Conheça aqui todos os detalhes sobre este prêmio. O regulamento estará disponível no link ao lado para sanar suas dúvidas. R E G U L A M E N T O

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1 Sobre o Prêmio Atenta à importância do controle dos Custos de Órteses, Próteses e Materiais Especiais sobre o Custo Assistencial das Singulares do Estado do Rio de Janeiro, a Unimed Federação Rio através da área de Operações e Custos Assistenciais, responsável pelo Comitê Técnico de alto custo (COTAC-RJ), incluiu no programa de reconhecimento de 2017 mais esta atividade desenvolvida nas cooperativas. Com o objetivo de gerar comprometimento das singulares nas negociações feitas pelo COTAC-RJ e pelo Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos (CTNPM), valorizando os profissionais que atuam nesta área, a Federação trabalhou em busca de ferramentas para contribuir com as nossas Unimed s na melhoria dos processos internos, com treinamento de profissionais e suporte nas negociações visando à redução dos custos de aquisição de OPME. Conheça aqui todos os detalhes sobre este prêmio. O regulamento estará disponível no link ao lado para sanar suas dúvidas. R E G U L A M E N T O I. OBJETIVO O Objetivo é avaliar as Unimed s por meio do Prêmio Melhores Práticas - OPME 2017, em reconhecimento ao desempenho obtido nos processos operacionais relacionados à aquisição e pagamento dos OPME, necessários a complementar o ato assistencial dos clientes Unimed. O prêmio contribui para melhoria de processos internos e para construção de modelos operacionais que visam à sustentabilidade assistencial das Singulares do Estado do Rio de Janeiro. II. ASPECTOS GERAIS O Prêmio Melhores Práticas OPME 2017 possui o presente Regulamento, disponível para acesso e download, que é a referência metodológica, para fins de avaliação, classificação e premiação das Unimed s participantes, com sede no Estado do Rio de Janeiro. A inscrição é voluntária. A pontuação máxima é de 10 (dez) pontos. Os cinco indicadores considerados no Prêmio Melhores Práticas OPME 2017 seguem os prazos vigentes no Regulamento durante o período de inscrição. Para fins de pontuação, a comprovação das informações se dará conforme os critérios

2 definidos em cada indicador. Haverá períodos de (1) inscrição, (2) envio dos dados referentes aos indicadores, (3) análise dos dados, (4) divulgação das Unimed s finalistas e (5) entrega da premiação. III. DATAS E PERÍODOS Inscrições: de 16 de abril a 04 de maio de Envio da documentação comprobatória: De 16 de abril a 01 de junho de 2018 (após confirmação de inscrição pela Unimed Federação). Período de Análise dos Documentos: Até 13 julho de Entrega do Prêmio Melhores Práticas OPME 2018 : 30 de Agosto 2018 IV. INDICADORES E CRITÉRIOS DE PONTUAÇÃO Para fins de pontuação serão utilizados cinco indicadores. Item Descrição Pontuação IV. I CUSTO ANUAL COM OPME PAGOS DIRETAMENTE A CADA FORNECEDOR NO EXERCÍCIO 2017 (RELATÓRIO CONTÁBIL) Eliminatório, o não envio invalida a participação no prêmio. IV. II PARTICIPAÇÃO NAS REUNIÕES PRESENCIAIS E POR 0 a 3 pontos VIDEOCONFERÊNCIA IV. III APRESENTAÇÃO DAS NOTAS FISCAIS NO PERÍODO DE -1 a 2 pontos JANEIRO A DEZEMBRO DE 2017 IV. IV COMPARATIVO CUSTO ANUAL DE 2017 E O VALOR TOTAL DE NOTAS FISCAIS APRESENTADAS NO PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE a 2 pontos IV. V PERCENTUAL DE UTILIZAÇÃO DE FORNECEDORES CADASTRADOS NO COTAC-RJ 0 a 3 pontos O indicador IV.I é eliminatório; O critério utilizado nos indicadores IV. II e IV.III é o cumprimento do Regulamento da COTAC. Os demais indicadores irão considerar o grau de assertividade e/ou eficiência das Singulares participantes, com pontuação. Os indicadores do Prêmio Melhores Práticas OPME 2018 são: IV. I CUSTO ANUAL COM OPME PAGOS DIRETAMENTE A CADA FORNECEDOR NO EXERCÍCIO 2017, ELIMINATÓRIO, o não envio invalida a participação; Custo anual com OPME pagos diretamente a cada fornecedor no exercício Este valor deverá ser retirado das contas contábeis que são utilizadas para registro do custo de OPME (solicitar esta informação a Área Contábil da Singular).

3 Não é necessário informar os custos relacionados ao PAC - Procedimentos de Alto Custo em Cardiologia. Com estas informações a Unimed Federação Rio irá calcular o indicador de custo per capita de OPME por singular: Metodologia: Singular A: Custo anual OPME pago direto + Custo anual OPME PAC = Custo Per capita Singular A (CPS A) Média de clientes ano da Singular CPS A + CPS B + CPS X = Custo Per capita Estadual (CPE) Nº de Singulares participantes IV. II PARTICIPAÇÃO NAS REUNIÕES PRESENCIAIS E POR VIDEOCONFERÊNCIA; A presença nas reuniões será contabilizada por singular, as justificativas de ausência nas reuniões só serão consideradas se houver a presença de um substituto representando aquela singular. Em casos de motivos alheios a vontade dos participantes da Singular, como via de acesso bloqueada, a presença será considerada. Calendário das reuniões de janeiro até dezembro de COTAC Reuniões 2017 Mês Data Modelo Mês Data Modelo Janeiro 17 VÍDEO Julho 11 PRESENCIAL Fevereiro 14 e 15 PRESENCIAL Agosto 08 e 09 PRESENCIAL Março 14 VÍDEO Setembro 5 PRESENCIAL Abril 11 e 12 ADIADA Outubro 03 e 04 PRESENCIAL Maio 16 e 17 PRESENCIAL Novembro 7 PRESENCIAL Junho 20 e 21 PRESENCIAL Dezembro 05 e 06 PRESENCIAL

4 A pontuação obedecerá aos seguintes critérios: Pontuação máxima: 3 pontos. Somente terá pontuação máxima a Singular que tiver 100% de participação nas reuniões presenciais e por videoconferência. No caso de presença parcial a pontuação será o somatório dos percentuais de participação em cada um dos tipos de reuniões. Condições: Reuniões presenciais em dois dias: - Presença nos 2 dias: 100% das reuniões: 2 pontos; 90% das reuniões: 1,9 pontos; 80% das reuniões: 1,8 pontos; 60% das reuniões: 0,5 pontos; 50% das reuniões: 0,4 pontos; < 50% das reuniões: 0 ponto 70% das reuniões: 1,5 pontos; - Presença em apenas 1 dia: 100% das reuniões: 1 ponto; 90% das reuniões: 0,9 pontos; 60% das reuniões: 0,6 pontos; 50% das reuniões: 0,5 pontos; 80% das reuniões: 0,8 pontos; 70% das reuniões: 0,7 pontos; < 50% das reuniões: 0 ponto Condições: Reuniões por videoconferência: - Presença 1 dia: 100% das reuniões: 1 ponto; 90% das reuniões: 0,9 pontos; 80% das reuniões: 0,8 pontos; 60% das reuniões: 0,6 pontos; 50% das reuniões: 0,5 pontos; < 50% das reuniões: 0 ponto 70% das reuniões: 0,7 pontos;

5 IV. III APRESENTAÇÃO DAS NOTAS FISCAIS NO PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE Este item visa atender ao Regulamento do COTAC abaixo transcrito: Municiar o Comitê Técnico de Alto Custo - RJ com informações sobre a utilização das Federadas; Pontuação máxima: 2 pontos Para efeito de pontuação será considerado o mês de emissão da nota fiscal. A pontuação obedecerá aos seguintes critérios: IV.III.I Envio das notas fiscais em PLANILHA EXCELL: Apresentação das notas fiscais referentes a todo o período: 2 pontos Apresentação parcial das informações: 1 ponto IV.III. II No caso da impossibilidade do item acima, as notas fiscais poderão ser encaminhadas em meio físico, porém o critério de pontuação será o seguinte: Apresentação das notas fiscais referentes a todo o período: 0,5 pontos. Apresentação parcial das informações: 0 ponto (não pontua) A não apresentação das informações em planilha Excel ou meio físico: (-1) ponto (menos um ponto) IV.IV - COMPARATIVO CUSTO ANUAL DE 2017 E O VALOR TOTAL DE NOTAS FISCAIS APRESENTADAS NO PERÍODO DE JANEIRO A DEZEMBRO DE 2017 Para efeito de pontuação será considerado o percentual de divergência entre o custo anual informado no item IV.I e o valor total de notas fiscais apresentadas no período de janeiro a dezembro de 2017.

6 Pontuação máxima: 2 pontos A pontuação obedecerá aos seguintes critérios: variação até 15% : 2 pontos; 16 a 25%: 1,5 pontos; 26 a 30% : 1 ponto; 31 a 40% : 0,5 pontos; 41 a 50% : 0,2 pontos. IV.V PERCENTUAL DE UTILIZAÇÃO DE FORNECEDORES CADASTRADOS NO COTAC-RJ; Para efeito de pontuação será considerado o percentual de utilização dos fornecedores cadastrados no COTAC-RJ em relação ao número total de fornecedores informados no relatório contábil (indicador IV.I relatório contábil) Pontuação máxima: 3 pontos A pontuação obedecerá aos seguintes critérios: Utilização igual ou maior que 30%: 3 pontos; Maior ou igual 20% e menor que 30%: 2,5 pontos; Maior ou igual 10% e menor que 20%: 2 pontos; Menor que 10%: 1 ponto; IV. VI DISPOSIÇÕES FINAIS Após a apuração da pontuação final dos participantes, em caso de empate, a Apresentação das Notas Fiscais (item IV.IV) no modelo estabelecido pela Unimed do Brasil será o critério de desempate. Caso o empate permaneça, o critério de desempate será o singular que apresentar o maior Percentual de Utilização de Fornecedores Cadastrados no COTAC-RJ (item IV.V); A recepção do material comprobatório e troca de mensagens e informações para esclarecimento de dúvidas e/ou justificativas, será de responsabilidade estrita da Gerência

7 de Operações e Custos Assistenciais da Unimed Federação Rio. Em caso de dúvidas quanto à qualidade e a transparência das informações, a Singular participante será notificada. O a ser utilizado para possíveis esclarecimentos em relação ao material enviado pelas Unimed s Singulares inscritas é o negociacaorj@unimedrj.coop.br. A cada ano, não somente os indicadores e os critérios, mas também o processo de análise de dados pode ser revisto, desde que discutido com as Unimed s Singulares do Estado do Rio de Janeiro participantes da COTAC-RJ, em momento prévio ao lançamento de nova campanha. Toda e qualquer questão relativa ao presente Regulamento deverá ser resolvida, em primeira instância, junto à Gerência de Operações e Custos Assistenciais. Caso permaneça a questão, o assunto poderá ser levado para discussão e avaliação da Diretoria Executiva da Unimed Federação Rio. V. NORMAS RELACIONADAS Regulamento do COTAC-RJ. VI. CRIAÇÃO E EXECUÇÃO O Prêmio Melhores Práticas OPME 2018 é uma iniciativa dos participantes do Comitê de Alto Custo RJ, por meio da intermediação e realização da Gerência de Operações e Custos Assistenciais da Unimed Federação Rio.