SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Rotinas de vigilância epidemiológica da dengue

Transcrição

1 SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE Rotinas de vigilância epidemiológica da dengue

2 INFECTIOUS DISEASE An infectious disease problem anywhere is a potential problem everywhere Lancet,, 356:1121, 2000

3 Rotinas da VE - Dengue Objetivos: Evitar a ocorrência das infecções pelo vírus do dengue em áreas livres de circulação Detectar precocemente e controlar epidemias Reduzir a transmissão nas áreas endêmicas Reduzir a letalidade por FHD

4 Subconjuntos da morbimortalidade O G D I E P

5 P Base Populacional do Risco E Sub-conjunto de Exposição I Sub-conjunto de Infectados D Subconjunto da Doença G Subconjunto de casos Graves O Subconjuntos de Óbitos

6 Indicadores Epidemiológicos Mortalidade = O/P Incidência (e prevalência) de doença = D/P Incidência (e prevalência) de infecção = I/P Patogenicidade = D/I Virulência = G/D Letalidade = O/D

7 Apresentação clínica - Dengue Inaparente Febre indiferenciada Dengue Clássico FHD IPK

8 Iceberg da Vigilância de Dengue Dengue com complicações Manifestações neurológicas Comprometimento hepático Vigilância

9 Subconjuntos da morbimortalidade / vigilância Caracterização genética Resultados positivos Coletam amostra Notificados Procuram Assistência Doentes Expostos na população geral

10 Rotinas da VE - Dengue Definição (Vigilância epidemiológica): Coleta, análise, interpretação e disseminação de dados de programas de saúde pública, de forma contínua e sistemática visando a implementação de ações para redução da morbi-mortalidade (CDC, 2001)

11 Ações da vigilância epidemiológica Período não epidêmico

12 Ações da vigilância epidemiológica Período não epidêmico Objetivo - detectar precocemente a circulação viral, aglomerados de casos e focos do vetor Debelar focos em tempo hábil Fazer a investigação de casos suspeitos Adotar as medidas de prevenção e controle

13 Períodos não epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Notificar (conforme fluxo estabelecido):

14 Rotinas da VE - Dengue Períodos não epidêmicos: Investigar todos os casos suspeitos de dengue Dengue clássico Dengue com complicações FHD Óbitos Encerrar casos por critério laboratorial

15 Rotinas da VE - Dengue Rotinas FHD Investigar oportunamente todos os casos suspeitos de FHD/SCD Oportuno: durante o período da internação Óbitos Investigar oportunamente todos os casos de óbitos suspeitos de serem causados por dengue Oportuno: imediatamente após o óbito * Informar imediatamente o caso para SES

16 Rotinas da VE - Dengue Períodos não epidêmicos: Realizar monitoramento viral Investigar o caso para detectar o local provável de infecção Analisar semanalmente os dados

17 Rotinas da VE - Dengue Períodos não epidêmicos: Analisar completitude e consistência dos dados Analisar indicadores epidemiológicos Nº casos por semana epidemiológica (segundo município e bairro) Proporção dos casos segundo classificação final Proporção de casos segundo critério de confirmação Proporção de casos segundo evolução

18 Rotinas da VE - Dengue Períodos não epidêmicos: Analisar indicadores epidemiológicos (2) Incidência por bairro Incidência por faixa etária e sexo Tempo de coleta para diagnóstico laboratorial Proporção de exames (sorologia e isolamento) realizados Taxa de positividade de exame sorológico e isolamento viral

19 Sistema de Vigilância Casos suspeitos Notificação Investigação Hospitais Clínicas Centros de Saúde Comunidade Caso Adaptação do esquema do CDC - Atlanta Não caso (Descartado ou outro agravo)

20 Qual é o significado de um caso notificado? Floco de neve isolado? Um de muitos casos isolados e esporádicos? Fonte: John Tilden Ou a ponta do Iceberg? Investigação Ou representa outros casos que são parte de um mesmo surto?

21 Investigação - Epidemiologia descritiva Quem Pessoa Onde Lugar Quando Tempo

22 Fontes de informação

23 Rotinas da VE - Dengue SINAN FAD DIAGDENGUE PLANILHA SIMPLIFICADA PNCD SIES SIH SIM

24 Rotinas da VE - Dengue SINAN, SIS_FAD, SIM, SIH_SUS - TABWIN

25 Casos notificados e internações por dengue por mês, Brasil, * Barras em negro representam o mês de janeiro

26 100% Percentual de casos notificados de dengue por sexo e porte do município de residência, Brasil, % % de Casos Notificados 80% 60% 40% % de Casos Notificados 80% 60% 40% 20% 20% 0% % % 100% 80% 80% % de Casos Notificados 60% 40% 20% % de Casos Notificados 60% 40% 20% 0% % Masc Fem

27 Distribuição dos Casos Notificados e Internações por idade, Brasil, Notificados Hospitalizados

28 Distribuição dos Casos Notificados e Internações por idade e porte populacional, Brasil, Notificados Hospitalizados

29 Distribuição dos Casos Notificados e Internações por idade e porte populacional, Brasil, Notificados Hospitalizados

30 Rotinas da VE - Dengue Casos notificados de dengue por região, 2004/2005* Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste 3500 Casos notificados Semana 2004 / 2005 *Dados até a s.e 35, sujeitos à alteração

31 Rotinas da VE - Dengue Comparação dos casos notificados de dengue por estado. Janeiro a Setembro, * UF TOTAL JAN - SET Casos 2005 Casos 2006 % Centro Oeste ,91 MS ,97 MT ,88 GO ,35 DF ,91 Total Brasil ,29 *Dados até a s.e 39, sujeitos à alteração

32 Rotinas da VE - Dengue Alagoas Palmeira dos Índios 131casos Maceió casos LIRAa 2005: 3,1 ALERTA Arapiraca 123 casos LIRAa 2005: 6,0 RISCO DE SURTO Coqueiro Seco 145 casos Dados até a s.e 42, sujeitos à alteração

33 Oportunidade reflete a velocidade entre os diversos passos em um sistema de vigilância em saúde pública

34 Oportunidade do sistema de vigilância da dengue, Brasil, Sintomas - Notificação Sintomas - Digitação

35 Oportunidade do sistema de vigilância da dengue, Brasil, Sintomas - Notificação Sintomas - Digitação

36 Rotinas da VE - Dengue Períodos não epidêmicos: Realizar monitoramento viral Analisar a distribuição espacial para orientar as medidas de controle Elaborar plano de contingência Realizar supervisão de municípios prioritários Capacitação de profissionais Planejar campanhas educativas, projetos, etc

37 Casos notificados e confirmados por laboratório por mês, Jan/2002 Jun/2003, Goiânia GO Reported Cases DEN1 80 DEN DEN3 DEN JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDecJanFebMarAprMayJun Year % positive isolates Reported Laboratory-confirmed cases Feres et al, 2006 Journal Clinical Virology

38 Análise filogenética de amostra dos vírus isolados de caso de Encéfalo-Mielite Aguda e rotina Rondônia, Method: NJ/MP Bootstrap value for 1000 pseudoréplicas Gene: Joint E/NS1 Outgroup: VDEN Nucleotide Substitutions (x100) D1 virus 10 Malaysia LN Tailandia86 Tailandia87 Malaysia LN8180 Myanmar 31985KLA-98 Tailandia73 Malaysia LN Malaysia LN Tailandia62 Indonesia-78 Fiji-92 Indonesia-78 Malaysia-81 Philippines-83 Indonesia-85 Malaysia-74 Philippines-56 Rond Rond Martinique Brazil Brazil Martinique Mexico Cuba21-02 Rond India84 Sri Lanka-89 Sri Lanka-81 Sri Lanka-85 Samoa-86 Puerto Rico -63 Puerto Rico-77 5 Genotipo IV - Américas 0 Genotipo II Tailandia Genotipo I SE Asiatico S. Pacifico Caso EM e familiar Genotipo III Sub continente Indiano Vigilância de dengue

39 Divulgação de dados: Notas Relatórios Boletins Apresentações Artigos Rotinas da VE - Dengue

40 Relatório de Situação dos Estados DIAGDENGUE FAD SINAN LIRAa DIAGDENGUE

41 Ações da vigilância epidemiológica Período epidêmico

42 Ações da vigilância epidemiológica Período epidêmico Objetivo - acompanhar a curva epidêmica, identificar áreas de maior ocorrência de casos e grupos mais acometidos Vigilância entomológica no combate ao vetor Assistência para identificação precoce dos casos Publicização de informações - mobilização social

43 Períodos epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Opção de preencher somente a notificação dos casos de Dengue Clássico Realizar sorologia em uma amostra de pacientes com Dengue Clássico

44 Períodos epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Notificar e investigar oportunamente os casos suspeitos de FHD, dengue com complicação e óbitos, gestantes, menores de 15 anos e casos com manifestação clínica não usual Exame laboratorial é prioritário para FHD e dengue com complicação

45 Períodos epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Inserir o acompanhamento da situação epidemiológica de dengue nas atribuições do CIEVS Analisar diariamente a ocorrência dos casos por bairro Notificar de forma mais ágil a ocorrência de casos para a equipe de controle

46 Períodos epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Analisar a distribuição espacial para orientar as medidas de controle Divulgar protocolo de atendimento para a rede de atenção a saúde Realizar orientação e mobilização social Atuar de forma integrada com outras áreas da SMS

47 Períodos epidêmicos: Rotinas da VE - Dengue Manter a rotina de monitoramento viral estabelecida Avaliar a consistência dos casos de FHD/SCD e DCC Informe epidemiológico municipal semanal

48 Loop da Vigilância Sistema de Saúde Serviço de Vigilância Evento Notificação Dados Ação Retroalimentação, recomendações Informação Análise, interpretação

49 Conclusão Coleta Análise Interpretação Contínuo Sistemático Disseminação Flexível Oportuno Preciso

50 Obrigado!!!!

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