2 Conceitos da qualidade em saúde

Transcrição

1 2 Conceitos da qualidade Qualidade d em Saúde (Portugal) Escola Superior de Saúde do Vale do Sousa

2 Novas realidades na saúde : Organizações muito complexas e sofisticadas Grande aumento das expectativas dos doentes/cidadãos Novas condições mundiais (mobilidade dos cidadãos, novas doenças, pandemias, ) Limitação dos recursos Blaming Culture das organizações de saúde (atitudes individualistas focalizadas na perfeição profissional, ausência de partilha, competitição e pouco trabalho em equipa ) Cultura defensiva dos profissionais 2

3 Novas realidades na saúde : Atitude de medo dos doentes e falta de informação ao doente para consentimento válido e informado e opção/escolha Politicas inconsistentes e fraca liderança liderança dos serviços de saúde Atitudes negativas dos media e público UK: Blunders by Doctors kill a year 3

4 Diferentes Perspectivas do Conceito de Avaliação da Qualidade em Saúde Profissionais da saúde: pensamento crítico e analítico resultante da imperfeição e dificuldades dos processos de medição Gestores: visão focalizada na potencial insuficiência dos benefícios face aos custos, em especial nos ganhos financeiros Decisores políticos: visão da avaliação da qualidade como parte integrante da prática corrente Consumidores: desejo geral de respostas claras e concretas ás queixas, reclamações ações e problemas (individuais dua e grupos específicos) 4

5 Standards Profissionais Códigos Professionais Prestador de Receptor Receptor de Cuidados cuidados cuidados Cuidados Expectativas Doentes Direitos Doentes SGQ 5

6 Atributos: Estutura: Procedimentos: Melhoria contínua Responsabilização Participação Cooperação Conselho Nacional da Qualidade Instituto da Qualidade em Saúde Comissão Nacional de Acreditação* Agência de Avaliação de Tecnologias* * Nunca foi criado Carta da Qualidade MoniQuor Satisfação dos utilizadores Linha de orientação Programa de Acredtação Licenciamento 6

7 Instituto da Qualidade em Saúde Serviço do Ministério da Saúde/DGS ( ) Dfii Definir normas, estratégias éi e procedimentos para a melhoria contínua da qualidade (auditorias) na prestação dos cuidados de saúde Inspecção Geral de Saúde IGS Organismo que inspecciona 7

8 Melhoria da Qualidade Modernização da Gestão Comunicação e Imagem Actividades iidd Centro de Recursos e de apoio a Projectos Investigação e Desenvolvimento Profissional

9 3º Quadro Comunitário de Apoio Programa Operacional Saúde Saúde XXI Eixo Prioritário II Melhorar o Acesso a Cuidados de Saúde de Qualidade Certificação e Garantia da Qualidade

10 Melhoria da Qualidade e Modernização da Gestão PNAH Programa Nacional de Acreditação de Hospitais MoniQuor Programa para os Centros de Saúde Manual da Qualidade na Admissão e Encaminhamento Programa para Cuidados Continuados 10

11 PNAH Programa Nacional de Acreditação de Hospitais i Em 17 de Março de 1999, o IQS estabeleceu um protocolo de colaboração com o King s Fund Health Quality Service (KFHQS) com o objectivo do estabelecimento de uma parceria para colaborar no desenvolvimento do sistema Português da Qualidade na Saúde. 11

12 Qualidade em Saúde: N.º 0, Junho de 2000 A Acreditação constitui o melhor instrumento de motivação para a garantia da qualidade nos hospitais que um sistema de saúde pode introduzir. 12

13 Programa Nacional de Acreditação de Hospitais 24 Hospitais 7 hospitais hospitais hospitais 2002/3 1 hospital hospital hospital

14 O MoniQuOr.CS: conjunto de critérios de Qualidade Organizacional e a sua utilização pelos Centros de Saúde e seus responsáveis facilita a avaliação e a melhoria dos seus serviços. A Qualidade dos cuidados prestados aos doentes depende de dois factores: De uma boa prática clínica Do modo como estão organizados e são prestados os serviços aos doentes A utilização do MoniQuOr.CS pelos Centros de Saúde facilita: a validação de documentação e procedimentos as revisões sistemáticas e multidisciplinares os programas de melhoria continua a melhoria da comunicação interna a organização de serviços centrados nos utilizadores a elaboração de um plano de acção 14

15 Áreas de avaliação: Organização e Gestão Direitos dos Cidadãos Promoção da Saúde Prestação de Cuidados de Saúde Educação Continua e Desenvolvimento da Qualidade Instalações e Equipamentos 15

16 Perfil Nacional % Organização Direitos Promoção Prestação Ed. Cont. Instalações Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam.

17 Melhor e Pior Perfil % % Organização Direitos Promoção Prestação Ed.Cont. Instalações Gestão Cidadãos Saúde Cuidados Qualidade Equipam.

18 Programa para Cuidados Continuados 18

19 Investigação e Desenvolvimento Profissional Normas de Orientação Clínica (NOC) guidelines IQIP Portugal Projectosde investigação Desenvolvimento Profissional Contínuo ProgramaNacionalde Auditoria Clínica 19

20 Normas de Orientação Clínica (NOC) guidelines Normas de Orientação Clínica - Doenças Valvulares Normas de Orientação Clínica - Angina Estável Normas de Orientação Clínica - Diabetes Normas de Orientação Clínica - EAM sem supra de SR Normas de Orientação Cliníca - Fibrilhação Auricular Normas de Orientação Cliníca - Hipertensão Arterial Normas de Orientação Clínica - Insuficiência Cardíaca Aguda Normas de Orientação Clínica - Insuficiência Cardíaca Crónica Normas de Orientação Clínica - Intervenção Coronária Percutânea Normas de Orientação Clínica - Morte Súbita e Arritmias Ventriculares Normas de Orientação Clínica - Pacing e Ressincronização Normas de Orientação Clínica - Prevenção Cardiovascular 20

21 IQIP- Portugal O International Quality Indicator Project (IQIP) dá apoio a organizações de prestação de cuidados de saúde na identificação de oportunidades para melhoria dos cuidados prestados aos pacientes. Cerca de 180 organizações de prestação de cuidados de saúde em 12 países utilizam as ferramentas IQIP para recolher, analisar e comparar o desempenho clínico (indicadores de desempenho clínico) e dados administrativos de cuidados de saúde. 21

22 22

23 Anos Extinção do Instituto da Qualidade em Saúde - Atribuição da Qualidade Clínica à DGS e da Qualidade Organizacional à ACSS Administração Central do Sistema de Saúde - Criação da Agência da Qualidade em Saúde no âmbito da ACSS 23

24 PROGRAMA DO XVII GOVERNO CONSTITUCIONAL Qualidade Os Portugueses têm o direito de esperar do sistema de Saúde, acolhimento e cuidados de elevada qualidade independentemente do local onde vivem, do meio económico e social a que pertencem e do serviço que utilizam, acolhimento e cuidados de elevada qualidade. Para tal são necessários: Responsabilidade e profissionalismo: responsabilidade individual e institucional, rigor de boas práticas, transparência, solidariedade, respeito (Carta de Ética); Melhoria contínua da qualidade: Programa Nacional de Acreditação de Hospitais, Programa Nacional de Qualificação de Centros de Saúde, Programa Nacional de Auditoria Clínica; desenvolver Normas Nacionais de Orientação e Gestão Clínica. Efectiva gestão de risco: qualidade da prescrição, prevenção e luta contra a infecção, erro profissional, insegurança de locais e práticas de utentes e profissionais; revisão do quadro legal relativo a acidentes, incidentes e erros clínicos; Liderança nos serviços: formação em gestão, planeamento estratégico, sustentabilidade, segurança, qualidade e liderança. 24

25 Knowing is not enough: we must apply. Willing is not enough; we must do. Goethe in Crossing the Quality Chasm 25