axilar, pressão arterial, sinal do cachecol e reflexos primitivos d) reflexos primitivos, temperatura axilar, pressão arterial e tônus muscular 30 O bebê, logo após o nascimento, evolui com desconforto respiratório (segundo o Boletim de Silverman Andersen) e aumento do diâmetro antero-posterior do tórax. Foi encaminhado para a Unidade Neonatal, na qual o RX de tórax realizado evidenciou áreas de atelectasias, com aspecto nodular grosseiro e difuso, e áreas de hiperinsuflação pulmonar. De acordo com esses dados, identifique nas opções abaixo o distúrbio respiratório desse bebê: a) síndrome de aspiração de mecônio b) doença da membrana hialina c) displasia broncopulmonar d) taquipneia transitória 31 O bebê evoluiu com piora do quadro clínico e gasométrico, necessitando de entubação orotraqueal e suporte ventilatório. Considerando o fato de ser um RN com peso de nascimento de 3000g, indique o posicionamento do tubo orotraqueal em relação à comissura labial e extremidades. a) no número 8 da comissura labial e entre a 1ª e 4ª vértebra torácica b) no número 9 da comissura labial e no terço médio da traqueia c) entre a 2ª e 3ª vértebra torácica e no terço inferior da traqueia d) de 4 a 5 cm da Carina e entre a 1ª e 3ª vértebra torácica 10

11 32 No Boletim de Silverman Andersen são observados cinco sinais que indicam o grau do desconforto respiratório do RN. Além de roncos expiratórios e movimento de queixo, assinale a opção que contém os outros sinais que compõem esse Boletim. a) tiragens tórax inferior, sincronismo tórax inferior e tiragens apêndice xifoide b) sincronismo tórax superior, tiragens furcula external e irritabilidade reflexa c) tiragens tórax inferior, batimento de asa de nariz e frequência respiratória d) sincronismo tórax superior, tiragens tórax inferior e tiragens apêndice xifoide 33 Para a avaliação da idade gestacional (IG), pode ser usada a escala de Ballard, que inclui a avaliação de sinais clínicos e neurológicos. Assinale a opção que menciona três dos sinais observados na avaliação de Ballard: a) postura, lanugo e irritabilidade reflexa b) pele, reações posturais e reflexos c) postura, sinal do xale e lanugo d) respirações, sinal do xale e pele 34 Responda às questões 34, 35 e 36, segundo a situação descrita Uma fisioterapeuta que trabalha no ambulatório de pediatria de um posto de saúde recebeu, para acompanhamento fisioterapêutico, um bebê de quatro meses de idade com diagnóstico clínico de atraso do desenvolvimento motor devido à asfixia perinatal. A fisioterapeuta explicou à mãe que no momento não havia vaga, mas que iria fazer a avaliação fisioterapêutica e orientá-la até que o bebê fosse chamado para o atendimento ambulatorial. Identifique, nas opções a seguir, qual o princípio do código de ética do fisioterapeuta que não contempla essa atitude: a) das responsabilidades fundamentais b) das responsabilidades técnicas c) do exercício profissional d) da execução da decisão 11

12 35 Na avaliação fisioterapêutica desse bebê, constatou-se alteração dos reflexos de preensão palmar e plantar. Indique a opção que contém os demais reflexos que correspondem ao desenvolvimento normal de um bebê de quatro meses. a) tônico-labiríntico, tônico-nucal assimétrico e postural labiríntico b) tônico-nucal assimétrico, postural labiríntico e glabelar c) tônico-nucal assimétrico, de marcha e magnético d) tônico-labiríntico, magnético e de marcha 36 Em uma nova consulta, a fisioterapeuta observou que o bebê estava resfriado, com muita secreção e tinha refluxo gastroesofágico. Durante a avaliação, ela percebeu na ausculta pulmonar a presença de roncos difusos e murmúrio vesicular diminuído em ápice direito. De acordo com a avaliação fisioterapêutica, assinale a conduta adequada para o tratamento desse bebê: a) posicionamento terapêutico em decúbito lateral direito b) drenagem postural em decúbito lateral esquerdo c) drenagem postural em decúbito ventral d) posição em Trendelenburg 37 A evolução estático-motora do neonato até a idade adulta depende da maturação do sistema nervoso central, sendo determinada por padrões geneticamente estabelecidos e estímulos ambientais. Indique a opção que contém os itens que demonstram a fase da evolução do desenvolvimento motor normal de um bebê de quatro meses: a) as mãos são trazidas à linha média, mantém padrão flexor e extensor e início das reações posturais do corpo ao corpo b) é capaz de segurar objetos, predomínio padrão extensor e, quando levantado, colabora com bom controle de cabeça c) as mãos são trazidas à linha média, é capaz de segurar objetos e início das reações posturais do corpo ao corpo d) quando levantado, colabora com bom controle de cabeça, mantém o padrão flexor e disposição para o salto 12

13 38 O teste de Denver II avalia o desenvolvimento geral do bebê em quatro áreas, que são: a) pessoal social, adaptação motora fina, linguagem e motricidade ampla b) adaptação motora fina, audição, solução de problemas e coordenação c) pessoal social, solução de problemas, audição e compreensão d) motricidade ampla, coordenação, audição e linguagem 39 As estruturas respiratórias anatômicas dos RN, crianças e adultos diferem-se, não somente em tamanho, mas também em posição e função. De acordo com a afirmativa acima, identifique a opção que contém as diferenças anatômicas do RN e da criança em relação ao adulto: a) a parede torácica do RN oferece maior resistência às forças de retração dos pulmões b) a alveolização se dá até 12 anos e a epiglote do RN é mais curta e mais flexível c) o diafragma do RN contém 25% de fibras do tipo I e o do adulto 50% d) o RN apresenta 100 milhões de alvéolos e o adulto 300 milhões 40 A formulação e avaliação de políticas de alimentação e nutrição são de competência, segundo a Lei 8.080/90, da(o): a) Direção Nacional do Sistema Único de Saúde b) Agência Estadual de Vigilância Sanitária c) Secretaria Municipal de Saúde d) Conselho Estadual de Saúde 13