Evolução de Sistemas de Monitorização

Transcrição

1 Evolução de Sistemas de Monitorização Introdução à Eletrónica Médica Ana Catarina Silva Marques Bioengenharia

2 Sistemas de Monitorização Monitorização é o acompanhamento periódico (diariamente, mensalmente, etc.) do progresso de qualquer atividade e análise sistemática de dados e informações. O públicoalvo/beneficiários devem ser definidos juntamente como o queseestáafazereseassuasatividadessãoimplementadas conforme o planejado ou não. A monitorização envolve uma recolha de dados que medem o progresso em relação aos objetivos do programa. 2

3 Evolução da tecnologia de monitorização As tecnologias de monitorização em pacientes evoluíram muito nas ultimas décadas, passaram de oferecer apenas recursos de monitorização de parâmetros únicos para oferecerem medições de vários parâmetros. No inicio eram necessários diversos monitores para medir cada sinal vital individual. As tecnologias atuais evoluíram para oferecer não apenas recursos de medição de vários parâmetros, mas também monitores com conexão à internet, monitores portáteis 3

4 Monitorização na Medicina A origem da radiografia remonta à descoberta dos raio-x, logo após a descoberta desta, então, a enigmática radiação, foi descoberta com aplicação médica dos raio-x, ao realizar a primeira radiografia, fez-se incidir esta radiação na mão de um paciente que se encontrava sobre uma chapa fotográfica. 4

5 Anos 50 Em 1950 foi criado o Cardiotachoscope, útil durante uma cirurgia. Apresentava os atributos fundamentais que a maioria dos sistemas de monitorização eventualmente teriam. Estes atributos incluem CRT para visualizar o ECG, alarmes para frequências cardíacas altas e baixas e uma conexão a um eletrocardiógrafo convencional para impressões. 5

6 Anos 60 Numerosos parâmetros estavam tecnicamente disponíveis para serem monitorados, incluindo o ECG, EEG, pressões invasivas e temperaturas. Nesta década foram disponibilizados pré-amplificadores modulares. Os monitores do ECG tornaram-se autónomos e dedicados. O processo de usar telemetria para monitorizar sinais fisiológicos ocorreu no inicio desta época também. Foram desenvolvidos marcapassos, sistemas de monitorização fisiológica e desfibriladores O PM-65 dos anos 50, foi substituído pelo Pacemaker- Alarm-Monitor PMS-5 6

7 Anos 70 Na década de 70 houve melhorias significativas na apresentação das formas de onda exibidas e informações, isto foi resultado da incorporação da eletrónica digital e, eventualmente dos microprocessadores. Apareceu também a análise da arritmia em tempo real (controlada centralmente e processada). Dispositivos que incorporavam conversores analógicos a digitais e pequenas memórias para armazenar brevemente vários segundos de dados recebidos 7

8 Burdick CS-625 Este monitor deteta os batimentos cardíacos, com alarmes; Monitor de memória; 120v/50Hz; Os números a vermelho são usados para a frequência cardíaca e o espaço limitado para múltiplas formas de onda. 8

9 Anos 80 Os monitores começaram a usar telas coloridas, as redes de monitorização tornaram-se mais sofisticadas e com mais informação. Foi possível a visualização cama a cama dos pacientes, não sendo necessária de recorrer à estação central para recolha de dados; Siemens Sirecust 404-1, com tela monocromática, informações numéricas integradas e com nódulos à direita 9

10 Anos 80 A pressão arterial eletrónica não invasiva e a oximetria de pulso eram novos parâmetros notáveis que se tornaram disponíveis nos anos 80. Os dispositivos começaram a incorporar entradas isoladas de ECG para segurança elétrica do paciente; Monitores com telas coloridas, com exibição de diferentes parâmetros com cores exclusivas 10

11 Anos 90 Os dispositivos desta época tornaram-se mais flexíveis e eficientes na sua implementação e configuração, começaram a aceitar e apresentar dados de outras fontes como equipamentos médicos e departamentos hospitalares. Foi possível a transferência de dados armazenados. Surgiram também os monitores de transporte, que deram mais impulso técnico ao sistema de monitorização padronizado do hospital. Conetividade com outros tipos de equipamentos clínicos na cabeceira do paciente. 11

12 Anos 90 A conexão a outros equipamentos, como ventiladores, oxímetrosdepulsoebombasdeinfusãojáerapossível Uso de monitores planos e finos, com sistema operacional Windows NT. Parâmetros: ECG, NIBP, SpO2, FC, frequência de pulso, EEG, CO, tcp/co2 12

13 Tempos atuais Hoje em dia já é possível a monitorização de pacientes à distância, sem exigir o deslocamento do paciente ao centro hospitalar, através da telemedicina. A telemedicina utiliza tecnologias de informação e telecomunicações para o fornecimento de informação e atenção médica a pacientes e outros profissionais de saúde à distância. 13

14 Termómetro O primeiro termómetro foi inventado em 1602 por Galileu. Era composto por uma parte de vidro arredondada, chamada de bulbo e um fino pescoço, também de vidro, que servia para ser imerso num recipiente que contivesse água quente. Mais tarde, um médico francês construiu o primeiro termómetro liquido, em 1637, semelhante aos que são usados hoje. Começaram por ser utilizados os termómetros de mercúrio, evoluindo para termómetros digitais e de infravermelhos. 14

15 Termómetro Digital Estes termómetros contém um ou dois tipos de elementos sensíveis à temperatura(termístores ou termopares). Possuem um mostrador digital onde o valor da temperatura medidaéexibido,emgeralcomumaresoluçãode0,1ºc. São empregues na medição de temperatura rectal, oral e axial, em ambiente doméstico e clínico. Caracterizam-se por apresentarem um funcionamento estável, com apreciável exatidão e boa resposta no tempo. 15

16 Termómetro de Infravermelho Estes termómetros são os mais utilizados pelos médicos por apresentarem melhores resultados quando colocados corretamente. O termómetros é posicionado de modo a que o detetor de infravermelhos receba a radiação vinda da membrana timpânica e não das superfícies do canal auditivo. 16

17 Oxímetro de Pulso O oxímetro de pulso geralmente é encontrado em unidades de terapia intensiva, centro cirúrgico, salas de operações, ambulâncias Este equipamento controla a saturação de oxigénio do paciente. Antigamente para analisar a saturação de oxigénio no sangue era necessário enviar uma amostra de sangue para um laboratório, este procedimento era demorado, e portanto tornava-se ineficaz pois a saturação de oxigénio altera-se muito rapidamente no organismo humano. 17

18 Oxímetro de Pulso Com o decorrer dos anos, foram criados os oxímetros de pulso eletrónicos, que permitem a monitorização de saturação de oxigénio de um paciente a cada segundo, com apenas um pequeno delay. Com este tipo de monitorização mais rigoroso pode verificarse mais rapidamente se o paciente tiver uma queda brusca do nível de oxigénio do sangue, evitando que danos irreversíveis sejam causados no paciente como taquicardia ou bradicardia. 18

19 Glicosímetro O glicosímetro teve origem em 1965, de forma a ajudar os pacientes a melhorar os seus níveis de açúcar no sangue. Era feita através de extração de uma gota de sangue numa tira de papel, e o nível de glicose era medido através de uma escala de cores, o que permitia saber uma aproximação do nível de glicose no sangue. Com o passar dos anos foram desenvolvidos glicosímetros menos índoles, mais prático e fiáveis. 19

20 Glicosímetro -Freestyle Foi desenvolvido um novo dispositivo de medição da glicose, sem a necessária pica no dedo e traz ainda resultados mais eficazes acerca daquantidade desangueaolongododia. Concebido para permanecer no corpo até 14 dias, sendo apenas necessária a aplicação de um novo sensor a cada duas semanas. Melhora a experiencia do paciente e pode facilmente ser lido no escuro. 20

21 Estetoscópio Em 1816 foi inventado o primeiro estetoscópio utilizando um longo tubo de papel laminado para canalizar o som do tórax do paciente ao ouvido. As propriedades acústicas do tubo influenciam muito a capacidade de um médico ouvir os sons do paciente. 21

22 Estetoscópio Hoje em dia o estetoscópio tem uma forma completamente diferente, é muito utilizada por especialista de saúde para amplificar os sons corporais, é utilizado para escutar sons provenientes do pulmão, coração e intestinos. Quando combinado com um esfigmomanómetro, serve para aferir a pressão sanguínea do paciente. 22

23 Balança A balança hoje em dia é um equipamento muito utilizado pelos médicos de forma a obter informações sobre o paciente, com milhares de anos. Este dipositivo foi criado em 5000 a.c. de forma a medir peso do ouro. Era feita por um poste central e um longo braço com um prato central em cada extremidade. Hoje em dia a balança permite-nos obter uma grande quantidade de informação acerca do paciente. 23

24 Escala CardioBody Balança sem fios, com enorme capacidade de dados. A balança envia uma pequena corrente elétrica através do corpo, mede a impedância e, em seguida, usando algoritmos sofisticados. As medições são exibidas rapidamente na própria escala e depois transformadas em gráficos e afins na aplicação Withings Health Mate. Medições: FC, velocidade da pulsação, peso, massa gorda, massa óssea, massa muscular, água. 24

25 Esfigmomanómetro Dispositivo de medição de pressão arterial, criado em 1733, contribuiu significativamente para o avanço tecnológico na área da saúde; Consiste num sistema para compressão da artéria braquial, composto por uma bolsa inflável de borracha, a qual é envolvido uma capa de tecido inelástico, ligada por um tubo de borracha a um manómetro e por outro tubo contém uma válvula controlada pelo médico, que tem como finalidade insuflar a bolsa pneumática. 25

26 Nokia BPM + Esfigmomanómetro mais recente Diferentemente da maioria não há cabos, este dispositivo comunica com o Smarthpone através de Bluetooth. A fita em volta do braço pode ser configurada para fazer três leituras, podendo mesmo fazer a média. Os resultados podem ser vistos na aplicação withings Health Mate. Medições: Pressão Arterial. 26

27 Kito+ Consiste num dispositivo do tamanho de um cartão de crédito que se encaixa num iphone, com bateria portátil. Para obter os dados, basta ligar o dispositivo e colocar os dedos nos sensores da parte de trás do cartão, sendo então possível ver o gráfico com a atividade elétrica do coração. Medições: Dados de ECG, oxigénio presente no sangue, taxa de respiração, temperatura corporal. 27

28 Referências _2012/5_BSB_30out2012/Anexo_5_Monitoramento_SUSIPE_V1.pdf