8/10/2009. Líquidos Cavitários

Transcrição

1 Líquidos Cavitários Física e Química cor / transparência proteínas bilirrubina, uréia, triglicerídeos, amilase Avaliação Citológica n o células nucleadas diferencial GRAM 1

2 Células Encontradas célula mesotelial macrófagos neutrófilos outras: eosinófilos, linfócitos, mastócitos, eritrócitos, células neoplásicas Tipos de Efusão transudato simples transudato modificado exsudato efusão hemorrágica efusão quilosa Transudato Simples Mecanismo: pressão coloidosmótica do plasma, pressão hidrostática capilar, obstrução linfática incolor / claro proteínas < 2,5 g/dl densidade < 1,017 celularidade < 500 cél/µl neutrófilos não degenerados, monócitos, células mesoteliais basofílicas Transudato Simples Causas Transudato Modificado Adição de proteínas e/ou células hipoproteinemia (albumina < 1,0 g/dl) falência cardíaca direita - hidrotórax doença hepática crônica róseo avermelhado proteínas 2,5 5,0 g/dl densidade 1,017 1,025 celularidade cél/µl eritrócitos, neutrófilos não degenerados, células mesoteliais basofílicas, macrófagos Ocasionalmente: eosinófilos (dirofilariose) e linfócitos 2

3 Transudato Modificado Neoplasias Causas Linfossarcoma Insuficiência Cardíaca Congestiva Carcinoma Doença hepática Mesotelioma Efusão Quilosa Ruptura do ducto torácico ou outro canal linfático branco ou róseo turvo proteínas > 2,5 g/dl densidade > 1,018 celularidade > cél/µl pequenos linfócitos triglicérides; Sudan éter 3

4 Doença Cardíaca Felina Alguns casos podem ser confundidos com quilosa Exsudato permeabilidade vascular e inflamação fluido turvo esbranquiçado triglicérides < soro não cora pelo Sudan éter: não perde turbidez geralmente > cél/µl predominância de pequenos linfócitos fluido turvo esbranquiçado, amarelado ou róseo proteínas > 3,0 g/dl densidade 1,017 1,025 celularidade > 3.00 cél/µl predominância de neutrófilos séptico ou asséptico Exsudato Asséptico Exsudato Séptico causado por irritantes não microbianos causado por microorganismos neutrófilos não degenerados neutrófilos degenerados 4

5 PIF Efusão Hemorrágica trauma, cirurgia, infarto intestinal, neoplasia proteínas (beta e gama) precipitado granular protéico hemorragia recente neutrófilos não degenerados hemorragia prolongada ou em resolução Hemorragia Recente Prolongada ou Resolução sedimentação sobrenadante límpido sedimentação hemólisado ou xantocrômico eritrócitos intactos eritrócitos distorcidos hematócrito neutrófilos hipersegmentados leucócitos similar ao sangue macrófagos: eritrofagocitose e pigmentos hemáticos plaquetas ausência de plaquetas Hematócrito (%) 37 Hemoglobina (g/dl) 12,0 Huck - Cão, 6 anos. Cansado. Ascite. Leucócitos (/mm 3 ) Neutrófilos segmentados Bastonetes 0 Eosinófilos Basófilos 306 Linfócitos 2065 Monócitos 229 Plasmócitos Urinálise densidade 1,024 ph 6 proteínas ++ Sedimento nada sig. Fluido Ascítico avermelhado e turvo proteínas (g/dl) 4,9 céls. nucleadas (/µl) células mesoteliais, eritrócitos, neutrófilos, eosinófilos Flora - Cadela, 1 ano. Ascite! Hematócrito (%) 13 Hemoglobina (g/dl) 3,9 Eritrócitos (x10 6 /mm 3 ) 1,59 VCM 82 CHCM 30 policromasia, anisocitose, reticulócitos Leucócitos (/mm 3 ) Neutrófilos segmentados Eosinófilos 700 Linfócitos 2065 Monócitos 525 Proteínas plasmáticas (g/dl) 3,2 Albumina (g/dl) 1,0 Globulinas (g/dl) 2,2 Relação A/G 0,45 Fluido Ascítico incolor proteínas (g/dl) 0,4 céls. nucleadas (/µl) 184 células mesoteliais 5

6 Tom - Gato, 4 ano. Aumento abdominal (1-2 semanas). Letargia. Anorexia. Hematócrito (%) 29 Hemoglobina (g/dl) 8,3 Leucócitos (/mm 3 ) Neutrófilos segmentados Bastonetes Eosinófilos 0 Linfócitos 3090 Monócitos 515 Proteínas plasmáticas (g/dl) 9,3 Albumina (g/dl) 1,9 Globulinas (g/dl) 7,4 Relação A/G 0,26 Fluido Ascítico amarelo-esverdeado, viscoso proteínas (g/dl) 6,0 céls. nucleadas (/µl) neutrófilos n-deg, macrófagos precipitado granular 6