Implicações Jurídicas das Diretivas Antecipadas de Vontade
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- Daniela Fraga Raminhos
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1 Implicações Jurídicas das Diretivas Antecipadas de Vontade UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO Curso de Aperfeiçoamento em Cuidados Paliativos Marina de Neiva Borba Advogada e Professora Mestre e Doutora em Bioética
2 FINANCIAMENTO Apresentação feita com base na Tese de Doutorado financiada pelo Centro Universitário São Camilo (2012) e pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior ( )
3 APRESENTAÇÃO 1 Diretivas Antecipadas de Vontade 2 Diretivas Antecipadas no Brasil 3 Questões Práticas CONCLUSÃO
4 1 Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital 1.2 Diretivas Antecipadas nos EUA 1.3 Espécies Diretivas Antecipadas 1.4 Denominações Diversas 1.5 Características
5 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital Luis Kutner, 84, a Chicago lawyer for more than 60 years, was one of the most prominent human-rights attorneys of the 20th Century [ ] Mr. Kutner, nominated repeatedly for the Nobel Peace Prize, was the author of the living will and founded World Habeas Corpus, an effort aimed at protecting people everywhere from false imprisonment. He was a co-founder of Amnesty International. March 03, 1993 Bettmann/CORBIS
6 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital Análise de Casos Judiciais sobre Eutanásia Lacuna Jurídica Violação ao Devido Processo Legal Violação à Autonomia Privada Caso Geraldo Rodrigues (SP, 2015) Right of Privacy
7 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital Cirurgia Eletiva Casos Não Eletivos Declaração de vontade no Termo de Consentimento da Cirurgia Declaração prévia de vontade Schloendorff v. Sociedade de New York Hospital (1914) Nova Proposta
8 Terminologias Diversas 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital
9 APENAS para Adultos Capazes 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital
10 Não pode autorizar a EUTANÁSIA 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.1 Origem do Testamento Vital
11 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Artigo sobre Testamento Vital (Luis Kutner, 1969) Timeline Caso Karen Ann Quinlan (New Jersey Superior Court, 1976) Lei da Morte Natural (Califórnia, 1976) Caso Nancy Cruzan v. Director, Missouri Department of Health (United States Supreme Court, 1990) Lei da Autodeterminação do Paciente (EUA, 1990)
12 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA KAREN ANN QUINLAN
13 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Movimento Direito de Morrer nos EUA q Origem: Caso Karen Ann Quinlan (1976) q É o direito de recusar tratamento médico; q É combinado com morte natural e morte com dignidade ; q Meisel e Cerminara (2004) rejeitam a sua equiparação à eutanásia.
14 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Karen Ann Quinlan (New Jersey Superior Court, 1976) Direito de recusar tratamento médico Direito à autonomia privada Autorização judicial para retirada do tubo de ventilação artificial Não configura homicídio Representação para retirada de meio extraordinário de manutenção da vida Decisão do representante
15 1ª Lei a legitimar as Diretivas Antecipadas 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Lei da Morte Natural (Califórnia, 1976)
16 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Nancy Cruzan (US Supreme Court, 1990)
17 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Nancy Cruzan (US Supreme Court, 1990) Direito de recusar tratamento médico Direito à Autonomia Privada Autorização judicial para suspensão da alimentação e hidratação artificial Não configura homicídio Prova da vontade para suspensão de meio ordinário de manutenção da vida Decisão Personalíssima
18 - Direito de aceitar ou recusar tratamentos médicos ou cirurgicos - Direito de formular Diretivas Antecipadas 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.2 Diretivas Antecipadas de Vontade nos EUA Lei da Autodeterminação do Paciente (EUA, 1990)
19 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.3 Espécies de Diretivas Antecipadas Nos Estados Unidos Diretivas Antecipadas de Vontde 1º Espécie 2º Espécie Testamento Vital Procuração em Matéria de Saúde WILKINSON, Anne; WENGER, Neil; SHUGARMAN, Lisa R.. Literature review on advance directives. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services, p.
20 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.3 Espécies de Diretivas Antecipadas Nos Estados Unidos WILKINSON, Anne; WENGER, Neil; SHUGARMAN, Lisa R.. Literature review on advance directives. Washington, D.C.: U.S. Department of Health and Human Services, p.
21 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.3 Espécies de Diretivas Antecipadas No Canadá Diretivas Antecipadas Procuração em Matéria de Saúde Testamento Vital Singer P. University of Toronto: Joint Centre for Bioethics. Living will. Disponível em: <
22 No Brasil??? DAV = Testamento Vital 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.3 Espécies de Diretivas Antecipadas
23 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.4 Denominações Diversas Manifestação Explícita da Própria Vontade; Diretivas Avançadas; Vontades Antecipadas; etc. Testamento Vital; Testamento Biológico; Biotestamento CRÍTICAS AO TERMO TESTAMENTO: O testamento tem eficácia apenas após a Morte Goldim JR. Diretivas antecipadas de vontade: comentários sobre a resolução 1995/2012 do Conselho Federal de Medicina. Disponível em:
24 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.4 Denominações Diversas Procuração em matéria de saúde Power of Attorney for Health Care (PAHC) Durable power of attorney Health care proxy Representação terapêutica Delegação de autoridade noutra pessoa Mandato devido à incapacidade KENIS Y. Procuração com poderes em matéria de saúde. In: HOTTOIS, Gilbert e Jean-Noël MISSA. Nova enciclopédia da bioética: medicina, ambiente e biotecnologia. Trad. Maria Carvalho. Lisboa: Instituto Piaget, 2003.
25 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade 1.5 Características Diretivas ou Diretrizes: É uma instrução, orientação, e não uma obrigação, [contendo, ou não, uma sub-rogação para a tomada de decisão] Antecipada: É prévia ao conjunto das circunstâncias do momento atual da decisão; Manifestação de Vontade: Consentimento livre e autônomo Revogável a qualquer tempo Eficácia: Incapacidade do doente exprimir sua vontade Goldim JR. Diretivas antecipadas de vontade: comentários sobre a resolução 1995/2012 do Conselho Federal de Medicina. Disponível em: Tartuce F. Manual de direito civil. São Paulo: Método, 2011.
26 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/ Validade Jurídica 2.3 Fundamentos Jurídicos
27 Objetivo: Evitar a Distanásia 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
28 Definição de Diretivas Antecipadas de Vontade 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
29 Eficácia: Incapacidade de manifestação de vontade 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
30 Procuração com Poderes Em Matéria de Saúde 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
31 Autonomia do Médico: Observância ao Código de Ética 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
32 - Autonomia do Paciente - Forma: Registro no Prontuário 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
33 Conflitos à Comitê de Bioética ou Comissão de Ética ou CRM/CFM 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.1 Resolução CFM nº 1995/2012
34 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
35 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
36 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
37 Validade Jurídica: 1º) Capacidade Civil 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
38 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Validade Jurídica: 2º) Licitude do Objeto MOMENTO Antecipação da Morte Eutanásia Suicídio Assistido Morte Natural sem sofrimento Ortotanásia + Cuidados Paliativos Prolongamento da Morte Distanásia ou Futilidade Médica
39 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Crime de Homicídio Privilegiado (Eutanásia) Crime de Suicídio Assistido VILLAS-BÔAS, Maria Elisa. A ortotanásia e o direito penal brasileiro. Revista Bioética, vol. 16, n. 1, p
40 Ortotanásia e Cuidados Paliativos 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Condutas Lícitas Cholbi, Michael J. Euthanasia and assisted suicide: global views on choosing to end life. Praeger: California, 2017.
41 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica **DIVERGÊNCIA Distanásia como Crime de Lesão Corporal (corrente minoritária!!!) VILLAS-BÔAS, Maria Elisa. A ortotanásia e o direito penal brasileiro. Revista Bioética, vol. 16, n. 1, p
42 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Ilegitimidade Ética da Distanásia
43 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Validade Jurídica Validade Ética Na prática!!! Ortotanásia + Cuidados Paliativos Ortotanásia + Cuidados Paliativos Distanásia? *Divergência!!!
44 Validade Jurídica: 2º) Licitude do Objeto 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
45 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
46 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
47 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
48 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Redação Original
49 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Redação Original
50 Redação com Emendas 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
51 Redação com Emendas 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
52 Validade Jurídica: 2º) Licitude do Objeto 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
53 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
54 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Link:
55 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
56 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
57 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
58 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
59 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
60 Validade Jurídica: 3º) Forma 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica Direito de não iniciar tratamento médico fútil Ortotanásia Declaração de vontade, optando pela morte natural Diretiva Antecipada de Vontade Reconhecimento Judicial Forma
61 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
62 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
63 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.2 Validade Jurídica
64 1 As Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 1.3 Fundamentos Jurídicos Direito de Morrer ou Direito à Morte Digna Direito de aceitar ou recusar tratamentos médicos ou cirúrgicos concernentes à dignidade Direito de formular Diretivas Antecipadas Direito aos Cuidados Paliativos
65 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos BEŠIREVIĆ, Violeta. END-OF-LIFE CARE IN THE 21st CENTURY: ADVANCE DIRECTIVES IN UNIVERSAL RIGHTS DISCOURSE. Bioethics, v. 24, n. 3, p , 2010.
66 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos Direito à Morte Digna
67 Âmbito Constitucional 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos Direito de Morrer ou Direito à Morte Digna Princípio Implícito da Dignidade da Pessoa Humana Direito à Autonomia Privada Direito de Não Submissão a Tratamento Desumano ou Degradante Direito à vida
68 Âmbito Constitucional 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos Autonomia Privada
69 Âmbito Constitucional 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos Há confronto com a INVIOLABILIDADE do Direito à Vida
70 Âmbito Constitucional 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos 1º Desdobramento DIREITO À VIDA Direito de permanecer vivo 2º Desdobramento Direito de ter uma vida digna Inclusive os momentos finais
71 2 Diretivas Antecipadas de Vontade no Brasil 2.3 Fundamentos Jurídicos Inviolabilidade do Direito à Vida Ninguém pode dispor da vida de outrem Ninguém pode ser privado de sua vida arbitrariamente por outrem Inviolabilidade refere-se à Terceiro A tentativa de suicídio não é punida pelo Estado brasileiro DIAS, Roberto. Disponibilidade do direito à vida e eutanásia: uma interpretaçã o conforme a Constituição. Revista da faculdade de direito de São Bernardo do Campo, v. 16, Disponível em: <
72 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011), RS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013), RS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013), SP 3.4 Caso E.R.S (2014), RS
73 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011)
74 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011)
75 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011)
76 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011)
77 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011)
78 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.1 Caso Irene de Freitas (2011) Direito De Recusar Tratamento Médico Dignidade da Pessoa Humana Autorização Judicial Para Recusar A Hemodiálise Ortotanásia Representação Para Não Tratamento Médico Para Evitar O Prolongamento Do Sofrimento Paciente Incompetente Decisão do Representante
79 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013)
80 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013)
81 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013)
82 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013)
83 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013)
84 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.2 Caso João Carlos Ferreira (2013) Direito De Recusar Tratamento Médico Direito à Vida c/c Dignidade da Pessoa Humana Autorização Judicial Para Recusar A Amputação De Membro Necrosado Ortotanásia Manifestação De Vontade Do Paciente Compreendida Como Testamento Vital Paciente Competente
85 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013)
86 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013)
87 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013)
88 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013) Consentimento do representante para sedação
89 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013)
90 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013)
91 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.3 Caso João Roque de Autoquia (2013) Sedação Paliativa Ortotanásia Não Condução do Paciente à UTI Cuidados Paliativos Não Houve Responsabilização Do Médico Nem Do Hospital Representantes autorizaram sedação
92 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.4 Caso E.R.S (2014)
93 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.4 Caso E.R.S (2014)
94 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.4 Caso E.R.S (2014)
95 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.4 Caso E.R.S (2014)
96 3 QUESTÕES PRÁTICAS 3.4 Caso E.R.S (2014) Direito De Recusar Tratamento Médico Genitores Representantes Legais Pedido de Amputação de Membro em Menor com Metástase Pulmonar Ministério Público Proteção Interesses Infantes Prevalência do Direito à Vida Paciente Incapaz Nomeado Curador
97 CONCLUSÃO
98 CONCLUSÃO
99 CONCLUSÃO Diretivas Antecipadas de Vontade Consentimento Informado Autonomia Privada
100 CONCLUSÃO AUSÊNCIA de Diretivas Antecipadas de Vontade Conflitos Judiciais à Judicialização do Processo de Morrer
101 CONCLUSÃO Ausência de Lei sobre o Direito de Morrer Não impede o reconhecimento do direito de recusar tratamento Normatividade dos Princípios Constitucionais
102 OBRIGADA!!! Há momentos na vida em que sentimos tanto a falta de alguém que o que mais queremos é tirar esta pessoa de nossos sonhos e abraçá-la
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