DESCRIÇÃO DAS REVISÕES
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- Aline Cipriano da Conceição
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1 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 1 de 12 DESCRIÇÃO DAS REVISÕES REVISÃO DATA ALTERAÇÃO OBS. 20/01/29 Emissão Inicial ELABORAÇÃO: (ÁREA) FUNÇÃO / INICIAIS: R SO / VC APROVAÇÃO: (ÁREA) FUNÇÃO/ INICIAIS: R SSTMA / SFL ANÁLISE CRÍTICA: (ÁREA) FUNÇÃO/ INICIAIS: R SST / RMGC DISTRIBUIÇÃO: (ÁREA) FUNÇÃO/ INICIAIS: R SSTMA / CLT
2 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 2 de 12 Í N D I C E P Á G I N A S 1 OBJETIVO 3 2 ABRANGÊNCIA 3 3 DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA 3 4 DEFINIÇÕES 4 5 RESPONSABILIDADES ANÁLISE CRÍTICA 12 8 ANEXOS 12 I II III Anamnese Audiometria Declaração de Ciência de Perda Auditiva - PA Fluxograma das Medições e Avaliações Médicas
3 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 3 de OBJETIVO O Programa Integrado de SSTMA em sua Área de Concentração Saúde deve ser implementado nos Empreendimentos / Contratos que tenham processos / atividades geradoras de níveis de pressão sonora elevados e / ou Perigos e Riscos associados a agentes ototóxicos, através da sistemática descrita neste procedimento denominada Programa de Proteção Auditiva - PPA. Esse Programa de Proteção Auditiva - PPA apresenta os seguintes objetivos: Preservar a saúde ocupacional dos Integrantes e Sub-contratados; Garantir o atendimento da legislação aplicável; Estabelecer diretrizes e parâmetros mínimos para a conservação, avaliação e acompanhamento da audição dos Integrantes e Sub-contratados; Priorizar a aplicação de medidas de proteção coletiva; Orientar na seleção e no uso correto dos equipamentos de proteção auditiva, de avaliação médica e de monitoramento audiológico; Fomentar a interação entre as ações de SSTMA, Produção e Administração; Garantir o alinhamento e sinergia entre as ações de Proteção do elemento Ergonomia e as áreas-chave de Controle Médico de Saúde Ocupacional e de Higiene e Riscos Ambientais integrantes do Pilar de Verificação do Programa Integrado de SSTMA. 2. ABRANGÊNCIA Este procedimento se aplica a todos os Empreendimentos / Contratos da Odebrecht S/A, em escalas nacional e internacional. 3. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA Manual do Programa Integrado de SSTMA Programa de Ergonomia (PERGO) Programa de Reabilitação ao Trabalho (PRAT) PI-PR-1 PI-PR-7 PI-PR-010 Norma Regulamentadora NR -7, alterada pela Portaria SSST / MTe nº 19/98 Anexo I. Diretrizes e parâmetros mínimos para avaliação e acompanhamento da audição. Legislação brasileira.
4 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 4 de 12 PCMSO Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional. PPRA Programa de Proteção de Riscos Ambientais. PI-PR-051 PI-PR-052 Norma Regulamentadora NR 17. Ergonomia. Legislação brasileira. 4. DEFINIÇÕES NPSE: Nível de Pressão Sonora Elevada PAIR: Perda Auditiva Induzida por Ruído como qualquer alteração dos limiares auditivos, do tipo neurossensorial, decorrente da exposição sistemática a Níveis Elevados de Pressão Sonora (NPSE), tendo como características principais a irreversibilidade e a progressão com o tempo de exposição ao Perigo / Risco, inicialmente, com o acometimento dos limites auditivos em uma ou mais freqüências da faixa de 3.0 a 6.0 Hz. NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health 5. RESPONSABILIDADES Compete ao: Diretor de Contrato: - Assegurar os recursos humanos, financeiros e materiais para implementação e manutenção do Programa de Proteção Auditiva PPA. Equipe Dirigente: - Atuar como facilitadores na implantação do Programa PPA; - Garantir a participação de seus liderados nos exames audiométricos e nos treinamentos do PPA programados; - Priorizar as ações de Proteção nos Processos / Atividades; - Apoiar a implementação das medidas de controle e proteção coletiva aprovadas no Empreendimento / Contrato; - Analisar criticamente os resultados consolidados do Programa de Proteção Auditiva.
5 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 5 de 12 Supervisores / Líderes / Assistentes Técnicos / Encarregados: - Assegurar o conhecimento e o cumprimento do Programa de Proteção Auditiva pelos seus liderados expostos aos Perigos / Riscos associados aos agentes físicos - ruídos e químicos ototóxicos, identificados nas APNR s PI-PR-02 Análise Preliminar de Níveis de Riscos; - Implantar as medidas de controle e proteção coletiva aprovadas; - Conduzir as ações de monitoramento / medição da utilização adequada da proteção auditiva; - Garantir que sejam utilizadas somente proteções auditivas especificadas pela Área de Segurança do Trabalho; - Assegurar o direito do integrante sujeito à proteção auditiva que deixe a área de risco por motivo justificado relacionado à insuficiência / inadequação da proteção auditiva; - Liberar os Integrantes para participação nos treinamentos do PPA quando convocados e para realização de audiometrias e demais exames médicos e ocupacionais; - Comunicar a Área de SSTMA qualquer desvio / não conformidade detectada em relação ao PPA; Segurança do Trabalho: - Conduzir o monitoramento ambiental dos Perigos e Riscos associados a ruído e aos agentes ototóxicos, atualizando os registros dos Programas PPRA, bem como, divulgando os resultados aos Gestores de Processo; - Propor aos Gestores de Processo a adoção de medidas de controle e proteção coletiva atenuando ou limitando o aumento do NPSE, prioritariamente aplicáveis aos Processos / Atividades; - Promover a seleção do tipo da proteção auditiva apropriada à redução da exposição ao NPSE, com apoio da Saúde Ocupacional; - Apoiar o Monitoramento / Medição da utilização adequada da proteção auditiva. Saúde Ocupacional: - Aprovar e garantir a coordenação, implementação e manutenção do Programa de Proteção Auditiva, viabilizando recursos profissionais adicionais sempre que necessário; - Conduzir o monitoramento / medição audiológica e as avaliações médicas, atualizando os registros e prontuários dos Programas PCMSO e PPA, bem como, divulgando as informações pertinentes aos resultados aos Gestores de Processo; - Ministrar os treinamentos para os integrantes quanto ao uso das proteções auditivas; - Revisar, sempre que necessário, o Programa de Proteção Auditiva.
6 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 6 de 12 Suprimentos: - Adquirir os equipamentos de proteção auditiva conforme requisitos especificados pela Segurança do Trabalho. Integrantes: - Participar dos treinamentos e exames audiológicos, quando convocados; - Usar de forma adequada a proteção auditiva fornecida em conformidade com as instruções e treinamentos ministrados; - Guardar e Manter a proteção auditiva, quando não estiver em uso, de modo apropriado para Proteção de danos ao equipamento de proteção individual; 6. O Programa de Proteção Auditiva - PPA deve ser elaborado e implementado nos Empreendimentos / Contratos em conformidade com as seguintes Etapas: Identificação dos Processos / Atividades de interesse ao Programa PPA; Definição de critérios de Normalidade, Aptidão no Exame Pré-Admissional e Aptidão de Alto Risco no Exame Admissional; Definição de medidas de Proteção e mitigação / atenuação dos níveis de pressão sonora elevados; Seleção e especificação de equipamentos de proteção auricular; Monitoramento / Medição; Competência, Treinamento e Conscientização. 6.1 Identificação dos Processos / Atividades de interesse ao PPA A identificação dos Processos / Atividades de interesse para o PPA deve ser realizada com base nas seguintes fontes de informações: PI-PR-052-Programa de Proteção dos Riscos Ambientais PPRA, que fornece os resultados das medições ambientais; Base de Dados de Perigos / Riscos PI-PR-2- Análise Preliminar de Níveis de Riscos - APNR, obtida da aplicação da sistemática do Pilar de Planejamento do Programa Integrado de SSTMA; Dados de complemento e refino através de ações de medição do nível de ruído, realizada com a finalidade de determinar horários de pico, tempos de exposição, medidas de controle e possibilidades de remanejamentos de integrantes / subcontratados lesados para uma atividade de menor exposição, dentro do conceito de reabilitação para o trabalho; avaliações da exposição aos Níveis de Pressão Sonora Elevados.
7 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 7 de Ações e Métodos de Medição Essas ações de medição compreendem as seguintes avaliações e suas respectivas metodologias de medição: Avaliação do nível de ruído / NPS ambiental através de Método que empregue o instrumento decibelímetro com banda de oitava, devidamente calibrado; Avaliação da Exposição Audiodosimetria; Avaliação da Audição através de Audiometria Tonal e Logoaudiometria para todos os integrantes e subcontratados. Nos casos em que houver a necessidade de elucidar o diagnóstico de PAIR Perda Auditiva Induzida por Ruído, realizar uma avaliação através dos exames de Imitânciometria e de Emissões Otoacústicas para todos os integrantes e subcontratados expostos a NPSE e/ou a agentes químicos com potencial ototóxico. Avaliação especializada com Otorrinolaringologista, quando necessário e devidamente justificado, para o diagnóstico diferencial com socioacusia, nosoacusia e presbiacusia. As Audiometrias Tonais devem abranger as freqüências de 250, 5, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 6.0 e 8.0 Hz na via aérea e 5, 1.0, 2.0, 3.0, e 4.0 Hz na via óssea, com Otoscopia Prévia, Otometria e Anamnese Específica. O Anexo I - Anamnese Audiométrica apresenta um modelo desta ferramenta. Para assegurar uma precisão e confiabilidade nos resultados da avaliação o Integrante deve obedecer à metodologia que prevê a permanência em repouso auditivo por um período mínimo de 14 (quatorze) horas até o momento de realização da Audiometria Tonal. Para assegurar a utilização do EPI adequado, na realização da audiometria deverá ser realizada concomitantemente a medição do conduto auditivo (otometria), que estabelecerá o tamanho do EPI auditivo a ser utilizado pelo integrante. Esta informação deverá constar no resultado da Audiometria, e deverá ser passada ao integrante e observada na requisição do EPI específico junto à Segurança do Trabalho e/ou Almoxarifado. Os registros das Avaliações Audiométricas devem ser feitos em Ficha Individual do Integrante / Sub-contratado contendo, no mínimo, as seguintes informações: nome, idade e número do registro de identidade do Integrante; nome da empresa e função do Integrante; data do exame, tempo de repouso auditivo cumprido para a realização do exame audiométrico; nome do fabricante, modelo e data da última calibração do audiômetro; traçado audiométrico e símbolos conforme requisitos legais locais;
8 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 8 de 12 NOTA: O traçado audiométrico e símbolos usados em audiometrias realizadas em integrantes de Empreendimentos /Contratos no Brasil devem ser as constantes do Anexo I da NR-7. nome e número de registro no Conselho Regional de Classe e assinatura do profissional responsável pela realização do exame audiométrico. NOTA: Para atendimento a legislação brasileira, Conselho Regional de Fonoaudiólogia e Conselho Regional de Medicina, Especialidade de Otorrinolaringologista. Assinatura do Integrante Dentro do princípio de melhoria contínua do Programa PI-SSTMA, os resultados desse conjunto de avaliações devem, se necessário, atualizar e retro-alimentar as informações do Banco de Dados de Perigos / Riscos, PI-PR-2 Análise Preliminar de Níveis de Riscos - APNR, eventualmente gerando uma nova Classe de Risco. 6.2 Definição de critérios de normalidade, mudança, aptidão e aptidão de alto risco: O enquadramento das avaliações em uma das categorias deve obedecer aos critérios especificados na seqüência: Normalidade O Programa de Proteção Auditiva (PPA) deve adotar como critério de Normalidade, o exame cujo traçado audiométrico descreva limiares auditivos até 25 db, encontrados nas Audiometrias Tonais, realizadas por Fonoaudióloga (o) habilitada (o) indicada (o) pelo Médico do Trabalho Coordenador do Empreendimento / Contrato Mudança Como critério de mudança deve ser considerada como alteração significativa dos limiares auditivos, nos termos do Anexo I da NR-7, quando a comparação ao exame de referência apresentar uma diferença entre as médias aritméticas dos limiares auditivos de 10 db ou mais, no grupo de freqüências de 5, 1.0 e 2.0 Hz, ou no grupo de freqüências de 3.0, 4.0 e 6.0 Hz. As pioras em freqüências isoladas só devem ser consideradas significativas se atingirem 15 db ou mais Aptidão no exame Pré-Admissional Deve ser enquadrado como Apto no exame Pré-Admissional, todo Integrante / sub-contratado que apresentar uma avaliação de Audiometria Tonal dentro dos critérios classificados como normalidade.
9 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 9 de Aptidão de Alto Risco no exame admissional O PPA estabelece os critérios técnicos descritos na seqüência como de Aptidão de Alto Risco no Exame Admissional: - O Integrante / sub-contratado para ocupação de cargos e funções em ambientes com níveis de pressão sonora acima de 80 db(a) no Exame Pré-Admissional, quando apresentar Anacusia unilateral, ou seja, cofose em um ouvido e audição normal ou alterada no outro ouvido; - Individuo jovem com PAIR-Ocupacional já diagnosticada e cujo cargo e função envolva Processo / Atividade em área de alto nível de ruído igual ou maior que 90 db(a); - Não é recomendado o uso de protetor auditivo em candidato que apresentar ouvido com perfuração timpânica e / ou otorréia. O candidato, nessas condições, deve ser avaliado pelo Médico do Trabalho Coordenador do Empreendimento / Contrato; - Os potenciais Integrantes / Sub-contratados em processo admissional com perda auditiva devem ser informados de sua situação auditiva, após avaliação audiológica, assinando documento onde deve constar sua ciência quando à limitação detectada, bem como, que foi adquirida anteriormente. O Anexo II Declaração de Ciência PA, apresenta esta ferramenta. - Admissão do trabalhador quando este for portador de perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etiológico que não o ruído, com comprometimento das freqüências de 5 Hz, 10 Hz ou 20 Hz; - Portador de perda auditiva importante, de causas variadas, principalmente se estiver atingindo freqüências entre 5 Hz e 2 khz, em que a exposição ao ruído possa prejudicar o pouco de audição remanescente; - Portador de otite média crônica. Os Integrantes que, nos Exames Periódico ou Demissional, apresentarem agravamento da sua situação auditiva, segundo o critério do Anexo I da NR-7, devem ser encaminhados para um Otorrinolaringologista identificado pelo Médico do Trabalho Coordenador para emissão de Laudo / Relatório Técnico que forneça subsídios para o adequado diagnóstico e definição da conduta médica a ser observada. NOTAS: 1. Nos casos em que ocorram desencadeamento e/ou agravamento de PAIR, o Integrante deve ser afastado do Processo / Atividade com exposição ao ruído, até a definição da causa do agravamento, ser encaminhado ao Otorrinolaringologista para diagnóstico e laudo, podendo-se para tanto, considerar o Programa de Reabilitação ao Trabalho; 2. Nos casos de agravamento constatados no Exame Demissional, o Médico do Trabalho deve aguardar o Laudo / Relatório Técnico do Otorrinolaringologista para a liberação do Integrante. 6.3 Requisitos para Emissão de CAT por Perda Auditiva O Médico do Trabalho Coordenador do Empreendimento / Contrato tem autonomia para individualmente ou, quando necessário, apoiado em relatório de Otorrinolaringologista, decidir pela emissão de CAT Comunicação de Acidente de Trabalho, nos termos da legislação
10 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 10 de 12 brasileira, para aqueles casos com suspeita de perda auditiva, após comprovação e estabelecimento de nexo causal ou nexo técnico epidemiológico, considerando-se as peculiaridades regionais e os requisitos legais brasileiros aplicáveis. Com intuito de facilitar a implementação desta sistemática, o Anexo III - Fluxograma das Medições e Avaliações Médicas apresenta ferramenta com os passos envolvidos nas etapas deste procedimento. 6.4 Definição de medidas de Proteção e mitigação / atenuação dos níveis de pressão sonora Dentro da hierarquia da Proteção, o Programa de Proteção Auditiva, recomenda a definição de ações de gerenciamento dos Perigos e Riscos associados a NPSE na seguinte ordem de prioridade: Fonte de geração ou na Trajetória, tais como: 1. Mudanças de processo; 2. Manutenção Preventiva dos equipamentos dinâmicos / rotativos ruidosos; 3. Fixação rígida dos motores; 4. Balanceamento das partes móveis dos equipamentos; 5. Alinhamento de rolamentos e eixos; 6. Lubrificação dos equipamentos; 7. Confinamento / Enclausuramento dos equipamentos ruidosos; 8. Segregação dos equipamentos ruidosos; 9. Instalação de Barreiras Acústicas; 10. Limitação dos tempos de exposição; Essas definições são de responsabilidade da Segurança do Trabalho em conjunto com o Gestor da Área envolvida. Como última opção ou para Proteção da exposição residual, com base nas recomendações do NIOSH - National Institute for Occupational Safety and Health, a definição de medidas de Proteção / mitigação associadas ao uso de equipamentos de proteção individual deve levar em consideração os seguintes critérios: Uso de 1 protetor para Integrantes expostos a níveis de pressão sonora entre 80 a 1 db (A); Uso de 2 protetores para Integrantes expostos a níveis de pressão sonora entre 1 a 105 db (A); Não permitir exposição ocupacional em níveis de pressão sonora acima de 105 db (A). Para assegurar o atendimento a esses requisitos de caráter técnico, o Programa PPA recomenda as suas inclusões em regras operacionais formais (Procedimentos / Instruções de Trabalho) dos Empreendimentos / Contratos.
11 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 11 de Especificação de Equipamentos de Proteção Auricular Mediante a especificação dos equipamentos de proteção individual auditivo pela Segurança do Trabalho, os Empreendimentos / Contratos devem adotar rotinas operacionais de aquisição que assegurem a compra dentro dos requisitos especificados, com critérios de: Qualidade; Conforto e tamanho; Certificado de Aprovação CA dentro da validade (requisito da legislação brasileira); Número do lote. Os Empreendimentos / Contratos devem estabelecer sistemáticas para controle de datas de fornecimento, de reposição e de substituição desses equipamentos de proteção individual auditivos EPI s entregues aos Integrantes, mantendo estes registros por um período de vinte anos, como evidência objetiva da proteção. O PI-PR-036- Plano de Gerenciamento de Equipamentos de Proteção IndividuaI apresenta a ferramenta com os passos envolvidos nas etapas deste procedimento. 6.6 Monitoramento / Medição A eficácia do Programa PPA deve ser monitorada / medida através dos resultados obtidos nos exames audiométricos dos Integrantes dentro do planejamento estabelecido pelo PI-PR-051- Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO, bem como, verificada com base nos agravamentos e casos novos que vierem a ocorrer. O PI-PR0-050 Monitoramento, Medição e Mensuração de Desempenho em SSTA apresenta a ferramenta para este procedimento. O monitoramento de campo em Frentes de Trabalho deve ser conduzido por todas as lideranças, pelos membros da CIPA Comissão Interna de Proteção de Acidentes (instrumento de representatividade da legislação brasileira) e pelo SSTMA do Empreendimento / Contrato, através de instrumentos e ferramentas tais como: Inspeções, Qualimetria, etc. Os Integrantes e Sub-contratados, expostos a níveis de ruído acima de 85 db (A) pelo tempo de exposição de 8 h / dia, que não venham a fazer uso de protetores auriculares podem ser objeto de advertência, dentro de regras previstas em Códigos Disciplinares locais. 6.7 Competência, Treinamento e Conscientização Com o objetivo de assegurar competência, conscientização e eficácia no emprego da proteção auditiva, todos os integrantes abrangidos pelo Programa de Proteção Auditiva nos Empreendimentos / Contratos devem receber treinamento no tema, através de mecanismos, tais como: Palestras de motivação dos Integrantes / Sub-contratados expostos ao ruído e de suas lideranças, para a valorização do trabalho de Proteção auditiva;
12 PI-PR-6 20/01/29 PI-PR-6 - PROGRAMA DE PROTEÇÃO AUDITIVA - PPA Página 12 de 12 Palestras e eventos de informação, conscientização e treinamento dos líderes e liderados sobre os efeitos da exposição a NPSE no organismo humano; Orientações para utilização, conservação, higienização e prazos de trocas dos EPI s auditivos. Os eventos de treinamentos devem ser obrigatoriamente realizados nas respectivas admissões, como parte do processo de integração e, posteriormente, a critério do Médico do Trabalho Coordenador do Empreendimento / Contrato, inseridos nos Programas de Treinamento dos Empreendimentos / Contratos. O PI-PR-044- Competência, Treinamento, Conscientização, Motivação e Reconhecimento, estabelece os critérios para o procedimento Rastreabilidade Os Empreendimentos / Contratos devem considerar como registros gerados pelo Programa de Proteção Auditiva, os documentos tais como: Avaliações Médicas; Laudos de calibrações dos equipamentos audiológicos; Medição de ruído no interior da cabine audiométrica; Inspeções conduzidas; Listas de Treinamentos ministrados, Lista de Presença e conteúdo Programático. Esses registros devem ser controlados nos termos da sistemática definida no procedimento PI-PR 058 Controle de Documentos e Registros. 7. ANÁLISE CRÍTICA Os resultados / constatações dos monitoramentos / medições conduzidas dentro do PPA devem ser consolidados e submetidos à Análise Crítica do Diretor de Contrato e Equipe Dirigente com vistas à definição de ações corretivas e de melhoria contínua. 8. ANEXOS Anexo I Anamnese Audiométrica; Anexo II Declaração de Ciência de Perda Auditiva PA. Anexo III Fluxograma das Medições e Avaliações Médicas;
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