PROFAM. O Perfil do Médico de Família

Transcrição

1 PROFAM O Perfil do Médico de Família FUNDACIÓN MF Para el Desarrollo de la Medicina Familiar y la Atención Primaria de la Salud Dr. Mario G. Acuña Fundación MF Unidad de Medicina Familiar y Preventiva Hospital Italiano de Buenos Aires Argentina

2 O Papel do médico de Atenção Primária não pode ser ocupado por um médico cualquer. A medicina na Atenção Primária tem as caraterísticas de uma ESPECIALIDADE CLÍNICA DEFINIDA

3 Perfil do Médico de APS Deve ajustarse aos requerimentos do sistema de saúde da região Deve ter acesso à formação e especialização Deve existir formação desde a graduação

4 Impulsionam maior gasto em saúde: 1. Alta concentração de médicos especialistas 2. Pago por prestação 3. Acesso direto a especialistas 4. Ausência de regulação e certificação da prática da especialidade 5. Alta dependência dos especialistas para a Atenção Primária 6. Seguro Universal de Saúde com cobertura extensa e Integral

5 Impulsionam maior gasto em saúde: As primeiras 5 variáveis impulsionam um gasto ineficiênte em saúde. Apenas a última implica aumentar o gasto redistributivo e solidário.

6 Critérios relacionados com a Orientação à APS Definem, na prática, um sistema de saúde, além das declarações e documentos: Tipo de Sistema Tipo de médico de Atenção Primária Acesso Financieiro à Atenção à Saúde Percentagem de Médicos Especialistas Remuneração do MF em relação ao Especialista Caraterísticas da prática do provedor de Atenção Primária

7 Critérios relacionados com a Orientação à APS 1. Tipo de Sistema: Níveis de cuidados bem definidos e integrados Porta de entrada: Equipe de Saúde da Família ou médico de Atenção Primária Fornecimento de recursos segundo as necessidades da população

8 Critérios relacionados com a Orientação à APS 2. Tipo de Médico de APS Pelo seu treinamento e prática, os médicos de Familia/Generalistas são o recurso ideal para APS Em alguns países a equipe inclui clínicos e pediatras gerais.

9 Critérios relacionados com a Orientação à APS 3. Acesso Financieiro à APS Os sistemas com cobertura universal por meio de un Seguro Nacional ou Estadual são os mais conducentes aos serviços de APS

10 Critérios relacionados com a Orientação à APS 4. Percentagem de médicos especialistas Valor menor a 50% de especialistas, ou maior do 50% de generalistas. Ejemplos: Canadá, Reino Unido Holanda, Alemania, Francia USA Especialistas Generalistas

11 Critérios relacionados com a Orientação à APS 5. Remuneração do Médico de APS em relação ao Especialista: Onde a remuneração é parecida (UK, España, Canadá) a posibilidade de atingir o equilíbrio adequado é maior.

12 Critérios relacionados com a Orientação à APS 6. Caraterísticas da prática do provedor da APS Aproximaçãoaomodelo que contém: Primeiro contato Longitudinalidade População definida Integralidade na atenção Atenção baseada na família / comunidade

13 Critérios que definem modelos de sucesso em APS Alto compromisso com a sociedade Melhor e mais eficiênte uso do pessoal não médico. Formação de Equipes multidisciplinares. Regulação do Estado para garantir uma distribuição apropriada de serviços Adequado equilíbrio entre especialistas/generalistas Pago dos especialistas por salário Pago per cápita ou salário aos MF, com incentivos adicionais

14 Critérios que definem modelos de sucesso em APS Acesso restringido dos pacientes aos especialistas População sob responsabilidade da Equipe ou médico de APS Organização em centros de saúde, não em consultórios individuais Linhas claras em cada área, delimitar incumbências e responsabilidades.

15 Perfil do Médico de APS O perfil fica definido, então pelos requerimentos do sistema de saúde O médico deve desenvolver as habilidades e destrezas que o diferenciam como ESPECIALISTA CLÍNICO. O modelo de Atenção Primária condiciona a Capacitação e Treinamento que deve recibir o médico.

16 Componentes da APS Primeiro Contato Acessibilidade Continuidade e Longitudinalidade na Atenção Atenção Integral e Integrada Coordinação da Atenção e processo de Interconsultas ou referência.

17 Principios da Medicina Familiar ESPECIALIZACIÓN no paciente Compreensão do Contexto da família e comunidade Actitude Permanente para a Educação, a Prevenção e o Cuidado da Saúde Alta prevalência de problemas indiferenciados Actitude para todos seus pacientes como integrantes de una população de risco

18 Principios da Medicina Familiar Acessibilidade Compatibilização de juizos, valores e atitudes com os dos seus pacientes Construção de uma relação Médico-Paciente- Família terapêuticamente útil Manejo eficiênte e racional dos recursos

19 Conteúdos diferenciais 1. Biomédicos y Psicosociais 2. Habilidades Específicas 3. Educação Permanente 4. Relação médico-paciente-familia e Manejo da Entrevista Clínica 5. Medicina Baseada em Evidências e Epidemiología 6. Capacidade de administração e análise de custo-efetividade 7. Ética

20 Conteúdos diferenciais 1. Biomédicos e Psicosociais Conhecimento biomédico integrado, enfatizado no prevalente. Manejo inicial de urgências e emergências Reconhecimento e manejo de problemas psicosociais. Reconnhecimento de crisis vitais e normativas Abordagem integral dos problemas

21 Conteúdos diferenciais 2. Habilidades Específicas Resolução de problemas indiferenciados no contexto social e longitudinal da atenção Identificação de Riscos Detecção precoce de doenças Gestão dos Recursos

22 Conteúdos diferenciais 3. Educação Permanente Deve considerar a sua importância baseado nas necessidades sanitárias da comunidade. Deve desenvolver estratégias efetivas para a aprendizagem auto-dirigida

23 Conteúdos diferenciais 4. Relação médico-paciente-família e Entrevista Clínica Manejo efetivo da entrevista médica Desenvolver técnicas adequadas para cada consulta, aumentando a sua versatilidade e flexibilidade O treinamento específico aumenta a efetividade nesta área

24 Conteúdos diferenciais 5. Medicina Baseada em Evidencias e Epidemiología MBE= Processo pelo qual os problemas clínicos se tornam perguntas, as quais geram: Busca de informação Análise do gráu de evidência que provee Utilização de todo no análise da toma de decissões A integração deste processo com o connhecimento do paciente e seu contexto é uma das principais diferências epistemológicas com os Especialistas.

25 Conteúdos diferenciais 5. Medicina Baseada em Evidências e Epidemiología A Epidemiología como ferramenta permite: Reconnhecer as necessidades da comunidade Investigar os fatores de risco asociados a problemas prevalentes na sua comunidade Avaliar a efetividade dos cuidados, usando apropriadamente os registros e sistemas de informação Implementar programas e políticas para o melhor desenvolvimento da saúde

26 Conteúdos diferenciais 6. Capacidade de administração e análise de custo-efetividade Objetivos: Melhorar a efetividade e a eficiência com a que se brindam os serviços. Optimizar os recursos técnicos e humanos disponíveis. Coordenar a implementação de programas de saúde Operacionalizar procedimentos administrativos Optimizar o análise da toma de decisões

27 Conteúdos diferenciais 7. Ética: O tipo de abordagem do médico de família o expõe a múltiplos conflitos em relação a: O paciente: consentimento informado, mãs notícias, decisões terapéuticas, riscos, etc. Situações difíceis: contato sexual con pacientes, convênios financieiros comprometidos, publicidade, eutanásia, decisões no final da vida, segredos compartilhados, etc. Os Colegas: o ensino e treinamento de pares, a consulta, revisão de pares. A Sociedade: obrigações, relação com outros profissionais, comités de ética, medicina e lei, investigação clínica Otros: aborto, planificação familiar, confidencialidade, técnicas reprodutivas especiais, etc.

28 Conclusões Habilidades do Médico de Família Resolução de problemas indiferenciados Habilidades Preventivas Habilidades terapéuticas Habilidades gerenciais para o manejo dos recursos comunitários

29 Conclusões Instrumentos da Medicina Familiar Atenção Médica Primária e Medicina Preventiva Medicina Baseada em Evidências Manejo da Relação Médico-Paciente- Família e de problemas de Saúde Mental Medicina Comunitária

30 Conclusões Formação do Médico de Família Prática assistencial supervisionada por docentes em Medicina Familiar em centros acreditados Cuidado longitudinal de famílias Trabalho em equipos multiprofissionais Estágios em especialidades Sistema de Avaliação do Programa