Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde

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1 - Hospital Garcia de Orta, E.P.E

2 Índice 1. PREÂMBULO IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE CARACTERIZAÇÃO GERAL SISTEMAS DE INFORMAÇÃO OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 2

3 1. PREÂMBULO O presente relatório, focaliza-se, exclusivamente, nos objectivos de dar resposta ao disposto no n.º 1) do artigo 7.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto e de avaliar o posicionamento das instituições face ao cumprimento da Portaria nº 1529/2008, de 26 de Dezembro. Reúne informação sobre a aplicação da Lei nos estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e outros dados sobre o acesso a cuidados de saúde, coligidos a partir dos relatórios individuais elaborados pelas entidades hospitalares e agrupamentos de centros de saúde. Recorreu, ainda, à informação extraída de bases de dados centrais com importância no acesso a cuidados de saúde, designadamente no âmbito da cirurgia programada, da primeira consulta de especialidade hospitalar e do cateterismo e pacing cardíacos, no que tem a ver com a produção de cuidados e com os tempos de acesso por parte dos cidadãos. Este relatório sobre o Acesso aos Cuidados de Saúde no Hospital Garcia de Orta representa, assim, não só a adopção de uma maior transparência na relação do Hospital com os cidadãos que serve mas, igualmente, o reforço da prestação de contas que o Hospital deve à sociedade em geral e aos seus utilizadores em particular. Ele constituirá também, estamos certos, uma oportunidade de melhoria contínua dos nossos níveis de serviço e um compromisso perante o futuro. Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 3

4 2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação Hospital Garcia de Orta. E.P.E. Localização da sede Telefone Fax site Av. Torrado da Silva, Pragal - Almada geral@hgo.min-saude.pt Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone Unidade de Pedopsiquiatria Dr. Pedro Pires Rua Luis Antonio Verney Nº Cova da Piedade pedopsiquiatria@hgo.min-saude.pt Psiquiatria Extensão Cruz de Pau Dr. Luiz Cortez Pinto Centro Saúde da Cruz de Pau Rua Cordoaria Amora / psiquiatria@hgo.min-saude.pt Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 4

5 3. CARACTERIZAÇÃO GERAL Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta Órgãos Direcção / Administração Constituição / Nomeação Joaquim Daniel Lopes Ferro Ana Paula Breia Odilia Maria Taleigo das Neves Maria de Loures Caixaria Bastos José António Completo Ferrão Referência e/ou Observações Presidente Vogal Executivo Dir. Clinica Vogal Executivo Enf. Diretora Vogal Executivo Vogal Executivo Fiscalização Serviços Financeiros Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores) Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde) SIGIC Dr. Luis Pombo Dr.ª Maria José Ferreira CTH Dr. Luis Pombo Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 5

6 Comissão de Ética Comissão de Controlo de Infecção Comissão de Farmácia e Terapêutica Comissão de Feridas Comissão Oncológica Comissão de Nutrição Comissão de Humanização Comissão de Proteção e Segurança Radiológica Equipa de gestão de altas Comissão de gestão de risco clinico Outras Comissões (apoio à Comissão de gestão de risco não gestão) clinico (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais) Comissão de gestão da Informação Comissão de Auditoria Clinica Comissão de Qualidade e Segurança do Doente Comissão de Avaliação de Novos Produtos de Consumo Clinico Comissão de transfusão Comissão de qualidade Comissão de prevenção de tromboembolismo pulmonar Comissão de Catástrofe Comissão de Reanimação Gabinete do Utente Telefone Dra. Benedita Nunes gabutente@hgo.min-saude.pt Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 6

7 4. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO 4.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X) 1. SONHO V2 sistema de informação dos hospitais 2. SINUS Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde X 3. SAM Sistema de Apoio ao Médico 4. SAPE Sistema de Apoio à prática de enfermagem 5. SICTH Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas ( Alert p1 ) 6. SIGIC Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde X 8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento 9. WEBGDH 4.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde 1. ALERT EDIS - SI em uso nos Serviços de Urgência 2. PACS Plataforma integradora de imagens radiológicas 3. ASIS - SI de gestão da área de Imunohemoterapia 4. OMEGA SI de gestão da área de Patologia Clínica 5. SISPAT- SI de gestão da área de Anatomia Patológica 6. ASTRAIA SI de gestão da vertente de técnicas da área de Obstetrícia 7. CARDIOREPORT SI de gestão da área de Cardiologia 8. HS-GISS SI de gestão da área de Apoio Social 9. HS-SGICM SI de gestão do circuito do medicamento 10. BABYMATCH (OBSTETRICIA) 11. CENTRICITY30 (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO) 12. DOCBASE (GASTRENTEROLOGIA) 13. HDI (Plataforma de Interoperabilidade, transversal a todos os SI) 14. PSM (PATOLOGIA CLÍNICA) Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 7

8 15. RIS (RADIOLOGIA) 16. RNU (SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS) 17. SGTD ARSLVT - SI de gestão da area de Transporte de Doentes 18. SIIMA - epm (SI de gestão de pedidos de MCDT - INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO) 19. SISPATWEB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO) 20. TAONET (CONSULTA DE MEDICINA, CARDIOLOGIA E HDI NEUROLOGIA) 21. WEBLAB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO, LABORATÓRIOS) 22. GHAF SI de gestão da área de Alimentação e Dietética 23. SGFE SI de gestão de filas de espera 24. PEM Prescrição Eletrónica Médica (receituário para exterior) 25. SICO SI de gestão de certificados de óbito 26. Gestão Documental 27. CIT SI de gestão de certificados de incapacidade 4.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física) Na vertente de TI da área de Sistemas de Informação, a confidencialidade, salvaguarda e segurança da informação respeitante aos utentes é garantida através da implementação dos seguintes mecanismos: Confidencialidade - informação disponibilizada apenas a quem tem a devida autorização; Integridade - métodos de processamento garantem a consistência e veracidade da informação; Disponibilidade - informação disponibilizada no momento em que é necessária; Auditabilidade - Informação registada, compilada e analisada de modo a permitir que auditores internos ou externos possam atestar a sua veracidade; Rastreabilidade - Informação atualizada de todas as ações concretizadas sobre um registo. Definição de diversos níveis de acesso, garantindo a separação entre a informação de saúde e a restante informação pessoal; Execução regular e frequente de cópias de segurança; Acesso e circulação condicionados aos locais de armazenamento digital da informação (Datacenter). Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 8

9 5. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N 1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (quando aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) Referência e/ou Observações Contrato Programa Contratualização interna - BSC Regulamento Interno do Hospital Garcia de Orta Regulamento do Hospital de Dia de Infecciologia; Regulamento do Gabinete de Utente; Regulamento das Visitas e Acompanhantes; Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório do Serviço de Ortopedia/Traumatologia; Regulamento do Serviço de Urgência; Regulamento da Consulta Externa; Regulamento do Hospital Dia da Unidade Funcional Dor; Regulamento do Bloco de Exames Especiais do Hospital Garcia de Orta; Regulamento de Circuito de doentes e utilização de elevadores Regulamento do uniforme do pessoal de enfermagem Regulamento do tratamento de resíduos sólidos Regulamento de contratação de bens e serviços Regulamento interno do corpo de voluntários Regulamento da comissão de ética Regulamento da comissão oncológica Regulamento da comissão de auditoria clinica Regulamento da comissão de Humanização Regulamento da comissão de Proteção e segurança radiológica Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 9

10 Regulamento de arquivo clinico Regulamento da comissão de controlo de infecção Regulamento da comissão de transfusão Regulamento da comissão de qualidade Regulamento da comissão de enfermagem Regulamento da comissão de farmácia e terapêutica Regulamento da central telefónica Regulamento da unidade central de transporte de doentes Regulamento do bloco operatório Regulamento da unidade de cuidados pós-anestésicos Regulamento do serviço de saúde ocupacional Regulamento do VMER Regulamento do funcionamento do secretariado de unidade Regulamento sobre pertences e espólios de doentes Regulamento de óbitos. Regulamento do Serviço de Gestão de Doentes Regulamento da Equipa de apoio à Gestão de Internamento Regulamento do Núcleo Hospitalar de apoio a crianças e jovens em risco Regulamento do Grupo de auditoria ao sistema de informação CIPE/SAPE Regulamento do Centro Garcia de Orta Regulamento da equipa de gestão de altas Política da Gestão de Listas de Espera do Hospital Garcia de Orta Política e Estratégia para Comunicação com o Doente de Língua Estrangeira Política da Unidade Funcional de Apoio a Doentes (Gabinete do Utilizador) Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 10

11 6. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadas Sim Não 1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição 1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação 1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Apresentar em anexo os indicadores definidos 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho? 1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar 1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? 1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objectivos? 1.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes? Referência e/ou Observações Definidos em Contrato Programa níveis de Produção globais e Indicadores de acesso ao nível da Consulta Externa, Cirurgias convencionais e de Ambulatório. Conforme Contrato Programa 2013 A Instituição com a periodicidade mensal elabora a monitorização da atividade e dos resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos, enviando aos responsáveis dos Serviços a evolução referentes às LIC e a CTH Nas reuniões de monitorização do contrato programa, com ARSLVT, avalia-se e revêse a relevância dos indicadores Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 11

12 Medidas implementadas (cont.) Sim Não 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? 1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? 1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo) 1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? 1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? 1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar 1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Indicar com que regularidade é atualizada Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar. Referência e/ou Observações Mensalmente procede-se ao levantamento da qualidade dos registos dos dados e sua correção Foram assumidos os tempos de referência identificados pelo CTH e SIGIC. Relativos à atividade cirúrgica e do CTH. Foram integrados no contrato programa, nos indicadores definidos pela ARSLVT. Esta disponível a informação relativa às especialidades. Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 12

13 Medidas implementadas Medidas implementadas Referência e/ou Sim Não (cont.) Observações 1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Foi disponibilizado no site Relatório de Atividades e/ou do Plano de do hospital desempenho? 1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, Anexo I etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (anexo) 1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção? 1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? 1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar 1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? 1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto SIM Cidadão? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações) A Entidade Reguladora da Saúde, encaminhou, para este Gabinete, exposições Todas as exposições foram introduzidas no Sistema Sim Cidadão - Anexo II Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 13

14 7. ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos Centros de Saúde Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRG TMR entidade TMR da entidade ano 2013 De realização "muito prioritaria" de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização "prioritaria" de acordo com a avaliação em triagem hospitalar De realização "normal" de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 30 dias 30 dias 36,8 60 dias 60 dias 48,2 150 dias 150 dias 141,2 Meio Complementares de Diagnóstico e Terapêutica em Doenças Cardiovasculares Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRG TGR entidade TMR da entidade ano 2013 Cateterismo Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias Pacemaker Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias Cirurgia Programada Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRG TGR entidade TMR da entidade ano 2013 Prioridade "de nivel 4" de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 horas 72 horas 24 horas Prioridade "de nivel 3" de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade "de nivel 2" de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade "de nivel 1" de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 15 dias 15 dias 3,37 60 dias 60 dias 29, dias 270 dias 153,17 Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 14

15 8. ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL 8.1 CONSULTA EXTERNA: Consultas realizadas em 2013 e 2012 ESPECIALIDADE Primeiras Consultas Total de Consulta Primeiras Consultas Total de Consulta Variação (%) 2013/2012 Primeiras Consultas Total de Consulta Anestesiologia ,64% -5,63% Angiologia e Cirurgia Vascular ,50% 3,85% Cardiologia ,31% 0,93% Cirurgia Geral ,89% -7,23% Cirurgia Maxilo-Facial ,00% 27,36% Cirurgia Pediátrica ,25% 21,19% Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética ,20% 0,38% Dermato-Venereologia ,41% -2,23% Infecciologia ,12% -0,58% Dor ,73% -12,21% Endocrinologia e Nutrição ,32% 2,42% Gastroenterologia ,17% 2,32% Ginecologia ,00% -20,40% Hematologia Clínica ,26% 15,09% Imuno-hemoterapia ,75% -40,91% Medicina Física e Reabilitação ,17% -1,18% Medicina Interna ,45% 8,14% Nefrologia ,68% 5,86% Neonatologia ,14% 9,77% Neurologia Pediátrica ,05% 10,23% Neurocirurgia ,87% 19,41% Neurologia ,42% 3,66% Obstetrícia ,64% 4,36% Oftalmologia ,62% 10,01% Oncologia Médica ,05% 17,77% Ortopedia ,89% 5,61% Otorrinolaringologia ,22% -3,09% Pediatria ,35% 2,45% Pneumologia ,13% 4,48% Psiquiatria Adultos ,85% -4,52% Psiquiatria da Infância e Adolescência (Inst) ,05% 19,58% Reumatologia ,33% 1,88% Urologia ,47% 8,24% Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) ,51% 2,18% Psicologia ,66% -8,87% Apoio Nutricional e Dietética ,12% -1,14% Total Consultas Médicas ,17% 2,21% Total Consultas por Pessoal não Médico ,33% -7,96% TOTAL ,15% 1,70% (Fonte: SICA) Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 15

16 8.2 PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em SISTEMA CTH Especialidade do pedido Pedidos agendad os (para data futura) Tempo médio de resposta previsto (dias) Tempo máximo de resposta previsto (dias) Consultas realizadas Consultas Muito Prioritária s realizadas dentro do tempo Consultas Prioritárias realizadas dentro do tempo Consultas Prioridade Normal realizadas dentro do tempo Consulta s realizada s fora do tempo Anestesiologia ,0 272, Angiologia/Cirurgia Vascular ,1 202, Cardiologia 39 49,6 240, Cirurgia Geral ,7 936, Cirurgia Maxilofacial ,8 321, Cirurgia Pediátrica ,4 888, Cirurgia Plástica Reconstrutiva ,2 279, Dermato-Venerologia ,8 330, Doenças Infecciosas 2 74,4 113, Endocrinologia 50 77,3 112, Endocrinologia - Nutrição 5 146,5 206, Gastrenterologia ,7 268, Ginecologia , , Ginecologia - Apoio à Fertilidade ,9 231, Hematologia Clínica 6 77,2 123, Medicina Física e de Reabilitação - Fisiatria 2 28,0 29, Medicina Interna 24 78,7 437, Nefrologia ,7 926, Neurocirurgia ,3 705, Neurologia ,4 442, Obstetrícia 87 41,9 97, Oftalmologia 7 241,8 265, Oncologia Médica 2 220,8 223, Ortopedia ,8 540, Otorrinolaringologia ,3 703, Pediatria ,4 509, Pneumologia ,2 314, Psiquiatria - Consulta Geral Psiquiatria da Infância e da Adolescência 29 91,7 560, ,7 141, Reumatologia 56 58,0 153, Urologia , , Total ,4 1091, Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 16

17 8.3 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da Produção em 2013 e 2012 (Fonte: UCGIC) Cirurgia Programada Lista de inscritos para cirurgia Mediana do tempo de espera Especialidade Nº cirurgias programadas em 2012 Nº cirurgias programada s em 2011 Δ % 2012/2011 Nº entradas em 2013 Nº entradas em 2012 Δ % 2013/ Δ % 2012/2011 Cirurgia ,0% ,7% 204, ,8% Cirurgia Maxilo Facial ,7% Cirurgia Pediátrica ,0% ,0% 71, ,0% Cirurgia Plástica ,6% ,7% 164, ,8% Cirurgia Vascular ,0% ,1% ,7% Dermatologia ,4% ,2% ,5% Ginecologia ,8% ,9% 151, ,2% Nefrologia ,9% ,1% 0 0 Neurocirurgia ,5% ,7% 293, ,9% Obstétricia ,4% ,3% 30 0 Oftalmologia ,3% ,6% 24,9 27-7,8% Ortopedia ,0% ,7% 194, ,7% Otorrinolaringologia ,8% ,1% 179, ,1% Pneumologia ,8% ,6% 11,1 0 Urologia ,6% ,4% 162, ,9% Total ,4% ,9% 8.4 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade em 2013 (Fonte: UCGIC) Cirurgias programadas realizadas em 2013 por tempo de realização, após indicação clinica, por nivel de prioridade Especialidade Nº cirurgias programadas em 2013 Cirurgias com Prioridade 4, realizadas até 72horas Cirurgias com Prioridade 3, realizadas até 15 dias Cirurgias com Prioridade 2, realizadas até 60 dias Cirurgias com Prioridade 1, realizadas até 270 dias Cirurgias realizadas fora do TMRG Cirurgia Cirurgia Maxilo Facial Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Dermatologia Ginecologia Nefrologia Neurocirurgia Obstétricia Oftalmologia Ortopedia Otorrinolaringologia Pneumologia Urologia Total Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 17

18 8.5 MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES em 2013 e 2012 (Fonte: Registo Nacional de Doenças Cardiovasculares) Intervenções realizadas e tempo de resposta Tipo de intervenção Cateterismo cardiaco Angioplastias coronárias Nº de exames realizados 2013 Nº de exames realizados 2012 Δ % 2013/2012 Nº de exames realizados até 30 dias seguidos após indicação clinica ,30% 1127 Pacemaker cardiaco ,11% 240 Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE 2013 O Gabinete do Cidadão é um espaço privilegiado de auscultação das necessidades e sentires dos cidadãos, utentes de saúde. É um Serviço destinado a receber exposições dos utentes dos Serviços de Saúde funcionando, simultaneamente, como meio de defesa dos utentes e instrumento de gestão dos serviços. As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes do HGO devem ser encaradas como hipóteses de melhoria, através do levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas. Neste sentido, na continuidade do trabalho que vem sendo realizado, apresenta-se um diagnóstico do ano de 2013, comparativo com o período homólogo, a fim de se aferir a evolução e principais factores que determinam as exposições supramencionadas. Notas Metodológicas: As ferramentas utilizadas foram o Sistema de Gestão de Sugestões e Reclamações SIM Cidadão, Oracle Discover e Excel Office Período de Tempo: anos completos 2013 e Local: Hospital Garcia Orta, EPE, Extração de dados em 16 de Janeiro Salvaguarda-se ainda, em termos metodológicos, que cada exposição pode conter em si mesma mais do que uma tipologia de exposição, bem como mais do que uma causa, serviço, Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 18

19 e/ou, profissional visado. Pelo que o número de exposições é menor do que a desagregação das mesmas (ou seja a soma das partes não é igual ao total). Tal como se pode verificar em números absolutos pelo quadro infra: Nº Global (absoluto) de Exposição Total HGO Var. Valor Var. % Elogio/Louvor % Reclamação % Sugestão % Total % Fontes: SGSR - SIM - Cidadão Verificou-se que o número absoluto de exposições aumentou (19.5%), tendo o número de reclamações nelas contido também aumentado (19.7%) face ao comparativo com o período homólogo, verificou-se ainda um aumento de Elogios / Louvores (26.5%) quando comparado com o ano de Alerta-se uma vez mais, que em termos metodológicos, cada exposição pode conter em si mesma mais do que uma tipologia de exposição. Comparativo de Tipologia de Exposiçoes Elogio/Louvor Reclamação Sugestão Fontes: SGSR SIM - Cidadão Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 19

20 Mediana Tempo de Resposta (dias ) Fontes: SGSR - SIM - Cidadão Nota: O tempo de resposta ideal é até 30 dias Mediana Tempo de Resposta Var. 2013/2012 Nº Var. 2013/2012 % % Tempo de Resposta Var. 2013/2012 Var. % 2013/2012 Até 30 Dias % De 31 a 60 Dias % De 61 a 90 Dias % Mais de 90 Dias % Fontes: SGSR - SIM - Cidadão Em relação à mediana do tempo de resposta constata-se uma melhoria passando de 32 dias em 2012 para 27 dias em 2013, o que se traduz num esforço por parte dos profissionais e maior cuidado com o feedback dos mesmos em relação à prestação de cuidados e organização dos Serviços. No sentido de avaliar o impacto das reclamações face à população residente na área de influência direta do hospital, analisou-se a evolução da mesma, através dados dos Censos 2011 vs 2001 (fonte: INE), tendo-se verificado que houve um aumento de 10% do número de população residente na área de influência do Hospital, passando o peso das reclamações de 0,463% em 2012 (face ao censos 2011) para 0,554 % em 2013 (face ao censos 2011), tendo em conta ainda o Concelho de Sesimbra. Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 20

21 População residente (Nº) por Local de Residência e Sexo; Decenal Período de referência dos dados Concelho HM H M Fonte: INE, CENSOS 2011 Almada Seixal Sesimbra Total População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Dados Provisórios Período de referência dos dados 2001 Total Fonte: INE, CENSOS 2001 Concelho HM H M Almada Seixal Sesimbra População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Última actualização destes dados: 07 de Dezembro de 2011 Período de referência dos dados Concelho HM H M Almada Var. 2011/2010 Seixal Sesimbra Total Período de referência dos dados Concelho HM H M Almada 8% 6% 10% Var. % 2011/2010 Seixal 5% 3% 8% Sesimbra 32% 30% 34% Total 10% 7% 12% Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 21

22 Os Quadros seguintes traduzem o resultado dos indicadores tratados no âmbito do Sistema de Gestão de Sugestões e Reclamações SIM - Cidadão, quanto aos problemas identificados nas reclamações, causas com maior incidência, áreas funcionais/serviços e grupos profissionais visados. Reclamações Tipologia por Problemas Nível I Total HGO * Var. Valor Var. % Actos Administrativos / Gestão % Lei/Regras/Normas % Procedimentos % Sistema Informação % Infra-estruturas/Amenidades % Cuidados Hoteleiros % Instalações e Equipamentos % Prestação Cuidados de Saúde % Cuidados Desadequados % Doentes sem cuidado % Tempo de Espera p/a Cuidados % Relacionais / Comportamentais % Atendimento % Total % Fontes: SGSR SIM - Cidadão Fontes: SGSR SIM Cidadão Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 22

23 No ano 2013, o aumento do número de exposições e reclamações nelas contido (19.5%) foi praticamente proporcional ao número de problemas identificados em cada reclamação, que também aumentou (20.4%). Em 2013 a tipologia de Problemas/Causas com maior incidência de reclamações continuou a ser a área da Prestação de Cuidados de Saúde, correspondendo a 68.5% do total das mesmas, sendo o tempo de espera para cuidados o principal motivo (77.8%). O quadro seguinte encontra-se ordenado por Serviço com maior nº de Reclamações/Problemas Nível II (ano2013): Reclamações/Problemas Nível I por Serviços Total HGO Var. Valor Var. % Urgência Geral % Pediatria - SU % Imagiologia % Admissão de Doentes % Serviço de Instalações e Equipamentos % Ortopedia % Neuroradiologia % Obstetrícia/ Ginecologia - SU % Neurocirurgia % Oftalmologia - Consulta % Ortopedia - Consulta % Psiquiatria - Consulta % Obstetrícia % Neurologia % Cirurgia Geral % Oftalmologia % Gabinete do Utilizador % Gastrenterologia - MCDT % Neurocirurgia - Consulta % Psiquiatria % Urologia - Consulta % Serviços Farmacêuticos % Dermatologia % Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 23

24 Medicina Interna % Serviço de Informática * % Urologia % Cardiologia % Serviços Financeiros % Otorrinolaringologia % Dermatologia - Consulta % Infecciologia % Neurologia - Consulta % Otorrinolaringologia - Consulta % Ginecologia/ Obstetrícia - Consulta % Serviços Concessionados % Cardiologia - Consulta % Gestão de Doentes Exames Especiais % Gastrenterologia % Anestesiologia % Pediatria % Cirurgia Maxilo - Facial % Cirurgia Vascular - Consulta % Ginecologia Cirurgia - Consulta % Cirurgia Vascular % Endocrinologia % Ginecologia - SU % Oncologia Médica % Patologia Clínica % Serviço Social % Arquivo Clínico % Cardiologia - MCDT % Endocrinologia e Nutrição - Consulta % Gastrenterologia - Consulta % Medicina Interna - Consulta % Urologia - MCDT % Casa Mortuária % Cirurgia Plástica/Reconstrutiva - Consulta % Imunohemoterapia % MFR % Nefrologia - Consulta Oftalmologia - SU % Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 24

25 Oncologia Médica - Consulta % Otorrinolaringologia - SU Pneumologia % Bloco Operatório % Centro Desen. Criança % Consulta de Interrupção Voluntária Gravidez % Gabinete do Cidadão % Pediatria - Consulta % Psicologia Clínica % Reumatologia % Reumatologia - Consulta % SIGIC % Alimentação e Dietética % Anatomia Patológica % Bloco de Partos % Central Telefónica % Consulta Externa % Contabilidade % Direcção Clinica % Hospital de Dia - Oncologia % Medicina Nuclear % Nefrologia % Pedopsiquiatria % Pneumologia - MCDT % Pneumologia-Consulta % Serviço de Transportes % Administração % CIRMA % Consulta Dor % Cuidados Continuados % GAJC % Hematologia - Consulta % UCA % Total Geral % Fonte: SGSR SIM Cidadão Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 25

26 De forma a sistematizar e ordenar as reclamações, apresenta-se em seguida quadros desagregados por Serviços, ordenados pelo maior (10 +) e menor (10-) número de reclamações (Ordenado pelo ano 2013): Serviços Reclamações Desagregado por Serviços Urgência Geral Pediatria - SU Imagiologia Admissão de Doentes Serviço de Instalações e Equipamentos Ortopedia Neuroradiologia Obstetrícia/Ginecologia SU Neurocirurgia Oftalmologia - Consulta Fonte: SGSR SIM - Cidadão Serviços Reclamações Desagregado por Serviços Pneumologia - MCDT 1 1 Pneumologia - Consulta 1 1 Serviço de Transportes 8 1 Administração 3 0 CIRMA 1 0 Consulta Dor 1 0 Cuidados Continuados 1 0 GAJC 2 0 Hematologia - Consulta 1 0 UCA 2 0 Fonte: SGSR SIM - Cidadão De salientar que o Serviço de Urgência Geral continua a ser o Serviço que detêm o maior número de reclamações (43.9%), tendo-se verificado um aumento de 11.9% face ao ano de Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 26

27 De salientar que nos 10 Serviços onde foram identificadas mais reclamações/problemas, o maior aumento verificou-se ao nível do Serviço de Admissão de Doentes, 127.3%. Exposições por grupo profissional Apresenta-se em seguida quadro com descriminação de exposições desagregadas por grupos profissionais e comparativo com o período homólogo: Tipo Exposição Grupo Profissional Var. Valor Var. % Elogio / Louvor Médico(a) % Enfermeiro(a) % Assistente Operacional % Assistente Técnico % Técnico(a) Superior % Pessoal Concessionado % Aux. Apoio Vigilância % Técnico(a) Superior de Saúde % Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica % Dirigente Intermédio Elogio / Louvor Total % Reclamação Médico(a) % Dirigente Intermédio % Assistente Técnico % Enfermeiro(a) % Assistente Operacional % Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica % Técnico(a) Superior % Técnico(a) Superior de Saúde Outros % Reclamação Total % Sugestão Dirigente Intermédio % Enfermeiro(a) % Médico(a) % Assistente Operacional % Assistente Técnico % Outro Pessoal % Sugestão Total % Total Geral % Fonte: SGSR SIM Cidadão Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 27

28 Em termos metodológicos, cada exposição, ao ser desagregada, pode conter em si mesma mais do que uma tipologia de exposição (reclamação, elogio ou sugestão), assim como no mesmo tipo de exposição podem ser visados mais do que um grupo profissional. Após análise do quadro descriminado por tipo de exposição e por grupo profissional, contacta-se que ao nível das reclamações houve uma diminuição na maioria dos grupos profissionais, -8.1%, e um aumento geral do número de elogios, cuja variação foi de 27.6%. Medidas Corretivas (Propostas): As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes do HGO são um instrumento e gestão dos serviços devendo ser encaradas como hipóteses de melhoria, através do levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas, bem como de estratégia para diminuição das mesmas. Assim, atendendo às principais causas das reclamações identificadas nos dois Serviços onde estas têm mais impacto, propõe-se: Serviço de Urgência Geral - Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento, através da adequação da estrutura médica do Serviço de Urgência Geral; - Humanização da sala de espera. Serviço de Urgência Pediátrica - Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento. Serviço de Imagiologia - Reduzir o intervalo temporal entre a realização do exame e a disponibilização do relatório ao utente; - Reduzir o tempo de espera para realização dos Meios Complementares de Diagnóstico; - Redimensionar os recursos humanos afectos ao Serviço; Admissão de Doentes - Reforçar o atendimento telefónico de modo a dar resposta às solicitações dos utentes; - Diminuir o tempo de espera para efetivação de consultas/exames. Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 28

29 Outras Exposições Para além das exposições tratadas no âmbito do SGSR SIM CIDADÃO, o Gabinete do Utente ainda recepcionou e tratou 547 exposições, respectivamente 269 (pedidos de ajuda e esclarecimento) e 278 exposições relativamente a taxas moderadoras. Outras Exposições tratadas fora do âmbito do SGSR SIM CIDADÃO Tipologia Pedidos de Ajuda/Esclarecimento Taxas Moderadoras Total Fonte: Gabinete do Cidadão Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 29

30 Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 30