CONTROLE DE COPIA: PT-LB-IM-006 DENGUE IGG E IGM 22/10/2015

Transcrição

1 1/5 1. INTRODUÇÃO / FINALIDADE DO MÉTODO A Dengue é uma arbovirose causada por um Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae, e transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, apresentando quatro sorotipos conhecidos (Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4). Seu período de incubação é de 3 a 15 dias, com média de 5 a 6 dias. Os sintomas clínicos são caracterizados por febre alta (39 C a 40 C), de início abrupto, seguido de cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, dor retroorbital, astenia, anorexia, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo. As formas hemorrágicas da doença são as mais graves e podem ocorrer: gengivorragia, petéquias e equimoses, gastroenterorragia, choque e morte. O achado laboratorial importante é a trombocitopenia. A febre hemorrágica da Dengue acorre em 2 a 4%dos indivíduos reinfectados. Devido à sua alta morbidade e mortalidade a Dengue é considerada uma das mais importantes doenças virais. Ela se concentra principalmente em áreas tropicais e subtropicais do mundo, sendo que as epidemias ocorrem durante ou imediatamente após períodos chuvosos. Estima-se que 2,5 bilhões de pessoas residam em áreas com risco potencial de transmissão do vírus. 2. NOME DO TESTE E SINONÍMIAS Dengue IgG e Dengue IgM. 3. ABRANGÊNCIA Setor de Imunoquímica. 4. PRINCÍPIO DO MÉTODO Quando imunoglobulinas específicas da Dengue, IgG e/ou IgM, estão presentes na amostra, elas ligam-se aos antígenos recombinantes (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ou DEN-4) do envelope viral conjugados com ouro coloidal. Esta reação forma um complexo antígeno-anticorpo que migra por capilaridade pela membrana da placa-teste e são capturados por anti-igg e/ou anti- IgM humanas imobilizadas em duas áreas distintas, determinando o surgimento de uma banda rosa característica nas áreas correspondentes. Se a amostra não contiver anticorpos anti- Imuno RÁPIDODENGUEIgG/IgM Dengue, nenhuma banda colorida aparecerá nas respectivas áreas. Um reagente controle imobilizado na membrana da placateste determinará o surgimento de uma terceira banda rosa, cuja presença demonstrará que os reagentes estão funcionando. 5. APLICAÇÃO CLÍNICA Atualmente, os testes rápidos se tornaram uma forma segura para o diagnóstico da infecção primária e secundária da Dengue, pois as informações obtidas são essenciais para a tomada de conduta do paciente. Estas informações estão associadas à resposta imune, uma vez que a produção de IgM por volta do 5º ao 8º dia do aparecimento dos sintomas, persistindo, geralmente, por 30 a 60 dias, embora, em alguns casos, podem estar presentes por alguns meses, indica uma infecção recente ou fase aguda da doença. Enquanto que a produção de IgG por volta do 14º dia, podendo persistir por toda a vida, caracteriza uma infecção pregressa. Como a infecção por um subtipo não confere imunidade aos demais subtipos, podem ocorrer

2 2/5 reinfecção ou infecção secundária, com aumento de IgG específica após 1 a 2 dias do aparecimento dos sintomas e surgimento de IgM específica mais tardiamente. 6. AMOSTRA a) Tipo de amostra: O soro ou o plasma com heparina/citrato/edta são os tipos de amostra recomendados para este ensaio. b) Quantidade mínima de amostra necessária: Quantidade ideal recomendado para o tubo. c) Restrições e critérios para rejeição de amostras: Amostras que apresentarem hemólise, lipemia, icterícia excessiva e/ou transporte inadequado serão rejeitadas e uma nova amostra será solicitada. d) Condições de acondicionamento das amostras (inclusive seu período de guarda): Estável por 7 dias armazenado à 4º-8ºC ou até 3 meses à -20ºC. e) Procedimentos de tratamento ou pré-tratamento da amostra: f) Preparo do paciente: Conforme o Pop Orientações de preparo e coleta de amostras biológicas (cód. PO-LB-CO-005). g) Transporte da amostra: Vide o PO Manuseio de Transporte de Amostras Biológicas (cód. PO-LB-CO-006). 7. BIOSSEGURANÇA Utilizar o EPI (Equipamento de Proteção Individual) comum a toda área técnica sendo eles: jaleco, luva, pro-pé e touca, conforme descrito no Pop Orientações de Biossegurança (Cód. PO-LB-CQ-001) em vigor. 8. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS a) Equipamentos: Marcador de tempo Multi-Timer. b) Materiais: Pipetas automáticas.

3 3/5 c) Reagentes: Dengue IgG/IgM. PLACA TESTE (1): Pronto para uso. Estável até seu vencimento quando conservado entre 2-30ºC. SOLUÇAO DILUENTE (2): Tampão fosfato contém azida sódica 0,1% como conservante. 9. CALIBRAÇÃO 10. CONTROLE DE QUALIDADE a) Controle de Qualidade Interno: Conforme descrito no plano de qualidade do setor. b) Controle de Qualidade Externo: Conforme descrito no plano de qualidade do setor. 11. PROCEDIMENTO TÉCNICO Deixe o dispositivo de teste, amostras e/ou controles atingirem a temperatura ambiente antes de realizar teste. - Remover o cassete para testes de seu invólucro metálico e coloque-o em uma superfície horizontal limpa e seca. - Adicione 5μl do soro/plasma, verticalmente na janela (S) no dispositivo e comece a cronometrar. - Adicione 3 gotas (90μl) da solução diluente no orifício destinado para esta e comece a cronometrar. - Ler o resultado dentro de minutos. Não ultrapassar 20 minutos. - Resultado negativo: ocorre a formação de apenas uma linha rosa - clara na posição de controle. Faça um novo teste após 3-5 dias se a infecção por dengue ainda é suspeita. - Resultado positivo para IgM (infecção primaria de dengue): ocorre a formação de uma linha rosa - claro na posição de teste M e outra linha rosa - claro na posição de controle. - Resultado positivo para IgG (infecção secundaria ou passada de dengue): ocorre a formação de uma linha rosa - claro na posição de teste G e outra linha rosa - claro na posição de controle. - Resultado positivo para IgG e IgM (infecção primaria tardia ou secundaria precoce de dengue): ocorre a formação de uma linha rosa - claro na posição de teste G, outra linha rosa claro na posição de teste M e uma terceira na posição de controle. a)limites de detecção/sensibilidade: b)linearidade: c)intervalo reportável (CRR): d)valor crítico: e) Especificidade: 90%.

4 4/5 f) Carryover: Verificação do sistema interno de pipetagem, escolha de um soro alterado e analito seguido da passagem do branco. Peridiocidade de 6 em 6 meses procedimento descrito no formulário Controle de Carryover de Equipamento (cód. LAB-093-VR01). 12. CÁLCULOS 13. REGISTROS DOS RESULTADOS Os resultados devem ser lançados no mapa de trabalho e em seguida digitados no sistema SMART. 14. PROCEDIMENTOS EM CASO DE RESULTADOS ANORMAIS Verificam-se dados clínicos, medicamentos e histórico do paciente. Se necessário o ensaio é repetido e informa-se no laudo analítico que o resultado foi repetido e confirmado na amostra. Comunicar ao médico que solicitou por via telefônica, os resultados discrepantes e anotar no formulário Programa de Diagnóstico Laboratorial Baseado em Evidências (cód.lab-121-vr01). 15. VALORES DE REFERÊNCIA Intervalo de referência: Não Reagente. Dengue TestBioeasy, instruções de uso, Bioeasy Ltda. 16. INTERFERÊNCIAS Hemólise, lipemia e contaminação. 17. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA a) Bibliografia 1- Dengue haemorrhagic fever: Diagnosis, treatment, prevention and control. WHO 2º Edition Jan Groen et al. Evaluation of six immunoassays for detection of dengue-virus specific immunoglobulinmandgantibodies. Clin. Diagn. Lab. Immunol. Vol 7(6) p , Songee L. ranch and Paul N. Levett, Evaluation of four methods for detection of immunoglobulin M antibodies to dengue virus. Clin. Diagn. Lab. Immunol. Vol 6(4) p , b) Documentos complementares Imuno-rapido Dengue IgG/IgM, instruções de uso, Bioeasy Ltda. PO de Orientação de Preparo e Coleta de Amostras Biológicas (cód. PO-LB-CO-005). PO Manuseio de Transporte de Amostras Biológicas (cód. PO-LB-CO-006). PO de Orientações de Biossegurança (cód. PO-LB-CQ-001) Plano da qualidade do setor de Imunoquimica (Cód. PQ-LB-IQ-001)

5 5/5 18. HISTÓRICO DAS REVISÕES Pg. Natureza da Revisão Data da Revisão Versão Responsáveis 1-5 Procedimento adequado para atender ao item 5.3 da Norma PALC, versão Procedimento adequado para atender ao item 5.3 da Norma PALC, versão 2013 Após Pré auditoria. 01/08/ /01/ Procedimento revisado e sem alterações. Luciana Calmon 19. REGISTRO DE TREINAMENTO DATA NOME COMPLETO ASSINATURA