Sistema Cardiovascular. Dra. Christie Ramos Andrade Leite-Panissi
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- Luiz Felipe Gonçalves Gorjão
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1 Sistema Cardiovascular Dra. Christie Ramos Andrade Leite-Panissi
2 Visão geral do sistema cardiovascular
3 CONTRATILIDADE CARDÍACA REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
4 v Átrios. v Ventrículos. v Válvulas. v Mecanismo de contração intrínseco. v Tipo de células miocárdicas. Céls. auto-despolarizam e Contráteis. Tratado de Fisiologia Médica. Guyton & Hall, 2002.
5 Válvulas tricúspide e mitral (ou bicúspide) : abertura e fechamento passivo. Válvulas aórtica e pulmonar: abertura na sístole ventricular. Aumento da pressão ventricular. Válvulas cardíacas: Impedem vazamento de sangue durante contrações.
6 O MÚSCULO CARDÍACO: CÉLULAS CONTRÁTEIS. Músculo estriado contrátil (99 %). Discos intercalados. Junções comunicantes. Potencial de Ação. Mecanismo de contração. Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
7 Potencial de ação nas células cardíacas contráteis Existência do platô é dependente da permeabilidade da membrana aos íons Ca +2. Função do Platô. Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
8 POTENCIAL DE AÇÃO DURADOURO. v Sustentação pelos canais lentos de cálcio (longa duração). v Canais de potássio. v Platô. PLATÔ. QUAL A SUA FUNÇÃO? Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
9 Músculo esquelético Músculo cardíaco Fisiologia Humana. Silverthorn, Platô: evita somação/tetania
10 Mecanismo de contração nas células contráteis Mecanismo de acoplamento actina-miosina semelhante ao músculo esquelético. Dependente da permeabilidade da membrana aos íons Ca+2. Contração pode ser graduada dependendo do aporte de cálcio.
11 Cálcio e células contráteis Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
12 Atividade rítmica cardíaca Dois tipos de células no miocárdio. 1% são células que se auto-despolarizam. Marcapasso cardíaco. Contração músculo cardíaco pode ser graduada. Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
13 Potencial de membrana. Células auto-rítmicas Potencial de ação das células que controlam o ritmo cardíaco. Células que auto-depolarizam. Tratado de Fisiologia Médica. Guyton & Hall, Nodo Sino-atrial: 70/80 bpm Nodo Atrio-ventricular: 40/60 bpm Sistema de Purkinje: 10/40 bpm
14 POTENCIAL DE MARCA-PASSO v Células de descarga rítmica dependem da permeabilidade da membrana aos íons, Na+, K+ e Ca+2. Principalmente nos nodos SA e AV. I f : canais funny
15 Condução elétrica
16 Condução elétrica Nó Sinoatrial. Nó Atrioventricular. Feixe de His. Fibras de Purkinge. Como ocorre a despolarização destas células?
17 Condução da despolarização. Retardo atrioventricular.
18 Freqüência cardíaca e modulação autonômica: Simpático Noradrenalina liga-se em receptores beta1-adrenérgicos aumentando AMPc intracelular, o qual facilita abertura de canais de longa duração de Ca +2. Fisiologia Médica. Ganong, Facilita a despolarização das células auto-rítmicas, bem como favorece a força de contração, maior disponibilidade de Ca +2.
19 Acetilcolina atuando em receptores colinérgicos do tipo M 2 aumenta a condutância ao K +, hiperpolarizando a célula. Fisiologia Médica. Ganong, Freqüência cardíaca e modulação autonômica: Parassimpático
20 Controle cardíaco pelos nervos simpáticos e parassimpáticos. Simpático: aumento da FC e da força de contração. Parassimpático: inicialmente pode interromper os batimentos cardíacos, mas depois ocorre o ESCAPE VAGAL.
21 Ciclo Cardíaco Fases do ciclo cardíaco: eventos mecânicos.
22 Ciclo cardíaco Geração de potencial. Diástole: relaxamento. Sístole: contração. Átrios: recebem fluxo sanguíneo de grandes veias e 75 % do sangue fluem para os ventrículos na diástole. Ventrículos: grande responsável pela ejeção do sangue.
23 Eventos mecânicos do ciclo cardíaco Diástole: período de relaxamento do miocárdio. Retorno sanguíneo. Sístole: contração do músculo cardíaco. Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
24
25 Débito Cardíaco: quantidade de sangue bombeada pelo coração para a aorta a cada minuto. É a quantidade de sangue que flui pela circulação sendo responsável pelo transporte de substâncias dos tecidos. Portanto, o débito cardíaco é, talvez, o fator mais importante a considerar em relação à circulação. (Guyton & Hall 2002) Capacidade de bombeamento do músculo cardíaco. Eficiência.
26 Débito Cardíaco A capacidade de bombeamento do coração é uma função dos batimentos por minuto (frequência cardíaca) e do volume de sangue ejetado por batimento (volume sistólico). A frequência cardíaca e o volume sistólico são regulados por nervos autônomos e por mecanismos intrínsecos do sistema cardiovascular. Guyton & Hall, Débito cardíaco. DC= VS X FC. Volume sistólico é de 70 a 80 ml por batimento. Frequência cardíaca de repouso de um adulto é 70 bpm. DC = 70 X ml.
27 Débito Cardíaco: regulação da frequência cardíaca. Ritmo estabelecido pelo nó SA. Modulação simpática e parassimpática. Efeito cronotrópico (positivo ou negativo). Outros mecanismos.
28 Débito Cardíaco: regulação do volume sistólico. Energia de contração é proporcional ao comprimento inicial da fibra do músculo cardíaco. Otto Frank ( ) Lei de Starling ou Frank-Starling Ernest Henry Starling ( )
29 Experimentos de Otto Frank. Todo volume de sangue que chega ao coração é bombeado sem que haja represamento do mesmo no sistema venoso, até o limite fisiológico do coração A - Effect of varying the volume of two frog hearts on peak tension, pressed as pressure. B - Original curves showing the effects of diastolic pressure (increasing from curve 1 through curve 4) on developed pressure (ordinate). The abscissa is time. Modified from Frank, O., Zeitschrift für Biologie. 1895; 32:
30 Débito Cardíaco: regulação do volume sistólico. Efeito ionotrópico (positivo ou negativo). Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
31 Fatores que afetam o débito cardíaco. Tratado de Fisiologia Humana. Silverthorn, 2004.
32 Para pensar: O que aconteceria se uma droga que bloqueia os canais de cálcio for colocada no líquido que circunda as células miocárdicas?
33 Referências Bibliográficas O músculo cardíaco: o coração como uma bomba. Capítulo 9, pp. 92. In: Tratado de Fisiologia Médica. A.C.Guyton & J.E. Hall, Ed. Guanabara- Koognan, 10ª edição, Excitação rítmica do coração. Capítulo 10, pp In: Tratado de Fisiologia Médica. A.C.Guyton & J.E. Hall, Ed. Guanabara-Koognan, 10ª edição, Fisiologia cardiovascular. In: Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. D. Silverthorn. Ed. Manole. 2a.edição, 2003, pp Débito Cardíaco, fluxo sanguíneo e Pressão arterial. In: Fisiologia Humana. S.I. Fox. Editora Manole. 7ª. Edição, 2007, pp
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