O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde.

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2 Índice INTRODUÇÃO... 3 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE... 4 B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)... 5 C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO... 6 D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE... 8 E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO... 9 F. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS G. ANÁLISE ESPECÍFICA H. ANEXOS

3 INTRODUÇÃO As entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspecção-Geral das Actividades da Saúde, conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto. O presente documento destina-se a orientar a elaboração do relatório pelas entidades prestadoras de cuidados do Serviço Nacional de Saúde. O relatório contempla a informação global de cada entidade, nos capítulos que lhe forem aplicáveis. As entidades que integram várias unidades (e. centro hospitalar, unidade local de saúde, agrupamento de centros de saúde) devem elaborar apenas um relatório. As Unidades Locais de Saúde deverão preencher os itens respeitantes às unidades hospitalares e às unidades de cuidados de saúde primários que as integram. Os Hospitais, Centros Hospitalares, ULS e ACES deverão disponibilizar o relatório no seu site, quando eista. As Administrações Regionais de Saúde, IP, deverão, igualmente, disponibilizar no respectivo site os relatórios das instituições hospitalares, ULS e ACES da sua região. 3

4 A. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE Designação Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E. Localização da Sede Rua Professor Lima Basto, Lisboa Telefone / ipofg@ipolisboa.min-saude.pt Fa Website Unidades de Saúde integradas na entidade Não se aplica 4

5 B. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio) (preencher sempre que aplicável) Órgãos Direcção / Administração Fiscalização Constituição / Nomeação CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO: Presidente: Francisco Ventura Ramos Vogal Eecutivo e Director Clínico: João Manuel Lopes de Oliveira Vogal Eecutiva e Enfermeira Directora: Maria Teresa Fernandes de Jesus de Sousa Carneiro Vogal Eecutiva: Sandra Cristina Gomes Gaspar Fiscal Único: Vítor Almeida & Associados, SROC, Lda., representada por Vítor Manuel Batista de Almeida Fiscal Único Suplente: José Manuel Carlos Monteiro Referência e/ou Observações Participação / Consulta (E. Comissão de utentes; Conselho Consultivo; Conselho da Comunidade; Comissão de Trabalhadores) Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (E. Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde) Outras Comissões (apoio à Gestão) (E. Comissões de Ética; Unidades funcionais) Liga Portuguesa Contra o Cancro Acreditar Associação de Pais e Amigos de Crianças com Cancro Associação Laço Lutamos contra o Cancro da Mama Associação Portuguesa contra a Leucemia Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Gabinete de Referenciação Comissão de Controlo da Infecção Hospitalar Comissão de Enfermagem Comissão de Ética para a Saúde Comissão de Humanização e Qualidade dos Serviços Comissão Médica Comissão Técnica do Bloco Operatório Comissão Transfusional e Hemovigilância Conselho de Investigação Conselho Técnico dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica Equipa de Gestão de Altas Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos Equipa Multidisciplinar de Estudo e Tratamento de Feridas 5

6 Gabinete do Utente Telefone Gestão do Risco Clínico Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Unidade Técnica de Protecção e Segurança contra Radiações Ionizantes Gabinete do Utente gabutente@ipolisboa.min-saude.pt C. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO C.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com ). 1. SONHO Sistema de Informação dos Hospitais 2. SINUS Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde 3. SAM Sistema de Apoio ao Médico 4. SAPE Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem 5. SICTH Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas ( ALERT p1 ) 6. SIGIC Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7. SIES Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde 8. SICA Sistema de Informação para a Contratualização e Acompanhamento (1) O IPOLFG utiliza o sistema de classificação de doentes C.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde. HOSIX Hospital Information System HOSIX Bloco Operatório HOSIX Anatomia Patológica SIBAS Imunohemoterapia RIS Radiological Information System CLINIDATA Gestão de Labooratórios LANTIS Radioterapia ARIA Rede de Radioterapia 6

7 SMS Serviço de Imunohemoterapia PACS Arquivo de Imagens Médicas VITACARE Rastreio do Colo do Útero UCI Diário Clínico ONCOFARM Protocolos Oncológicos Laboratórios de Hemato-Oncologia Anestesiologia Bloco Operatório WORKCARE e SAFETYCARE Segurança e Saúde no Trabalho Aplicação UCA MULTIQC6 Laboratory Endoscopias Consulta de Risco Familiar do Cancro da Mama e Ovário Cancro do Pulmão Broncoscopias Protocolos de Endocrinologia GHAF Prescrição Electrónica Gestão de Filas de Espera GHAF Nutrição SMS 1as Consultas e Consultas Serviço Saúde GHAF Logística / Compras Cardiologia (Relatórios) Nota de Alta Avaliação Analgésica Gestão de Filas de Espera (Farmácia) VITACARE Consulta Risco Familiar Caminho Clínico do Cancro da Mama C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor. Estão a ser feitas as adaptações necessárias para que sejam cumpridas as normas ISO e 27001, respeitantes à integridade dos dados, à sua confidencialidade e disponibilidade, assim como aos aspectos de segurança (física e lógica). 7

8 D. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE Documentos de Orientação S N Referência e/ou Observações 1.1. O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde? 1.2. Os Planos e Relatórios de Actividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? 1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas eternas, MCDT, Bloco Operatório (qd. aplicável)? 1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (Gestão de Doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, ) 1. Gabinete de Referenciação - Regulamento do Sistema Integrado de Referenciação e de Gestão do Acesso à Primeira Consulta de Especialidade Hospitalar 2. Procedimento sobre o Acesso à Consulta no IPOLFG em desenvolvimento 3. Manual SIM Cidadão (Gabinete do Utente) 4. Manual de funcionamento do Gabinete do Utente 5. Procedimento sobre a Unidade Hospitalar da Gestão de Inscritos para Cirurgia em desenvolvimento 6. Manual da Qualidade da Unidade de Cirurgia de Ambulatório aprovado em 17/05/ Manual da Qualidade do Bloco Operatório em desenvolvimento 8. Procedimento sobre Planeamento de Alta 9. Guia Informações Essenciais 1ª Visita ao IPO, com informação sobre os direitos e deveres dos doentes 10. Folheto de Informações Gerais (Lar de Doentes/ Serviço Social) 11. Regulamento do Lar de Doentes 12. Guia de Acolhimento do Doente 8

9 E. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO Medidas implementadas S N Referência e/ou Observações 1. Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia (UHGIC): Coordenador: João Manuel Oliveira 1.1. Eiste estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso? Indicar os serviços envolvidos e constituição 1.2. No caso afirmativo, eiste suporte de regulação de procedimentos para o efeito? Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação 2. Gabinete de Referenciação (GAREF): Coordenador: Luís d Orey Manoel 3. Gestão de Listas de Espera (dependente do Serviço de Gestão de Doentes): Administradora Hospitalar: Rita Castanheira 1. UHGIC: Regulamento do Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia - Portaria n.º 45/2008, de 15 de Janeiro; em desenvolvimento procedimento sobre a Unidade Hospitalar da Gestão de Inscritos para Cirurgia. 2. GAREF: Regulamento do Sistema Integrado de Referenciação e de Gestão do Acesso à Primeira Consulta de Especialidade Hospitalar, aprovado por deliberação do Conselho de Administração em , revisto e aprovado por deliberação do Conselho de Administração em , encontrando-se, neste momento em revisão; em desenvolvimento procedimento sobre o Acesso à Consulta no IPOLFG 1.3. Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção? Apresentar em aneo os indicadores definidos Mapas sobre Indicadores de Acesso e Produção definidos com as instâncias e contratualização para o Ano 2013 no Aneo I (alterar aneo) 1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fiados pela instituição e integrados nos seus planos de actividades e de desempenho? 9

10 1.5. Os indicadores de resultados direccionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar Os relatórios efectuados são divulgados dentro da Instituição 1.6. A instituição utiliza estes indicadores para efectuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto? 1.7. Eistem planos especiais de monitorização e correcção de desvios e/ou incumprimento de objectivos? Relatórios Mensais e Anuais Reuniões Mensais da Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia Reuniões Mensais da Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia 1.8. Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e actualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes? X São comunicados oportunamente à ACSS e à ARS Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)? São efectuadas validações diárias, semanais, mensais e anuais dos registos, de acordo com diferentes níveis Foram fiados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa aneo) Os Tempos de Resposta Garantidos fiados constam dos Planos e Relatórios de Actividades? Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho? Tempos de Resposta Garantidos fiados e publicados na Intranet. Tempos Máimos de Resposta Garantidos do IPOLFG no Aneo II Está afiada, em locais de fácil acesso e consulta, informação actualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar Está disponível, no sítio da internet, informação actualizada das áreas de actividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Portal da Saúde e-sigic: informação sobre tempos de espera para cirurgia acessível na Internet, para todos os utentes. Na página da Internet do IPOLFG eiste documento com informação actualizada das áreas de actividade/ serviços (consulta e eames disponíveis). É divulgada informação periódica sobre os tempos máimos de resposta garantido do IPOLFG. 10

11 1.16. Eiste comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no acto de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou eame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar. Eiste comprovativo quando o utente é proposto para cirurgia (é enviado Certificado de Inscrição ao Utente com informação sobre Tempos de Resposta Garantidos) Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máimo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar. Os casos de referenciação para outra unidade hospitalar são raros O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Actividades e/ou do Plano de desempenho? As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (aneo) As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/ cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correcção? A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde? Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspecção-Geral das Actividades em Saúde? As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direcção Geral da Saúde, no âmbito do projecto SIM Cidadão? (anear um mapa com resumo do tratamento das reclamações) X Relatório Anual sobre o Acesso, referente ao ano 2012, foi publicado na página da Internet do IPOLFG. Quadro-resumo no Aneo III. Foi aberto 1 processo de inquérito, em 2013, em resultado de participação apresentada por familiar de um utente do IPOLFG. O Relatório de 2010 foi objecto de acção inspectiva levada a cabo pela Inspecção-Geral das Actividades em Saúde, cujo relatório foi recepcionado no IPOLFG em 14/12/2011. Os Relatórios de 2011 e 2012 não foram objecto de acção inspectiva. Mapa com resumo do tratamento das reclamações no Aneo III. 11

12 F. ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS Cuidados de Saúde Primários Cuidados Hospitalares (ACES, ULS, Hospitais EPE, Hospitais SPA) 12

13 Tempos máimos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2013 (Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro) Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TGR da entidade TR da entidade Ano 2013 HOSPITAIS DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde De realização muito prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 30 (trinta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 7 (sete) dias a partir da data do registo do pedido pelo médico assistente no IPO (Regulamento Interno da CTH do IPOLFG) Tempo Médio de Espera: 19,1 dias (*) Espera: 13,9 dias De realização prioritária de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 60 (sessenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 10 (dez) dias a partir da data do registo do pedido pelo médico assistente no IPO (Regulamento Interno da CTH do IPOLFG) Tempo Médio de Espera: 16,2 dias (*) Espera: 12,7 dias De realização com prioridade normal de acordo com a avaliação em triagem hospitalar 150 (cento e cinquenta) dias a partir do registo do pedido da consulta no sistema informático CTH pelo médico assistente do centro de saúde 30 (trinta) dias a partir da data do registo do pedido pelo médico assistente no IPO (Regulamento Interno da CTH do IPOLFG) Tempo Médio de Espera: 53,4 dias (*) Espera: 28,8 dias (*) A informação do quadro anterior corresponde à informação retirada do ALERT-ADW (Relatórios Partilhados, Quadro 4.1.). CIRURGIA PROGRAMADA Cirurgia programada TEMPO MÉDIO DE ESPERA PARA CIRURGIA Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica Tempo Médio de Espera: 7,4 horas Espera: 0 horas Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 15 (quinze) dias após a indicação clínica 15 (quinze) dias após a indicação clínica Tempo Médio de Espera: 23 dias Espera: 20 dias 13

14 Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 60 (sessenta) dias após a indicação clínica 60 (sessenta) dias após a indicação clínica Tempo Médio de Espera: 38 dias Espera: 33 dias Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica Tempo Médio de Espera: 66 dias Cirurgia programada - TEMPO MÉDIO DE ESPERA DOENTES COM DIAGNÓSTICO NÃO ONCOLÓGICO Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias após a indicação clínica 60 (sessenta) dias após a indicação clínica 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 15 (quinze) dias após a indicação clínica 60 (sessenta) dias após a indicação clínica 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica Doentes com Diagnóstico Não Oncológico: 5 horas Espera Não Oncológico: 0 horas Doentes com Diagnóstico Não Oncológico: 17 dias Espera Não Oncológico: 12 dias Doentes com Diagnóstico Não Oncológico: 42 dias Espera Não Oncológico: 34 dias Doentes com Diagnóstico Não Oncológico: 74 dias Espera Não Oncológico: 56 dias Cirurgia programada - TEMPO MÉDIO DE ESPERA DOENTES COM DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO Prioridade de nível 4 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica Doentes com Diagnóstico Oncológico: 12 horas Espera Oncológico: 0 horas Prioridade de nível 3 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 15 (quinze) dias após a indicação clínica 15 (quinze) dias após a indicação clínica Doentes com Diagnóstico Oncológico: 24 dias Espera Oncológico: 21 dias Prioridade de nível 2 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 60 (sessenta) dias após a indicação clínica 45 (quarenta e cinco) dias após a indicação clínica Doentes com Diagnóstico Oncológico: 37 dias Espera Oncológico: 32 dias Prioridade de nível 1 de acordo com a avaliação da especialidade hospitalar 270 (duzentos e setenta) dias após a indicação clínica 60 (sessenta) dias após a indicação clínica Doentes com Diagnóstico Oncológico: 39 dias Espera Oncológico: 22 dias (*) A informação do quadro em cima, referente às cirurgias realizadas em 2013, foi retirada do SIGLIC. Notas Eistem especificações especiais para a doença oncológica - consultar a Portaria. CTH - Consulta a Tempo e Horas Para a realização de uma primeira consulta de infertilidade o TMRG é de 90 (noventa) dias. 14

15 G. ANÁLISE ESPECÍFICA HOSPITAIS (Centros Hospitalares, Hospitais EPE, SPA e ULS) 15

16 HOSPITAIS: CONSULTA EXTERNA: Produção 2013 e 2012 (Fonte: SICA) ESPECIALIDADE Nº 1ªs consultas 2013 Nº 1ªs consultas 2012 Consultas Realizadas Variação (%) Total consultas 2013 Total consultas 2012 Variação (%) Anestesiologia ,93% ,28% Cardiologia ,21% ,89% Cirurgia Geral ,55% ,31% Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética ,00% ,14% Dermato-Venereologia ,16% ,81% Dor ,23% ,70% Endocrinologia e Nutrição ,81% ,10% Estomatologia ,54% ,01% Gastroenterologia ,77% ,14% Ginecologia ,37% ,42% Imuno-hemoterapia ,94% ,31% Medicina Física e Reabilitação ,76% ,57% Neurologia ,33% ,34% Oftalmologia ,30% ,42% Oncologia Médica ,79% ,43% Otorrinolaringologia ,13% ,08% Pediatria ,97% ,79% Pneumologia ,72% ,08% Psiquiatria ,20% ,97% Urologia ,39% ,64% Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) ,81% ,64% Outras ,52% ,35% ESPECIALIDADES IPO Cirurgia da Cabeça e Pescoço ,76% ,83% Gastroenterologia - Proctologia Hematologia ,17% ,70% Transplantes de Medula ,13% ,85% Radioterapia Eterna ,62% ,34% Radioterapia - Braquiterapia ,57% ,22% Medicina Nuclear ,75% ,28% Consultas de Grupo ,28% ,97% Consultas de Atendimento não Programado ,66% CONSULTAS NÃO MÉDICAS Psicologia ,54% ,27% Apoio Nutricional e Dietética ,82% ,55% Outras consultas por pessoal não médico ,87% ,23% Total Consultas Médicas ,32% ,50% Total Consultas por Pessoal não Médico ,46% ,20% TOTAL ,74% ,01% *Nota: 2012 preenchido com base no ficheiro constante no SICA ipolisboa acompanhamento-submit-v ls; 2013 preenchido com base no ficheiro Q_ _Consultas_Eternas_Especialidade-1 submetido no SICA dia 12 de março

17 PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em SISTEMA CTH (Fonte: ADW-CTH *) ESPECIALIDADE Pedidos a aguardar consulta. Tempo previsto até à data da consulta em pedidos agendados. N.º Pedidos agendados Tempo médio (dias) Tempo máimo (dias) Consultas Realizadas em 2012 Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade N.º Consultas Realizadas Muito prioritária Realizadas até 30 dias Prioritária Realizadas entre 31e 60 dias Normal Realizadas entre dias Consultas Realizad as Fora TMRG Cirurgia Cabeça e Pescoço Cirurgia Geral Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Dermato-venereologia Endocrinologia Gastrenterologia Ginecologia Hematologia Clínica Neurologia Oncologia Médica Otorrinolaringologia Pneumologia Risco Familiar Urologia Total IPO *Nota: Os dados do quadro anterior correspondem a informação retirada do ALERT-ADW (Relatórios Partilhados, Quadro 4.6) 17

18 HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da Produção em 2013 e 2012 (Fonte: SIGLIC) Produção Cirurgias Programadas Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Mediana do Tempo de Espera (LIC) ESPECIALIDADE Nº cirurgias programa das 2013 Nº cirurgias programa das 2012 Variação (%) Nº entradas em LIC 2013 Nº entradas em LIC 2012 Variação LIC (%) 2013 (Mês) 2012 (Mês) Variação (%) Cirurgia Cabeça e Pescoço % % 1,6 1,1 48% Cirurgia Geral % % 1,4 1,5-7% Cirurgia Plástica E Reconstrutiva % % 2,0 1,8 9% Dermatologia % % 0,8 1,2-33% Estomatologia % % 0,8 2,3-64% Ginecologia % % 0,7 1,1-36% Oftalmologia % % 0,0 0,0 Otorrinolaringologia % % 1,2 1,1 6% Pediatria % % 0,1 1,4-95% Radioterapia % % 1,1 0,0 Urologia % % 2,3 2,1 10% Total Geral % % 1,4 1,4 0% (*) A informação do quadro anterior corresponde a informação retirada do SIGLIC (Cirurgias Programadas e Entradas) e HOSIX (Mediana do Tempo de Espera da LIC). LIC Lista de inscritos em cirurgia TE Tempo de espera 18

19 HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da Produção em 2013 e 2012 (Fonte: SIGLIC) ESPECIALIDADE Cirurgia Cabeça e Pescoço Cirurgias programadas realizadas no ano n. Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade Total cirurgias programa das realizadas 2013 Cirurgias com prioridade de nível 4 realizadas até 72 horas Cirurgias com prioridade de nível 3 realizadas até 15 dias Cirurgias com prioridade de nível 2 realizadas até 60 dias DOENTES COM DIAGNÓSTICO NÃO ONCOLÓGICO Cirurgias com prioridade de nível 1 realizadas até 270 dias Cirurgias realizadas fora do TMRG 393,0 17,0 24,0 99,0 253,0 32,0 Cirurgia Geral 520,0 29,0 18,0 288,0 185,0 68,0 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva 402,0 1,0 1,0 34,0 366,0 6,0 Dermatologia 39,0 1,0 38,0 Estomatologia 195,0 37,0 39,0 119,0 1,0 Ginecologia 489,0 14,0 21,0 181,0 273,0 38,0 Oftalmologia 46,0 1,0 45,0 Otorrinolaringologia 290,0 18,0 97,0 69,0 106,0 97,0 Pediatria 22,0 22,0 Radioterapia 1,0 1,0 Urologia 238,0 10,0 37,0 92,0 99,0 41,0 Total Não Onc. 2635,0 89,0 236,0 804,0 1506,0 283,0 Cirurgia Cabeça e Pescoço DOENTES COM DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO 776,0 10,0 233,0 420,0 113,0 323,0 Cirurgia Geral 1718,0 7,0 64,0 1620,0 27,0 406,0 Cirurgia Plástica e Reconstrutiva 82,0 1,0 74,0 7,0 15,0 Dermatologia 134,0 8,0 126,0 16,0 Endocrinologia 6,0 1,0 5,0 1,0 Ginecologia 474,0 10,0 53,0 334,0 77,0 44,0 Oftalmologia 10,0 1,0 9,0 Otorrinolaringologia 403,0 12,0 340,0 43,0 8,0 262,0 Pediatria 31,0 31,0 Radioterapia 329,0 272,0 57,0 210,0 Urologia 221,0 1,0 10,0 209,0 1,0 131,0 Total Onc. 4184,0 40,0 973,0 2710,0 461,0 1408,0 Total Geral 6819,0 129,0 1209,0 3514,0 1967,0 1691,0 LIC Lista de inscritos em cirurgia TE Tempo de espera 19

20 H. ANEXOS 20

21 ANEXO I INDICADORES DE PRODUÇÃO E ACESSO INFORMAÇÃO CONSTANTE DO PLANO DE DESEMPENHO DE 2012 INDICADORES DE PRODUÇÃO E ACESSO OBJECTIVO Objectivos Nacionais ACESSO A.1 - Peso das primeiras consultas no total das consultas médicas (%) 16,70% A.2 - % de utentes referenciados para consulta eterna atendidos em tempo adequado (%) 95,00% A.3 - Peso das consultas eternas com registo de alta no total das consultas (%) 3,00% A.4 - % de doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado (%) 81,50% A.5 - Permilagem de doentes sinalizados para RNCC (%) 16,93% Objectivos Nacionais Tempo médio de espera em LIC do Hospital «X dias 60 Nota: 1 Fonte: Ficha de acompanhamento SICA período

22 ANEXO II TEMPOS DE RESPOSTA GARANTIDOS ESTABELECIDOS NO IPOLFG PARA A PRESTAÇÃO DE CUIDADOS TEMPOS DE RESPOSTA GARANTIDOS ESTABELECIDOS NO IPOLFG PARA A PRESTAÇÃO DE CUIDADOS PRIMEIRA CONSULTA DE ESPECIALIDADE SISTEMA INTEGRADO DE REFERENCIAÇÃO (Portaria 615/2008 de 11/07) TMRG (Portaria 1529/2008 de 26/12) DOENÇA ONCOLÓGICA REGULAMENTO INTERNO DA CONSULTA A TEMPO E HORAS NO IPOLFG (publicado em 19/02/2009, revisto em 03/02/2011) PRIORIDADE PRAZO PRAZO PRAZO 1 NORMAL 150 dias* 30 dias* 30 dias* 2 PRIORITÁRIO 60 dias* 15 dias* 10 dias* 3 MUITO PRIORITÁRIO 30 dias * 7 dias * 7 dias * 4 URGENTE Não aplicável ** Não aplicável ** Não aplicável ** CONSULTAS DE RISCO FAMILIAR 150 dias * * Prazo contado a partir da data do registo do pedido pela unidade de cuidados de saúde primários ** Doente admitido pelo Serviço de Atendimento Não Programado CIRURGIA PROGRAMADA PRAZO PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIA TMRG (Portaria 1529/2008 de 26/12) DOENÇA ONCOLÓGICA Regulamento SIGIC (Portaria 45/2008 de 15/01) DOENÇA NÃO ONCOLÓGICA PRIORIDADE PRAZO PRAZO 1 NORMAL 60 dias seguidos 270 dias seguidos 2 PRIORITÁRIO 45 dias seguidos 60 dias seguidos 3 MUITO PRIORITÁRIO 15 dias seguidos 15 dias seguidos 4 URGENTE 72 horas 72 horas CIRURGIA PARA CORRECÇÃO MORFOLÓGICA 270 dias 270 dias 22

23 ANEXO III RESUMO DO TRATAMENTO DAS RECLAMAÇÕES Ano 2012 Ano 2013 Reclamações Entradas Reclamações Resolvidas em menos de 30 dias Mediana do Tempo Resolução das Reclamações Reclamações Ano 2013 Ano 2012 Variação Ano 2013/2012 Reclamações Entradas % Reclamações Resolvidas em menos de 30 dias % Mediana do Tempo Resolução das Reclamações % *Dados Sim - Cidadão 23

24 Administração Reclamações Sugestões Louvores Actos Administrativos/ Gestão 1 Infraestruturas/ Amenidades 1 3 Relacionais/ Comportamentais 2 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Alimentação e Dietética Infraestruturas/ Amenidades 3 Apoio Domiciliário em Saúde Prestação de Cuidados de Saúde 2 Central de Colheitas Cirurgia - Consulta Infraestruturas/ Amenidades 1 Prestação de Cuidados de Saúde 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 Relacionais/ Comportamentais 1 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Cirurgia - Internamento Relacionais/ Comportamentais 1 Cirurgia da Cabeça e do Pescoço Cirurgia da Cabeça e do Pescoço - Internamento Cirurgia Geral Cirurgia Plástica/Reconstrutiva Consulta da Dor Crónica Consulta Eterna Convencionados Departamento de Instalações e Equipamentos Dermatologia Direção Clinica Actos Administrativos/ Gestão 1 Infraestruturas/ Amenidades 1 Prestação de Cuidados de Saúde 3 2 Actos Administrativos/ Gestão 1 Infraestruturas/ Amenidades 5 Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde Relacionais/ Comportamentais 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 1 Relacionais/ Comportamentais 1 Prestação de Cuidados de Saúde Infraestruturas/ Amenidades 2 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Relacionais/ Comportamentais 1 Prestação de Cuidados de Saúde 5 Relacionais/ Comportamentais 1 Actos Administrativos/ Gestão 2 Infraestruturas/ Amenidades 12 6 Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Direção de Enfermagem Prestação de Cuidados de Saúde 2 2 Endocrinologia Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 4 4 Endocrinologia - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 3 Estomatologia Prestação de Cuidados de Saúde 2 Estomatologia - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 1 Gabinete do Utente Relacionais/ Comportamentais 1 Gastrenterologia Actos Administrativos/ Gestão 1 1 Prestação de Cuidados de Saúde 3 4 Relacionais/ Comportamentais 1 24

25 Actos Administrativos/ Gestão Gestão de Doentes Infraestruturas/ Amenidades 1 1 Prestação de Cuidados de Saúde 6 Relacionais/ Comportamentais 2 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 1 Ginecologia Infraestruturas/ Amenidades 1 Prestação de Cuidados de Saúde 2 Relacionais/ Comportamentais 1 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 Hematologia / Hemoterapia Infraestruturas/ Amenidades 2 Prestação de Cuidados de Saúde 3 Hematologia / Hemoterapia - Consulta Actos Administrativos/ Gestão 1 Infraestruturas/ Amenidades 1 Hematologia / Hemoterapia - Internamento Prestação de Cuidados de Saúde 4 Relacionais/ Comportamentais 1 Actos Administrativos/ Gestão 2 Hospital Dia Prestação de Cuidados de Saúde 5 1 Relacionais/ Comportamentais 2 Imagiologia Prestação de Cuidados de Saúde 2 Imunohemoterapia Infraestruturas/ Amenidades 1 Prestação de Cuidados de Saúde 1 1 Lab. Análises Clínicas Prestação de Cuidados de Saúde 2 Lab. Patologia Clínica Actos Administrativos/ Gestão 1 Medicina Física e de Reabilitação - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 Medicina Nuclear Prestação de Cuidados de Saúde 3 2 Neurologia Relacionais/ Comportamentais 1 2 Neurologia - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 2 Neurologia - Internamento Relacionais/ Comportamentais 1 Oncologia - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 3 Oncologia - Hospital Dia Prestação de Cuidados de Saúde 2 Oncologia - Internamento Prestação de Cuidados de Saúde 1 Actos Administrativos/ Gestão 5 Oncologia Médica Infraestruturas/ Amenidades 2 1 Prestação de Cuidados de Saúde 6 3 Relacionais/ Comportamentais 1 1 Otorrinolaringologia Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 3 1 Otorrinolaringologia - Internamento Actos Administrativos/ Gestão 1 Infraestruturas/ Amenidades 1 Pediatria Prestação de Cuidados de Saúde 3 1 Relacionais/ Comportamentais 1 Pediatria - Hospital Dia Prestação de Cuidados de Saúde 6 1 Portaria / Segurança Actos Administrativos/ Gestão 15 1 Infraestruturas/ Amenidades 4 Relacionais/ Comportamentais 8 25

26 Psiquiatria Prestação de Cuidados de Saúde 4 Psiquiatria - Consulta Prestação de Cuidados de Saúde 1 Actos Administrativos/ Gestão 1 1 Radiologia Prestação de Cuidados de Saúde 5 Relacionais/ Comportamentais 1 Actos Administrativos/ Gestão 3 Radioterapia Infraestruturas/ Amenidades 1 3 Prestação de Cuidados de Saúde 1 4 Serviço de Transportes Prestação de Cuidados de Saúde 2 Serviços Concessionados Infraestruturas/ Amenidades 2 Prestação de Cuidados de Saúde 20 Serviços Farmaceuticos Actos Administrativos/ Gestão 1 Prestação de Cuidados de Saúde 4 Serviços Gerais e Hoteleiros Infraestruturas/ Amenidades 12 Serviço Social Prestação de Cuidados de Saúde 1 Relacionais/ Comportamentais 1 Unidade de Cuidados Intensivos Prestação de Cuidados de Saúde 1 Actos Administrativos/ Gestão 3 Urgência Geral Urologia Infraestruturas/ Amenidades 1 Prestação de Cuidados de Saúde 19 Relacionais/ Comportamentais 4 Prestação de Cuidados de Saúde 3 2 Relacionais/ Comportamentais 1 1 Total