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Ruth Vilanova Borja
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1 DR. OMAR LUPI Zoster Use o seu leitor de QR Code para saber mais sobre este livro.

2 DR. OMAR LUPI Médico dermatologista especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Prof. Adjunto de Dermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UniRio) Prof. Titular e Chefe do Serviço de Dermatologia do Curso de Pós-Graduação em Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de Janeiro Médico do Serviço de Imunologia Clínica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Pós-Doutorado em Imunodermatologia pela University of Texas (USA) Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia ( ) Vice-Presidente do Colégio Ibero La no Americano de Dermatologia (CILAD) Membro Titular da Academia Nacional de Medicina (AMN)

Titular e Chefe do Serviço de Dermatologia do Curso de Pós-Graduação em Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de Janeiro Médico do Serviço de Imunologia Clínica

3 SUMÁRIO Doutor,... o que é o zoster? o que causa o herpes-zoster? quantos pos de zoster existem? o zoster tem algum po de predileção? o zoster é uma doença comum? e no Brasil, também é assim? se é tão comum, por que nem todo mundo tem zoster? espere um pouco. Estávamos falando do zoster e agora da capatora? Qual a relação? como se pega catapora? como se pega o zoster? em que lugar o zoster fica guardado? o fato de o vírus morar no sistema nervoso pode causar problemas? como o zoster se manifesta? por que o zoster dói? pode acontecer de o zoster não doer? pode acontecer o contrário, ou seja, aparecer somente a dor sem as lesões de pele? pode acontecer de se ter zoster e não perceber? mas se o zoster vier sem dor, como reconhecê-lo? qual a diferença entre a catapora e o zoster? o zoster pode colocar a minha vida em risco? quanto tempo dura o zoster? o zoster tem preferência por algum local do corpo? quais as complicações em quem tem zoster?

em que lugar o zoster fica guardado? o fato de o vírus morar no sistema nervoso pode causar problemas? como o zoster se manifesta? por que o zoster dói? pode acontecer de o zoster não doer?

4 Doutor, como é a a nevralgia pós-herpé ca? então eu posso ter dores para o resto da vida? o zoster pode reduzir meus movimentos em vez de causar dor? já ouvi dizer que o zoster pode paralisar o rosto. É verdade? até que momento eu posso passar o zoster para outras pessoas? o zoster pode voltar? tomar sol traz male cios a quem tem zoster? o que pode influenciar no zoster? o câncer pode estar ligado ao surgimento do zoster? eu ouvia a vovó dizer que cobreiro quando fecha mata. Isso é verdade? que médico devo procurar para me ajudar? como se faz o diagnós co de zoster? existem exames de sangue que podem ajudar? existe algum teste mais moderno para quem tem zoster? eu posso me curar defini vamente do zoster? qual é o melhor tratamento para o zoster? medicações tópicas podem ajudar? o que tem de tão especial no aciclovir? não há risco de ficar resistente ao aciclovir? não existe nenhuma medicação mais nova? existem outras opções? há alguma medicação ainda em testes, mas que possa ajudar no futuro? como podemos fazer para prevenir a contaminação e as crises? existe vacina para catapora? essa vacina para catapora poderia exterminar o zoster no futuro? existe vacina para o zoster? vamos conseguir a cura do zoster no futuro?

o zoster pode voltar? tomar sol traz male cios a quem tem zoster? o que pode influenciar no zoster? o câncer pode estar ligado ao surgimento do zoster?

5 Prezado leitor, Durante mais de 20 anos tenho me dedicado à Dermatologia, na universidade e no consultório, em um trabalho diário que adoro exercer. Até hoje entro quase que diariamente em sala de aula para treinar os alunos de Medicina e os residentes em Dermatologia a reconhecerem as lesões de pele e saber tratá-las. Me lembro quando tudo começou. Corria o ano de 1993, em algum dia ensolarado e quente do início de março. Tinha ingressado no mestrado em dermatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e precisava definir a minha linha de trabalho. Entrei na sala do saudoso Prof. Antônio Carlos Pereira Jr para lhe perguntar sobre o melhor caminho a tomar e fui recebido pela sua voz firme me dizendo: Chegou em boa hora, meu rapaz. Já tenho a sua linha de inves gação. Você vai estudar o herpes em toda a sua plenitude!. Se eu soubesse o longo caminho que me esperava após aquelas palavras talvez não vesse aceitado a incumbência. Não imaginava nada tão trabalhoso, árduo e complexo. Talvez tenha entendido a suas palavras de uma forma muito literal quando ele me falou em estudar o herpes em toda a sua plenitude mas o fato é que, 20 anos depois, é isto que faço diariamente. Foram 4 teses pessoais nesta linha de pesquisa, as de mestrado, doutorado, pós-doutorado e livre-docência, além de mais de 10 teses de orientandos em diversas ins tuições de ensino superior no Brasil. O estudo do herpes me levou a publicar livro-texto sobre infecção herpé ca (2000), apresentar trabalhos e conferências em diversos congressos e ins tuições no Brasil e no exterior, me radicar

Me lembro quando tudo começou. Corria o ano de 1993, em algum dia ensolarado e quente do início de março.

6 nos Estados Unidos por quase 2 anos no projeto de uma nova vacina an herpé ca, tudo isto para melhor estudar o herpes em toda a sua plenitude. Dois outros livros publicados no exterior, um sobre manifestações cutâneas e mucosas das viroses (2010) e outro sobre dermatologia tropical (2006), em que me responsabilizei pelas viroses tropicais, são produto direto daquela conversa de tantos anos atrás. Por fim, novo livro sobre as infecções causadas por todos os vírus da família Herpes, incluindo aí o herpes zoster, foi publicado em Este trabalho permeia toda a minha vida profissional e me faz desafiar novos limites. No entanto, um grande desafio ainda permanecia por ser vencido. Sen a uma enorme vontade de escrever não só para o público médico mas para todas as pessoas tão necessitadas de informação e conhecimento atualizado. Não sabia se seria capaz de me livrar de tantos anos de linguajar técnico e, ao mesmo tempo, passar as informações de forma agradável, educa va e com uma leitura leve. Será que daria certo? Meu primeiro movimento neste sen do foi idealizar o Ins tuto Protetores da Pele ( em Me incomodava o fato de que quase nada havia sobre dermatologia, voltado para o público em geral, e que fosse é co e atualizado. Este livro nasceu dentro desta proposta. Boa leitura! Omar Lupi

são produto direto daquela conversa de tantos anos atrás. Por fim, novo livro sobre as infecções causadas por todos os vírus da família Herpes, incluindo aí o herpes zoster, foi publicado em 2010.

7 1 Doutor, o que é o zoster? herpes zoster tem vários apelidos, como zoster, O zona ou também seu nome mais popular, que é o cobreiro. É uma doença infecciosa e muito contagiosa produzida pelo vírus varicela-zoster (VZV da sigla em inglês). O vírus recebe esse nome porque existem outros aparentados, como o herpes simples, por exemplo.

8 Herpes-zoster em abdome. O zoster é conhecido desde a An guidade e se caracteriza pela enorme dor que causa, além de se manifestar através do surgimento de pequenas bolhinhas (chamadas de vesículas), todas bem próximas entre si, mas restritas a uma determinada área do corpo. Como seu aparecimento acontece aos poucos, parecia aos an gos que uma cobra estava andando pela pele. Foi daí que surgiu o termo cobreiro.! Pequenas bolhas muito próximas Dor muito forte Também conhecido como cobreiro Doutor, eu tenho zoster 1

de pequenas bolhinhas (chamadas de vesículas), todas bem próximas entre si, mas restritas a uma determinada área do corpo.

9 2 Doutor, o que causa o herpes-zoster? vírus VZV é a causa e produz a doença ao transformar as células da gente numa espécie de O zumbi, que passa a produzir mais e mais vírus com o tempo, até morrer. A morte dessas células é que acaba causando as tais bolhinhas na pele, a dor, o incômodo e a ardência que caracterizam o zoster. O pior de tudo é que o VZV é muito contagioso e passa de uma pessoa para outra facilmente, recomeçando o ciclo.

produzir mais e mais vírus com o tempo, até morrer.

10 O VZV...! É o vírus causador do zoster É muito contagioso Provoca a morte das células, o que causa muita dor Vírus VZV, o causador do zoster. Como o vírus domina nossas células: VZV CÉLULA CÉLULA Doutor, eu tenho zoster 3

11 3 Doutor, quantos tipos de zoster existem? Um único po. O VZV não tem muito espírito de família e trabalha sozinho. Há uma outra doença, chamada de herpes simples, que tem dois pos de apresentação, genital e labial. O herpes é causado por um vírus aparentado do VZV. No entanto, essas são doenças diferentes e que não têm nenhuma relação direta, exceto o nome herpes. Os médicos da An guidade davam esse nome toda vez que percebiam um quadro de pequenas bolhas agrupadas e acompanhadas de dor. A origem do termo vem do grego e significa rastejar. Não à toa, o estudo dos répteis é conhecido como herpetologia!

No entanto, essas são doenças diferentes e que não têm nenhuma relação direta, exceto o nome herpes.

12 Zoster Um único po Herpes Simples Dois pos Herpes labial Afeta lábios e às vezes os olhos Herpes genital Afeta área genital, como o pênis e a vulva, e às vezes as nádegas Só existe um po de zoster Herpes simples é uma doença diferente Doutor, eu tenho zoster 5

como o pênis e a vulva, e às vezes as nádegas Só existe um po de

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