Livro Eletrônico Aula 00 Fisioterapia - Terapia Intensiva p/ Concursos - Curso Regular Fisioterapia 2018

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1 Livro Eletrônico Aula 00 Fisioterapia - Terapia Intensiva p/ Concursos - Curso Regular Fisioterapia 2018 Professor: Fábio Cardoso

2 CARDIOVASCULAR SUMARIO Apresentação Anatomia Definição Sistema Cardiovascular Eletrofísiologia do coração Estrutura e fisiologia geral do coração Controle Funcionamento mecânico do coração Sistema Linfático Questões Comentadas Gabarito Referências Bibliográficas PÁGINA Apresentação Olá, pessoal! Como estão? Espero que bem! Meu nome é Fabio Cardoso, mais conhecido como fabbim10 e tenho um enorme prazer em participar com vocês desse caminho que tem tudo para dar em sucesso! Sei do objetivo de vocês e tenho uma pergunta assim para já. Por que concurso público? Na atual situação financeira em que o nosso país se encontra sem sombra de dúvidas esta resposta se torna fácil de ser respondida. Ai! Nen precisei dar a resposta, te ouvi daqui! Tem muitas vantagens para o servidor, mas poder atuar em benefício da sociedade pode trazer realizações importantes para nós enquanto seres humanos, muitas vezes, além daquelas que podem imaginar. Sabendo disso, elaborei nosso material de estudo, com este objetivo contribuir para você chegar lá, na sua vaga no próximo concurso! Juntamente com presente estudo, vou te apresentar várias questões já cobradas em concursos, que serão comentadas conforme o desenvolvimento do conteúdo.vamos lá! 1 de 39

3 INTRODUÇÂO Definição de anatomia: É a ciência que estuda macro e microscopicamente, a constituição e o desenvolvimento dos seres organizados. (seres vivos). Na anatomia observa-se e estuda-se o conhecimento do corpo humano com a descrição dos ossos, junturas, músculos, vasos e nervos. Planos e Regiões do Corpo Humano / Células, Tecidos e Órgãos O corpo humano é constituído de: Cabeça, pescoço, tronco (tórax e abdome), membros superiores (torácicos): Raiz (ombro), parte livre: braço, antebraço, mão (palma e dorso da mão) e membros inferiores (pélvicos): raiz (quadril), parte livre: coxa, perna, pé (planta e dorso do pé). Nas transições entre o braço e antebraço há o cotovelo e entre o antebraço e a mão há o punho isto nos membros superiores. Já nos membros inferiores entre a coxa e a perna há o joelho e entre a perna e o pé há o tornozelo. Obs.: A região posterior ao pescoço se chama nuca e a do tronco é dorso. As nádegas correspondem à região glútea e a região púbica. Planos do corpo e posições anatômicas: A posição anatômica é uma convenção adotada em anatomia para descrever as posições espaciais dos órgãos, ossos e demais componentes do corpo humano. Na posição anatômica, o corpo estudado deve ficar ereto (de pé), calcanhares unidos, com os olhos voltados para o horizonte, os pés também apontados para frente e perpendiculares ao restante do corpo, braços estendidos e aplicados ao tronco e com as palmas das mãos voltadas para frente (os dedos estendidos e unidos). Deve-se notar que não é a posição normal dos braços, que normalmente ficariam em torção mais ou menos medial (com as palmas voltadas para o corpo, em pronação). É uma posição em que há consumo de energia. O corpo humano na posição anatômica pode ser dividido conceitualmente em planos. 2 de 39

4 O plano mediano é um plano vertical que passa através do eixo mais longo que cruza o corpo, dos pés até a cabeça; este plano separa o corpo em antímeros direito e esquerdo. O que quer que esteja situada próximo a este plano é chamado medial, e o que está longe dele, lateral. Um plano sagital é paralelo ao plano mediano. O plano coronal é também um plano vertical que passa pelo eixo maior (dos pés à cabeça), mas é perpendicular ao plano mediano, separando a frente do corpo, ou ventre, da parte de trás, ou dorso. Algo em posição à frente do plano frontal é chamado anterior, ao passo que algo situado atrás desse plano é chamado posterior. O plano horizontal, transverso ou axial atravessa o eixo menor do corpo, do dorso até o ventre, isto é, da posição posterior para a anterior. Divide a estrutura atravessada em porções superior e inferior. De um modo resumido podemos dizer que a posição anatômica do corpo humano encontra-se ereto com os pés juntos e a face, os olhos e as palmas das mãos dirigidos para frente. Decúbitos: Decúbito é um termo médico que se refere à posição da pessoa que está deitada, não necessariamente dormindo. Pode ser referido como: Decúbito dorsal ou supina (pessoa que deita com a barriga voltada para cima) Decúbito ventral ou prona (pessoa que deita de bruços) Decúbito lateral (esquerdo ou direito) 3 de 39

5 As especificações Sim e Não referem se as posições pouco aconselhadas a nós para dormir, pois podem causar a longo prazo dores na coluna vertebral. Devendo então serem evitadas. Especificação dos tecidos básicos Epitélio revestimento da superfície externa do corpo (pele), os órgãos (fígado, pulmão e rins) e as cavidades corporais internas; Conjuntivo constituído por células e abundante matriz extracelular, com função de preenchimento, sustentação e transporte de substâncias; Muscular Nervoso constituído por células com propriedades contráteis; formado por células que constituem o sistema nervoso central e periférico (o cérebro, a medula espinhal e os nervos). OBS: Sendo a pele o maior órgão do corpo humano. Órgãos O corpo humano é constituído por diversas partes que são inter-relacionadas, ou seja, umas dependem das outras. Cada sistema, cada órgão é responsável por uma ou mais atividades. Milhares de reações químicas acontecem a todo instante 4 de 39

6 dentro do nosso corpo, seja para captar energia para a manutenção da vida, movimentar os músculos, recuperar-se de ferimentos e doenças ou se manter na temperatura adequada à vida. Há milhões de anos, o corpo humano vem se transformando e evoluindo para se adaptar ao ambiente e desenvolver o seu ser. Nosso corpo é uma mistura de elementos químicos feita na medida certa. As partes do corpo humano funcionam de maneira integrada e em harmonia com as outras. É fundamental entendermos o funcionamento do corpo humano a fim de adquirirmos uma mentalidade saudável em relação a nossa vida. SISTEMA CARDIOVASCULAR O sistema cardiovascular ou aparelho cardiovascular ou aparelho circulatório funciona para fornecer e manter suficiente, contínuo e variável o fluxo sangüíneo aos diversos tecidos do organismo, segundo suas necessidades metabólicas, para desempenho das funções que devem cumprir, em face das diversas exigências funcionais a que o organismo está sujeito. Ao desempenhar sua função, o aparelho cardiovascular está organizado morfológica e funcionalmente: para gerar e manter uma diferença de pressão interna ao longo do seu circuito; para conduzir e distribuir continuamente o volume sangüíneo aos tecidos do organismo; para promover a troca de gases (principalmente oxigênio e gás carbônico), nutrientes e substâncias entre o compartimento vascular e as células teciduais; para coletar o volume sangüíneo proveniente dos tecidos e retorná-lo ao coração. Assim, o sistema cardiovascular compõe-se das seguintes estruturas: a) coração; b) vasos arteriais (sistema vascular arterial); c) sistema tubular trocador (microcirculação); d) vasos venosos (sistema vascular venoso); e) vasos linfáticos (sistema vascular linfático). 5 de 39

7 O conjunto dos sistemas vasculares distribuídos em todas as estruturas do organismo é denominado grande circulação, ou circulação sistêmica. A grande circulação conduz sangue arterial oxigenado do lado esquerdo do coração (Ventríulo Esquerdo), para todos os tecidos do organismo e, a partir destes, conduz sangue venoso desoxigenado e rico em gás carbônico para o lado direito do coração (Átrio Direito). Os sistemas arterial e venoso do pulmão constituem a pequena circulação, ou circulação pulmonar. A pequena circulação é a que conduz o sangue venoso, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, proveniente de todo o organismo, a partir do lado direito do coração (Ventrículo Direito) até aos pulmões, e destes faz retornar sangue arterial rico em oxigênio para o lado esquerdo do coração (Átrio Esquerdo). 6 de 39

8 A) O Coração O desempenho de sua função depende de algumas propriedades: Propriedades eletrofisiológicas: são especialmente próprias do tecido excitocondutor do coração e incluem o automatismo, a condutibilidade e a excitabilidade. O automatismo é a capacidade que tem o coração de gerar seu próprio estímulo elétrico, que promove a contração das células miocárdicas contráteis, o grau do automatismo que determina o ritmo cardíaco, ou a freqüência dos batimentos do coração, a qual varia normalmente de 60 a 100 vezes por minuto. A condutibilidade diz respeito à capacidade de condução do estímulo elétrico, gerado em um determinado local, ao longo de todo o órgão, para cada uma das suas células. A excitabilidade refere-se à capacidade que cada célula do coração tem de se excitar em resposta a um estímulo elétrico, mecânico ou químico, gerando um impulso elétrico que pode se conduzir, no caso do tecido excitocondutor, ou gerando uma resposta contrátil, no caso do miocárdio. Propriedades mecânicas: são a contratilidade e o relaxamento. A contratilidade é a capacidade de contração do coração, que leva a ejeção de um determinado volume sangüíneo para os tecidos e provoca o esvaziamento do órgão. O relaxamento é a capacidade de desativação da contração, que resulta em retorno de um volume de sangue e no enchimento do coração. B) Sistema Vascular Arterial Tem basicamente a propriedade de conduzir e distribuir o volume sangüíneo aos tecidos, para a manutenção da pressão intravascular e da oferta de fluxo adequada. 7 de 39

9 C) Microcirculação Tem a propriedade de permitir a troca de substâncias sólidas, líquidas e gasosas entre o compartimento intravascular e as células teciduais. D) Sistema Vascular Venoso Tem a propriedade de variação da sua complacência, para permitir o retorno de um volume sangüíneo variável ao coração e manter a reserva desse volume. 8 de 39

10 Estrutura e Fisiologia Geral do Coração O coração é um órgão oco, aproximadamente esférico, constituído de paredes musculares que delimitam quatro cavidades os átrios direito e esquerdo e os ventrículos direito e esquerdo. O átrio direito e o ventrículo direito constituem o coração direito, ou lado direito do órgão, e o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo integram o coração esquerdo, ou lado esquerdo do órgão. O coração tem o tamanho da mão fechada e pesa cerca de 300 g. Os átrios estão separados entre si pelo septo interatrial, e os ventrículos, pelo septo interventricular. Entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, separando as duas cavidades, encontra-se a valva mitral; entre o átrio direito e o ventrículo direito está a valva tricúspide. No átrio esquerdo desembocam diretamente quatro veias pulmonares, que conduzem o sangue proveniente dos pulmões. Para o átrio direito drenam diretamente as veias cavas superior e inferior, que são os condutores terminais do sangue proveniente de todas as partes do organismo. Do ventrículo esquerdo sai a grande artéria aorta, que distribui sangue para todo o organismo, por meio das suas ramificações arteriais; na saída do ventrículo esquerdo situa-se a valva aórtica, que separa esta cavidade ventricular da aorta. Do ventrículo direito emerge a artéria pulmonar, que é a condutora do sangue em direção aos pulmões; entre a saída da cavidade ventricular direita e o início da artéria pulmonar encontrase a valva pulmonar. 9 de 39

11 Assim, o coração é composto de uma estrutura muscular espessa, de cerca de 1 2 cm, denominada miocárdio, que integra as paredes das cavidades atriais e ventriculares. O miocárdio está envolto externamente por uma estrutura membranosa, o pericárdio, cuja função é proteger o miocárdio e permitir o suave deslizamento das paredes do órgão durante o seu funcionamento mecânico, pois contém líquido lubrificante em seu interior. Sabe quantos ml? Cerca de 10 a 50ml. Internamente, o miocárdio é recoberto pelo endocárdio, a membrana de proteção interna que fica em contato direto com o sangue, separando a musculatura, do interior das cavidades do órgão. O coração tem também um conjunto de valvas intracavitárias, cuja função é direcionar o fluxo de sangue em um único sentido no interior do coração de 39

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13 O tecido excitocondutor compreende um conjunto de quatro estruturas interligadas morfofuncionalmente: o nodo sinusal, que é um aglomerado de células excitáveis especializadas, situado no extremo da região ântero-superior direita do coração, próximo à junção da veia cava superior com o átrio direito; o nodo atrioventricular, que também se constitui num aglomerado celular excitável especializado, situado na junção entre os átrios e os ventrículos, na porção basal do septo intraventricular, na região mediana do coração; o feixe de Hiss e seus ramos principais direito e esquerdo com suas subdivisões, que se localizam na intimidade da estrutura muscular miocárdica, partindo da base do septo intraventricular e dirigindo-se aos ventrículos direito e esquerdo, respectivamente; o sistema de fibras de Purkinje, que representa uma rede terminal de condução do impulso elétrico a cada célula miocárdica contrátil. O coração é fartamente irrigado com sangue arterial por meio de uma riquíssima rede de circulação própria a circulação arterial coronariana e tem o sangue venoso drenado pela circulação venosa coronariana de retorno; o miocárdio adjacente à cavidade ventricular esquerda é também irrigado pelo sistema de vasos de Thebésius, que transporta sangue arterial desta cavidade diretamente para as células musculares. Controle Para controle do seu funcionamento, de modo a atender as necessidades variáveis de fluxo sangüíneo dos tecidos do organismo, o coração está sob a influência reguladora de uma rica rede de nervos oriundos de diversas 12 de 39

14 estruturas do sistema nervoso central, os quais modificam o estado funcional e as propriedades dos diferentes componentes do órgão, por meio da liberação, em seus terminais, de substâncias químicas neurotransmissoras estimuladoras (noradrenalina e outras) ou inibidoras (acetilcolina e outras). Esses nervos fazem parte do sistema nervoso autônomo (ou involuntário, ou neurovegetativo) e pertencem às duas divisões deste: o sistema nervoso simpático (nervos simpáticos), que tem função estimuladora sobre as propriedades funcionais, e o sistema nervoso parassimpático (nervo vago), que tem efeito funcional inibidor. Funcionamento Mecânico do Coração: Contração e Relaxamento e Ciclo Cardíaco Quando o estímulo elétrico gerado no nodo sinusal atinge as células miocárdicas comuns, estas são eletricamente excitadas e suas membranas se despolarizam, o que provoca a liberação intracelular de íons cálcio, que se acoplam às proteínas contráteis desencadeando o processo de contração das células. Esse processo funcional, que compreende a estimulação e a subseqüente contração das células miocárdicas, denomina-se acoplamento excitação-contração. Por meio da contração (ou encurtamento circular) e do relaxamento (ou distensão) dos ventrículos, o coração ejeta um determinado volume de sangue para as circulações arteriais sistêmica e pulmonar e promove o retorno para si do mesmo volume sangüíneo que circula pelas circulações venosas sistêmica e pulmonar. Por seu turno, a contração do miocárdio dos átrios complementa o enchimento dos respectivos ventrículos, e o relaxamento dos átrios facilita o retorno de sangue das circulações venosas, sistêmica e pulmonar. Os átrios e os ventrículos não se contraem e relaxam simultaneamente, mas o fazem em momentos diferentes, ou seja, enquanto os átrios estão se contraindo, os ventrículos se encontram relaxados para a recepção do sangue, e vice-versa. Falando neste assunto em breve falaremos como se comportam as valvas neste momento. Mostrarei também como isso pode ser cobrado. A contração do coração, tendo-se como referência os ventrículos, chamase sístole cardíaca ou batimento cardíaco, e o relaxamento denomina-se diástole cardíaca. O conjunto dos fenômenos mecânicos que ocorrem nas fases da contração sistólica e do relaxamento diastólico do coração constitui o ciclo cardíaco, que inclui: alterações das dimensões e dos volumes atriais e ventriculares; modificações das pressões no interior dos átrios e dos ventrículos; 13 de 39

15 modificações da pressão arterial sistêmica e pulmonar; modificações da pressão venosa sistêmica e pulmonar; e movimentos de fechamento e abertura das valvas intracardíacas. A oferta e a manutenção do fluxo sangüíneo aos tecidos do organismo, que se constituem nos objetivos funcionais fundamentais do aparelho cardiovascular, estão na dependência básica de um determinado volume de sangue e de um certo gradiente de pressão existentes no interior do órgão. O valor normal máximo ( na ausência de patologia) da pressão arterial sistólica é 140 mmhg; o da pressão arterial diastólica é 90 mmhg. Em média, os valores normais da pressão arterial situam-se em torno de 120 x 80 mmhg. As estreitas relações entre as variáveis cardiovasculares ou hemodinâmicas fundamentais são representadas pelas seguintes funções matemáticas: Débito Cardíaco = Freqüência Cardíaca x Volume Sistólico Pressão Arterial = Débito Cardíaco x Resistência Periférica O adequado nível da pressão arterial sistólica e diastólica é de grande importância para a integridade morfológica e para o perfeito funcionamento de todo o aparelho cardiovascular e, em conseqüência, para a manutenção das funções de todos os órgãos e do estado de saúde do indivíduo ao longo do tempo. A elevação da pressão arterial acima dos valores normais, provocada por fatores diversos que terminam por elevar a resistência vascular periférica ou o volume sangüíneo, representa um distúrbio comumente encontrado: a hipertensão arterial. SISTEMA LINFÁTICO Sistema paralelo ao circulatório, constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sangüíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sangüínea. É constituído pela linfa, vasos e órgãos linfáticos. Os capilares linfáticos estão presentes em quase todos os tecidos do corpo. Capilares mais finos vão se unindo em vasos linfáticos maiores, que terminam em dois grandes dutos principais: o duto torácico (recebe a linfa procedente da parte inferior do corpo, do lado esquerdo da cabeça, do braço esquerdo e de partes do tórax) e o duto linfático (recebe a linfa procedente do lado direito da cabeça, do braço direito e de parte do tórax), que desembocam em veias próximas ao coração de 39

16 Linfa: líquido que circula pelos vasos linfáticos. Sua composição é semelhante à do sangue, mas não possui hemácias, apesar de conter glóbulos brancos dos quais 99% são linfócitos. No sangue os linfócitos representam cerca de 50% do total de glóbulos brancos. Órgãos linfáticos: amígdalas (tonsilas), adenóides, baço, linfonodos ( nódulos linfáticos) e timo (tecido conjuntivo reticular linfóide: rico em linfócitos). Amígdalas (tonsilas palatinas): produzem linfócitos. Timo: órgão linfático mais desenvolvido no período pré-natal, evolui desde o nascimento até a puberdade. Linfonodos ou nódulos linfáticos: órgãos linfáticos mais numerosos do organismo, cuja função é a de filtrar a linfa e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vírus e bactérias. Nele ocorrem linfócitos, macrófagos e plasmócitos. A proliferação dessas células provocada pela presença de bactérias ou substâncias/organismos estranhos determina o aumento do tamanho dos gânglios, que se tornam dolorosos, formando a íngua. Baço: órgão linfático, excluído da circulação linfática, interposto na circulação sangüínea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fígado. Possui grande quantidade de macrófagos que, através da fagocitose, destroem micróbios, restos de tecido, substâncias estranhas, células do sangue em circulação já desgastadas como eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Dessa forma, o baço limpa o sangue, funcionando como um filtro desse fluído tão essencial. O baço também tem participação na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, é considerado por alguns cientistas, um grande nódulo linfático. Então é isso de 39

17 Questões comentadas: Questão 1. Ano: 2015 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: Fisioterapia Cardiorrespiratória O aparelho valvar é formado pelas seguintes estruturas anatômicas: a) tendões pectíneos, cordas tendíneas e musculatura papilar. b) folhetos valvares, cordas tendíneas e musculatura pectínea. c) anel valvar, folhetos valvares, cordas tendíneas e musculatura papilar. d) sistema vascular, folhetos valvares, cordas pectíneas e musculatura tendínea. e) cordas tendíneas, musculatura estriada e musculatura papilar. Comentário: As valvas tricúspide e mitral estão inseridas cada uma em um anel fibroso que usualmente não é contínuo ao nível da transição atrioventricular, principalmente à direita. São constituídas por cúspides de tamanho e extensão variáveis, as quais estão presas por cordas tendíneas aos músculos papilares, ou, como é observado na tricúspide, diretamente na superfície do septo ventricular. Gabarito letra C Questão 2. Ano: 2015Banca: VUNESPÓrgão: HCFMUSPProva: Fisioterapia Cardiorrespiratória São vasos que compõem a circulação coronária: a) artéria coronária direita, que se inicia na aorta e se divide em artéria circunflexa, e artéria ventricular esquerda. b) artéria subclávia direita e artéria coronária esquerda com 4 ramos, dois à direita e dois à esquerda. c) artérias coronárias direita e esquerda, originando-se da parte ascendente da aorta. d) artéria coronária esquerda e artéria torácica interna, que se originam na raiz da aorta e na pulmonar de 39

18 e) artéria descendente posterior, artéria coronária lateral e coronária direita. Comentário: As artérias coronárias direita e esquerda, fontes de suprimento arterial do coração, estão imersas no epicárdio. Originam-se da parte ascendente da aorta (seio aórtico). Os óstios das artérias coronárias se localizam acima das margens aderentes das cúspides das válvulas semilunares da aorta, entretanto, essa descrição deu margem a discussões em que as cúspides das valvas pudessem obstruir os óstios coronários no momento da sístole ventricular. Apesar das especulações, observações em peças anatômicas mostram que os óstios coronários se posicionam normalmente mais altos nos seios aórticos. Muitos dos ramos das artérias coronárias estão descritos em trabalhos especializados como a descrição feita por Junior et al (1993) e DiDio (2002), e nem sequer constam na Terminologia Anatômica (Editora Manole, 2001) ==0== Comentário: Melhor que dizer e mostrar, vejamos: Gabarito letra C Questão 3. Ano: 2015Banca: VUNESPÓrgão: HCFMUSPProva: Fisioterapia Cardiorrespiratória O fluxo retrógrado das artérias para os ventrículos é impedido pelas(s) 17 de 39

19 a) válvulas atrioventriculares b) válvulas semilunares. c) válvulas tricúspides d) válvulas bicúspides e) aorta. Comentário: A função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos. O fluxo retrógrado das artérias para o interior dos ventrículos é impedido pela válvula semilunar pulmonar ( vent. Direito) e pela válvula semilunar aórtica (vent. Esquerdo). Gabarito letra B Questão 4. Ano: 2015Banca: VUNESPÓrgão: HCFMUSPProva: Fisioterapia Cardiorrespiratória O aparelho valvar é formado pelas seguintes estruturas anatômicas: a) tendões pectíneos, cordas tendíneas e musculatura papilar. b) folhetos valvares, cordas tendíneas e musculatura pectínea. c) anel valvar, folhetos valvares, cordas tendíneas e musculatura papilar. d) sistema vascular, folhetos valvares, cordas pectíneas e musculatura tendínea. e) cordas tendíneas, musculatura estriada e musculatura papilar Comentário: Vejamos que o sistema valvar e constituído de um anel fibroso que usualmente não é contínuo ao nível da transição atrioventricular inclui as valvas tricúspide e mitral. A principal matrice é representada por cúspides de tamanho e extensão variáveis. A bicuspide é ligada através de cordas tendíneas aos músculos papilares, enquanto a tricúspide, diretamente na superfície do septo ventricular. As cúspides são constituídas por: tecido conjuntivo frouxo (colágeno, proteoglicanos e fibras elásticas) Identificam-se histologicamente duas camadas: esponjosa, mais frouxa 18 de 39

20 fibrosa Em função da inserção encontramos: cordas da borda livre, cordas da zona rugosa (cordas mais espessas) cordas basais A zona rugosa é uma região da face ventricular das cúspides que fica entre a borda livre e a área mais lisa (basal), junto à inserção no anel fibroso. Gabarito letra C Questão 5. Ano: 2015Banca: VUNESPÓrgão: HCFMUSPProva: Fisioterapia 0 Cardiorrespiratória O sistema cardiovascular é constituído pelo coração e pelos vasos sanguíneos. Ele é responsável por transportar o sangue e os respectivos componentes para os tecidos do corpo, tendo funções diretamente integradas a outros sistemas, especialmente o respiratório. Em relação aos aspectos estruturais e funcionais cardiovasculares, assinale a alternativa correta. a) Os vasos sanguíneos são de três tipos: artérias, veias e capilares. b) A diferença entre artérias e veias está limitada ao aspecto estrutural, no qual aquelas são mais calibrosas que estas. c) O coração humano é um órgão involuntário, constituído por quatro cavidades, um aparelho valvular complexo e a parede completamente muscular, formada pelo miocárdio. d) A estrutura básica de uma artéria é formada por três túnicas ou camadas, quais sejam: externa ou adventícia, média ou muscular e interna ou endotelial. e) A drenagem venosa do miocárdio é feita por meio da veia ázigos, que desemboca no óstio do seio coronário. Comentário: Vejamos a algumas definições: Definição de veia ázigos A veia ázigos é um vaso sanguíneo que se estende de maneira ascendente da parte direita da coluna vertebral. A veia ázigos transporta o sangue vindo das veias lombares direitas e deságua na veia cava superior, desaguando ela mesma no átrio direito do coração. À esquerda, o sistema é diferente, e distinguimos uma veia hemiázigos e uma veia hemi-ázigos superior ou acessória. As veias hemi-ázigos se drenam na veia ázigos e todo esse sistema venoso estreita a comunicação de 39

21 Ao contrário do resto dos músculos estriados do corpo, pertencentes ao aparelho locomotor, a atividade do tecido miocárdico não é controlada pela vontade, pois os estímulos eléctricos responsáveis pelo funcionamento do músculo cardíaco geramse espontânea e ritmicamente em algumas das suas próprias fibras, propagando-se aos restantes de maneira a garantir a contracção e a dilatação sequencial dos diferentes compartimentos. O sistema nervoso, embora possa acelerar ou reduzir a atividade cardíaca, devido à sua influência, não pode desencadeá-la, pois o coração é um órgão funcionalmente autónomo é o nome correto de 39

22 Gabarito letra D Questão 6. Ano: 2015 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: Fisioterapia Cardiorrespiratória Em relação à anatomia do pericárdio, assinale a alternativa correta. a) É um saco seroso que recobre o coração e todo o mediastino. b) Está dividido em pericárdio fibroso, seroso e parietal. c) É um espaço virtual, onde há 120 ml de líquido. d) O seroso consiste de duas camadas: parietal e visceral. e) O fibroso é fixado no pericárdio seroso e nas raízes dos grandes vasos. Comentário: Assim, o coração é composto de uma estrutura muscular espessa, de cerca de 1 2 cm, denominada miocárdio, que integra as paredes das cavidades 21 de 39

23 atriais e ventriculares. O miocárdio está envolto externamente por uma estrutura membranosa, É formado por duas membranas, uma de constituição fibrosa que envolve mais externamente o coração e grandes vasos em intima relação com as estruturas mediastinais, denominado pericárdio fibroso; e outras de consistência serosa, o pericárdio seroso constituído por 2 lâminas, as lâminas parietal e visceral, o pericárdio, cuja função é proteger o miocárdio e permitir o suave deslizamento das paredes do órgão durante o seu funcionamento mecânico, pois contém líquido lubrificante em seu interior, cerca de 10 a 50 ml aproximadamente em condições normais. Internamente, o miocárdio é recoberto pelo endocárdio, a membrana de proteção interna que fica em contato direto com o sangue, separando a musculatura, do interior das cavidades do órgão Gabarito letra D Questão 7. Ano: 2015 Banca: FUNCAB Órgão: FUNASG Prova: Fisioterapeuta Sobre a anatomia e fisiologia do coração pode-se afirmar que: I. em repouso o volume de ejeção varia em torno de 70 ml. II. uma pressão arterial média exercida pelo ventrículo esquerdo de 83 mmhg é considerada normal. III. as coronárias são irrigadas durante a diástole. IV. o com plexo QRS do coração significa despolarização ventricular. Com base nas informações acima, estão corretas as afirmativas: a) I e IV, apenas. b) I, II, III e IV. c) III e IV, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III, apenas. Comentários: 22 de 39

24 Essa é uma questão onde todas as alternativas estão corretas, então trarei algumas explicações a cerca de cada item, Preste atenção, pois estas explicações serão de extrema utilidade visto que aparecem bastante nos cursos. Voltemos a aula então. Os eventos cardíacos que ocorrem no início de cada batimento, até o início do próximo batimento, são chamados de ciclo cardíaco. Cada ciclo tem início quando é gerado um potencial de ação espontâneo no nodo sinusal, localizado na parede superior do átrio direito, próximo da abertura da veia cava superior. Este potencial de ação se propaga pelo átrio direito, atinge o feixe A-V e se encaminha em seguida para os ventrículos. Esta disposição permite um atraso de cerca de 1/10 s na passagem do impulso dos átrios para os ventrículos, permitindo que os átrios se contraiam antes dos ventrículos, e colaborando com o enchimento ventricular antes da sua contração. Sístole e diástole O ciclo cardíaco consiste de um período de relaxamento, onde o coração se enche de sangue, período este denominado de diástole, seguido de um período de contração, denominado sístole. O gráfico abaixo mostra os diferentes eventos do ciclo cardíaco: 1) Início da diástole, abertura das válvulas tricúspide e mitral e enchimento ventricular; 2) Fechamento das válvulas de entrada, final da diástole; 3) Contração ventricular, abertura das válvulas pulmonar e aórtica - sístole ventricular; 4) Final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e aórtica; 23 de 39

25 5) Reinício da diástole atrial e ventricular. A relação entre o eletrocardiograma e o ciclo cardíaco O eletrocardiograma, demonstrado esquematicamente na figura acima, mostra as ondas P, Q, R, S e T,. Elas evidenciam as voltagens elétricas geradas pelo coração, e registradas pelo eletrocardiógrafo na superfície do corpo. A onda P é causada pela dispersão da despolarização através dos átrios, seguida da contração atrial, que provoca uma pequena elevação da curva de pressão atrial, imediatamente após a onda P. Cerca de 0,16 s após a onda P, ocorre a onda QRS, que evidencia a despolarização e o início da contração dos ventrículos, desencadeando o aumento da pressão ventricular. Sendo assim, o complexo QRS começa um pouco antes da sístole ventricular. Fechando o ciclo, a onda T representa a fase de repolarização dos ventrículos, quando as fibras ventriculares começam a relaxar. Desta forma, a onda T acontece pouco antes do término da contração ventricular. O funcionamento dos átrios O sangue, normalmente, flui de forma contínua das grandes veias para os átrios, e cerca de 75% do sangue flui destes para os ventrículos, antes mesmo da contração atrial. Desta forma, a contração atrial contribui com 25% do enchimento dos ventrículos, o que significa dizer que eles contribuem com 25% do bombeamento ventricular. Sendo assim, quando os átrios deixam de funcionar, o coração pode continuar a perfundir o sangue em condições normais, ou seja, desde que o indivíduo não se exercite. Variações da pressão atrial As ondas a, c" e v No traçado da pressão coronariana, demonstrado abaixo, pode ser observada a variação da pressão atrial, onde são notadas 3 elevações de pressão: 24 de 39

26 A onda a é causada pela contração atrial. Enquanto a pressão atrial direita aumenta por cerca de 4 a 6 mmhg, durante a contração atrial, a pressão atrial esquerda aumenta cerca de 7 a 8 mmhg. Quando os ventrículos começam a se contrair, tem-se início a onda c. Ela é a evidência do pequeno refluxo que ocorre nos átrios, no início da contração ventricular, e do abaulamento das válvulas A-V, em direção aos átrios, devido ao aumento da pressão nos ventrículos. Próximo do fim da contração ventricular ocorre a onda v, evidencia o fluxo lento de sangue das veias para os átrios, enquanto as válvulas A-V encontram-se fechadas. O desaparecimento da onda v pode ser notado quando termina a contração ventricular, e as válvulas A-V abrem-se, permitindo que o sangue armazenado nos átrios flua rapidamente para os ventrículos. O enchimento dos ventrículos Durante a sístole ventricular, uma grande quantidade de sangue se acumula nos átrios, uma vez que as válvulas A-V encontram-se fechadas. Ao final da sístole, as pressões ventriculares encontram-se baixas, ao ponto de permitir a abertura das válvulas A-V, e viabilizar-se o enchimento dos ventrículos, período este denominado de período de enchimento rápido dos ventrículos. Este período perdura por todo o primeiro terço da diástole. Durante o terço médio da diástole, o sangue flui para os ventrículos, como resultado do enchimento das átrios pelas veias que chegam ao coração. No terço final da diástole, os átrios se contraem, e dão o impulso final ao influxo de sangue para os ventrículos. O período de contração isovolumétrica 25 de 39

27 Imediatamente após o início da contração ventricular, a pressão nos ventrículos aumenta abruptamente, causando o fechamento das válvulas A-V, sendo necessário mais 0,02 a 0,03 s para que o ventrículo gere pressão suficiente para abrir as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar). A contração isovolúmica ou isovolumétrica, caracteriza-se pela contração do ventrículo sem que haja o seu esvaziamento. O período de ejeção Quando a pressão ventricular esquerda aumenta pouco mais de 80 mmhg, e a pressão ventricular direita aumenta cerca de 8 mmhg, há pressão suficiente para proporcionar a abertura das válvulas semilunares. Durante o primeiro terço do período de ejeção, cerca de 70% do sangue deixa os ventrículos, sendo os 30% restantes esvaziados nos dois terços finais. É por isso que o terço inicial é chamado de período de ejeção rápida e os dois terços finais, período de ejeção lenta. Período de relaxamento isovolumétrico Ao final da sístole, tem-se o início abrupto do período de relaxamento ventricular, quando as pressões intraventriculares diminuem rapidamente. Como as pressões arteriais encontram-se elevadas, há uma tendência natural de retorno do sangue aos ventrículos, evento este que promove o fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. Por cerca de 0,03 a 0,06 s, o músculo ventricular continua a relaxar, sem que haja qualquer alteração no volume ventricular, produzindo-se o chamado período de relaxamento isovolumétrico, ou isovolúmico. A partir de então, as válvulas A-V se abrem para dar início ao bombeamento ventricular. Volume diastólico final, volume sistólico final e débito sistólico Durante a diástole, o volume de cada ventrículo aumenta, normalmente, até o valor de 110 a 120 ml, volume este denominado volume diastólico final. Durante a sístole, o volume de sangue ejetado de cada ventrículo é de cerca 70 ml, volume que recebe o nome de débito sistólico. O volume restante em cada ventrículo, ou seja, algo em torno de 40 a 50 ml, é denominado de volume sistólico final. A fração correspondente à chamada fração de ejeção é cerca de 60% do volume diastólico final. Quando o coração contrai vigorosamente, o volume sistólico final pode ser reduzido a apenas 10 a 20 ml, podendo o volume diastólico final chegar também a cerca de 150 a 180 ml, considerando-se um coração normal. O aumento do volume diastólico final, conjugado à diminuição do volume sistólico final, pode levar o débito sistólico ao dobro do seu valor normal. Gabarito letra B Questão 8. Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: Analista Judiciário Fisioterapia 26 de 39

28 As artérias elásticas a) possuem túnica média formada, principalmente, por músculos lisos e poucas fibras elásticas. b) possuem uma túnica média mais espessa que a de outros vasos. c) contêm quantidades substanciais de músculo estriado. d) possuem paredes espessas próximas ao coração. e) possuem paredes extremamente finas, constituídas apenas por uma única túnica interna fina. Comentários: A aorta é uma típica artéria elástica: ela tem uma grande quantidade de placas de material elástico, distribuídas concêntricamente na sua túnica média. A imagem é um aumento pequeno de uma pequena porção da parede de uma aorta. Neste aumento, pode-se distinguir as túnicas da artéria. Notar que a túnica média predomina na espessura da parede, fato característico de artérias em geral. Vasos de parede muito espessa costumam ter na sua camada adventícia pequenas artérias e veias que irrigam os tecidos da parede do vaso, denominados vasa vasorum. Observe uma pequena artéria dos vasa vasorum As veias de grande calibre podem ter estes vasos também na camada média. Gabarito letra D Questão 9. Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: SESACRE Prova: Fisioterapeuta Sobre anatomia e fisiologia do coração pode-se afirmar que: I. o volume sistólico em adultos normais é de, aproximadamente, 70 ml de sangue. II. a válvula tricúspide encontra-se entre o átrio e o ventrículo direito de 39

29 III. em adultos normais, a pressão diastólica ventricular esquerda é de, aproximadamente, 120mmHg. IV. quando a frequência cardíaca estiver em 70 bpm e o volume sistólico em 60 ml, o débito cardíaco será de 5.6 litros. Está(ão) correta(s) apenas: a) I e II b) IV c) II d) II e IV e) II e III Comentário: Observe que os valores da pressão diastólica no item III remete a pressão sistólica e não a diastólica, que em media permanece em 80mmhg. Já no item IV observe que a formula para o calculo do debito cardíaco é: Débito Cardíaco = Freqüência Cardíaca x Volume Sistólico logo teremos, 70 x 60 sendo 4.2 litros. Gabarito letra A Questão 10. Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: Analista Judiciário Fisioterapia Sabemos que o sangue é composto por uma porção líquida, o plasma, e algumas células e fragmentos celulares. Esse sangue circula sempre dentro dos vasos sanguíneos, caracterizando um sistema circulatório fechado. A respeito dos vasos sanguíneos, marque a alternativa incorreta: a) As artérias levam o sangue do coração para outras partes do corpo. b) Os vasos sanguíneos de diâmetro microscópio são chamados de capilares sanguíneos. c) As veias são vasos sanguíneos responsáveis por levar o sangue de diversas partes do corpo para o coração de 39

30 d) As artérias apresentam parede relativamente fina quando comparadas à das veias. e) As paredes das artérias e veias são constituídas por três camadas de tecidos, denominadas túnicas. Comentários: A parede das artérias apresenta-se mais espessa do que a das veias. Ambas são formadas por três camadas de tecido: túnica interna, túnica média e túnica adventícia. A túnica média e adventícia nas veias são menos espessas do que as arteriais. Gabarito letra D Questão 11. Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: Analista Judiciário - Fisioterapia Sabemos que o coração humano apresenta quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. O fluxo sanguíneo dos átrios para os ventrículos é controlado através das chamadas valvas atrioventriculares. O átrio esquerdo comunica-se com o ventrículo esquerdo pela valva atrioventricular esquerda, também conhecida como valva a) cardia. b) bicúspide. c) tricúspide. d) semilunar. e) pré-capilar. Comentário: O átrio esquerdo comunica-se com o ventrículo esquerdo através da valva bicúspide, também chamada de valva mitral ou atrioventricular esquerda de 39

31 Gabarito letra B Questão 12. Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: Analista Judiciário Fisioterapia Na rede linfática, percebemos, em alguns pontos estratégicos do corpo, estruturas com um aspecto esponjoso que possuem a função de identificar e destruir substâncias estranhas. Marque a alternativa que indica corretamente o nome dessas estruturas. a) Linfa. b) Linfócitos. c) Linfonodos. d) Ínguas. e) Baço. Comentário: Os linfonodos, também chamados de nódulos linfáticos e gânglios linfáticos, são encontrados em alguns pontos do corpo, tais como axilas e pescoço, e são responsáveis pela remoção de corpos estranhos. Gabarito letra C Questão 13. Ano: 2012 Banca: FCC Órgão: TJ-PE Prova: Analista Judiciário Fisioterapia Em relação à circulação humana, é incorreto afirmar: a) Todo vaso que sai do coração é artéria. b) Todo vaso que chega ao coração é veia. c) Todo sangue que chega ao coração é sangue venoso de 39

32 d) O sangue rico em oxigênio é o arterial. e) O sangue venoso passa do átrio direito para o ventrículo direito. Comentário: Essa afirmação letra C está errada, pois o sangue trazido dos pulmões pela veia pulmonar é um sangue rico em oxigênio, também chamado de sangue arterial. Gabarito letra C. Questão 14..Ano: 2013 Banca: FUNCAB Órgão: SESACRE Prova: Fisioterapeuta A função do nódulo sinoatrial no coração humano é: a) regular a circulação coronariana. b) controlar a abertura e o fechamento da válvula tricúspide. c) funcionar como marca-passo, controlando a ritmicidade cardíaca. d) controlar a abertura e o fechamento da válvula mitral. e) controlar a pressão diastólica da aorta. Comentário: O nódulo sinoatrial, também chamado de marca-passo ou nodo sinoatrial, é uma região do coração que atua controlando a frequência dos batimentos cardíacos através da emissão de um sinal elétrico que se propaga pelo órgão. Gabarito letra C Questão 15. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Considerando a anatomia cardíaca e coronariana, analise as afrmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O coração adulto é, aproximadamente, do tamanho de um punho fechado, semelhante a um cone. Apresenta as dimensões: altura entre 13 e 15 centímetros (cm), largura, em torno de 9 cm e espessura de 6 cm. II. O coração possui três camadas: pericárdio, miocárdio e endocárdio. O miocárdio é a camada mais espessa do coração, sendo responsável pela função de bombear o sangue. III. Os átrios são separados pelo septo interatrial. Na parte posterior do átrio direito encontram-se os ósteos das veias pulmonares e no átrio esquerdo, os ósteos da veia cava de 39

33 IV. Os vasos das coronárias constituem um conjunto de artérias e veias responsáveis pela irrigação e oxigenação do coração. O ósteo das coronárias situase na base da veia cava e ao lado da aorta. a) As afirmativas II, III e IV estão corretas b) As afirmativas I e II estão corretas c) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas d) As afirmativas III e IV estão corretas e) Apenas a afirmativa II está correta Comentários: O coração é considerado um dos órgãos mais potentes, apesar de sua dimensão pequena, no adulto é, aproximadamente, do tamanho de um punho fechado, na forma de cone, cerca de 12 cm de comprimento, 9 cm de largura em sua parte mais ampla 6 cm de espessura. Sua massa é, em média, de 250g, nas mulheres adultas, e 300g, nos homens adultos. A primeira afirmativa é verdadeira. O coração é constituído por três camadas distintas: pericárdio, miocárdio e endocárdio. O Pericádio é o conjunto de membranas que envolvem externamente o coração, evitando que os seus batimentos provoquem atrito nos outros órgãos. Miocárdio é o poderoso músculo do coração, encontra-se mais desenvolvido na zona dos ventrículos, especialmente no ventrículo esquerdo, o miocárdio é responsável pela função de bombear o sangue. Endocárdio é a membrana que forra internamente as cavidades cardíacas. A segunda afirmativa também é verdadeira. O coração consiste de 4 câmaras: átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito, ventrículo esquerdo. Os átrios são menores e se localizam na região superior. Os ventrículos são maiores e constituem o principal volume do órgão, localizados inferiormente, formam o ápice do coração. O ventrículo direito forma a maior parte da face anterior do coração e o esquerdo a maior parte inferior. Os átrios são separados pelo septo interatrial, e os ventrículos pelo septo interventricular. O átrio direito é uma bolsa muscular delgada que forma a borda direita do coração, aonde desembocam as veias cava superior e inferior. O átrio esquerdo forma a maior parte da face posterior do coração, a longa aurícula esquerda tubular forma a parte superior da borda esquerda do coração, onde se sobrepõe à raiz do tronco pulmonar, quatro veias pulmonares entram na parede posterior do átrio esquerdo de 39

34 Portanto, a terceira afirmativa é falsa, pois está trocadas as veias com os átrios. O miocárdio recebe um abundante suprimento sanguíneo através das artérias coronárias direita e esquerda. Originam-se da parte ascendente da aorta (seio aórtico). Os óstios das artérias coronárias se localizam acima das margens aderentes das cúspides das válvulas semilunares da aorta. A quarta afirmativa é falsa. Gabarito letra B Questão 16. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Para que o coração exerça a função de bomba e seja eficiente na circulação sanguínea, a sua anatomia é dotada de algumas peculiaridades, tais como a) veias pulmonares, que trazem o sangue arterial dos pulmões. b) válvulas atrioventriculares, que favorecem o refluxo do sangue para a cavidade anterior durante o processo de diástole. c) músculos papilares, que ajudam as válvulas a se fecharem quando as paredes dos ventrículos se contraem. d) septo interno, que permite a difusão de gases com farta oxigenação dos tecidos do órgão durante a passagem do sangue por ele. e) paredes formadas por três músculos, denominados epicárdio, miocárdio e pericárdio. Comentários: O sangue proveniente do corpo, pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono, flui através das veias cavas até o átrio direito. Ao encher, essa câmara impulsiona o sangue até o ventrículo direito. Quando este se torna repleto, ele bombeia o sangue, através da válvula pulmonar, até as artérias pulmonares, as quais suprem os pulmões. Em seguida, o sangue flui pelos capilares que circundam os sacos aéreos (alvéolos) dos pulmões, absorvendo oxigênio e eliminando dióxido de carbono, o qual é, em seguida, é expirado. O sangue então rico em oxigênio flui através das veias pulmonares até o átrio esquerdo. Esse circuito entre o lado direito do coração, os pulmões e o átrio esquerdo é denominado circulação pulmonar. Ao encher, o átrio esquerdo impulsiona o sangue rico em oxigênio até o ventrículo esquerdo. Quando este se torna repleto, ele bombeia o sangue, através da válvula aórtica, até a aorta, a maior artéria do corpo. Esse sangue rico em oxigênio irriga todo o organismo, exceto os pulmões. Portanto é correto dizer que as veias pulmonares, que trazem o sangue arterial dos pulmões de 39

35 As válvulas atrioventriculares estão localizadas entre os átrios e os ventrículos, são pregas do endocárdio com uma estrutura interna de tecido conjuntivo fibroso que servem para impedir que o sangue retorne de onde saiu. A alternativa B esta errada, pois as válvulas existem para que não ocorra o refluxo de sangue. Os músculos papilares são expansões do miocárdio para o interior dos ventrículos, exercem tensão sobre as cúspides das válvulas, impedindo que as mesmas sejam forçadas para o interior dos átrios quando ocorre a contração ventricular. Existe o septo atrioventricular, um septo horizontal que divide o coração em porções superiores (átrios) e inferiores (ventrículos). Já o septo interatrial representa um septo sagital que divide a porção superior do coração em duas câmeras, ou seja, dois átrios (direito e esquerdo). O coração é constituído por três camadas distintas: pericárdio, miocárdio e endocárdio. O Pericádio é o conjunto de membranas que envolvem externamente o coração, evitando que os seus batimentos provoquem atrito nos outros órgãos. Miocárdio é o poderoso músculo do coração, encontra-se mais desenvolvido na zona dos ventrículos, especialmente no ventrículo esquerdo, o miocárdio é responsável pela função de bombear o sangue. Endocárdio é a membrana que forra internamente as cavidades cardíacas. Gabarito letra A Questão 17. um exemplo agora da banca CESPE ano 2015 para o TJ-DFT Fisioterapueta Com relação a anatomia e fisiologia humanas, julgue o item que se segue. Linfa é um líquido orgânico, originado do sangue, que circula nos vasos linfáticos. Certo Errado Comentário: Certo pois esta é a definição correta do termo linfa de 39

36 Questão 18. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Os principais componentes do Sistema Cardiovascular são: a) coração, fígado e rins. b) coração, pulmões e artérias. c) coração, pulmões e veias. d) coração e vasos sanguíneos. e) coração, pâncreas e pulmões. Comentário: Os componentes do sistema cardiovascular são aos vasos, compostos por artérias e veias e o principal o coração. Gabarito letra D Questão 19. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Entre as estruturas macroscópicas do sistema linfático, incluem-se os seguintes órgãos, EXCETO: a) Baço. b) Fígado. c) Medula óssea. d) Timo. Comentário: O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfoides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam a linfa dos tecidos para o sistema circulatório, ou seja, é constituído por uma vasta rede de vasos linfáticos, que se distribuem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e reconduzindo-o à circulação sanguínea. O sistema linfático também é um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra microorganismos patogênicos. São órgãos linfáticos as amígdalas (tonsilas), adenoides, baço, linfonodos e timo. O fígado faz parte do Sistema Digestivo. Gabarito letra B Questão 20. Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Fisioterapeuta Qual das seguintes afirmações sobre os vasos sanguíneos é verdadeira? 35 de 39

37 a) O pulso é a expansão e a retração elástica de uma veia após a contração e relaxamento do ventrículo direito. b) As paredes arteriais são geralmente mais espessas do que as paredes das veias. c) As veias transportam sangue a partir do coração. d) O sangue flui mais rapidamente através das veias. e) A pressão sanguínea nas artérias é sempre menor do que nas veias. Comentários: Bom pessoal aqui é uma questão típica de conhecimento de anatomia. Vamos lembrar então da circulação cardíaca. O sangue chega no átrio direito pela veia cava inferior e superior, passa pela válvula tricúspide para o ventrículo direito, depois é ejetado pelas artérias pulmonares para o pulmão, retorna ao coração pelas veias pulmonares no átrio esquerdo, passa pela válvula mitral para o ventrículo esquerdo, que ejeta o sangue para todo o organismo pela artéria aorta. Logo as artérias carregam o sangue que sai do coração e as veias o sangue que chega no coração. As artérias são mais espessas e calibrosas que as veias pois carregam o sangue com maior pressão, já que o sangue que sai do coração, 36 de 39

38 ejetado pelo ventrículo esquerdo, tem maior pressão pois tem que irrigar todo o corpo. Gabarito letra B Gabarito 1-C 2-C 3-B 4-C 5-D 6-D 7-B 8-D 9-A 10-D 11-B 12-C 13-C 14-C 15-B 16-A 17-C 18-D 19-B 20-B 37 de 39

39 Referências Bibliográficas: CALAIS-GERMAIN, Blandine. Anatomia para o Movimento. V. I: Introdução à Análise das Técnicas Corporais / Blandine Calais Germain; [tradução Sophie Guernet]. São paulo: Manole, CASTRO, Sebastião Vicente de. Anatomia Fundamental. 3ed. São Paulo: Makron Books, DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2ed. São Paulo: Atheneu, FREITAS, Valdemar de. Anatomia Conceitos e Fundamentos. São Paulo: Artmed, GANONG, William F. Fisiologia Médica. 17ed. Guanabara Koogan, GARDNER, Ernest. Anatomia: Estudo Regional do Corpo Humano. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., GRAY, Henry. Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., HERLIHY, Bárbara; MAEBIUS, Nancy K. Anatomia e Fisiologia do Corpo Humano Saudável e Enfermo. 1ed. São Paulo: Manole, de 39

40 KENDALL, Florence Peterson; McCREARY, Elizabeth Kendall. Músculos Provas e Funções. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, LATARJET, Michel. Anatomia Humana. 2ed. V1/V2. São Paulo: Panamericana, MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. Rio de Janeiro/São Paulo: Atheneu, McMINN, R. M. H.. Atlas Colorido de Anatomia Humana. São Paulo: Manole, MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, PETRUCELLI, L. J.. História da Medicina. São Paulo: Manole, SACRAMENTO, Arthur; CASTRO, Luciano. Anatomia Básica Aplicada à Educação Física. 2ed. Canoas: Editora da Ulbra, SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, THIBODEAU, Gary A.; PATTON, Kevin T. Estrutura e Funções do Corpo Humano. 11ed. São Paulo: Manole, TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, de 39

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