PREFEITURA MUNICIPAL DE SALVADOR SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA DE ATENÇÃO E PROMOÇÃO À SAÚDE COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE SALVADOR SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA DE ATENÇÃO E PROMOÇÃO À SAÚDE COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA RELATÓRIO ANUAL DA ATENÇÃO BÁSICA PARA MANUTENÇÃO DO INCENTIVO FINANCEIRO ESTADUAL SALVADOR - BA DEZEMBRO

2 PREFEITURA MUNICIPAL DE SALVADOR SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA DE ATENÇÃO E PROMOÇÃO À SAÚDE COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA RELATÓRIO ANUAL DA ATENÇÃO BÁSICA PARA MANUTENÇÃO DO INCENTIVO FINANCEIRO ESTADUAL EQUIPE RESPONSÁVEL Coordenadoria de Atenção e Promoção à Saúde Ana Angélica Araújo dos Santos Coordenação da Atenção Básica Joildes Zacarias Santos Área Técnica da Atenção Básica Joselice Mª Brito Lucena Maria Helena Nonato Maria de Fátima Ferreira de Queiroz Maria de Fátima Rosa de Aquino Maria Regina Santos de Oliveira COLABORAÇÃO TÉCNICA Edivan Santana Assessor de gabinete SALVADOR BA DEZEMBRO 2008

3 SUMÁRIO APRESENTAÇÃO CARACTERIZAÇÃO GERAL DO MUNICÍPIO SITUAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA EIOS TEMÁTICOS PRIORITÁRIOS DA ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE ORGANIZAÇÃO DA GESTÃO DA ATENÇÃO BÁSICA AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA CONSIDERAÇÕES FINAIS... 83

4 APRESENTAÇÃO O presente relatório apresenta os resultados obtidos com a eecução técnicafinanceira, e o cumprimento das metas pactuadas na Atenção Básica do município de Salvador, no ano de 2008, para operacionalização da gestão e apoio à eecução das atividades e serviços de saúde. Avalia principalmente a implementação das estratégias de Saúde da Família e Agentes Comunitários de Saúde, considerando a Programação Operativa anual e Plano Municipal de Saúde Discorre sobre a cobertura populacional das referidas estratégias no município, utilizando como fonte de dados o Quadro de Evolução do Credenciamento e Implantação da Saúde da Família - MS/SAS/DAB. Por fim considera que a análise da programação de 2008 para área da Saúde, essencialmente na Atenção Básica, apresentou cenários atípicos para seu desenvolvimento e, conseqüentemente, dos seus resultados: um Termo de Conciliação Jurídica com Ministério do Trabalho (março) que aboliu a terceirização da mão de obra para ações básicas da saúde, e o decreto de estado de emergência na área da saúde do município. 1

5 1. CARACTERIZAÇÃO GERAL DO MUNICÍPIO O município de Salvador esta localizado na região litorânea do Estado da Bahia, com uma superfície de 707 Km 2, uma população estimada pelo IBGE/2008 de hab., IDH 0,805 (PNUD/2000). Integra a Região Metropolitana de Salvador (RMS) ao lado dos municípios de Camaçari, Candeias, Dias D Ávila, Itaparica, Lauro de Freitas, Madre de Deus, São Francisco do Conde, Simões Filho e Vera Cruz. Apresenta-se dividido em 18 Regiões Administrativas, e, no âmbito da Saúde, em 12 Distritos Sanitários, conforme figura a seguir: 01- Centro Histórico 02- Itapagipe São Caetano / Valéria 04- Liberdade 05- Brotas 06- Barra / Rio vermelho Boca do Rio 08- Itapuã 09- Cabula / Beirú 10- Pau da Lima 11- Subúrbio Ferroviário 12- Cajazeiras

6 2. SITUAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA a. Rede de Serviços de Atenção Primária Em 2008, a rede de serviços municipais de atenção básica dispôs de 55 Unidades Básicas com modelo de atenção tradicional, 01 Unidade Satélite, 03 Postos Comunitários de Saúde e 47 Unidades de Saúde da Família. Quadro 1 Relação das Unidades Básicas por Distrito Sanitário, Salvador-Ba, Distrito Sanitário Unidade de Saúde Endereço Telefone Centro Histórico USF Dona Isabel da Rua Gabriel Soares, nº Silva (USF Gamboa) 58, Ladeira dos Aflitos USF Terreiro de Jesus Praça Terreiro de Jesus, s/n, Faculdade de Medicina, Pelourinho UBS Ramiro de Azevedo Largo do Campo da Pólvora, nº 08, Nazaré UBS Dr. Péricles Esteves Rua Arthur Mendes de Aguiar, 04 Barbalho UBS São Francisco Praça dos 15 Mistérios, nº 238, Santo Antônio UBS Pelourinho Rua do Bispo, nº37, Pelourinho / 22 UBS Carlos Gomes Rua Carlos Gomes, nº 63/ 66, Centro UBS Santo Antonio Praça dos 15 Mistérios, nº 238, Santo Antônio Itapagipe USF Joanes Leste Conj. Joanes Centro Leste, Qd. 23 Lobato Rua do Céu, 77 Bonfim / 5203 São Caetano/Valéria USF Joanes Centro Oeste Conj. Joanes Centro Oeste, Qd 18, Lote 17 Hamesa/ Lobato UBS Virgílio de Carvalho Rua Duarte da Costa, s/n, Dendezeiros UBS Ministro Alkimin Rua Lopes Trovão, s/n, Massaranduba USF Boa Vista do Rua Itaquaracy, s/n, Lobato Lobato USF Alto do Cabrito Rua Santa Gertrudes, s/n, Lobato USF Jaqueira do Rua da Jaqueira do Carneiro Carneiro, s/n, Retiro USF Fiais Rua Voluntários da Pátria

7 USF Recanto da Lagoa USF Nossa Senhora de Guadalupe (Alto do Peru) USF Antonio Lazzarotto nº 67, Santa Luzia do Lobato, Fiais Rua Salvador, s/n, Recanto da Lagoa Segunda travessa do Oriente, s/n Alto do Peru /07 Av. Suburbana, s/n, São - Bartolomeu UBS Marechal Rondon Praça Marechal Rondon s/n, Fim de Linha / 09 UBS Dr. Péricles Rua das Pitangueiras s/n, Laranjeiras / 5806 / Fazenda Grande do Retiro 5807 UBS Frei Benjamin / Rua da Matriz s/n, Valéria Valéria 7911 Posto Médico Bom Juá Rua Eunápio de Queiroz, s/n, Bom Juá Liberdade USF San Martin Av. San Martin, s/n - USF Santa Mônica Rua Dr. Aristides Oliveira, nº 3401, Santa Mônica UBS Prof. Bezerra Rua Lima e Silva, nº 217, Lopes Liberdade UBS Mª da Conceição Rua Marquês de Marica, Santiago Imbassahy + s/n, Pau Miúdo PA UBS São Judas Tadeu Rua Prof. Soeiro, s/n, Pau Miúdo Brotas USF Candeal R. 18 de Agosto, s/n, Candeal Pequeno USF Santa Luzia Rua Almirante Alves Câmara, 112 Engenho Velho de Brotas Barra/Rio Vermelho UBS Manoel Vitorino Av. Dom João VI, nº 450, Brotas UBS Mário Andréa Rua Fortunato Bejamim Saback, s/n, Sete Portas UBS Cardeal da Silva R. Direta de Cosme de Farias, s/n, Cosme de Farias / (público) USF Garcia Rua Quintino Bocaiúva nº 08 Faz. Garcia / 35 USF da Federação Rua Pedro Gama, nº 28, Federação USF Alto das Pombas Rua Teieira Mendes s/nº - Alto das Pombas UBS Prof. Eduardo Araújo Av. Ypiranga, s/n, Vale das Pedrinhas / 3543 UBS Prof. Sabino Silva Rua Reinaldo de Matos,

8 s/n, Nordeste / 3537 UBS Osvaldo Caldas Campos (Santa Cruz) Rua Disneylândia, s/n, Alto da Santa Cruz UBS Ivone Silveira Avenida Maria Pinho s/n, - (Calabar) Calabar. UBS São Gonçalo Avenida Cardeal da Silva, s/n, Federação / 1341 Boca do Rio USF Pituaçu Rua Gonçalves Cezimba, Itapuã Cabula/Beiru Jardim Imperial, s/n, Pituaçú UBS de Pituaçu Rua Netuno, nº 04, UBS Dr. César de Araújo UBS Alfredo Bureau + PA Pituaçu Rua Manoel Quaresma, nº 08, Boca do Rio Rua Jaime Sapolnik, setor 2, Conjunto Guilherme Marback, Imbuí USF Alto do Coqueirinho Praça Sérgio Brito, s/n, Alto do Coqueirinho USF Nova Esperança Rua 07 de Setembro, s/n, Rodovia Cia Aeroporto - Km 04 USF Aristides Maltez Rua Lauro de Freitas, s/n, São Cristovão UBS Prof. Eduardo B. Mamed UBS Prof. José Mariane UBS Dr. Orlando Imbassahy UBS São Cristóvão USF Dep. Cristovão Ferreira (Saramandaia) USF de Barreiras USF Prof. Guilherme Rodrigues da Silva (Arenoso) Setor E, Rua 1, Cam. 16 s/n, Mussurunga I Av. Dorival Cayme, s/n, Itapuã Rua Nossa Senhora da Paz, nº 98, Bairro da Paz Rua Lauro de Freitas, s/n, São Cristóvão Rua da Horta nº 270, Saramandaia Rua Fernando Pedreira, s/n, Estrada de Barreiras / Rua Barão de Mauá, s/n UBS Barreiras Estrada das Barreiras, s/n / 5411 UBS Calabetão Rua Cleriston Andrade, s/n / 07 5

9 UBS Doron Conjunto Residencial Doron, s/n / 03 UBS Eunísio Teieira Rua Jurucutus, s/n, Saboeiro / 13 UBS Engomadeira Rua Direita da Engomadeira, s/n / 15 UBS Santo Inácio Alameda 56, s/n, Jardim Santo Inácio UBS Arenoso Rua do Comercio, s/n, Arenoso UBS Sussuarana / Av. Mariano Queiroz, s/n 17 UBS do CSU Pernambués Rua Thomas Gonzaga, nº / 11 UBS Pernambuezinho Rua Thomaz Gonzaga, s/n, Pernambués UBS Rodrigo Argolo (Tancredo Neves) Rua Pernambuco, s/n / 07 UBS de Mata Escura Jardim Pampulha, s/n UBS Pernambués + PA Av. Hilda, nº 02 - Pernambués Posto de Saúde São Rua Direta do São Gonçalo Gonçalo, s/n - Posto de Saúde Arraial Praça João Pereira, nº do Retiro Pau da Lima USF Canabrava Rua Artemio Castro Lima, s/n Canabrava UBS Sete de Abril Rua do Conselheiro s/n, Sete de Abril / 7833 UBS Dom Avelar Rua das Paulinas, s/n, / Final de linha de Dom 8773 Avelar UBS Cecy Andrade Rua Genaro Carvalho, 1º Subúrbio Ferroviário UBS Nova Brasília UBS Canabrava UBS Castelo Branco Etapa de Castelo Branco Rua Nelson Lacerda s/n- Nova Brasília Rua das Andorinhas, s/n- Final de linha de Canabrava Rua A, 3º Etapa Centro Social Urbano de Castelo Branco / / 5317 UBS Pires da Veiga Rua Jaime Vieira Lima,s/n, Pau da Lima / 7831 UBS Novo Marotinho Km 3,5 Estrada Velha do Aeroporto / 7835 USF Itacaranha Rua Piriba, s/n, Itacaranha USF de Alto de Coutos Travessa Dois de Julho, s/n, Alto de Coutos 6

10 USF Alto do Cruzeiro USF Rio Sena USF de Beira Mangue USF Congo USF São Tomé de Paripe USF Ilha Amarela USF Fazenda Coutos III USF Vista Alegre USF Bom Jesus dos Passos USF Fazenda Coutos II USF Nova Constituinte USF Sérgio Arouca USF Ilha de Maré Rua Campo da Bola, s/n, Alto do Cruzeiro Rua do Lírio nº 339, Rio Sena Avenida Afrânio Peioto, s/n, Beira Mangue Rua Santo Inácio s/n, Alto de Coutos Rua Santa Filomena, s/n, São Tomé Paripe Rua Nova Esperança de Ilha Amarela, s/n Rua Alto das Malvinas, s/n, Fazenda Coutos III Rua do Sabiá, s/n, Vista Alegre Avenida Beira Mar, s/n, Ilha Bom Jesus dos Passos Rua Cristóvão Barreto, Fazenda Coutos II Rua Direta da Constituinte, s/n, Periperi Rua Almirante Barroso, S/N. Do lado da Estação Ferroviária de Paripe. CIA de Polícia Rua da Caeira, s/n, Ilha de Maré / / / / / / / 5601 UBS Alto do Bariri Praça do Bariri, s/n, Bariri Plataforma UBS de Paripe Rua Almirante Barroco, Paripe UBS Prof. Adroaldo Rua das Pedrinhas, s/n, / Albergaria + PA Periperi 5709 UBS Fazenda Coutos Alameda Alm. Marquês de / Leão, s/n, Fazenda Coutos III 5960 Posto de Saúde Ilha Paramana - Paramana Cajazeiras USF Boca da Mata Quadra G Cam. 06, s/n, Boca da Mata USF Cajazeiras Rua D, Quadra D, Setor 2, s/n, Cajazeiras USF Cajazeiras V Rotula de Cajazeiras V, s/n USF Cajazeiras IV Conjunto Cajazeiras IV, quadra 3, lot 1, Cajazeiras USF Cajazeiras I Rua Juscelino Kubitschek, - 7

11 Fonte: CNES/SMS nº 18, Cajazeiras USF Yolanda Pires Quadra F, Rua Direta n. º 23, Fazenda Grande I UBS Nelson Piauhy Dourado Rua Endel Nascimento Quadra C, s/n, Cajazeiras III - Águas Claras Das 47 Unidades de Saúde da Família - USF, 05 foram inauguradas neste ano. O convênio entre a Prefeitura Municipal de Salvador e o Governo do Estado da Bahia através da CONDER, viabilizou a construção das Unidades de Saúde da Família Antônio Lazzarotto, USF Aristides Maltez, USF Ilha de Maré, USF Cajazeira I; a USF Santa Luzia foi reconstruída com recursos próprios e transformada de UBS em USF. Todas estas USF realizaram atendimentos à população, através de consultas de enfermagem e odontológica, imunização, curativos e demais serviços realizados por outros profissionais (enfermeiros, dentistas, técnicos de enfermagem, ACD), inseridos na equipe de saúde da família. A produtividade, entretanto, não pode ser computada, devido ao não cadastramento no CNES das equipes ou USF, quer por ausência de médicos e/ou Agentes Comunitários de Saúde (4), quer por estar em fase de cadastramento (01), aguardando nº. do CNES, já solicitado através de Ofícios enviados pela Coordenação do Distrito Sanitário Itapuã para á Coordenação de Regulação e Avaliação CRA.(Quadro 2). Quadro 2 Situação das USF não cadastradas no CNES, Salvador-Ba, USF Nº ESF Endereço Profissionais Eistentes Déficit de Profissionais USF 05 Avenida 05 Enfermeiros 25 ACS Antonio Suburbana, s/n, 04 Cirurgiões 05 Médicos Lazzarotto São Bartolomeu Dentistas 10 Auiliares de Enfermagem 02 ACD 05 ACS USF Santa 04 Rua Almirante 03 Médicos 01 Médico 8

12 Luzia Alves Câmara, 04 Enfermeiros 112 Engenho 07 Auiliares de Velho de Brotas Enfermagem 01 Cirurgião Dentista 01 ACD 19 ACS USF 04 Rua Lauro de 04 Médicos 18 ACS Aristides Maltez Freitas s/n, São Cristovão 04 Enfermeiros 08 Auiliares de enfermagem 02 Cirurgiões Dentistas 02 ACD 06 ACS USF 04 Rua Juscelino 02 Médicos 24 ACS Cajazeiras I Kubitschek, nº 18, Cajazeiras 04 Enfermeiros 07 Auiliares de Enfermagem 02 Cirurgiões Dentistas 02 ACD USF Ilha 01 Rua da Caeira, 01 Enfermeiro 01 Médico de Maré s/n, Ilha de Maré 02 Auiliares de Enfermagem 04 ACS 01 Cirurgião Dentista 01 ACD 08 ACS Fonte:SMS No total das USF, atuaram 149 Equipes de Saúde da Família (ESF), sendo que 52 não estavam aprovadas pelo CNES devido à ineistência de alguma categoria profissional que compõem a equipe mínima. Fez-se uma mobilização junto aos 9

13 Distritos Sanitários visando atualização cadastral junto aos Sistemas de Informação. Quadro 3 - Situação das Equipes de Saúde da Família nos Sistemas de Informação, por Distrito Sanitário no município de Salvador-Ba, dezembro DISTRITO SANITÁRIO Centro Histórico Itapagipe São Caetano/Valéria Liberdade Brotas Barra/Rio USF ESF SITUAÇÃO USF DonaIsabel da Silva Gamboa Consistida pelo CNES (USF Gamboa) USF Terreiro de Jesus Terreiro de Jesus Consistida pelo CNES Equipe 01 Azul Consistida pelo CNES USF Joanes Leste San Diego Península do Joanes Consistida pelo CNES Conjunto Joanes Centro Oeste Não aprovada pelo CNES USF Joanes Centro Oeste Hamesa Consistida pelo CNES Prainha Consistida pelo CNES Áreas Verdes Consistida pelo CNES USF Boa Vista do Lobato Boa Vista do Lobato de Cima Consistida pelo CNES Boa Vista Consistida pelo CNES Boa Vista do Lobato Consistida pelo CNES USF Alto do Cabrito Conjunto Bela Vista Consistida pelo CNES Alto do Cabrito Consistida pelo CNES Paulo Vale Consistida pelo CNES USF Jaqueira do Carneiro Padre Tunicci Consistida pelo CNES Jaqueira Consistida pelo CNES Retirolandia Consistida pelo CNES USF Fiais Esperança Consistida pelo CNES Luz Consistida pelo CNES Maratana Consistida pelo CNES Paulo Braz Consistida pelo CNES USF Recanto da Lagoa Recanto da Lagoa Consistida pelo CNES Verde Não aprovada pelo CNES Azul Não aprovada pelo CNES Vermelho Não aprovada pelo CNES USF Nossa Senhora de Ação Consistida pelo CNES Guadalupe (Alto do Peru) Força Consistida pelo CNES USF Antonio Lazzarotto São Bartolomeu/Equipe 4 Não aprovada pelo CNES Ainda não definido Em fase de cadastramento Ainda não definido Em fase de cadastramento Ainda não definido Em fase de cadastramento Ainda não definido Em fase de cadastramento Alegria Vermelha Consistida pelo CNES USF San Martin Esperança Verde Consistida pelo CNES Progresso Não aprovada pelo CNES USF Santa Mônica Cravinas Não aprovada pelo CNES Ipojucan Não aprovada pelo CNES São Benedito Não aprovada pelo CNES Guetho Consistida pelo CNES USF Candeal Pedra do Marfim Não aprovada pelo CNES USF Santa Luzia Vila América Em fase de cadastramento 0185 José Ramos Em fase de cadastramento 0186 Praça dos Artistas Em fase de cadastramento Bariri Em fase de cadastramento Fazenda Garcia Consistida pelo CNES USF Garcia Arco do Garcia Consistida pelo CNES 10

14 Vermelho Marques de Olinda Consistida pelo CNES USF Federação Vila da Pedra Consistida pelo CNES Avenida Vera Consistida pelo CNES Silvestre de Farias Consistida pelo CNES Jardim Federação Consistida pelo CNES Parque São Braz Consistida pelo CNES USF Alto das Pombas 0118-Coração de Maria Consistida pelo CNES Nossa Senhora de Fátima Consistida pelo CNES São Salvador Consistida pelo CNES Souza Uzel Consistida pelo CNES Mãe Rainha Consistida pelo CNES Boca do Rio USF Pituaçu Lua Consistida pelo CNES Estrela Consistida pelo CNES Itapuã Cabula/Beirú Pau da Lima Subúrbio Ferroviário USF Alto do Coqueirinho Sol Consistida pelo CNES Alameda da Paz Consistida pelo CNES Bom Sucesso Consistida pelo CNES Fazenda Esperança Consistida pelo CNES Rua da Palmeira Consistida pelo CNES USF Nova Esperança Beira Rio Consistida pelo CNES Bela Vista Consistida pelo CNES USF Aristides Maltez 0180 Vida Em fase de cadastramento 0181 Liberdade Em fase de cadastramento 0182 Boa Idéia Em fase de cadastramento 0183 Para Sempre Esperança Em fase de cadastramento USF Dep. Cristóvão Ferreira (Saramandaia) Verde Consistida pelo CNES Azul Consistida pelo CNES Vermelha Consistida pelo CNES Amarela Consistida pelo CNES USF Barreiras Flor de Ébano Consistida pelo CNES Horto Florestal Consistida pelo CNES Bem-Me-Quer Não aprovada pelo CNES Primavera Consistida pelo CNES USF Prof. Guilherme Rodrigues da Silva (Arenoso) USF Canabrava USF Itacaranha Prosperidade Consistida pelo CNES Equipe Sorte Consistida pelo CNES Equipe Amor Consistida pelo CNES Mangueira Consistida pelo CNES Novos Baianos Consistida pelo CNES Pássaros Consistida pelo CNES Nova Cidade Consistida pelo CNES Itacaranha Cajueiro Não aprovada pelo CNES Itacaranha de Baio Consistida pelo CNES Itacaranha de Cima Consistida pelo CNES Itacaranha Conj. ACM Consistida pelo CNES USF Alto de Coutos 0048-Alto de Coutos/ Equipe 1 Não aprovada pelo CNES Alto de Coutos/ Equipe 2 Consistida pelo CNES Alto de Coutos/ Equipe 3 Não aprovada pelo CNES Alto de Coutos/ Equipe 4 Não aprovada pelo CNES USF Alto do Cruzeiro Alto do Cruzeiro/ Equipe 1 Consistida pelo CNES Alto do Cruzeiro/Equipe 2 Não aprovada pelo CNES Alto do Cruzeiro/Equipe 4 Não aprovada pelo CNES USF Rio Sena Alto do Cruzeiro/Equipe 3 Consistida pelo CNES Rio Sena Não aprovada pelo CNES Alto do Cruzeiro Consistida pelo CNES USF Beira Mangue Boiadeiro/Equipe 1 Não aprovada pelo CNES Novos Alagados/Equipe 2 Não aprovada pelo CNES São João do Cabrito/Equipe 3 Não aprovada pelo CNES USF Congo Alto do Congo Não aprovada pelo CNES Congo Não aprovada pelo CNES USF São Tomé de Paripe Base Naval Consistida pelo CNES 11

15 Cajazeiras Muribeca Consistida pelo CNES São Tomé de Paripe Consistida pelo CNES USF Ilha Amarela Rio Nilo Não aprovada pelo CNES Loteamento Ilha Amarela Não aprovada pelo CNES Cipó Não aprovada pelo CNES Ilha Amarela Consistida pelo CNES USF Fazenda Coutos III Marques de Leão Não aprovada pelo CNES Iguatemi Não aprovada pelo CNES Campo Não aprovada pelo CNES USF Vista Alegre Vista Alegre de Cima Não aprovada pelo CNES Vista Alegre de Baio Não aprovada pelo CNES USF Bom Jesus dos Passos Bom Jesus dos Passos Não aprovada pelo CNES USF Fazenda Coutos II Jorge Amado Não aprovada pelo CNES Caia D Água Consistida pelo CNES Clube das Mães Consistida pelo CNES Lava Pés Não aprovada pelo CNES USF Nova Constituinte Nova Esperança Não aprovada pelo CNES USF Sergio Arouca Beira Rio Não aprovada pelo CNES Equipe Hum Não aprovada pelo CNES Equipe Dois Não aprovada pelo CNES Equipe Três Consistida pelo CNES USF Ilha de Maré Ainda sem definição Em fase de cadastramento Vila da Paz Não aprovada pelo CNES USF Boca da Mata Central Consistida pelo CNES Jambeiro Não aprovada pelo CNES USF Cajazeiras Coração Não aprovada pelo CNES 0107-Amor Materno Consistida pelo CNES Fazendinha Não aprovada pelo CNES Coração Infantil Não aprovada pelo CNES USF Cajazeiras V Remanescente Não aprovada pelo CNES Caminho Verde Não aprovada pelo CNES Loteamento Irmã Dulce Não aprovada pelo CNES Caminhos Dourados Consistida pelo CNES USF Cajazeiras IV Beija Flor Não aprovada pelo CNES Verde que te quero ver Consistida pelo CNES Recanto dos Pássaros Não aprovada pelo CNES USF Cajazeiras I Ainda sem definição Em fase de cadastramento Ainda sem definição Em fase de cadastramento Ainda sem definição Em fase de cadastramento USF Yolanda Pires (Fazenda Grande I) Ainda sem definição Em fase de cadastramento Esperança Não aprovada pelo CNES Cem Não aprovada pelo CNES Humaniza Não aprovada pelo CNES Independente Não aprovada pelo CNES TOTAL Fonte: COAPS/SMS. SIAB/2008 Vinculadas às ESF, atuaram 89 Equipes de Saúde Bucal modalidade I ESB, sendo 46 vinculadas a 01ESF e 43 a 02 ESF. Do total, 33 ESB não estão cadastradas no CNES: 02 ESB pertencentes à USF Prof. Guilherme Rodrigues da Silva (Arenoso) por falta de 02 Cirurgiões Dentistas, 01 ESB na USF Alto de Coutos, pela ausência de 01 Cirurgião Dentista, 01 ESB na USF Nova Constituinte, por falta de 01 Cirurgião Dentista e 29 ESB pertencentes às ESF que 12

16 não estão aprovadas no CNES. A Coordenação da Atenção Básica vem buscando consistir as ESB no CNES através da relotação de profissionais dentistas e ACD, das Unidades cujo nº de consultórios odontológicos, é insuficiente ao nº de equipes de saúde bucal eistentes. Quanto às ESB vinculadas às ESF não aprovadas no CNES, aguardou-se a consolidação do Concurso Público, para contratação de novos profissionais, a fim de completarem a equipe mínima, e torná-las aprovadas no CNES. Não eiste ESB na modalidade II devido à inadequação da área física dos consultórios odontológicos, que foram construídos sem considerar a presença do Técnico de Higiene Dental (THD) nas equipes, por esta categoria profissional não eistir no quadro da SMS em nº suficiente para atender à demanda, na época. A Coordenação da Atenção Básica já solicitou ao setor de engenharia da SMS, um projeto de adequação dos consultórios eistentes, bem como atualização do dimensionamento nas novas USF. Segundo informações da chefia do referido setor, eiste a necessidade de captação de recursos financeiros para as devidas reformas. O Município possuiu, ainda neste ano, um total de Agentes Comunitários de Saúde ACS, estando cadastrados no CNES. Os demais, pertencem às equipes não consistidas, já citadas anteriormente e apresentadas no Quadro 3. As insuficientes condições físicas e operacionais de funcionamento da rede de saúde, dificuldade na manutenção dos contratos para prestação de serviços, irregularidade de suprimento de materiais de consumo e permanente, medicamentos e déficit de profissionais de saúde entre outros, impulsionou o Prefeito a adotar medidas administrativas de urgência, decretando em maio - Estado de Emergência no âmbito da saúde do Município de Salvador, até o integral saneamento dos serviços públicos de saúde, com restabelecimento da situação de normalidade. Foi assumido o compromisso de realizar concurso público, visando regularizar a situação dos profissionais nos postos de trabalho, e assegurar a continuidade na prestação dos serviços de saúde. Durante o período intermediário, os trabalhadores terceirizados, incluídos no acordo firmado com o Ministério Público do Trabalho, permaneceram em seus locais de trabalho, com pagamento de salários assumidos pelo município. 13

17 No 2º quadrimestre de 2008 foi realizada seleção emergencial visando contratação de profissionais para atenção básica, obtendo como resultado a contratação de 05 médicos, 10 enfermeiros e 20 auiliares de enfermagem, consistindo 05 ESF, antes não aprovadas no CNES. Ainda assim, 52 equipes permaneceram sem a consolidação. Vale salientar, entretanto, que apesar da situação relatada, os profissionais eistentes prestaram atendimentos à população sob sua responsabilidade, conforme Quadro 4, a seguir: Quadro 4 - Produção de serviços da Equipe mínima da estratégia de Saúde da Família no período de janeiro a dezembro de 2008, Salvador-Ba. Distrito Sanitário VISITA ACS CONSULTA ENFERMEIRO CONSULTA MÉDICO Centro Histórico Itapagipe São Caetano/Valéria Liberdade Brotas Barra/Rio Vermelho Boca do Rio Itapuã Cabula/Beiru Pau da Lima Subúrbio Ferroviário Cajazeiras TOTAL Fonte: SUIS-SIASUS b. Rede de Serviços de Referência da Atenção Primária A atenção básica constitui-se como a principal porta de entrada do usuário no Sistema Único de Saúde e, deve ter a capacidade de atender a cerca de 80 a 85% das necessidades da população. Entretanto, faz-se necessário a eistência de uma estrutura de referência, para garantir a atenção integral em situações que não consiga resolução na Atenção Primária. Desse modo, o Município de Salvador possuiu a seguinte rede de referência: 14

18 Quadro 5 Relação dos Serviços de Referência da Atenção Primária, Salvador- Ba, Serviço Referências Especialidade por categoria Centro de Referência em Doenças Cardiovasculares Dr.Adriano Pondé Referência em Doenças Cardíacas, Oftalmologia, atenção secundaria para Homem Gineco-obstetricia Cardiologia Cardiopediatria Angiologia Endocrinologia Oftalmologia Nefrologia Fisioterapia Odontologia Psicologia Enfermagem Assistência Social Nutrição CEDEBA Referência em Doenças Endocrinológicas Endocrinologia Enfermagem Cirurgião Vascular Angiologia Farmácia Nutrição Ginecologia Assistência Social Psicologia Cirurgião Dentista Cardiologia Dermatologia Oftalmologia Fundação Bahiana para o Desenvolvimento da Ciência Referência em: angiologia, cardiologia, nutrição, fisioterapia, otorrino, bioimagem e teste ergométrico Angiologia Cardiologia Otorrino UBS Prof. Eduardo Araújo (15º Centro); UBS Sete de Abril; UBS Bezerra Lopes (3º Centro) Centro de Saúde Mental Oswaldo Camargo Referência de oftalmologia Oftalmologia Psiquiatria Assistência Social 15

19 CAPS II (Adulto e Ambulatório). CAPSi Prof. Luís Meira Lessa (Criança e Adolescente). Centro Terapêutico Municipal Dr. Álvaro Rubim de Pinho. CAPS II Adilson Sampaio (Adulto). Cento de Saúde Mental Aristides Novis CAPS II (Adulto e Ambulatório). CAPS II Rosa Garcia (Adulto). CAPS II Dr. Antonio Roberto Pellegrino (Adulto). CAPS II Franco Basaglia (Adulto). CAPS II Maria Célia da Rocha (Adulto). CAPS II Eduardo Saback Dias de Moraes (Adulto). Referência em Saúde Mental Psicologia Educador Físico Enfermagem Terapia Ocupacional Psicopedagogia Sanitarista Fonoaudiólogia Neurologia Fisioterapia Farmácia UBS Carlos Gomes UBS Alfredo Bureau, Prof. Mário Andrea, Prof. Eduardo Araújo, Nelson Piauhy Dourado, Bezerra Lopes, Ministro Alkimin, Prof. José Mariane e Rodrigo Argolo CEO Cajazeiras CEO Pam de Roma CEO Carlos Gomes CEO Periperi CEO Mussurunga Referência em Oftalmologia e Doença Falciforme. Doença Falciforme Referência em Especialidades Odontológicas Assistência Social Cardiologia Oftalmologia Proctologia Terapia Ocupacional Cirurgião Dentista Farmácia Urologia Ginecologia Fisioterapia Clínico Geral Nutrição Enfermagem Dermatologia Psicologia Pediatra Assistência Social Clínico Geral Nutrição Enfermagem Cirurgião Dentista CREASI Referência para idosos Geriatra Psicólogo Enfermeiro 16

20 CICAN CTA/COAS, SEMAE (Municipal) CEDAP (Estadual) Fonte: CNES/2008. Referência para saúde da mulher Referência para aconselhamento e testagem em DST/AIDS Terapeuta ocupacional Psiquiatra Ortopedista Assistente social Clínico geral Fisioterapeuta Cirurgião dentista Nutricionista Neurologista Ginecologista Farmacêutico Assistente social Cancerologista Oncologista Citopatologista Radiologista Dermatologista Urologista Ginecologista Proctologista Enfermeiro Anatomopatologista Patologista Psicólogo Clínico geral Anestesiologista Farmacêutico Cirurgião geral Psiquiatra Clínico geral Psicólogo Assistente social Ginecologista Cirurgião dentista Biólogo Dermatologista Infectologista Farmacêutico Enfermeiro Pediatra Cirurgião geral Proctologista Urologista Nutricionista Psiquiatra Citopatologista c. Desenvolvimento da Atenção Básica 17

21 No ano de 2008 foi investido esforço para ampliação da informatização na rede de serviços, contando atualmente com 84% de unidades com links de computadores ligados em rede e 100% dos Distritos Sanitário. Quadro 6 Unidades Básicas de Saúde informatizadas e não informatizadas do município de Salvador-BA, Distrito Sanitário Unidade de Saúde Informatizada Não Informatizada Centro Histórico USF Dona Isabel da Silva (USF Gamboa) USF Terreiro de Jesus UBS Ramiro de Azevedo UBS Dr. Péricles Esteves Cardoso UBS São Francisco UBS Pelourinho UBS Carlos Gomes UBS Santo Antonio Itapagipe USF Joanes Leste USF Joanes Centro Oeste UBS Virgílio de Carvalho UBS Ministro Alkimin Centro Terapêutico Municipal Dr. Álvaro Rubim de Pinho COAS-CTA São USF Boa Vista do Lobato Caetano/Valéria USF Alto do Cabrito USF Jaqueira do Carneiro USF Fiais USF Recanto da Lagoa USF Nossa Senhora de Guadalupe (Alto do Peru) USF Antonio Lazzarotto UBS Marechal Rondon UBS Dr. Péricles Laranjeiras UBS Frei Benjamin Valéria Posto Médico Bom Juá PA César Vaz de Carvalho Liberdade USF San Martin USF Santa Mônica UBS Prof. Bezerra Lopes UBS Mª da Conceição Santiago Imbassahy + PA UBS São Judas Tadeu 1ª UAO Brotas USF Candeal USF Santa Luzia 18

22 UBS Manoel Vitorino UBS Mário Andréa UBS Cardeal da Silva Centro de Saúde Mental Aristides Novis 2ª UAO Barra/Rio USF Garcia Vermelho USF da Federação USF Alto das Pombas UBS Prof. Eduardo Araújo UBS Prof. Sabino Silva UBS Osvaldo Caldas Campos (Santa Cruz) UBS Ivone Silveira (Calabar) UBS São Gonçalo PA Clementino Fraga C. S. Mental Oswaldo Caldas Camargo Centro de Referência Doenças Cardiovasculares Dr. Adriano Pondé CAPS Prof. Luis Meira Lessa Boca do Rio USF Pituaçu UBS de Pituaçu UBS Dr. César de Araújo UBS Alfredo Bureau + PA Itapuã USF Alto do Coqueirinho USF Nova Esperança USF Aristides Maltez UBS Prof. Eduardo B. Mamede UBS Prof. José Mariane UBS Dr. Orlando Imbassahy UBS São Cristóvão PA Dr. Hélio Machado Cabula/Beiru USF Dep. Cristovão Ferreira (Saramandaia) USF de Barreiras USF Prof. Guilherme Rodrigues da Silva (Arenoso) UBS Barreiras UBS Calabetão UBS Doron UBS Eunísio Teieira UBS Engomadeira UBS Santo Inácio UBS Arenoso UBS Sussuarana UBS do CSU Pernambués 19

23 UBS Pernambuezinho UBS Rodrigo Argolo (Tancredo Neves) UBS de Mata Escura UBS Pernambués + PA Pau da Lima USF Canabrava UBS Sete de Abril UBS Dom Avelar UBS Cecy Andrade UBS Nova Brasília UBS Canabrava UBS Castelo Branco UBS Pires da Veiga UBS Novo Marotinho Subúrbio USF Itacaranha Ferroviário USF de Alto de Coutos USF Alto do Cruzeiro USF Rio Sena USF de Beira Mangue USF Congo USF São Tomé de Paripe USF Ilha Amarela USF Fazenda Coutos III USF Vista Alegre USF Bom Jesus dos Passos USF Fazenda Coutos II USF Nova Constituinte USF Sérgio Arouca USF Ilha de Maré UBS Alto do Bariri UBS de Paripe UBS Prof. Adroaldo Albergaria + PA UBS Fazenda Coutos Cajazeiras USF Boca da Mata USF Cajazeiras USF Cajazeiras V USF Cajazeiras IV USF Cajazeiras I USF Yolanda Pires UBS Nelson Piauhy Dourado Fonte:SMS/NGI Com o programa no acompanhamento das atividades de assistência farmacêutica, 20

24 SISFARMA implantado no almoarifado e em 92,4% das farmácias possibilita o controle de medicamentos, desde a sua aquisição até a dispensação/consumo por paciente, destacando-se benefícios como: - Armazenamento do histórico do paciente que servirá como indicador da evolução do seu quadro clinica; - Interligação on-line de todas as farmácias socializando a cota do paciente à medida que este tem acesso ao medicamento; - Identificação de possíveis fraudes na emissão de receitas; - Melhora no controle de estoque, evitando desvio de medicamentos, perda por validade e facilitando o remanejamento na rede municipal; - Gestão da farmácia de forma informatizada e em tempo real pelo nível central, coordenadores distritais e coordenadores de farmácia; - Criação da lista final de Medicamentos sob gestão do município, separados por natureza, o que facilita o controle dos medicamentos solicitados / dispensados nas unidades, já que cada solicitante tem um grupo de medicamentos associado, impedindo que solicitem algo que não é de sua competência; - Digitação dos lotes de medicamento uma só vez, no Almoarifado, através da entrada das notas e fornecedores; - Controle de medicamentos por lote de forma mais eficiente, pois o cadastro do almoarifado consta o lote e vencimento e a dispensação deste para as farmácias, facilitando a programação de compra para o abastecimento da rede, além de ações da coordenação de Vigilância Sanitária; -Controle de solicitações para aquisição de medicamentos pelo farmacêutico distrital, podendo este negar, alterar e/ou confirmar, com base nas informações do sistema, para pedido no almoarifado. (Fonte: Relatório de Gestão 2008) Dando suporte à rede de atenção básica de forma complementar, no ano de 2008 contou-se com 12 Farmácias Populares distribuídas nos seguintes Distritos Sanitários: 21

25 Quadro 7 Farmácias Populares, Salvador-Ba, Distrito sanitário Farmácia Endereço Telefone Itapagipe Farmácia Popular do Brasil Unidade Obras Sociais Irmã Dulce Farmácia Popular do Brasil Ribeira Brotas Farmácia Popular do Brasil Unidade Brotas Farmácia Popular do Brasil Unidade Ogunjá Cabula/Beiru Farmácia Popular do Brasil Unidade Cabula Cajazeiras Farmácia Popular do Brasil Unidade Cajazeiras Liberdade Farmácia Popular do Brasil Unidade da Liberdade Av. Luis Tarquínio, s/n, Roma Largo da Ribeira, Ed Mercado Ceasa, s/n, Ribeira Ladeira dos Galés, nº33, Matatu de Brotas Avenida Graça Lessa, nº 888, Acupe de Brotas, Vale do Ogunjá Rua Silveira Martins, nº27, lojas , Cabula Rua da Paciência, nº , Setor B, Cajazeiras VIII Rua Lima e Silva, nº , Liberdade Farmácia Popular do Brasil Caia D água Centro Histórico Farmácia Popular do Brasil Unidade do Comércio Estrada da Mandichuria, s/n, Caia D água Rua Miguel Calmon, Ed. Conde dos Arcos, nº40, Comércio

26 Barra/Rio Farmácia Popular do Rua Reinaldo de Vermelho Brasil Unidade Nordeste Matos, nº 05, de Amaralina Nordeste de Amaralina Farmácia Popular do Avenida Juracy Brasil Unidade Rio Magalhães Junior, Vermelho Horto Florestal, nº 01, Rio Vermelho São Farmácia Popular do Rua São Caetano, nº Caetano/Valéria Brasil São Caetano 335, São Caetano Fonte: CNES O SAMU 192 atuou com 14 bases operacionais distribuídas nos Distritos Sanitários, a saber, no Quadro 8: Quadro 8 Bases operacionais do SAMU, Salvador-Ba, Distrito Sanitário Base Operacional Endereço Barra/Rio Vermelho 5º Centro de Saúde Av. Centenário s/n, Centenário Centro de Referência Av. Visconde de Itaboray nº Cardiológica Dr. Adriano 11931, Amaralina Pondé Brotas CODESAL Avenida Mário Leal, nº 80, Brotas São Caetano/Valéria PA César Vaz de Rua Regina Andréa s/n Nova Carvalho Brasília Valéria Cabula/Beiru Hospital Geral Roberto Santos Estrada do Saboeiro, s/n Itapuã Instituto Anísio Teieira Estrada da Muriçoca, s/n, (IAT) Paralela PA Dr. Hélio Machado Rua da Cacimba, s/n - Itapuã Boca do Rio PA Alfredo Bureau Rua Jaime Sapolnik, s/n, Guilherme Marback, Imbuí Cajazeiras Maternidade Albert Via Local B, Setor A, s/n, 23

27 Sabin Fazenda Grande II, Cajazeiras Centro Histórico Bahia Marina (Lancha) Avenida Lafayete Coutinho, nº 1010, Comércio Calçada Estação de Trem da Calçada Subúrbio Ferroviário PA Adroaldo Albergaria Rua das Pedrinhas, s/n, Periperi Itapagipe Hospital São Jorge Rua Barão de Cotegipe, nº 1153, Roma Liberdade Pau Miúdo Praça Conselheiro João Alfredo, s/n, Pau Miúdo. Fonte: CNES/SMS Neste período o município contou com diversas reformas e ampliações, nas seguintes Unidades: UBS Osvaldo Caldas, UBS Sabino Silva, UBS Rodrigo Argolo, PA César Vaz de Carvalho, PA Hélio Machado, PA Adroaldo Albergaria, UBS Frei Benjamin, UBS Orlando Imbassahy, UBS Bezerra Lopes, UBS Mário Andréa, UBS Ministro Alkimin, COAS, UBS Eduardo Araújo, UBS César de Araújo, UBS Pires da Veiga, UBS Nelson Piauhy Dourado, UBS Ramiro de Azevedo, UBS José Mariane, UBS Eduardo Mamede, UBS Sete de Abril, UBS Pelourinho, UBS Boca da Mata, UBS São Gonçalo, USF Ilha Amarela, USF Congo, UBS Manoel Vitorino, C.S. Aristides Novis, UBS São Cristóvão, UBS Alfredo Bureau, C. S. Álvaro Rubin de Pinho, UBS Novo Marotinho, Unidade de Atendimento Odontológico (UAO), Centro de Controle de Zoonoses- CCZ. Em função da necessidade de reduzir os custos, aumentar a oferta de unidades coletoras e a diversidade de procedimentos laboratoriais, melhorar a descentralização do acesso aos serviços de laboratório e promover atendimento de qualidade com tecnologia de última geração, elaborou-se a proposta de criação do Laboratório Central do Município de Salvador (Fonte: Relatório de Gestão). 24

28 As obras de reforma do prédio para instalação do Laboratório Central iniciaram em 2008, com previsão de inauguração para Sendo necessário uma reorganização da rede. A parte de análise e processamento dos eames foi concentrada na UBS Eduardo Araújo, na UBS Sete de Abril e nos Prontos Atendimentos Adroaldo Albergaria, Rodrigo Argolo e Hélio Machado. Atualmente a rede laboratorial de Salvador dispõe de 18 Unidades de Coleta e 10 Laboratórios de Análises Clínicas, destes 02 situadas nas unidades ambulatoriais e 08 nas unidades de pronto-atendimento (Fonte: Relatório de Gestão). Consoante a Programação Anual de Saúde de 2008 a equipe técnica do apoio diagnóstico realizou visitas semanais para acompanhamento das obras do prédio, com o objetivo de acelerar as atividades e monitorar as possíveis falhas ou divergências com a planta projetada (Fonte: Relatório de Gestão). A Regulação e Controle do Município de Salvador, responsável pela oferta e utilização de serviços de média e alta compleidade, implantou dois sistemas de informação - cygnus e sisreg III. A regulação Assistencial vem sendo feita através da Central de Municipal de Regulação (CMR), que iniciou seu funcionamento em outubro de 2006, com os serviços de agendamento de consultas de Oftalmologia, regulação da Ressonância Magnética (RNM), autorização de APAC s e a grade assistencial. O processo de construção do projeto de marcação de consultas e eames teve início em abril de 2008, quando se iniciaram estudos de necessidades e análise das Unidades de Saúde que seriam portas de entrada para a população. Em dezembro, começou a descentralização da marcação de consultas de Oftalmologia, através de sistema informatizado em 43 Unidades de Saúde da rede própria. Quadro 09 Unidades Básicas de Saúde com SISREG III, Salvador-Ba, Distrito Sanitário Unidade de Saúde SISREG III Implantado Não 25

29 Implantado Centro Histórico USF Dona Isabel da Silva (USF Gamboa) USF Terreiro de Jesus UBS Ramiro de Azevedo UBS Dr. Péricles Esteves UBS São Francisco UBS Pelourinho UBS Carlos Gomes UBS Santo Antonio Itapagipe USF Joanes Leste USF Joanes Centro Oeste UBS Virgílio de Carvalho UBS Ministro Alkimin CTM Dr. Álvaro Rubim de Pinho São USF Boa Vista do Lobato Caetano/Valéria USF Alto do Cabrito USF Jaqueira do Carneiro USF Fiais USF Recanto da Lagoa USF Nossa Senhora de Guadalupe (Alto do Peru) USF Antonio Lazzarotto UBS Marechal Rondon UBS Dr. Péricles Laranjeiras UBS Frei Benjamin Valéria Posto Médico Bom Juá Liberdade USF San Martin USF Santa Mônica UBS Prof. Bezerra Lopes UBS Mª da Conceição Santiago Imbassahy + PA UBS São Judas Tadeu Brotas USF Candeal USF Santa Luzia UBS Manoel Vitorino UBS Mário Andréa UBS Cardeal da Silva Barra/Rio USF Garcia Vermelho USF da Federação USF Alto das Pombas UBS Prof. Eduardo Araújo UBS Prof. Sabino Silva UBS Osvaldo Caldas Campos (Santa Cruz) UBS Ivone Silveira (Calabar) UBS São Gonçalo Boca do Rio USF Pituaçu 26

30 UBS de Pituaçu UBS Dr. César de Araújo UBS Alfredo Bureau + PA Itapuã USF Alto do Coqueirinho USF Nova Esperança USF Aristides Maltez UBS Prof. Eduardo B. Mamede UBS Prof. José Mariane UBS Dr. Orlando Imbassahy UBS São Cristóvão PA Hélio Machado Cabula/Beiru USF Dep. Cristovão Ferreira (Saramandaia) USF de Barreiras USF Prof. Guilherme Rodrigues da Silva (Arenoso) UBS Barreiras UBS Calabetão UBS Doron UBS Eunísio Teieira UBS Engomadeira UBS Santo Inácio UBS Arenoso UBS Sussuarana UBS do CSU Pernambués UBS Pernambuezinho UBS Rodrigo Argolo (Tancredo Neves) UBS de Mata Escura UBS Pernambués + PA PA Edson Teieira Pau da Lima USF Canabrava UBS Sete de Abril UBS Dom Avelar UBS Cecy Andrade UBS Nova Brasília UBS Canabrava UBS Castelo Branco UBS Pires da Veiga UBS Novo Marotinho Subúrbio USF Itacaranha Ferroviário USF de Alto de Coutos USF Alto do Cruzeiro USF Rio Sena USF de Beira Mangue USF Congo USF São Tomé de Paripe 27

31 USF Ilha Amarela USF Fazenda Coutos III USF Vista Alegre USF Bom Jesus dos Passos USF Fazenda Coutos II USF Nova Constituinte USF Sérgio Arouca USF Ilha de Maré UBS Alto do Bariri UBS de Paripe UBS Prof. Adroaldo Albergaria + PA UBS Fazenda Coutos Cajazeiras USF Boca da Mata USF Cajazeiras USF Cajazeiras V USF Cajazeiras IV USF Cajazeiras I USF Yolanda Pires UBS Nelson Piauhy Dourado Fonte: SMS/NGI Quadro 10 - Distribuição de Consultas Enviadas e Agendadas por Distrito Sanitário, Salvador-Ba, Distrito ANO 2008 Sanitário DISTRIBUÍDAS AGENDADAS % AGENDADAS C. Histórico Itapagipe S. Caetano/Valeria Liberdade Brotas Barra/Rio Vermelho Boca do Rio Itapuã Cabula/Beiru Pau da Lima Cajazeiras Subúrbio Ferroviário TOTAL Fonte: Relatório de Gestão A estratégia de Saúde da Família em Salvador consolida a reorganização das práticas de saúde e de um modelo de atenção voltado para o cuidado em saúde. 28

32 Admite-se que os avanços da atenção básica no município estiveram comprometidos neste ano, entretanto, esforços foram empenhados no sentido de consolidar um SUS equânime, integral e universal através do desenvolvimento das seguintes ações: No segundo quadrimestre do ano de 2008, atendendo a Portaria nº 154 de 24 de janeiro de 2008, do Ministério da Saúde, foi implantado o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no Distrito Sanitário Subúrbio Ferroviário. Apesar de o município estar credenciado para implantação de 04 Núcleos, apenas 02 foram implantados, em virtude do nº de Equipes de Saúde da Família incompletas, eistentes em Salvador. Tal iniciativa buscou ampliar a abrangência das ações da Atenção Básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços, e o processo de territorialização e regionalização a partir da Atenção Básica. Quadro 11 Equipes de NASF implantadas no município de Salvador-ba, EQUIPE USF ESF USF Sérgio Arouca 03 Equipe Sérgio Arouca USF Bom Jesus dos Passos 01 USF Ilha de Maré 01 USF São Tomé de Paripe 03 USF Ilha Amarela 04 Equipe Plataforma USF Itacaranha 04 USF Rio Sena 03 Fonte:SMS Com a implantação do NASF, foi formado um Colegiado de gestão (CONASF) que teve como objetivo a elaboração das diretrizes operacionais do Núcleo e sua implantação nos Distritos Sanitários. O CONASF identificou a necessidade de realizar Oficinas de Sensibilização sobre o funcionamento do NASF e a realização de Curso introdutório com duração 29

33 de 60 horas, para as duas primeiras equipes. Durante o evento, foram realizadas sessões técnicas, onde foram discutidos temas relacionados ao SUS, Planejamento Estratégico, Eperiência de interconsulta do Compleo Vida Plena, Organização da Atenção Básica, Comunicação interpessoal, trabalho em equipe e elaboração do plano de trabalho. Além disso, foram realizadas Oficinas para discussão sobre Educação Permanente. Adesão ao Programa de Saúde na Escola (PSE), conforme portaria GM Nº /2008 que estabelece recursos financeiros específicos, para adesão de Municípios com equipes de Saúde da Família, priorizados a partir do Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (IDEB). Inicialmente 19 Escolas da rede pública foram contempladas, com a finalidade de contribuir para a formação integral dos estudantes da rede pública de educação básica por meio de ações de prevenção, promoção e atenção à saúde; Adesão do município ao Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI), visando o desenvolvimento de ações conjuntas e coordenadas, que contribuam para a promoção da segurança pública com cidadania, por meio da ampliação do acesso e da qualificação das ações de saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família. Desenvolvido pelo Ministério da Justiça, o PRONASCI marca uma iniciativa inédita no enfrentamento à criminalidade no país. O projeto articula políticas de segurança com ações sociais; prioriza a prevenção e busca atingir as causas que levam à violência, sem abrir mão das estratégias de ordenamento social e segurança pública. Entre os principais eios do PRONASCI destacam-se a valorização dos profissionais de segurança pública; a reestruturação do sistema penitenciário; o combate à corrupção policial e o envolvimento da comunidade na prevenção da violência. Além dos profissionais de segurança pública, o PRONASCI tem como público-alvo jovens de 15 a 24 anos à beira da criminalidade, que se encontram ou já estiveram em conflito com a lei; presos ou egressos do sistema prisional; e ainda os reservistas, 30

34 passíveis de serem atraídos pelo crime organizado em função do aprendizado em manejo de armas, adquirido durante o serviço militar. Implementação da educação permanente para os profissionais que atuam neste nível de atenção à saúde, em articulação com o Núcleo de Educação Permanente desta SMS. d. Cobertura Populacional Uma das prioridades da gestão para o ano de 2008 foi à reorientação do modelo de atenção através da qualificação da atenção básica e epansão da Estratégia de Saúde da Família. Para qualificação foi iniciado um processo de articulação com o CDRH, visando à elaboração de um projeto de Educação Permanente para os profissionais que atuam neste nível de atenção, resgatando desse modo as diretrizes das estratégias, propostas pela Portaria Ministerial 648/2006, da Atenção Básica. Quanto à epansão da estratégia de Saúde da Família, segundo o censo do IBGE para o ano de 2008, a população estimada de Salvador foi de pessoas. Tomando por base esta informação, apesar da implantação de novas USF e equipes, conforme Gráfico 1, a cobertura da estratégia Saúde da Família no município, ao final do ano de 2008, foi de 10,17% (Quadro 13), ficando a proporção da população cadastrada pela ESF aquém da meta pactuada de 30%. A meta não foi atingida devido ao déficit de ACS para cadastrar a população, ao descredenciamento das ESF por falta de profissionais de saúde, além da fragilidade na alimentação do SIAB por parte dos Distritos Sanitários, comprometendo a real situação da cobertura no município. Gráfico 1 Série histórica da epansão da estratégia de Saúde da Família, Salvador-Ba,

35 USF ESF Fonte: Relatórios de Gestão 2005/2008 Quadro 12 - Percentual da cobertura da ESF e da EACS, por Distrito Sanitário, no município de Salvador, no ano de Distrito Sanitário % Cobertura ESF % Cobertura EACS Centro Histórico 9,88 4,9 Itapagipe 8,32 19,06 São Caetano/Valéria 23,75 19,10 Liberdade 4,0 32,95 Brotas 1,56 20,64 Barra/Rio Vermelho 11,94 15,75 Boca do Rio 11,54 23,09 Itapuã 9,84 23,23 Cabula/Beiru 8,96 14,33 Pau da Lima 4,89 10,80 Subúrbio Ferroviário 14,78 13,55 Cajazeiras 8,12 17,22 SALVADOR 10,17 17,08 Fonte: DATASUS A análise da cobertura populacional da estratégia de saúde da família por Distrito Sanitário revela que os Distritos Sanitários de Brotas e Liberdade, apresentaram as menores coberturas (1,56% e 4,0% respectivamente), enquanto que o São Caetano/Valéria possui a maior cobertura (23,75%), seguido de Subúrbio Ferroviário (14,78%). Embora os dados sobre a Evolução do Credenciamento e Implantação da Estratégia de Saúde da Família do MS/SAS/DAB registrem uma cobertura de 10,17%, esse 32

36 percentual difere do SIAB, por utilizarem diferentes bases populacionais. O monitoramento do credenciamento considera para cada equipe de saúde da família uma média de pessoas e para cada ACS cerca de 575 pessoas. Gráfico 2 Percentual de Cobertura das Estratégias de Saúde da Família e ACS, segundo estimativa do Ministério da Saúde, Salvador-Ba, ,17% 17,08% 72,75% ESF EACS População não coberta Considerando dados do MS, o percentual de cobertura da estratégia de Agente Comunitário de Saúde quando somado ao percentual de cobertura da estratégia de Saúde da Família, alcança um percentual de 27,25%(MS/SAS/DAB/2008) para cobertura populacional de ACS, como foi verificado no Gráfico 2. Segundo a Portaria MS Nº 90 de 17/01/08, a População Quilombola residente no município de Salvador compreende pessoas, e a Estratégia de Saúde da Família oferece 100% de cobertura para essa população. De um modo geral 05 ACS atuam junto às comunidades reconhecidas pela Fundação Palmares, acompanhando 772 pessoas da comunidade de Bananeiras; 256 pessoas da comunidade de Porto dos Cavalos, Martelo e Ponta Grossa; e o restante na comunidade de Praia Grande, que é totalmente coberta pela estratégia. A USF Ilha de Maré foi inaugurada no segundo semestre de 2008 com o objetivo de absorver a População Quilombola residente na sua área de abrangência. 33