Maria Beatriz Alkmim. XIV APS Encontro de Atualização em Atenção Primária à Saúde Juiz de Fora, Outubro/2013

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1 Maria Beatriz Alkmim XIV APS Encontro de Atualização em Atenção Primária à Saúde Juiz de Fora, Outubro/2013

2 km² (> Espanha) habitantes 853 cidades 93% cidades < 50 mil hab, Minas Gerais

3 O que é a Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG)? Parceria de seis Universidades públicas mineiras coordenadas pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais para prover serviços de telessaúde em Minas Gerais Alkmim MB et al. Improvingpacientaccesstospecializedhealthcare: The TelehealthNetwork ofminas Gerais, Brazil. Bull World Health Organ. 2012; May 1;90(5):373-8

4 Qual a cobertura atual da RTMG? Municipios Ano Anual Acumulado Total municípios* 832 pontos * 87% com menosde habitantes

5 Cobertura em Belo Horizonte Telecardiologia 147 UBS 1 CEM 7 UPA

6 Qual o objetivo da RTMG? Oferecer suporte aos profissionais de saúde por meio de atividades intermediadas por tecnologias de informação e comunicação: Atividades assistenciais teleconsultorias e telediagnóstico Atividades educacionais Desenvolvimento de estudos e pesquisas

7 Quem financia a RTMG? Governo Agências de fomento à Pesquisa

8 Serviços da RTMG Clínicos Teleconsultoria síncrona e assíncrona Telediagnóstico (ECG, MAPA e Holter) Qualidade clínica Técnicos Implementação Manutenção Suporte técnico Alkmim MB et al. Incorporaciónde latelesaludenelsistema Público de Saludde Minas Gerais, Brasil. Santiago do Chile: Cepal, p.

9 Equipamentos nos pontos remotos Tecnologia de baixo custo: Computador Eletrocardiógrafo digital Impressora Câmara digital

10 Profissional da saúde Profissional da saúde Profissional da saúde Teleconsultoriasassíncronas: como funcionam? Sistema de saúde local Profissional da saúde Profissional da saúde Profissional da saúde Especialistas focais Especialistas focais Especialistas focais Teleconsultoria Plantão regulador Especialistas focais Especialistas focais Especialistas focais

11 Plantão Regulador Teleconsultorias assíncronas Medicina de Família e Comunidade Pediatria Ginecologia/Obstetrícia Dermatologia Enfermagem Odontologia Nutrição Fisioterapia Farmácia Psicologia Fonoaudiologia Responde Atendem 85% la85% demanda da demanda en menos de 24 horas Resposta em até 12 horas Especialistas focais Angiologia Cardiologia Gastroenterologia Infectologia Pneumologia Reumatologia Hematologia Geriatria Mastologia Ortopedia Enfermagem - estomaterapia Neurologia Enfermagem - urgência... Atendem 15% da demanda Resposta em até 48 horas

12 Central de Telediagnóstico Tecnologias em operação Tele-eletrocardiologia MAPA e Holter Teleconsultoria on line Tecnologias disponíveis Diagnóstico por Imagem Retinografia Espirometria Ribeiro et al, Implantação de um Sistema de Telecardiologia em Minas Gerais: Projeto Minas Telecardio. Arq Bras Cardiol, 2010

13 Central de Telediagnóstico De segunda a sexta-feira de 7:30 às 20:00 hs Demanda livre ECG são analisados no mesmo dia Urgências imediatamente Casos críticos identificados na Central 3 a 4 cardiologistas por turno diurno descentralizados 1 cardiologista no período noturno

14 Recepção Serviços Clínicos M M Teleconsultoria assíncrona Contato com especistas Controle do tempo de resposta M M M M Teleconsultoria síncrona Contato com cardiologistas Contato com municípios M M Telecardiologia Contato com cardiologistas Contato com municípios

15 Qualidade Clínica Sistema de auditoria de laudos de eletrocardiogramas Auditoria das teleconsultorias Normas dos serviços clínicos Protocolos Satisfação dos usuários Análises dos dados clínicos Pesquisas Alunos, estagiários

16 Modelo de manutenção Monitoramento da utilização dos serviços

17 Modelo de manutenção Suporte técnico Plantão de técnicos de informática em rodízio entre os polos para atendimento e treinamento de usuários

18 Manutenção Principais causas da não utilização de telecardiologia Profissionais 6,9 Internet 17,2 Infra-estrutura 17,2 Sistema 27,6 Equipamentos 31,0

19 Manutenção Principais causas da não utilização de teleconsultorias Equipamentos 1,9 Gestor 3,7 Sistema 5,0 Internet 8,7 Profissionais 79,5 %

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21 De Junho/2006 a Setembro/2013

22 De Abril/2007 a Setembro/2013

23 Número de atividades Total de ECG: Total de teleconsultorias online e offline: ECG Teleconsultorias online e offline

24 Número de atividades Média diária Teleconsultoria: 42 teleconsultorias/dia Eletrocardiograma: ecg/dia Municípios com PROVAB 112 municípios Teleconsultorias: 5,0 teleconsultorias/mês/município Julho a setembro/2013

25 Estudos de análise das teleconsultorias Indicadores definidos para análise das teleconsultorias mensalmente Metodologia: análise das teleconsultorias abril 2007 a setembro de As teleconsultorias de janeiro a maio 2010 e janeiro a março 2012 foram analisadas individualmente para avaliar dúvidas mais comuns

26 Estudos de análise das teleconsultorias N = Enfermeiros (53,6%) e médicos (37,0%) foram os profissionais que solicitaram teleconsultoriascom maior frequência Especialidades mais frequentemente solicitadas: dermatologia (17,8%), ginecologia (9,6%), enfermagem (6,4%), clínica médica (6,1%) e cardiologia (4,8%)

27 Estudos de análise das teleconsultorias Tabela - Especialistas que responderam a maior parte das teleconsultorias Especialidade N % Dermatologia ,4 Medicina de Família e Comunidade ,5 Clínica Médica ,7 Enfermagem ,1 Ginecologia e Obstetrícia ,7 Pediatria ,6 Odontologia ,5 Cardiologia 825 1,5 Fisioterapia 798 1,5 Psicologia 704 1,3 Ortopedia 609 1,1 Farmácia 547 1,0 Nutrição 444 0,8