Ana Paula Bruner Novembro 2012

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1 Ana Paula Bruner Novembro 2012

2 Laudo Audiológico Grau de Perda Auditiva Baseado na média aritmética entre os limiares tonais das frequências de 500, 0 e 2000 Hz em cada orelha.

3 Laudo Audiológico Grau de Perda Auditiva Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda Classificação Lloyd & Kaplan (1978)

4 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

5 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

6 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

7 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

8 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

9 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

10 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

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12 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

13 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

14 Média tonal 25 db Grau Normal db Leve db Moderada db Moderadamente severa db Severa db Profunda

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16 Laudo Audiológico Tipo de Perda Auditiva Tipo de perda PA Condutiva PA neurossensorial ou sensorioneural PA mista Critérios Limiares de VO 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db Classificação Silman & Silverman (1997)

17 Tipo de perda Critérios PA Condutiva VO 15 db VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db PA neurossensorial ou sensorioneural Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db PA mista Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

18 Tipo de perda Critérios PA Condutiva VO 15 db VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 0 PA neurossensorial ou 10 sensorioneural Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db PA mista Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

19 Tipo de perda PA Condutiva Critérios Limiares de VO 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db PA neurossensorial ou sensorioneural Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db PA mista Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

20 Tipo de perda PA Condutiva PA neurossensorial ou sensorioneural PA mista Critérios Limiares de VO 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

21 Tipo de perda PA Condutiva Critérios Limiares de VO 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db PA neurossensorial ou sensorioneural Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db PA mista Limiares de VO > 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

22 Tipo de perda PA Condutiva Critérios Limiares de VO 15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db PA neurossensorial ou sensorioneural Limiares de VO >15 db Limiares de VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 10 db PA mista VO > 15 db VA > 25 db Gap aéreo-ósseo 15 db

23 Laudo Audiológico Configuração Audiométrica Configuração Ascendente Horizontal Descendente Leve Descendente Acentuada Características Melhora 5 db / oitava em direção às freqs. altas. Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

24 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

25 AUDIOGRAMA Configuração Características Ascendente k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Melhora 5 db / oitava 0 Horizontal Descendente 60 Leve Descendente Acentuada Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. 110

26 Configuração Ascendente Características Melhora 5 db / oitava Horizontal Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Descendente Leve Descendente Acentuada Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas.

27 AUDIOGRAMA Configuração Características Ascendente k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Melhora 5 db / oitava 0 Horizontal Descendente 60 Leve Descendente Acentuada Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. 110

28 AUDIOGRAMA Configuração Características Ascendente k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Melhora 5 db / oitava 0 Horizontal Descendente 60 Leve Descendente Acentuada Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. 110

29 AUDIOGRAMA Configuração Características Ascendente k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Melhora 5 db / oitava 0 Horizontal Descendente 60 Leve Descendente Acentuada Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. 110

30

31 AUDIOGRAMA Configuração Características Ascendente k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Melhora 5 db / oitava 0 Horizontal Descendente 60 Leve Descendente Acentuada Limiares alternando melhora ou piora de 5 db / oitava em todas as freqs. Piora entre 5 a 10 db / oitava em direção às freqs. altas. Piora entre 15 a 20 db / oitava em direção às freqs. altas. 110

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33 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

34 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração 30 em U Invertido 40 Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. 110 Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

35 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

36 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Limiares das freqs. extremas melhores -10 do que as freqs. médias com dif. 20 db. 0 Configuração em U Invertido Configuração em entalhe 10 Limiares 20 das freqs. extremas piores do que 30 as freqs. médias com dif. 20 db Curva horizontal c/ descendência 60 acentuada em uma freq. isolada, com 70 recuperação 80 na freq. imediatamente subsequente. Classificação 110 Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

37 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

38 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 AUDIOGRAMA db /oitava em direção às k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k freqs. -10 altas Limiares 20 das freqs. extremas melhores do 30 que as freqs. médias com dif. 20 db. 40 Limiares 50 das freqs. extremas piores do 60 que as freqs. médias com dif. 20 db Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação 110 na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

39 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Configuração em entalhe Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente. Classificação Silman & Silverman (1997) adaptada de Carhart (1945) e Lloyd & Kaplan (1978)

40 Configuração Descendente em rampa Configuração em U Configuração em U Invertido Características Curva horizontal ou descendente leve com piora 25 db /oitava em direção às freqs. altas. Limiares das freqs. extremas melhores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Limiares das freqs. extremas piores do que as freqs. médias com dif. 20 db. Configuração em entalhe Curva horizontal c/ descendência acentuada em uma freq. isolada, com recuperação na freq. imediatamente subsequente.

41 Logoaudiometria LAUDO AUDIOLÓGICO GUIA DE ORIENTAÇÃO DO FONOAUDIÓLOGO CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA, 2009

42 Audiometrias

43 Atenção!!!!

44 Mascaramento

45 Orelha direita Orelha esquerda V.A V.O V.A V.O LRF: 40 dbna LRF: dbna IRF: dbna mono. % diss. % triss. % IRF: dbna mono. % diss. % triss. %

46 Orelha direita Orelha esquerda V.A até 70dB NB V.O V.A V.O LRF: 40 dbna LRF: dbna IRF: dbna mono. % diss. % triss. % IRF: dbna mono. % diss. % triss. %

47 Orelha direita Orelha esquerda V.A até 70dB NB V.O até 70dB NB V.A V.O LRF: 40 dbna LRF: dbna IRF: dbna mono. % diss. % triss. % IRF: dbna mono. % diss. % triss. %

48 Orelha direita V.A até 70dB NB V.O até 70dB NB LRF: 40 dbna Orelha esquerda V.A V.O LDV: 75 dbna LRF: ---- dbna (masc 70dB SN) IRF: dbna 80 mono. % IRF: dbna mono. % diss. % diss. % triss. % triss. %

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50 AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

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52 AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k

53 Baseado na NR 7, Anexo 1 do Ministério do Trabalho e Emprego/1998

54 Princípios e procedimentos básicos para a realização do exame audiométrico (NR 7, ANEXO 1) Audiômetro: verificação e controle periódico do seu funcionamento. Aferição acústica anual. Calibração acústica, sempre que a aferição acústica indicar alteração e, obrigatoriamente, a cada 5 anos. Norma ISSO

55 CABINAS FIXAS E MÓVEIS (NR 7, ANEXO 1) Cabina audiométrica (NPS de acordo com ISO ) Ou ambiente acusticamente tratado em empresas (desde que atenda à norma ISO )

56 CABINAS FIXAS E MÓVEIS (NR 7, ANEXO 1) Na impossibilidade do exame em cabina, avaliar a viabilidade de sua realização em um ambiente silencioso: Exame audiométrico em 2 indivíduos, cujos limiares auditivos, detectados em exames audiométricos de referência atuais, sejam conhecidos. Diferença de limiar em qualquer frequência / indivíduo > 5 dbna inviabiliza a realização do exame no local escolhido.

57 PERIODICIDADE DOS EXAMES AUDIOMÉTRICOS (NR 7, ANEXO 1) No mínimo: Admissão, 6º mês após a mesma, Anualmente a partir de então, Demissão. O intervalo entre os exames poderá se reduzido a critério do médico coordenador do PCMSO / por notificação do MT / mediante negociação coletiva.

58 PERIODICIDADE DOS EXAMES AUDIOMÉTRICOS (NR 7, ANEXO 1) Demissão: poderá ser aceito o exame até: 135 dias retroativos em relação à data do exame médico demissional (empresa grau de risco 1 ou 2); dias retroativos (empresa grau de risco 3 ou 4).

59 Exame audiométrico de referência Aquele com o qual os sequenciais serão comparados. Deve ser realizado: a - quando não se possua um exame audiométrico de referência prévio; b - quando algum exame audiométrico sequencial apresentar alteração significativa em relação ao de referência.

60 Exame audiométrico de referência Em cabina audiométrica ou ambiente acusticamente tratado Repouso auditivo mínimo de 14 horas; Inspeção do meato acústico externo prévia; VA de 500 a 8000 Hz; VO de 500 a 4000 Hz quando VA estiver alterada; SRT - a critério do profissional.

61 Exame audiométrico sequencial Será comparado com o de referência Dispensa cabina se aferição biológica não mostrar diferença > que 5 db; Inspeção do MAE prévia; VA de 500 a 8000 Hz. Reteste de um exame sequencial nas condições de um exame de referência é fundamental antes de qualquer conclusão.

62 LIMIARES AUDITIVOS DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS k 2k 3k 4k 6k 8k k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Limiares auditivos menores ou iguais a 25 NA, em todas as frequências. Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) OD 10 db OE 10 db

63 Sugestivo de PAIR Limiares auditivos acima de 25 db(na) nas frequências de e/ou e/ou Hz, e mais elevados do que nas outras frequências testadas, estando estas comprometidas ou não, tanto no teste de VA quanto na VO, em um ou em ambos os lados.

64 Desencadeamento dentro da Normalidade EXAME DE REFERÊNCIA E SEQUENCIAL NORMAIS Sugestivos de desencadeamento de PAIR: limiares em todas as frequências no exame referência e no sequencial permanecem 25 dbna, mas... Comparação do audiograma sequencial X referência mostra uma evolução: entre as médias dos limiares no grupo de frequências de 3 000, e Hz 10 db NA; Piora em pelo menos uma destas frequências 15dB.

65 LIMIARES AUDITIVOS DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS k 2k 3k 4k 6k 8k k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Média 3K, 4k e 6kHz: OD = 08,3 db OE = 08,3 db Limiares auditivos menores ou iguais a 25 NA, em todas as frequências. Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) OD 10 db OE 10 db

66 SUGESTIVO DE DESENCADEAMENTO DENTRO DA NORMALIDADE k 1,5k 2k 3k 3k 4k 4k 6k 6k 8k 8k Média 3K, 4k e 6kHz: OD = 16,6 db OE = 18,3 db Porém db em 4 khz OD e OE e em 6kHz OE Limiares auditivos menores ou iguais a 25 NA, em todas as frequências. Limiar de Reconhecimento de Fala (LRF) OD 10 db OE 10 db

67 Desencadeamento Sugestivos de desencadeamento de PAIR: Exame de referência com todos os limiares 25 db NA e sequencial com limiar auditivo > 25 db em pelo menos uma frequência (3000 a 6000 Hz); Comparação do audiograma sequencial X referência: entre as médias dos limiares auditivos no grupo de frequências de 3.000, e Hz 10 db NA; piora em pelo menos uma das frequências de 3.000, ou Hz 15 db NA.

68 Agravamento Sugestivos de agravamento da PAIR: Casos já confirmados no exame de referência e na comparação com o exame sequencial mostram evolução: entre as médias dos limiares auditivos no grupo de frequências de 500, e Hz, ou no grupo de 3.000, e Hz 10 db NA; piora em uma frequência isolada 15 db NA.

69 AGRAVAMENTO k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k Média 3K, 4k e 6kHz: 28,3 db Média 0,5K, 1k e 2kHz: 15 db Média 3K, 4k e 6kHz: 35 db Média 0,5K, 1k e 2kHz: 25 db

70 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 50 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

71 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 50 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

72 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 50 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

73 DIAGNÓSTICO EVOLUTIVO EXAMES DE REFERÊNCIA: Dentro dos limites aceitáveis Sugestivos de PAIR Não sugestivos de PAIR AUDIOMETRIAS SEQUENCIAIS: Audiogramas estáveis Desencadeamento de PAIR Agravamento de PAIR

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75 AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k TIMPANOMETRIA 1,4 1,0 0,7 0,4 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) OD db mono % diss. % triss. % OE db 50 mono % diss. % triss. % Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. AF DIREITA (sonda na esq.) REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg AF ESQUERDA (sonda na dir.) Ipsilateral

76 AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k TIMPANOMETRIA 1,4 1,0 0,7 0,4 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) OD db mono % diss. % triss. % OE db 50 mono % diss. % triss. % Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. AF DIREITA (sonda na esq.) REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Dicas 5 seg. Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg AF ESQUERDA (sonda na dir.) Ipsilateral

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78 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) OD db mono % diss. % triss. % OE db 50 mono % Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg AF DIREITA (sonda na esq.) Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflex o Dif. Decay 5 seg AF ESQUERDA (sonda na dir.) Ipsilateral diss. % triss. %

79 AUDIOGRAMA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k TIMPANOMETRIA 1,4 1,0 0,7 0,4 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) OD db mono % diss. % triss. % 50 OE db mono % diss. % triss. % Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. AF DIREITA (sonda na esq.) REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg AF ESQUERDA (sonda na dir.) Ipsilateral

80

81 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) OD db 50 mono % Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral diss. % 2000 triss. % 4000 OE db mono % diss. % triss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.)

82 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db 60 mono % 0 diss. % 2000 triss. % 4000 OE db mono % diss. % triss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.)

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84 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) Hz 500 Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflex o Dif. Decay 5 seg Ipsilateral OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 50 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

85 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) Hz 500 Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflex o Dif. Decay 5 seg Ipsilateral OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 60 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

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100 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral 45 OD db mono % 500 diss. % triss. % OE db mono % Masc 70dB SN 95 diss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) triss. %

101 OD Limiares audiométricos dentro dos critérios de referência

102 OD Limiares audiométricos dentro dos critérios de referência OE Perda auditiva condutiva moderadamente severa com configuração audiométrica plana

103 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral OD db 95 mono % 500 Masc db SN diss. % triss. % OE db 95 mono % 4000 Masc db SN diss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) triss. %

104 OD = OE: Perda auditiva mista moderada com configuração audiométrica em U invertido

105 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, Índice de Reconhecimento de Fala(IRF) Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral OD db 55 mono % 500 diss. % triss. % OE db 75 mono % 72 Masc. 40 db SN diss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) triss. %

106 OD Limiares audiométricos dentro dos critérios de referência

107 OD Limiares audiométricos dentro dos critérios de referência OE Perda auditiva sensorioneural leve com configuração audiométrica ascendente

108 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg. Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db mono % 0 diss. % triss. % OE db 50 mono % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.) diss. % triss. %

109 OE Limiares audiométricos dentro dos critérios de referência

110 AUDIOGRAMA TIMPANOMETRIA k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 1, , , ,4 80 0, REFLEXO DO MÚSCULO DO ESTRIBO Índice de Reconhecimento de Hz Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Limiar tonal Nível Reflexo Dif. Decay 5 seg Ipsilateral Fala(IRF) 500 OD db 60 mono % 0 diss. % 2000 triss. % 4000 OE db mono % diss. % triss. % AF DIREITA (sonda na esq.) AF ESQUERDA (sonda na dir.)

111 OD Perda auditiva sensorioneural nas frequências de 2k a 8kHZ.

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