I. Contexto Histórico:

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1 SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO HOSPITAL OPHIR LOYOLA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE Farmacoeconomia Farm. Resid. em Oncologia Daisy Esther Belém-PA Dezembro /2010

2 I. Contexto Histórico: Criação do SUS (1988); Política Nacional de Medicamentos: Port. Minist (1998) Objetivo: Acesso a medicamentos seguros, eficazes e de qualidade, ao menor custo, para conceder eficiência ao setor saúde. RENAME; Reorientação da Assistência Farmacêutica; Promoção do Uso Racional de Medicamentos; Organização das ações de Vigilância Sanitária de Medicamentos.

3 II. Conceitos: Farmacoeconomia: aplicação da economia aos estudos dos medicamentos; pode ser definida como a descrição, a análise e a comparação dos custos e das conseqüências das terapias medicamentosas para os pacientes, os sistemas de saúde e a sociedade, com o objetivo de identificar produtos e serviços farmacêuticos cujas características possam conciliar as necessidades terapêuticas com as possibilidades de custeio, visando a otimização do uso de recursos financeiros sem que ocorra prejuízo na qualidade do tratamento (ZANINI AC, FARHAT FCLG, RIBEIRO E, FOLLADOR W. Farmacoeconomia: conceitos e aspectos operacionais. Rev Brasil Ciências Farmacêuticas 2001; Vol 37 (3), set-dez)

4 II. Conceitos: Objeto material da Farmacoeconomia: recursos empregados na produção, distribuição e utilização dos medicamentos independentemente de sua origem. Instrumentos da Farmacoeconomia: estudos de avaliação econômica aplicados aos medicamentos, para melhorar a tomada de decisão sobre o financiamento público de medicamentos, registro e fixação de preços dos fármacos num determinado país. Discussão da melhor forma de financiamento dos medicamentos; A regulação do mercado farmacêutico, a oferta e demanda de medicamentos pelos atores implicados na sua cadeia de utilização; Estudar políticas de incentivos econômicos, em particular para prescritores e dispensadores, com o intuito de favorecer o uso racional dos medicamentos. Gestão da logística dos medicamentos;

5 II. Conceitos: Eficácia: probabilidade de que um indivíduo seja beneficiado por um medicamento em condições ideais de sua utilização. Ex: Nas situações produzidas nos ensaios clínicos de fase III exigidos para o registro e a comercialização dos fármacos. Apesar da alta validez interna alcançada pelos ensaios clínicos, dificilmente seus resultados são aplicados em situações reais de utilização dos fármacos entre indivíduos de diferentes entornos geográficos. Efetividade: probabilidade real(na prática clínica diária) de um paciente se beneficiar de um tratamento farmacológico Ex: É mais provável que um indivíduo tenha maior adesão ao tratamento, aumentando a efetividade do mesmo, quando um medicamento é administrado a cada 12 horas frente a outro que necessite de quatro administrações diárias para obter o mesmo efeito. Eficiência: relação entre os benefícios alcançados com o tratamento farmacológico na prática clínica e o custo(valor monetário) pelo qual se supõe obtê-los num contexto de recursos escassos(economia). PREOCUPAÇÃO DO MERCADO FARMACÊUTICO: EFICIÊNCIA PREOCUPAÇÃO DO ESTADO: EQUIDADE

6 III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias Farmacêuticas: Conjunto de procedimentos ou técnicas relacionadas à identificação, medição e quantificação dos efeitos sobre a saúde e sobre os recursos econômicos, permitindo eleger entre duas ou mais alternativas terapêuticas a que melhor resultado origina para a sociedade.

7 III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias Farmacêuticas: Análise de custo-minimização: quando as conseqüências (clínicas ou de utilidade) são consideradas equivalentes, havendo então apenas a necessidade de avaliar cuidadosamente os custos de cada opção.

8 III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias Farmacêuticas: Análise de custo-benefício: quando uma opção terapêutica é avaliada em termos de suas vantagens ou desvantagens econômicas. Nichol KL, Mallon KP, Mendelman PM. Cost benefit of influenza vaccination in healthy, working adults: an economic analysis based on the results of a clinical trial of trivalent live attenuated influenza virus vaccine. Vaccine May; 21(17/18): Estudo que comparou os benefícios de um programa de vacinação contra gripe em adultos saudáveis. Foram estudados dois grupos de trabalhadores: os vacinados e os que receberam placebo. O grupo que recebeu a vacina perdeu menosdiasdetrabalho(18%)eprocuroumenososerviçodesaúde(13%). Foram gastos em média US$ por pessoa vacinada. O estudo concluiu que o programa de vacinação trouxe benefícios econômicos e de saúde para os adultos trabalhadores.

9 III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias Farmacêuticas: Análise de custo-efetividade: quando a opção terapêutica é avaliada em termosdos resultados clínicos obtidos. Secoli SR. Farmacoeconomia da terapia analgésica utilizada na dor pós-operatória [tese]. São Paulo (SP): USP/Escola de Enfermagem; 2002.

10 III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias Farmacêuticas: Análise de custo-utilidade: quando a opção terapêutica é avaliada em termos do aumento ou redução dos indicadores de qualidade de vida dos usuários. Hansson E, Hansson T. The cost-utility of lumbar disc herniation surgery. Eur.SpineJour.2007Mar;16(3): Estudo realizado com pacientes de hérnia de disco, que comparou tratamento cirúrgico e terapia conservadora. Foram considerados os custos diretos (diagnóstico, tratamento, internação e reabilitação) e os indiretos(diminuição da produtividade e perda social). Resultados evidenciaram que em 1,5 ano de seguimentohouveumganhode0.363qalyaumcustodeus$43.118nogrupo submetido à cirurgia. Para o grupo que realizou terapia conservadora houve um ganhode0.036qalyaumcustodeus$ ocustodiretorepresentou24% docustototaldoprimeirogrupoeapenas5%dosegundo.comacuconcluiu-se que custo foi de US$ 4.648/QALY, indicando que a intervenção cirúrgica para o tratamento da hérnia de disco lombar foi melhor, por oferecer melhor desfecho com custo adicional satisfatório

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12 Ramos, C. J. D.; Garcia, A.S.; Figueira, P.H.M. Análise Farmacoeconômica de um grupo de Medicamentos de Protocolos de Quimioterapia em Uso no Ambulatório de Oncologia do HCII/INCA. Levantamento do custo semanal dos medicamentos Ciclofosmamida, Doxorrubicina, Etoposido, Gencitabina, Ifosfamida e Topotecano; Mesesdenovembrode2009àfevereirode2010; Perda diária da sobra dos medicamentos reconstituídos não usados, já que a estabilidade deles variaentre24hà48h; Ciclofosfamida/mês: ~R$ Doxorrubicina/mês: ~R$ Etoposido/mês: ~R$ Gencitabina/mês: ~R$ Ifosfamida/mês: ~R$ Estevalorfoicomparadoaovalorqueseteriacaso houvesse uma otimização do agendamento dos pacientes com mesmo protocolo de tratamento para o mesmo dia da semana; Obteve-se a seguinte estimativa de redução de custos por mês para os medicamentos: Doxorrubicina: 31% (R$133,36); Gencitabina: 8,3% (R$ 1499,67) e Topotecano: 6.6%(R$ 108,28). Para os medicamentos: Ciclofosfamida, Etoposido e Ifosfamida, não foi obtido uma redução de custo considerável.

13 OBRIGADA!