Estrutura Atenção Basica na Catalunha. Centros de Saúde: pilar do sistema de atenção a saúde da Catalunha

Transcrição

1 Centros de Saúde: pilar do sistema de atenção a saúde da Catalunha CHC - Consultoria i Gestió Brasília, 12 setembro 2011

2 Reforma da Atenção Básica na Espanha Começo no 1986, depois da Lei Geral de Saúde, que aprovo o Parlamento espanhol. Cenário legislativo: Sistema Nacional de Saúde Cobertura Universal Financiamento por impostos Algumas experiências regionais como «prova» do modelo a ser implementado Implementação Gradual

3 Reforma da Atenção Básica na Espanha Eixos da reforma: Divisão do território em Áreas Básicas de Saúde (ABS). População do território assinada para cada ABS Cada uma das ABS tem: * Uma equipe profissional para tomar conta da população * Um equipamento estandardizado

4 Reforma da Atenção Básica na Espanha CIDADÃO MODELO TERRITÓRIO PROFISSIONAIS

5 Reforma da Atenção Básica na Espanha Conteúdo das prestações: Promoção da saúde individual e comunitária. Prevenção das doenças. Controle epidemiológico. Cuidados agudos e crônicos: No Centro d Atenção Primaria (CAP) Atenção domiciliar Urgências Pesquisa e formação de especialistas em Medicina Familiar e Comunitária.

6 Reforma da Atenção Básica na Espanha A Equipa da Atenção Primaria (E.A.P.) Trabalho multidisciplinar. Equipe diretivo: Coordenador médico, Adjunto/a enfermagem, Responsável administrativo. Horário de trabalho do CAP: de 8.00 h a h. Turnos de manha e de tarde: de h a h conjunto

7 Reforma da Atenção Básica na Espanha A Equipa da Atenção Primaria (E.A.P.) Profissionais a tempo completo: 40 h. Semanais. Médicos (6 anos) especialistas em Medicina Familiar e Saúde Comunitária (+ 4 anos) Enfermeiras gerais (4 anos) e especialistas (+2 anos) em: Saúde Familiar e Comunitária. Pediatria e puericultura Tocologia e ginecologia Incorpora Pediatria, Serviços Sociais, Odontologia e Podologia

8 Prevenção e promoção da saúde Cuidados Agudos Cuidados crônicos, seguimento de medicação (Plan T.) Planejamento familiar, seguimento da gravidez Saúde Mental Tratamentos Dentários (limitados): Educação, tratamento (crianças, grávidas), Atenção domiciliar Cuidados paliativos Doentes de alto risco Desordem cognitivo 8 Prestações da E.A.P. Equipamento básico E.A.P. Esfingomanometro Otoscopio Oftalmoscopio Controle do fondo de olho com câmara não midriática Espirometria/pulsioximetria Tratamento anticoagulaçao oral Test de alergias Cirurgia menor MAPA, ECG Flebotomia Doppler vascular Desfibrilador Laringoscopio Equipamento RCP básica e avançada. Equipamento para preenchimento mostras biológicas Equipamento traumatológico básico Radiologia odontologica básica. Doppler tocologico e podologico

9 La Atenção Básica em Cataluya

10 Comunidade Autônoma Língua e cultura própria Bilingüismo: Catalan e Castelhano Superfície: km 2 População: habitantes Esperança de vida: 81,34 anos Taxa de natalidade (2007): 11,68/1000 Taxa de mortalidade (2007): 8,28/1000 Mortalidade infantil: 2,7/1000 PIB/hab.: USD (2006) Sectores econômicos : Serviços 66.3 % Industria 21.9 % Construção 10 % Agricultura 2.8 % Turismo: turistas Source: IDESCAT.

11 Cidadãos Uma organização centrado no paciente URGENCIAS HOSPITAL H1 H2 H3 CENTROS DE ATENÇÃO PRIMARIA SOCIO-SANITARIO SAÚDE MENTAL

12 A Saúde se destina o 38,6% do total orçamentário do Governo de Catalunha Gasto per capita: 1206,98 (2.897 R.) Orçamento de saúde na Catalunha Transport Sanitari i Altres 3,26% Administració 1,32% Atenció Primària 17,55% MHDA 7,21% Farmàcia 14,39% Atenció Especialitzada 56,25% Recerca/TIC 0,03%

13 Equipe de Atenção Primaria (E.A.P.) Trabalha para tomar conta da população duma A.B.S. Organizado em Unidades Básicas Assistenciais (U.B.A.) UBA Médica = M. F. + Enfermeiro/a UBA Pediátrica = Pediatra + Enfermeiro/a UBA Odontológica = Odontologista + Auxiliar dental UBA Social = Trabalhador/a social. UBA Atenção mulher = Comadrona + auxiliar. U. Atenção Usuários = pessoal administrativo

14 Equipe de Atenção Primaria (E.A.P.) Proximidade ao domicilio dos pacientes (Máximo habitantes uma E.A.P.) Possibilidade de escolher o medico Cita previa (agendamento prévio) Visites espontâneas e programadas Alto nível de resolução Equipe diretivo, também faze assistencial Trabalho em rede com outros provedores sócio sanitários do território = Principio de substituição

15 Equipe de Atenção Primaria (E.A.P.) Principio de substituição: Lo que pueda hacer la enfermera que no lo haga un médico,. lo que pueda hacer un médico de primária que no lo haga un médico de hospital, lo que se pueda hacer en casa que no se haga un centro sanitario.

16 Equipe de Atenção Primaria (E.A.P.) Recursos vs. População 1 médico por hb. >14 ans. 1 pediatra por crianças < 14 ans. 1 odontologista hb. 1 enfermeira/o - médico. 1 trabalhador social por hb 1 administrativo por hb

17 Modelo salarial: Hospital: Salário + DPO (direção participativa objetivos) A. Primaria: Salário Capitativo Complementos por características da população de responsabilidade (idade, ruralidade, dispersão etc.). + DPO (direção participativa objetivos)

18 Estrutura E.A.P. Atenção La Basica Roca na Catalunha del Vallès

19 ABS La Roca del Vallès E.A.P. La Roca del Vallès População de responsabilidade: habitantes (font: padró municipal ) Orçamento/habitante/ano: 266,95 Consultas/habitante/ano: 7,09 Atividade global ano 2009: consultas Consultas medicas: (MF + PED) Consultas odontologia: Consultas enfermagem : Outros profissionais:

20 Atividade E.A.P. 100% 90% 80% 0,2% 2,3% 8,5% 9,0% 1,4% 8,3% 9,5% Tr. Social POD Odonto PED 70% 60% 33,2% 33,4% MF 50% 40% 30% 20% 49,1% 44,7% INF 10% 0% r trim r trim. ABS La Roca del Vallès

21 Resolutivo de Enfermagem do E.A.P.

22 Linias de Futuro Mais papel enfermagem Aplicação tecnologias informação em consultas telefônicas em seguimento cronicidade em correu eletrônico em tele-saúde Empoderamento da dolente e usuário com papel ativo na presa de decisões Aumento capacidade resolutiva

23 Elementos do Contrato Anual, de acordo o Pla de Salut de Catalunya, Adaptado o entorno de atenção primaria, Definidos por Departament Salut Generalitat Catalunya: Contrato provisão de serviços Despesa Máxima Assolible (D.M.A.) de Farmácia Contrato gestão direta orçamento produtos intermédios. 15 % objetivos os define a Região Sanitária de CatSalut.

24 Exemplo Acordos Gestão 2010 (objetivo grupal EAP) Dimensió Ponderació Assoliment del pressupost de farmàcia 5 Assoliment del pressupost personal 10 Assoliment del pressupost de tires reactives de glucèmia ORZAMENTO 20 Accessibilitat 5 Qualitat assistencial 30 Qualitat de la prescripció 20 Incapacitat transitòria 10 QUALIDADE ASSISTENCIAL 65 PROJETOS DA MELHORA ASSISTENCIAL 15 TOTAL 100 5

25 Muito obrigada pela atenção 25