EIXO 2: "Os Valores para Teorias e Práticas Vitais" (inclui as áreas de: Meio Ambiente, Saúde e Ciências Agrárias e veterinárias).

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1 A experiência de cinco anos do projeto de extensão Atendimento aos pacientes do Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Araçatuba UNESP João Pedro Paulino Mazzon bolsista de extensão universitária PROEX), Wiry Samara Cândida Vieira bolsista de extensão universitária - PROEX), Marcelo Coelho Goiato (goiato@foa.unesp.br), Daniela Micheline Santos (danielamicheline@foa.unesp.br), Maria Lúcia Marçal Sundefeld (mlsundef@foa.unesp.br), Sandra Helena Penha de Oliveira (shpoliv@foa.unesp.br), Leda Maria Pescinini Salzedas (ledamps@foa.unesp.br), Janaina Zavitoski Silva (janainazavitoski@foa.unesp.br), Suzy Elaine Nobre de Freitas (suzynbr@foa.unesp.br), Francisco Urbano Collado (colladooncologia@bol.com.br), Sebastião Conrado Neto (conradon@terra.com.br), Anne Cristina de Faria Cocato (annefaria@foa.unesp.br), Daniene Tesoni Cassavara Ribeiro (daniene@foa.unesp.br), Regiane Mazzarioli Pereira Nogueira (regianemazzarioli@foa.unesp.br), Jefferson Gardenal Teixeira (jegarte@foa.unesp.br), Jane Fátima Mendes Fernandes da Silva (janemf@foa.unesp.br), Gabrielle Dias Duarte (gabrielle@foa.unesp.br), Sandy Lais Tatibana (sandytatibana@gmail.com), Danila Oliveira (danioliveiraa@hotmail.com); Lia Kobayashi Oliveira (Kobayashilo@outlook.com); Jadison Junio Conforte (junioconforte@yahoo.com.br); Ligia Lavezo Ferreira (ligialavezo@hotmail.com), Vitor Bonetti Valente (vitorbvalente@foa.unesp.br), Daniela Brito Bastos (dani_bastos@hotmail.com), Ingrid da Silva Santos (iingridsantos@hotmail.com), Bruna Amélia Moreira Serafim da Silva (brunamserafim@gmail.com), Flávia Alves Verza (flaviaverza@hotmail.com), Daniel Galera Bernabé (danielbernabe@foa.unesp.br), Eder Ricardo Biasoli (biazolla@foa.unesp.br), Glauco Issamu Miyahara (miyahara@foa.unesp.br): todos do Campus de Araçatuba, Faculdade de Odontologia, Odontologia. EIXO 2: "Os Valores para Teorias e Práticas Vitais" (inclui as áreas de: Meio Ambiente, Saúde e Ciências Agrárias e veterinárias). Resumo O Centro de Oncologia Bucal é uma Unidade Auxiliar de Estrutura Simples da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - UNESP instalado na Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba. A principal atividade realizada nesse centro é o tratamento interdisciplinar de pacientes com tumores malignos de cabeça e pescoço. Desenvolve atividades na área do ensino, a exemplo da Disciplina de Oncologia, que envolve alunos de graduação e pós-graduação; atividades de pesquisa com o desenvolvimento de trabalhos científicos pelos alunos de pós-graduação e, principalmente, a extensão, por meio do atendimento de pacientes com patologias bucais, incluindo o câncer de cabeça e pescoço. Dentre os projetos de extensão cadastrados no Centro de Oncologia Bucal, destaca-se o Atendimento aos pacientes do Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP, registrado junto à Pró-Reitoria de Extensão Universitária da UNESP em O objetivo desse trabalho é apresentar as atividades realizadas e os resultados desse projeto de 2010 a Palavras Chave: Odontologia oncológica, Extensão universitária, Tratamento multidisciplinar. Abstract: The Oral Oncology Center is a unit Simple Structure of Auxiliary of the Universidade Estadual Paulista "Julio de Mesquita Filho" - UNESP installed at the Faculty of Dentistry of Araçatuba Campus. The main activity carried out in this center is the interdisciplinary treatment of patients with malignant tumors of the head and neck. Develops activities in education, such as the Discipline of Oncology, which involves undergraduate and graduate; research activities with the development of scientific papers by Ferreira LL, Valente VB, Bastos DB, Santos IS, Silva BAMS, Verza FA, Bernabé DG, Biasoli ER, Miyahara GI,. ISSN

2 graduate students, and especially the extension, through the care of patients with oral pathologies, including head and neck cancer. Among the registered extension projects in Oral Oncology Center, stands out the "Assistance to patients of Oral Oncology Center, Faculty of Dentistry of Araçatuba-UNESP," registered with the Dean of UNESP University Extension in The objective Introdução Criado em 12 de dezembro de 1990, por decisão da Congregação da Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba UNESP, o Centro de Oncologia Bucal (COB) teve como mentores os professores da Disciplina de Estomatologia da mesma instituição. Realiza, desde a sua criação, tratamento e o apoio direto e indireto, regionalmente, aos pacientes portadores de tumores malignos e algumas patologias benignas da região de cabeça e pescoço. O COB está subordinado à direção da Faculdade de Odontologia do Campus Araçatuba (FOA) e vinculado ao Departamento de Patologia e Propedêutica da mesma instituição. O COB desenvolve atividades na área do ensino, a exemplo da Disciplina de Oncologia, que envolve alunos de graduação e pós-graduação; atividades de pesquisa com o desenvolvimento de trabalhos científicos pelos alunos de pós-graduação e, principalmente, a extensão, atendendo pacientes com patologias bucais, incluindo o câncer de cabeça e pescoço. O atendimento dessa patologia é realizado de maneira interdisciplinar com o acompanhamento pré, trans e pós-operatórios, terapias adjuvantes e reabilitação. A equipe interdisciplinar do COB é formada por cirurgiões-dentistas (clínicos gerais, estomatologistas, cirurgião e protesistas bucomaxilofaciais), oncologista, cirurgião de cabeça e pescoço, fisioterapeuta, fonoaudióloga, psicólogas, enfermeira e epidemiologista. Dentre os projetos de extensão registrados no COB, destaca-se o projeto Atendimento aos pacientes do Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Araçatuba- UNESP, registrado em 2010 junto à Pró-Reitoria de Extensão Universitária. Esse projeto envolve os profissionais do centro, alunos da graduação voluntários e bolsistas e pósgraduandos. Realiza o atendimento interdisciplinar dos pacientes oncológicos, de baixa condição financeira, em sua maioria. of this study is to present the activities and results of this project. Keywords: Oncologic Dentistry, University extension, multidisciplinary treatment. O atendimento odontológico é realizado por uma equipe formada por duas cirurgiãs-dentistas, alunos de graduação voluntários e bolsistas ligados ao projeto de extensão aqui relatado. Essa equipe realiza atividades de educação e prevenção de doenças bucais, tratamento curativo e reabilitador durante as fases do tratamento oncológico, a fim de promover uma maior qualidade de vida ao paciente; indispensável ao sucesso do tratamento. O serviço de enfermagem atua, por meio de uma enfermeira técnica responsável, assistindo de modo integral os pacientes e seus familiares, realizando atividades de promoção de saúde e prevenção de doenças. Dentre as atividades realizadas pelo serviço em questão, citam-se: abertura de prontuários, realização de curativos limpos ou contaminados, remoção de sutura, cuidados com traqueostomia, esterilização dos instrumentais e/ou materiais e coleta de sangue. Esse serviço, desde 2010 até a presente data, realizou mais de procedimentos. O serviço de fisioterapia é representado por uma fisioterapeuta responsável que atua nos pacientes oncológicos com alterações pulmonares, musculoesqueléticas, nervosas e linfáticas decorrentes dos tratamentos de cirurgia e/ou radioterapia na região de cabeça e pescoço. O registro e coleta de dados ficam por conta do Serviço de Arquivo e Estatística, realizado por uma epidemiologista. Esse trabalho fornece dados com finalidade epidemiológica e científica. O serviço de psicologia realiza o tratamento das alterações psicológicas dos pacientes oncológicos, como quadros de depressão, ansiedade, afastamento do convívio social, que surgem devido ao impacto do diagnóstico, efeitos colaterais ou sequelas do tratamento. Formada por um cirurgião de cabeça e pescoço, um oncologista e um anestesiologista, a equipe médica realiza uma média de consultas oncológicas, 52 consultas anestesiológicas e 50 cirurgias em âmbito hospitalar por ano. Ferreira LL, Valente VB, Bastos DB, Santos IS, Silva BAMS, Verza FA, Bernabé DG, Biasoli ER, Miyahara GI,. ISSN

3 Devido aos tratamentos inerentes aos tumores malignos, uma parcela dos pacientes oncológicos apresentam alterações de fala e de deglutição. A fonoaudióloga do centro realiza o trabalho de reabilitação das funções de mastigação, deglutição, fonoarticulação e respiração. Objetivos Realizar um atendimento interdisciplinar aos pacientes oncológicos e portadores de neoplasias benignas da região de cabeça e pescoço. Orientar os alunos de graduação e pós-graduação a realizar exames clínicos, complementares e cirúrgicos; promovendo o diagnóstico e tratamento dessas enfermidades com atividades na área de ensino e extensão. O estudo desses casos clínicos, dos dados epidemiológicos e métodos terapêuticos fornecem também dados para a atividade de pesquisa. Os alunos e profissionais envolvidos no projeto, com a ajuda da PROEX, têm como objetivo inovar o atendimento odontológico especializado, oferecendo uma maior gama de procedimentos na área de saúde com materiais específicos. Material e Métodos Esse projeto se concretiza por meio da realização de atendimento médico, odontológico, fisioterapêutico, fonoaudiólogo, psicológico e de enfermagem. Os alunos, por meio da orientação dos professores e profissionais do COB, desenvolvem capacidade para atuar direta e indiretamente nos paciente oncológicos. A realização de aulas e seminários com os alunos permite aos mesmos uma formação diferenciada, que agrega valor à formação acadêmica e fornece um retorno à comunidade com um tratamento especializado e de excelência; promovendo melhor qualidade de vida ao paciente oncológico. Resultados e Discussão Os alunos que participam do projeto ampliaram os conhecimentos aprendidos na graduação e, em alguns casos, despertaram a vontade de realizar iniciação científica e pós-graduação. Os profissionais da saúde realizaram os tratamentos de forma integrada, visando atender as necessidades desses pacientes. A tabela 1 ilustra a média anual de procedimentos realizados no Centro de Oncologia Bucal dos anos de 2010 a (anexo 1) De 2010 a 2014, foram atendidos 760 pacientes portadores de patologia bucais da cidade de Araçatuba e região, em especial, pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Foram beneficiados 39 alunos de graduação, sendo 08 alunos com bolsa desse projeto de extensão universitária, 18 alunos da pós-graduação, sendo realizadas 6 teses de mestrado e doutorado. A tabela 2 ilustra o tipo e o número de procedimentos realizados no Centro de Oncologia Bucal no ano de (anexo 2) Observou-se que, em 2014, houve um aumento significativo dos números de procedimentos realizados pelo projeto em relação aos anos anteriores. A tabela 3 apresenta o número de próteses bucomaxilofaciais confeccionadas durante o projeto nos anos de 2010 a (anexo 3). Nota-se através dos dados da tabela citada acima, a necessidade reabilitadora que quase todos os pacientes necessitam, em destaque para prótese ocular e prótese total convencional. A realização desse projeto ajuda a divulgar o COB junto aos funcionários, discentes e docentes da Faculdade de Odontologia de Araçatuba. O reflexo dessa divulgação é observado quando as pessoas envolvidas na Universidade se disponibilizam a participar da nossa equipe de modo voluntário ou trazem familiares e/ou amigos para realizar uma consulta. Junto a esse projeto são realizados seminários com os alunos de graduação em Odontologia da FOA- UNESP com o objetivo de discutir os casos clínicos atendidos, semiotécnicas e tratamento dessas patologias. A divulgação dessas atividades colaborou com a existência da Disciplina de Oncologia, disciplina optativa aprovada pelo Conselho de Curso de Graduação em Odontologia (CCGO) junto ao Curso de Graduação em Odontologia da FOA-UNESP em citar o ano. As Disciplinas de Pesquisa em Diagnóstico Bucal e Pesquisa em Diagnóstico Bucal Avançada do Programa de Pós-Graduação em Odontologia (CAPES 5) estão, indiretamente, relacionadas ao diagnóstico e tratamento realizados nos pacientes atendidos no projeto. Em média, são desenvolvidos os seguintes trabalhos de pesquisa: 3 trabalhos de conclusão de curso, 3 iniciação científica, 4 trabalhos de dissertação de mestrado e 2 trabalhos de tese de doutorado junto ao Centro e diretamente relacionado a este projeto. Esse projeto amplia o número e os tipos de atendimentos aos pacientes portadores de patologias bucais, promove de forma efetiva serviços de diagnóstico, tratamento e reabilitação aos pacientes oncológicos; integrando profissionais, graduandos e pós-graduandos às pesquisas e ao

4 atendimento interdisciplinar; permitindo uma interação positiva, de troca de conhecimentos e de mútua complementação profissional. O aluno amplia os seus conhecimentos adquiridos na graduação e os aplica na clínica, assimila novos conceitos específicos sobre a área de Estomatologia e Câncer Bucal, solidificando a aprendizagem. Ressalta-se ainda a importância da continuidade e melhoria desses trabalhos para o crescimento dos profissionais, graduandos, pós-graduandos, dos pacientes e do próprio COB, como centro de referência não apenas no tratamento, como na reabilitação dos pacientes atendidos. A principal inovação desse projeto é o atendimento odontológico especializado aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, pois o suporte financeiro desse projeto permitiu a compra de materiais até então não disponíveis. A existência de bolsas aos alunos de graduação permitiu a dedicação constante e intensa; resultando numa alta qualidade e produtividade nos serviços prestados à comunidade. Conclusões Esse projeto amplia o número e os tipos de atendimentos aos pacientes portadores de patologias bucais, promove de forma efetiva serviços de diagnóstico, tratamento e reabilitação aos pacientes oncológicos; integrando profissionais, graduandos e pós-graduandos às pesquisas e ao atendimento interdisciplinar; permitindo uma interação positiva, de troca de conhecimentos e de mútua complementação profissional. O aluno amplia os seus conhecimentos adquiridos na graduação e os aplica na clínica, assimila novos conceitos específicos sobre a área de Estomatologia e Câncer Bucal, solidificando a aprendizagem. Ressalta-se ainda a importância da continuidade e melhoria desses trabalhos para o crescimento dos profissionais, graduandos, pós-graduandos, dos pacientes e do próprio COB, como centro de referência não apenas no tratamento, como na reabilitação dos pacientes atendidos. A principal inovação desse projeto é o atendimento odontológico especializado aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, pois o suporte financeiro desse projeto permitiu a compra de materiais até então não disponíveis. A existência de bolsas aos alunos de graduação permitiu a dedicação constante e intensa; resultando numa alta qualidade e produtividade nos serviços prestados à comunidade. Agradecimentos Agradecemos à Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, especificamente à Pró- Reitoria de Extensão Universitária- PROEX, pelas bolsas concedidas aos estudantes e por proporcionar há cinco anos o desenvolvimento desse projeto; agregando crescimento a todos que nele se envolvem. Agradecemos à Faculdade de Odontologia de Araçatuba pelo apoio e suporte acadêmico dado ao Centro de Oncologia Bucal e, principalmente, aos pacientes, razão da existência do Centro e desse projeto. Esses colaboram com as práticas clínicas e se empenham ao máximo para que este projeto obtenha êxito. Aos profissionais, professores e funcionários envolvidos que possibilitam um ambiente propício ao desenvolvimento do ensino e nos orientam em todos os sentidos e aos alunos de graduação bolsistas, voluntários e pós-graduandos que fazem com que esse projeto seja cada vez mais reconhecido como uma oportunidade ímpar de crescimento técnicocientífico. ALMEIDA, F. C. S. et al. Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico uma proposta de protocolo. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr. (João Pessoa), v.4, n.1, p.25-31, jan.-abr BASTOS, L. W. et al. Níveis de depressão em portadores de câncer de cabeça e pescoço. Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço, v.36, n.1, p.12-15, jan.-fev.-mar CAMPOS, R. J. D. S., LEITE, Gonçalves, I. C. Qualidade de vida e voz pós-radioterapia: repercussões para a Fonoaudiologia. Rev. 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Bras. Otorrinolaringol., v.69, n.3, maio-jun MAGALHÃES, M. H. C. G., CANDIDO, A. P., ARAÚJO, N. S. Sequelas bucais do tratamento radioterápico em cabeça e pescoço: protocolo de prevenção e tratamento. RPG Rev Pós Grad, v.9, n.1, p.7-11, jan.-mar MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Ações de enfermagem para o controle do câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. 3.ed. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde, Disponível em < Acesso em 22/12/2013.

5 Mozzini, C. B., Schuster, R. C., Mozzini, A. R. O esvaziamento cervical e o papel da Fisioterapia na sua reabilitação. Rev. Bras. de Cancerologia, v.53, n.1, p.55-61, SASSI, L. M., MACHADO, R. A. Protocolo pré-radioterapia de cabeça e pescoço. Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço, v.38, n.3, p , jul.-set Anexo 1 Tabela 1. Média anual de procedimentos realizados no Centro de Oncologia Bucal dos anos de 2010 a Tipo de procedimento Número de procedimentos realizados Consulta inicial e de controle Atendimentos odontológicos 678 Biópsias 108 Consultas oncológicas 618 Atendimentos fisioterapêuticos 281 Atendimentos fonoaudiológicos 388 Atendimentos de enfermagem 603 Atendimentos psicológicos 125 Novos casos de Câncer 62 Abertura de ficha única 168 Seminários realizados 12 Total Anexo 2 Tabela 2. Procedimentos realizados no Centro de Oncologia Bucal no ano de 2014 Tipo de procedimento Número de procedimentos realizados Procedimentos de enfermagem 656 Atendimentos fisioterapêuticos 692 Atendimentos fonoaudiológicos 875 Consultas oncológicas 860 Assistência anestesiológicas 62 Atendimentos psicológicos 699 Cirurgias oncológicas 31 Consultas odontológicas Procedimentos odontológicos Procedimentos preventivos 536 Cirurgias odontológicas 214 Abertura de prontuários de novos casos de câncer 73 Abertura de prontuário de outras doenças 176 Biópsias 103 Próteses bucomaxilofaciais 24 Total 7.660

6 Anexo 3 Tabela 3. Número de próteses bucomaxilofaciais confeccionadas no Centro de Oncologia Bucal nos anos de Tipo de prótese Próteses oculares Prótese óculo Prótese total Prótese total Prótese parcial Prótese obturadora