IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE INFORMA- ÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZA- ÇÕES (SI-PNI)

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1 IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE INFORMA- ÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZA- ÇÕES (SI-PNI) Fabio Luiz Oliveira de Carvalho* Francielly Vieira Fraga* Igor Macedo Brandão* Wellington Pereira Rodrigues** Renan Sallazar Ferreira Pereira*** Resumo Introdução: A implantação do SI-PNI demonstra a necessidade e importância de um sistema de informação aonde são registradas as doses vacinais aplicadas, movimento de imunológicos utilizados e notificação de agravos, o conhecimento ou não da cobertura vacinal e taxa de abandono trabalhando assim o impacto das ações na comunidade atendida. Objetivo: O trabalho objetiva então, de forma geral, avaliar se após a implantação do sistema o número de faltosos e o das doses desperdiçadas de vacinas diminuíram, ponderando o número de doses administradas, fornecendo dados sobre pessoas vacinadas e dados sobre movimentação de imunobiológicos nas salas de vacinação. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos do Centro Universitário UniAges, sob parecer nº Método: Trata-se de um estudo, exploratório, transversal, de campo com abordagem qualitativa. A pesquisa de campo é caracterizada por investigações, juntamente com a pesquisa bibliográfica e/ou documental, se realiza pela coleta de dados junto a pessoas, com o recurso de distintas modalidades de pesquisas. Resultados: Em relação à faixa etária, que 1 profissional (16,7%) tem idade entre 26 e 34 anos, enquanto (3;50,0%) apresentam idade entre 43 e 50 anos e (2; 33,3%) apresentam 50 anos ou mais. Na escolaridade, (5; 83,3%) dos entrevistados 53

2 possuem ensino médio completo e (1; 16,7%) superior completo. Quanto a distribuição dos profissionais de Enfermagem, em que (5; 83,3%) dos entrevistados são auxiliares de enfermagem e (1; 16,7%) dos participantes é enfermeiro. Em relação ao tempo de serviço, verifica-se, que (2; 33,3%) dos participantes têm de 5 a 10 anos de exercício profissional, e (4; 66,7%) têm de 20 anos ou mais de profissão. Todos os profissionais entrevistados foram treinados e também com o tempo de serviço já tem pratica com o manejo das datas, orientações e registro de todas as doses dos vários tipos de vacina. Conclusão: Este sistema foi desenvolvido em parceria com o DATASUS e foi implantado em todos os estados e municípios do país com a proposta, de avaliação regional. O SI-PNI contém dados que são base importante para as informações das salas de vacina, os dados gerados (registro da dose aplicada) é base para a leitura da cobertura vacinal daquele local Centro de Vacina. Palavras-chave: Imunização; Cobertura Vacinal; Enfermagem; Vigilância em Saúde. * Professor do Centro Universitário AGES. ** Acadêmico do Centro Universitário AGES. *** Professor da Universidade Federal do Tocantins. 54

3 IMPLEMENTATION OF THE INFORMATION SYSTEM OF THE NATIONAL IMMUNIZATION PROGRAM (SI-PNI) Fabio Luiz Oliveira de Carvalho Renan Sallazar Ferreira Pereira Francielly Vieira Fraga Igor Macedo Brandão Wellington Pereira Rodrigues Abstract Introduction: The implementation of SI-PNI demonstrates the necessity and importance of an information system where the applied doses are registered, the immunological movement used and the notification of the diseases, the knowledge of the vaccination coverage and the abandonment rate, thus working the impact actions in the community served. Objective: The overall objective of this study was to evaluate whether, after the implantation of the system, the number of absentees and the number of wasted doses of vaccines decreased, weighting the number of doses administered, providing data on vaccinated persons and data on the movement of immunobiologicals in vaccination rooms. The study was approved by the Ethics and Research Committee with Human Beings of the UniAges University Center, under opinion no Method: This is an exploratory, transversal, field study with a qualitative approach. The field research is characterized by investigations, along with the bibliographical and / or documentary research, is carried out by the collection of data with people, with the use of different research modalities. Results: In relation to the age group, 1 professional (16.7%) were between 26 and 34 years of age, while (3; 50.0%) presented age between 43 and 50 years and (2; 33.3%), 50 years or more. In school education, (5; 83.3%) of the interviewees have 55

4 completed high school and (1; 16.7%) higher education. Regarding the distribution of Nursing professionals, in which (5; 83.3%) of the interviewees are nursing assistants and (1; 16.7%) of the participants are nurses. Regarding the length of service, it is verified that (2; 33.3%) of the participants have 5 to 10 years of professional practice, and (4; 66.7%) have 20 years or more of profession. All professionals interviewed were trained and also with the time of service already has practice with the management of dates, guidelines and registration of all doses of various types of vaccine. Conclusion: This system was developed in partnership with DATASUS and was implemented in all states and municipalities of the country with the proposal of regional evaluation. The SI-PNI contains data that are important basis for the information of the vaccine rooms, the data generated (record of the dose applied) is the basis for reading the vaccination coverage of that location - Vaccine Center. Keywords: Immunization; Vaccination Coverage; Nursing; Health Vigilance. 56

5 INTRODUÇÃO O Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) foi desenvolvido pelo Programa Nacional de Imunização em parceria com o Departamento de Informática do SUS (DATASUS) com o objetivo de coletar os dados referentes as atividades de vacinas de forma a gerar relatórios e informações individualizadas a partir da instancia local, isto é, do município. Tais dados podem subsidiar as decisões, definir as ações e metas a serem desenvolvidas pela Vigilância em saúde, na área de imunizações, no âmbito de sua gestão (BRASIL, 2003). A implantação do SI-PNI demonstra a necessidade e importância de um sistema de informação aonde são registradas as doses vacinais aplicadas; movimento de imunológicos utilizados e notificação de agravos, o conhecimento ou não da cobertura vacinal e taxa de abandono trabalhando assim o impacto das ações na comunidade atendida. São registradas todas as doses das crianças de zero a cinco anos. O instrumento de coleta de dados padrão do Ministério pressupõe pontos críticos com base nas normas do PNI, passíveis de escore com a seguinte classificação: ideal de 90 a 100%; bom de 76 a 89%; regular de 50 a 75% e; insuficiente < 50% (BAHIA, 2011). Para que a proteção individual e coletiva seja assegurada, são estabelecidos índices mínimos de coberturas vacinais. As metas nacionais de vacinação são de 95% para a vacina pentavalente constituída dos componentes DTP+Hib+Hb (difteria, coqueluche e tétano + hemófilo influenza tipo b), para tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba), vacina oral contra poliomielite (VOP) e a vacina contra hepatite B (HB); 90% para a vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) e a vacina oral contra rotavírus humano (VORH) e 100% para a vacina contra a febre amarela nas áreas endêmicas e limítrofes dessas áreas. Para a vacina contra influenza, a meta nacional foi 70% até o ano de 2006, atualmente expandida para 80% de cobertura na população de 60 anos e mais de idade (BARREIRA, 2015). O trabalho objetiva então, de forma geral, avaliar se após a implantação do sistema o número de faltosos e o das doses desperdiçadas de vacinas diminuíram, ponderando o número de doses administradas, fornecendo dados sobre pessoas vacinadas e dados sobre movimentação de imunobiológicos nas salas de vacinação. Tendo intuito de diminuir as crianças que não retornam para doses seguintes das vacinas, bem como, os desperdícios das doses e o cadastro/controle das pessoas que recebem as vacinas. O centro de vacina é composto por uma equipe de enfermagem treinada para o manuseio, conservação e administração das vacinas. Fazem parte a equipe a recepcionista, auxiliar de serviços gerais, quatro técnicos de enfermagem e uma enfermeira responsável pela supervisão e treinamento em serviço. A equipe é responsável por todo funcionamento da sala de vacina e trabalham em conjunto para orientar e prestar assistência à clientela com segurança, responsabilidade e respeito, prover periodicamente as necessidades de material e imunobiológicos, manter as condições ideais de conservação, manter os equipamentos em boas condições de funcionamento, acompanhar as doses de vacinas administradas de acordo com a meta; buscar faltosos, divulgar os imunobiológicos disponíveis, avaliar e acompanhar sistematicamente as coberturas vacinais e, buscar periodicamente atualização no calendário vacinal. 57

6 MÉTODOS Trata-se de um estudo, exploratório, transversal, de campo com abordagem qualitativa. A pesquisa de campo é caracterizada por investigações em que, juntamente com a pesquisa bibliográfica e/ou documental, se realiza pela coleta de dados junto a pessoas, com o recurso de distintas modalidades de pesquisa, pesquisa ex-post-facto, pesquisa-ação, pesquisa participante, dentre outras. O município de Fátima, de acordo com o IBGE, Censo Demográfico (2010), tem uma população de habitantes, sendo 184 crianças de 0 a 1 ano, de 1 a 4 anos, adultos e idosos. Devido ao controle realizado todos os meses no SI-PNI, a meta está sendo atingida e a cidade está no nível bom de 76 a 89%. O sistema de informação apresenta a lista de todos os vacinados e os faltosos, com isso a equipe de profissionais e os ACS buscam os faltosos, fazendo com que essa lista diminua e a meta vacinal aumente a cada mês. RESULTADOS E DISCUSSÃO O Programa Nacional de Imunização (PNI) é um programa do Ministério da Saúde do Brasil, criado em setembro de 1973 e institucionalizado pelo decreto nº de 12 de agosto de 1976, com o objetivo de promover o controle das doenças preveníveis por imunização, estabelecendo normas e parâmetros técnicos para a utilização de imunobiológicos para estados e municípios. O PNI passou a coordenar, assim, as atividades de imunizações desenvolvidas rotineiramente na rede de serviços e, para tanto, traçou diretrizes pautadas na experiência da Fundação de Serviços de Saúde Pública (FSESP), com a prestação de serviços integrais de saúde através de sua rede própria, também tem as funções de coordenação e supervisão da utilização dos imunobiológicos e, ainda, participação na produção dos imunobiológicos produzidos no país (RIBEIRO, 2008) Antes da criação do PNI, os imunobiológicos eram utilizados apenas para o controle de doenças específicas como a febre amarela ou a varíola, mas após sua implantação, a vacinação foi incorporada na rotina dos serviços de saúde e o número de doenças contempladas com essa medida de prevenção foi ampliado, sendo que atualmente o PNI disponibiliza 12 vacinas para o calendário básico, são elas: BCG, hepatite B, vacina oral contra poliomielite, vacina tetravalente (DTP + Hib, contra difteria, tétano, coqueluche e infecções pelo haemophilus influenzae b), antimalárica, tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola), tríplice bacteriana DTP (contra difteria, tétano e coqueluche), dupla bacteriana dt (contra tétano e difteria), dupla viral (contra sarampo e rubéola), contra influenza, contra rotavírus e antipneumocócica (RIBEIRO, 2008). Essas ações possibilitaram a erradicação da poliomielite em 1989, ao controle do sarampo, do tétano neonatal e acidental, das formas graves de tuberculose, da difteria, e da coqueluche. Há três instituições que divulgam os calendários de vacinação, sendo a primeira o Ministério da Saúde (PNI), que publica calendários para crianças, adolescentes e adultos/idosos; a segunda é a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), que publica um calendário vacinal para crianças e adolescentes; e a terceira a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), que publica todos os anos calendários atualizados para a vacinação de crianças, adolescentes, adultos, mulheres gestantes ou não, e mais recentemente o calendário vacinal para o bebê prematuro (MIGOWSKI; REIS, 2007). 58

7 Com a evolução do PNI, a sua abrangência passou a contemplar novas necessidades, como no caso de pessoas que necessitam de imunização diferenciada pelo fato de serem portadores de agravos à saúde que comprometem o sistema imunológico. Para suprir tais necessidades, o PNI implantou em 1993, os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Na atualidade, existem 38 unidades de imunobiológicos especiais, tendo pelo menos um CRIE em cada estado e no Distrito Federal (RIBEIRO, 2008). Os CRIEs, mediante prescrição, realizam profilaxia pré e pós-exposição a determinados grupos de risco; substituição de imunobiológicos quando aqueles da rotina não puderem ser utilizados em razão da ocorrência de eventos adversos e imunização de pessoas imunodeficientes. Atualmente estão disponíveis nesses centros a vacina antimeningocócica C conjugada, antipneumocócica, vacina pentavalente (DTP + Hib + HVB), DTP acelular, vacina VIP (Salk), contra varicela, contra hepatite A, contra hepatite B, contra influenza, contra Hib, contra febre tifoide. Também estão disponíveis soros homólogos anti-hepatite B, antitetânico, antivaricela zoster e antirrábico (RIBEIRO, 2008). O PNI tem como meta operacional vacinar 100% das crianças menores de um ano com as vacinas indicadas para faixa etária no calendário básico. Sobretudo para interromper a cadeia de transmissão das doenças imunopreveníveis são preconizadas metas mínimas de cobertura para a faixa etária indicada, sendo estas de 95% para pentavalente, antipoliomielite, hepatite B e tríplice viral; 90% para BCG e 100% para dupla adulta e dtpa em mulheres em idade fértil nos municípios de risco para tétano neonatal (BRASIL, 2015). Apesar da melhoria nas coberturas vacinais observada no Brasil, uma parcela das crianças continua sem ser vacinadas inadequadamente, mesmo em locais com ampla disponibilidade de serviços de saúde. Vários estudos de avaliação da cobertura vacinal e dos fatores relacionados à não-vacinação, realizados em amostras representativas da população infantil foram desenvolvidos no mundo e no Brasil no sentido de elucidar esta questão. Dentre os fatores de risco para a não-vacinação destacam-se: baixa renda, residência em área rural, extremos de idade materna, maior número de filhos, baixa escolaridade materna, maior número de moradores no domicílio, residência há menos de 1 ano na área, falta de conhecimento acerca das doenças preveníveis por imunização, dificuldades de transporte, conflitos trabalhistas motivados pela perda de dias de trabalho para o cuidado dos filhos, ausência de seguro-saúde e presença de doença na criança (SILVA et al, 2015). Entre os instrumentos de política de saúde pública, a vacina ocupa, por certo, um lugar de destaque. No Brasil, as estratégias de vacinação têm alcançado altos índices de eficiência e servido de parâmetro para iniciativas semelhantes em outros países. Exemplos como os das campanhas contra a varíola e a poliomielite, bem como a proximidade da erradicação do sarampo em nosso território, demonstram os bons resultados dos programas de cobertura vacinal coordenados pelo Ministério da Saúde (ZANEI, 2015). A vacina é uma técnica milenar, mas a vacinação, o seu conhecimento e impacto na Saúde Pública são recentes, dinâmica e um campo cada vez mais crescente. Com conhecimento melhor das patologias e dos benefícios da vacinação, há uma tendência para uma melhora da qualidade de vida e, consequentemente, o aumento da expectativa de vida. 59

8 A mais nova experiência de universalização de uma vacina no Brasil é a vacina da gripe (influenza), primeira campanha nacional de vacinação contra a gripe aconteceu em abril de 1999 e era destinada à população de 65 anos ou mais. A partir do ano de 2000, o Ministério da Saúde incluiu na indicação a faixa etária entre 60 e 64 anos, que atualmente representa um terço da população de 60 anos ou mais, bem como para as crianças de seis meses a menores de cinco anos; trabalhadores da saúde (tanto da rede pública como particular); povos indígenas; gestantes; puérperas (mulheres até 45 dias após o parto); população privada de liberdade; funcionários do sistema prisional e portadores de doenças crônicas não transmissíveis ou com outras condições clínicas especiais (respiratórias, cardíacas, renais, hepáticas, neurológicas, diabéticos, obesos, imunossuprimidos e transplantados) (BRASIL, 2012). Desde então, o Ministério da Saúde, os estados e os municípios realizam anualmente essa campanha. A campanha nacional de vacinação contra a gripe é uma das efetivações do compromisso do governo brasileiro com a universalidade, a integralidade e a equidade da atenção à saúde na área de imunizações, atendendo, deste modo, aos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde. Com essas medidas o Ministério da Saúde objetiva contribuir com a prevenção de enfermidades que interferem no desenvolvimento das atividades rotineiras da população em foco, reduzindo a morbimortalidade por doenças infecciosas imunopreviníveis e melhorando a qualidade de vida, o bem-estar e a inclusão social (BRASIL, 2012). O Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações -SI-PNI- foi desenvolvido em 1993 em parceria com a Coordenação Nacional do Programa e o DataSUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Entre 1994 e 1997, o Sistema foi implantado em todas as coordenações estaduais e, desse ano até 2003, é descentralizado para as regionais e municípios. O SI-PNI criado em 1993 é hoje o SI-API, Sistema de Avaliação do Programa de Imunizações. Ele se constitui em um sistema informatizado que consolida os dados nacionais de imunizações, sendo capaz de emitir relatórios a qualquer época, a fim de proporcionar sua análise e a tomada de decisões oportunas. O SI-API aperfeiçoou os registros de imunizações na rede pública do País, qualificou os dados nacionais e suas análises, agilizou o fluxo de informações e proporcionou aos gestores em todos os âmbitos o controle e o melhor gerenciamento de suas ações (BRASIL, 2014). Para o Ministério da Saúde, entende-se sala de vacina como o local destinado ao armazenamento e a administração dos imunobiológicos, cujas atividades devem ser desenvolvidas por uma equipe de enfermagem, com treinamento específico no manuseio, conservação e aplicação dos imunobiológicos e registro das doses aplicadas (BRASIL, 2014). É de fundamental importância a capacitação dos profissionais no manuseio com o programa SI-PNI, para que todos possam cadastrar as crianças e adultos, controlar todas as doses de todos os tipos de vacina que são administradas em todos os períodos de funcionamento e fazer o cadastro de todas as vacinas que dão entrada no centro. De acordo com a pesquisa de campo o centro de vacina tem funcionário constante que trabalha com o programa realizando todos os requisitos necessários para manter o município com todos os dados atualizados com a secretaria de vigilância sanitária do estado, mantendo a meta de 60

9 vacinação exigida pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2011). O centro de vacina trabalha sempre com o calendário vacinal atualizado e com todas as vacinas disponíveis pelo PNI, a vacinação de rotina orientada pelo calendário nacional de vacinação, é utilizada para a prevenção das doenças imunopreviníveis, no âmbito individual e, principalmente, coletivo. Deste modo, a vacinação homogênea da população menor de um (1) ano das vacinas de rotina como também, nas campanhas são estratégias para o impacto ambiental e a imunidade em massa, interrompendo possibilidades de transmissão das doenças (BRASIL, 2003). TABELA 1: Distribuição dos profissionais de Enfermagem por faixa etária, Fátima/BA, Faixa etária Nº absoluto % , , ,0 51 ou mais 02 33,3 Total Fonte: Dados coletados pela pesquisadora, Em relação à faixa etária, mostra-se, na Tabela 1, que 1 profissional (16,7%) tem idade entre 26 e 34 anos, enquanto que 03 (50,0%) apresentam idade entre 43 e 50 anos e 02 (33,3%) apresentam 50 anos ou mais. A força de trabalho dos profissionais de Enfermagem, no Brasil, é, majoritariamente, jovem com 63,23% na faixa etária entre 26 a 45 anos, no auge da sua força produtiva e reprodutiva. (COFEN, 2010). Segundo Oliveira et al. (2009), o investimento na formação, no aperfeiçoamento e na educação permanente dos profissionais que compõem a equipe de enfermagem é de fundamental importância, devido às constantes mudanças nas normas de vacinação, sendo profissionais com mais de 40 anos a formação é mais amena devido a responsabilidade e aos anos de prática e, também, por serem eles os responsáveis pela imunização nas redes municipais. TABELA 2: Distribuição dos profissionais de Enfermagem, conforme grau de escolaridade, Fátima/BA, Escolaridade N o absoluto % Ensino médio completo 05 83,3 Ensino médio incompleto 00 0,0 Superior completo 01 16,7 Total Fonte: Dados coletados pela pesquisadora, Em relação ao grau de escolaridade, os dados constantes na Tabela 2 apontam que 05 (83,3%) dos entrevistados possuem ensino médio completo e 01 (16,7%) superior completo, ensino médio incompleto ademais, nenhum participante é analfabeto ou possui fundamental incompleto. Desse modo, a assistência de Enfermagem envolve diferentes atividades que correspondem a vários graus de responsabilidade, o que faz com que a assistência seja prestada por uma equipe composta por trabalhadores de diversos níveis: o enfermeiro, com formação em nível superior e os técnicos e auxiliares de enfermagem com formação em nível médio, o que aponta a importância do aprimoramento profissional. 61

10 Pode-se perceber que indivíduos com maior escolaridade apresentam melhor índice de capacidade funcional quando comparados com os de pouca escolaridade, fator preponderante para o desenvolvimento de práticas com maior consciência e distanciamento de problemáticas de saúde envolvendo os pacientes e o próprio cuidador (ZANEI, 2015). TABELA 3: Distribuição dos profissionais de Enfermagem quanto à profissão, Fátima/BA Profissão N o absoluto % Auxiliar de enfermagem 00 0,0 Técnico de enfermagem 05 83,3 Enfermeira 01 16,7 Total Fonte: Dados coletados pela pesquisadora, A tabela 3 demonstra a distribuição dos profissionais de Enfermagem quanto à profissão, em que 05 (83,3%) dos entrevistados são auxiliares de enfermagem e 01 (16,7%) dos participantes é enfermeiro. Tais dados corroboram para os índices nacionais que apontam, no país, profissionais de Enfermagem, sendo que (13,4%) são enfermeiros, (26%) são técnicos de enfermagem e (57,5%) são auxiliares de enfermagem. O Programa Nacional de Imunização é complexo, exigindo muita responsabilidade. O manuseio inadequado na aplicação dos imunobiológicos pode causar sérios eventos adversos. Dessa maneira, é necessário que o profissional responsável pela vacinação tenha uma formação técnica adequada e não apenas dedicação. É necessário que seja treinado até mesmo na administração das vacinas orais. É relevante a atuação do enfermeiro em todas as ações de uma sala de vacina, onde é de sua responsabilidade a conservação das vacinas, manutenção do estoque, administração das vacinas, capacitação do profissional e elaboração do arquivo de cartão espelho, o qual tem o controle das doses administradas na rotina diária, garantindo assim a eficácia de uma possível busca ativa aos faltosos (PE- REIRA, 2007). TABELA 4: Distribuição dos profissionais de Enfermagem quanto ao tempo de serviço, Fátima/BA, Tempo de serviço N o absoluto % anos 00 0, anos 02 33, anos 00 0, anos 00 0,0 20 anos ou mais 04 66,7 Total Fonte: Dados coletados pela pesquisadora, Em relação ao tempo de serviço, verificase, na Tabela 4, que 02 (33,3%) dos participantes têm de 5 a 10 anos de exercício profissional, 04 (66,7%) têm de 20 anos ou mais de profissão, enquanto que de 00 a 04 anos, de 11 a 15 anos e de 16 a 20 anos não tem profissional existente. A prática da vacinação envolve diversos aspectos científicos e técnicos operacionais que envolvem os agentes imunizantes e a pessoa a ser imunizada, e para isso faz-se necessário que a equipe de vacinação esteja ciente 62

11 desses aspectos, para que possa assumir decisões em situações diferentes das previstas nos manuais de normas técnicas, estes profissionais são os com faixa etária de mais de 45 anos (VRANJAC, 2008). TABELA 5: Indicação com a administração das vacinas, Fátima/BA, Apresentação N o absoluto % Idade e intervalo entre as doses Sim Não 00 0,0 Orientação sobre a vacina administrada Sim Não 00 0,0 Orienta o registro do aprazamento Sim Não Total Fonte: Dados coletados pela pesquisadora, Na tabela 5, todos os profissionais entrevistados foram treinados e, também, com o tempo de serviço já tem pratica com o manejo das datas, orientações e registro de todas as doses dos vários tipos de vacina. Todas essas informações são registradas no SI-PNI e no cartão de vacina de cada usuário. Segundo Pedrazzani (2002) seja qual for o modo que um país executa o processo de imunização, se o mesmo possui um sistema estatístico confiável, a avaliação dos efeitos desse processo na população torna-se muito mais eficiente. Desse modo, se for aplicado um sistema de controle informatizado, eficiente e abrangente, esse controle será mais rápido e preciso, com dados muito mais confiáveis. Além desses benefícios, ressalta, também, que a utilização da informática no setor da saúde possibilita maior agilidade no armazenamento e na recuperação de informações e aumenta a qualidade e segurança do processo. Outro benefício importante é o controle epidemiológico muito mais eficiente, pois pode-se ter acesso a todo o histórico hospitalar do paciente, permitindo um diagnóstico mais preciso por parte dos médicos. CONCLUSÃO Em contexto geral, a implantação do SI- PNI demonstra a necessidade e importância de um sistema de informação no qual são cadastradas todas as pessoas e são registradas as doses vacinais aplicadas; movimento de imunológicos utilizados e notificação de agravos; observando que são fornecidos relatórios mensais com todas as vacinas separadas por dose e idade; o conhecimento ou não da cobertura vacinal e taxa de abandono, trabalhando assim o impacto das ações na comunidade atendida. São registradas todas as doses das crianças de zero a quatro anos. Este sistema foi desenvolvido em parceria com o DATASUS e foi implantado em todos os estados e municípios do país com a proposta, de avaliação regional. O SI-PNI contém dados que são base importante para as informações das salas de vacina, os dados gerados (registro da dose aplicada) é base para a leitura da cobertura vacinal daquele local Centro de Vacina. Mas para este entendimento é necessário trabalhar o vacinador na interpretação deste registro e o impacto desta ação de saúde. A equipe visando resolver o problema com o número de desperdício da BCG passou a administrar a vacina somente 2 dias semanais, 63

12 isso porque tem um percentual anual de desperdício de 91% em 2013 e 94% em Após a implantação do SI-PNI o município de Fátima aumentou sua meta tendo uma classificação boa (76% e 89%), isso devido ao cadastramento das pessoas com todos os dados e doses administradas no dia e as demais agendadas, como também a busca dos faltosos que acontece com uma parceria entre a equipe do centro, enfermeiras dos PSF e os ACS. REFERÊNCIAS BAHIA. Secretaria da Saúde. Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde. Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Coordenação do Programa Estadual de Imunizações. Manual de procedimento para vacinação. / Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Salvador: DIVEP, BARREIRA IAA. Contribuição da história da enfermagem brasileira para o desenvolvimento da profissão. Revista de Enfermagem da EEAN, Rio de Janeiro Disponível em: Acesso em: 26 nov BRASIL. Manual de Normas de Vacinação. 3ª ed. Brasília, junho de BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, p BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde, BRASIL. Ministério da Saúde. Revista do Sistema Único de Saúde do Brasil. Epidemiologia e Serviços de Saúde. v.12, n. 3, julho/set, p b. Disponível em: Acesso em: 26 nov BRASIL. Secretaria de Vigilância em saúde. Programa Nacional de Imunizações 30 anos. Brasília: Ministério da Saúde, COFEN - Conselho Federal de Enfermagem Disponível em: < Acesso em: 22 dez IBGE. Censo demográfico Disponível em: < Acesso em: 25 out MIGOWSKI, E. Vacinas. In: MIGOWSKI, E. Vacinas: riscos e benefícios um guia prático e rápido. São Paulo: BBS Editora, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. Manual de rede de frio / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica, Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações; elaboração Cristina Maria Vieira da Rocha et al. 4 ed. Brasília: Ministério da Saúde, OLIVEIRA VC, Guimarães EAA, Guimarães IA, Januário LH, Pinto IC. Prática da enfermagem na conservação de vacinas. Acta paul.enferm, São Paulo, v.22, n.6, p , PEDRAZZANI, Elisete Silva et al. Revista Latino- Americana. Vol Ed Implementação de um banco de dados em vacinação: experiência desenvolvida em um projeto de inte- 64

13 gração. Disponível em: < >. Acesso em: 05 jun PEREIRA, M.A.D.; Barbosa, S.R.S. Revista Meio Ambiente Saúde 2007; 2(1): Disponível em: Acesso em: 14 dez RIBEIRO, M.C.S. Programa Nacional de Imunização PNI. In: DAVID, R.; ALEXANDRE, L.B.S.P. Vacinas: Orientações Práticas. São Paulo: Martinari, SILVA MK, GONZAGA F, VERDI M. Marco conceitual para a prática assistencial de enfermagem enquanto processo educativo em saúde. Revista Brasileira de Enfermagem 2002; 45: Disponível em: Acesso em: 26 nov VRANJAC, A. Norma técnica do programa de imunização. São Paulo: CVM, Disponível em: <http: acesso em 09 de maio de ZANEI, Suely SuekoViski; IDE, Cilene Aparecida Costardi.Mobilidade ocupacional: expressões desse processo na enfermagem. Rev. Esc. Enferm. USP. 2005, vol.34, n.1, pp Disponível em: < Acesso em: 20 dez ZANEI, Suely SuekoViski; IDE, Cilene Aparecida Costardi.Mobilidade ocupacional: expressões desse processo na enfermagem. Rev. esc. enferm. USP. 2005, vol.34, n.1, pp Disponível em: < Acesso em: 20 dez