MÓDULO CARDIORRESPIRATÓRIO
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- Luiz Cruz Garrau
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1 MÓDULO CARDIORRESPIRATÓRIO Olá, ogrinhos e ogrinhas! S06 GCM 18.1
2 Caso Clínico J.N.X, 51 anos, sexo feminino, arquiteta, tabagista há 20 anos e frequentadora do AA (Alcoólatras Anônimos), vem apresentando tosse com expectoração purulenta, acompanhada de febre alta, dispneia e dor torácica. Em consulta médica, após exame físico (inspeção, palpação, percussão e ausculta) e posterior radiografia de tórax, foi diagnosticada com pneumonia.
3 Como é realizado o exame físico? Inspeção Palpação Percussão Ausculta
4 O que é pneumonia? Quais seus tipos e complicações? O que é? Tipos Complicações Infecção/inflamação nos pulmões. 1 Bacteriana 1 Derrame pleural Classificações 2 Fúngica 2 Empiema pleural 1 Comunitária 3 Viral Por que ocorre? 2 De aspiração 3 Hospitalar
5 No que consiste a mucosa respiratória? Quais as estruturas adjacentes à ela? E quais os outros tipos celulares? 1 Células colunares ciliadas 2 Células basais 3 Células em escova 4 Células granulares
6 Qual é o trajeto da árvore brônquica? Carina Brônquios principais Brônquios lobares Brônquios segmentares Bronquíolos condutores Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios Ductos alveolares Sacos alveolares Alvéolos
7 Quais as diferenças entre os dois brônquios principais? Qual está mais sujeito a intubação seletiva? Direito Esquerdo Mais largo Mais estreito Mais verticalizado Mais horizontalizado Mais curto Mais longo
8 Como ocorre a transição do epitélio respiratório ao longo da árvore brônquica? Brônquios extrapulmonares 1 2 Brônquios intrapulmonares
9 Qual a estrutura indicada na lâmina abaixo? 1 Mucosa 2 Submucosa 3 Cartilagem hialina Brônquios extrapulmonares 4 Adventícia
10 Quais as estruturas indicadas nas lâminas? Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios
11 Qual a estrutura indicada na lâmina abaixo? Ductos alveolares
12 Quais as principais diferenças entre os bronquíolos terminais e os respiratórios? Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios Epitélio colunar baixo Epitélio simples (colunar ou cuboide) Última porção condutora da árvore brônquica Presença de alvéolos Presença de células de Clara Presença de células de Clara
13 O que são pneumócitos? Quais seus tipos e funções? TIPO FORMA FUNÇÃO LOCALIZAÇÃO Pneumócito tipo I Célula pavimentosa Impedir a passagem de fluidos Parede alveolar Pneumócito tipo II Célula arredondada Produzir o surfactante pulmonar Entre os pneumócitos tipo I
14 Qual a diferença entre septo interalveolar e barreira hematoaérea? Separa o ar do sangue do capilar e protege o organismo de agentes invasores Componentes: Citoplasma das células endoteliais dos capilares Citoplasma dos pneumócitos I Barreira hematoaérea Lâmina basal dessas células
15 Qual a diferença entre septo interalveolar e barreira hematoaérea? Comum a dois alvéolos adjacentes Duas camadas de pneumócitos tipo I* Presença de macrófagos alveolares Septo interalveolar
16 Caso Clínico G.X.F., 21 anos, sexo masculino, filho de J.N.X., ator, estava indo buscar sua mãe no médico após realização de exames finais a respeito de sua pneumonia, quando colidiu com um caminhão, o que ocasionou a fratura de algumas estruturas de sua caixa torácica.
17 O que é tórax? Quais são seus constituintes? 1 Esterno Parede torácica 2 Arcos costais Cavidade torácica 3 Corpos das vértebras torácicas (T1-T12)
18 Caso Clínico Chegando na emergência do HGE, encontrava-se taquicárdico, apresentando forte dor torácica pleurítica e dispneia. Após realização do exame físico, notou-se que ele apresentava elevação do hemitórax direito sem movimento respiratório, estase de jugulares e desvio de traqueia contralateral, além de macicez à percussão e murmúrio vesicular abolido.
19 O que são as pleuras? Quais as suas divisões? 1 Folheto visceral 2 Folheto parietal 3 Cavidade pleural
20 Quais os recessos formados pelo folheto parietal? 1 Recesso costomediastinal 2 Recesso costodiafragmático
21 Qual a histologia das pleuras? T. conjuntivo Mesotélio Fibras colágenas Fibroblastos Fibras colágenas
22 Será que você sabe o que são esses conceitos? Dispneia Dor torácica pleurítica Expectoração purulenta
23 Quais os músculos da cinemática respiratória? Inspiração Expiração
24 Quais os músculos da cinemática respiratória? Inspiração Basal Diafragma Intercostais externos Intercostais internos Intercostais íntimos Ativa ECOM Expiração Basal Retração passiva Ativa Intercostais internos Reto abdominal Oblíquos abdominais Escalenos Transverso abdominal
25 Qual é o principal músculo da respiração? 1 Hiato esofágico Forame da veia cava inferior 2 Diafragma 3 Aorta torácica
26 Quais os movimentos da respiração? Alavanca de bomba Alça de balde
27 Quais os movimentos da respiração? Alavanca de bomba Alça de balde
28 Qual o diagnóstico de G.X.F.? Hemotórax maciço
29 Quais as diferenças entre o hemotórax maciço e pneumotórax hipertensivo? Pneumotórax hipertensivo E qual o tratamento? Hemotórax maciço Hipertimpanismo à percussão Macicez à percussão Presença de ar na cavidade pleural Presença de sangue na cavidade pleural
30 Existem outros tipos de pneumotórax? Quais são as suas características? Pneumotórax simples E o fechado? Pneumotórax aberto O mais comum dos pneumotórax Contato entre o ar do pulmão e o exterior Pode ocorrer espontaneamente Há uma lesão da parede torácica
31 Você sabe diferenciar o pulmão direito do esquerdo? S E D E de A. pulmonar
32 Qual o pulmão representado abaixo? Pulmão direito 1 Lobo superior 3 Lobo inferior Lobo médio 2
33 Quais as estruturas apontadas? Sulco da A. subclávia D 5 6 Sulco da VCS Sulco da V. braquiocefálica D 8 11 Sulco da V. ázigo 4 Hilo pulmonar Área do timo 9 2 Incisura oblíqua Incisura horizontal 1 7 Sulco do esôfago Impressão cardíaca 3 10 Sulco da VCI E a raiz do pulmão?
34 Qual o pulmão representado abaixo? Pulmão esquerdo 1 Lobo Superior Lobo Inferior 2
35 Quais as estruturas apontadas? Área da traqueia e do esôfago 10 2 Sulco da A. subclávia E Incisura oblíqua 1 Sulco da V. 9 braquiocefálica E Hilo pulmonar 3 4 Área do timo Sulco da A. aorta 8 6 Impressão cardíaca Sulco do esôfago 5 7 Língula
36 Quais os segmentos do pulmão direito? Posterior II Vista lateral I Apical Vista medial X Basilar posterior Superior VI III Anterior Basilar anterior VIII Basilar lateral IX IV Lateral V Medial VII Basilar medial
37 Quais os segmentos do pulmão esquerdo? Anterior III Vista lateral I+II Apicoposterior Vista medial VI Superior Lingular superior IV Lingular inferior V Basilar lateral IX Basilar posterior X Basilar anteromedial VII+ VIII
38 Calma! Vocês ainda não se livraram de mim... #PARTIUPERÍCIA
39 Quais as estruturas apontadas abaixo? 3 A. pulmonar E V. ázigo 1 Brônquio principal D 2 4 Esôfago
40 Quais as estruturas apontadas abaixo? Ápice do pulmão D 1 4 Segmento anterior do pulmão D Incisura oblíqua 3 2 Incisura horizontal
41 Quais as estruturas apontadas abaixo? Sulco da A. subclávia D 1 Sulco da V. ázigo 4 2 Lobo superior do pulmão D A. pulmonar D 5 3 Face diafragmática do pulmão D
42 Quais as estruturas apontadas abaixo? Sulco da A. aorta 1 2 Impressão cardíaca Sulco do Esôfago 4 3 Língula
43 Visitem nosso site: Até a próxima quinta, filhotes!
44 Referências Bibliográficas Histologia JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Descritiva GRAY, H. Anatomia: A Base Anatômica Da Prática Clínica, 40ª edição, NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Aplicada ATLS - Suporte Avançado de Vida no Trauma para Médicos. 7.ed. Editora Elsevier, 2004.
45 Banco de Imagens Montagem exame físico: Disponível em: Acesso em Janeiro Ausculta: Disponível em: centro-medico-examen-medico-estetoscopio-espalda. Acesso em Janeiro Raio-X de derrame pleural: Disponível em: Acesso em Janeiro Epitélio respiratório: JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 12ª Ed. Árvore brônquica: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, Histologia dos brônquios extrapulmonares: Disponível em: Acesso em Dezembro Histologia dos bronquíolos terminais: Disponível em: Acesso em Dezembro. 2017
46 Banco de Imagens Histologia dos bronquíolos respiratórios: Disponível em: Acesso em Dezembro Ductos alveolares: sem referência. GIF hematose: sem referência. Septo interalveolar: sem referência Acidente: Disponível em: acidente-envolvendo-moto-e-caminhao-faz-vitima-fatal-na-sp-346. Acesso em Janeiro Tórax inteiro (vista anterior): NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, Raio-X hemotórax maciço: Disponível em: Acesso em Janeiro Pleuras e suas divisões: Disponível em: pericardium-in-relation-to-the-lungs-and-diaphragm-created-in-adobe-illustrator-.html. Acesso em dezembro Recessos pleurais: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, 2014.
47 Banco de Imagens Histologia das pleuras: Disponível em: Acesso em Janeiro Músculos da respiração: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, Vistas do diafragma: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, GIF s movimentos da caixa torácica: Disponível em: gifs.com. Acesso em dezembro Raio-X hemotórax maciço: Disponível em: ico.htm. Acesso em Dezembro Pulmões direito e esquerdo e suas vistas: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, Segmentos dos pulmões direito e esquerdo: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6º edição, 2014.
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