DANOS CAUSADOS À SAÚDE HUMANA DEVIDO AO USO INDISCRIMINADO DO INSETICIDA MALATION: CASO CLíNICO

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1 DANOS CAUSADOS À SAÚDE HUMANA DEVIDO AO USO INDISCRIMINADO DO INSETICIDA MALATION: CASO CLíNICO Emiliana Piovezan Sopeletto (1) Marly Morais da silva (1) Erica Moreira Gomes (1) Bethania Ribeiro de Almeida Santiliano (2) (1) GRADUANDO O CURSO DE FARMÁCIA NO CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO. (2) ORIENTADORA DOCENTE DO CURSO DE FARMACIA CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO. Endereço (1) : Rua jorge Luis da silva, 16 Monte Cristo,Cachoeiro de Itapemirim ES, cep , Brasil. RESUMO Este artigo relata os danos causados a saúde com o uso indevido de agrotóxico. O Brasil é um grande consumidor de agrotóxico dentre eles o inseticida malation que é amplamente utilizado no combate às inúmeras pragas na agricultura, no combate a insetos nas residências, na saúde pública e nas indústrias. Para realização desse artigo foi realizada entrevista semi estruturada informando como a doença ocorre e o que fazer para evitá-la. Com base nos estudos podemos dizer que o inseticida malation contém acetilcolina e que sua presença continuada nas terminações nervosas interfere no mecanismo de transmissão neural ocasionando diversos efeitos neurotóxicos. PALAVRAS-CHAVE: Agrotóxico, Inseticida, Doença. INTRODUÇÃO: O Brasil é o terceiro maior consumidor de agrotóxico do mundo. E dentro deste contexto, está o inseticida malation que é amplamente utilizado no combate às inúmeras pragas na agricultura, no combate a insetos nas residências, na saúde pública e nas indústrias (RAMOS & FILHO, 2004; DELGADO, 2006).

2 O malation é um composto químico tóxico pertencente à classe dos organofosforados que tem como mecanismo agir no organismo inibindo a acetilcolinesterase que é uma enzima que hidrolisa a acetilcolina. A presença continuada da acetilcolina nas terminações nervosas interfere no mecanismo de transmissão neural ocasionando diversos efeitos neurotóxicos. Dentre os efeitos estão: convulsões, tontura, cefaléia, anorexia, vômito, diarréia, distúrbios cardiorrespiratórios e coma (PÓVOA et al, 1997; RODRIGUEZ et al, 2003). Estudos demonstram ainda, que o malation tem potencial capacidade de alterar o ciclo celular e produzir distorções em nível de replicação do DNA Celular, aberrações cromossômicas e associam-se sua ação a diversas patologias como o câncer, Arteriosclerose, Parkinson, Alzheimer, malformações congênitas, infertilidade e esterilidade (PÓVOA et al, 1997; RODRIGUEZ et al, 2003). Diversos são os estudos que relatam o risco de intoxicação por malation desde a decada de 70 até os dias de hoje. (). Assim o objetivo deste trabalho foi descrever os danos causados à saúde humana devido ao uso indiscriminado do inseticida malation baseado em relato de caso clinico ocorrido no municipio da serra no estado do Espirito Santo. MATERIAIS E METODOS: Foi realizada entrevista semi estruturada com equipe clinica atuante em rede hospitalar de grande porte localizad a no municipio da Serra ES. Os dados coletados referente ao caso clinico foram descritos, analizados e discutidos frente ao risco de intoxicação por agrotoxico. RESULTADOS (caso clínico).j.p.a. 61 anos, sexo masculino, viúvo, agricultor, residente na zona rural. O paciente foi trazido ao hospital da cidade pelos familiares. Queixava-se de cefaleia, dispneia, dificuldades visuais (visão turva), salivação, náuseas e vômitos. Os familiares informaram que o paciente estava na lavoura pulverizando a plantação com inseticida e retornou para sua residência dizendo que não estava passando bem. Após algum tempo começou apresentar salivação excessiva, sudorese, e dificuldade para respirar. EXAME FÍSICO:- Frequência cardíaca: 120/min (60/min)- Pressão arterial: 150/ 100 mmhg- Frequência respiratória:16/min Pele e mucosas úmidas. EXAME NEUROLÓGICO: reflexo tendinoso normal- Ausculta abdominal revelou sinais de hipermotilidade.- Ausculta do tórax revelou sibilos em ambos os pulmões moderados e roncos sugestivos de bronco espasmo e sinais de aumento das secreções brônquicas. Também foi

3 observado a presença de tiragem intercostal. Após uma hora de internação o paciente desenvolveu severa disfunção respiratória,acompanhada de cianose, edema pulmonar que requereu entubação do paciente.- Ele tornou-se extremamente fraco com evidências de miofasciculação- Antes mesmo que se iniciasse o tratamento, ocorreu eliminação involuntária de fezes (não havia sinais de sangue nas fezes) e urina, e crise convulsiva. DISCUSSÃO Os compostos organofosforados são substâncias colinérgicos indiretas, ou seja, são inibidores da colinesterase, impedindo a inativação da acetilcolina (ACh), permitindo assim sua ação mais intensa e prolongada nas sinapses colinérgicas. Atuam, pois, como agonistas nos receptores colinérgicos, com os consequentes efeitos muscarínicos, nicotínicos e sobre o sistema nervoso central (CAVALIERE, et al, 1996). O grande avanço dos inseticidas organofosforados na agricultura e de seu conhecimento científico na relação estrutura-atividade deu-se pela descoberta do composto parathion (um fosforotioato) por Gerhard Schrader em 1952, um dos compostos da série inicial que se tornou mais tarde o inseticida mais amplamente utilizado e usado até hoje. Apesar de sua toxidez relativa, outros inseticidas menos tóxicos tinham sido desenvolvidos com poucas modificações estruturais; por exemplo, clorthion, fenthion e fenitrothion. Foram desenvolvidos outros compostos importantes com toxicidade ainda baixa, como é o caso do malation (GILMAN et al, 2003; SANTOS et al, 2007). Os inseticidas OF atuam como inibidor irreversível da acetilcolinesterase (AChE), que tem a função de destruir a acetilcolina que serve como mediadora dastransmissões nervosas no sistema nervoso central, parassimpático e ortossimpáticos e nas junções mioneurais. Em excesso, a acetilcolina é prejudicial e a função da acetilcolinesterase é destruir a acetilcolina dando origem à colina e ao ácido acético, ambos inofensivos ao organismo humano (BRENNER, 1992; HARDMAN et al., 2001). O malation sofre decomposição quando armazenado em condições inadequadas, produzindo compostos similares de elevada toxicidade, especialmente o malaoxon e isomalation. O malaoxon apresenta uma atividade anticolinesterásica superior à do malation enquanto que o isomalation, além de apresentar uma ligação P=O que condiciona uma maior inibição da AChE, é um efetivo inibidor da carboxiesterase provocando uma diminuição prejudicial da hidrólise do malation no organismo humano (BRENNER, 1992; SEGALL et al., 2003; SOGORB e VILANOVA, 2002). Normas e medidas preventivas e de controle de intoxicação por agrotóxicos Para Mendes (2005) e Itho (2002) as causas mais freqüentes das intoxicações agudas são: - Falta de informações e orientações adequadas sobre os perigos decorrentes do uso dos agrotóxicos. - Falta de acesso às informações de prevenção.

4 - A venda e uso não controlado dos produtos altamente tóxicos. - A ineficiente fiscalização no controle das vendas e utilização dos agrotóxicos. - O não cumprimento das medidas higiênicas fundamentais como, por exemplo, lavar as mãos e o rosto antes de comer, beber ou fumar. - Falta do equipamento de proteção individual (EPI). - Falhas nos equipamentos. - Condições orgânicas adversas: exposições repetidas; intoxicações subclínicas, deficiência renal; irritação cutânea, insuficiência hepática, anemia, exaustão, alimentação hipoprotéica e desnutrição. - A atividade perigosa sendo realizada por indivíduos menores de idade. - Condições climáticas e topográficas desfavoráveis para aplicação do produto. - Manipulação e/ou aplicação de produtos altamente tóxicos e concentrados sem precauções de segurança. - Pilotos agrícolas que efetuam as operações de carga e descarga dos aviões e que voam sem respeitarem os requisitos de segurança. - Contaminação de alimentos por estarem armazenados ou expostos à venda no mesmo local. - Venda parcelada de agrotóxicos, em embalagens inadequadas. - Transporte de embalagens de agrotóxicos e de alimentos em um mesmo veículo. EVOLUÇÃO CLÍNICA Fasciculação e fraqueza muscular e alterações centrais continuaram por vários dias após o tratamento. Apesar da gravidade do caso, a evolução foi favorável, com recuperação progressiva em 30 dias. CONCLUSÃO: No Brasil, devem ser notificados os casos suspeitos de efeitos nocivos à saúde humana decorrentes de exposição aos agrotóxicos. Essa notificação deve ser registrada pelo setor de Vigilância em Saúde ou nas Unidades de Saúde do município. O instrumento de notificação é o Sinan-NET um sistema informatizado que considera de forma conjunta as intoxicações exógenas, ou seja, não é específico para as intoxicações por agrotóxicos. É composto pelas fichas de notificação e de investigação de intoxicação por agrotóxico (POSSAMAI, 2005; BRASIL, 2006; BRASIL, 2007) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

5 Araújo SMM, Lemos RNS, Queiroz MER, Nunes GS. Uso de inseticidas organofosforados nos pólos de produção na Ilha de São Luis (MA): condições de trabalho e contaminação de hortaliças. Pesticidas. 2001; 11: Azevedo VCP, Barbosa PMK. Levantamento do número de pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de intoxicação por organofosforado. Nursing (São Paulo). 2004; 7(69): BRENNER, L. Malathion. Journal of Pesticide Reform 1992; 12 (4): Cartilha: BRASIL, Ministério da Saúde; RIO GRANDE DO SUL Conselho Estadual de Saúde. A saúde no trabalho: a exposição a agrotóxicos. 4 ed. 200 CAVALIERE, M. J.; CALORE, E. E.; PEREZ, N. M.; PUGA, F. R. Miotoxidade por organofosforados. Revista Saúde Pública, São Paulo, v.3, n.3, p , DELGADO, E. H. B. Disfunção respiratória mitocondrial e estresse oxidativo após exposição crônica ao malation. Criciúma: Universidade do Extremo Sul Catarinense, [2006]. 1CD-ROM. GILMAN, A. G. (Ed.). As bases farmacológicas da terapêutica. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, MENDES, R. Patologia do trabalho. 2a ed. Rio de Janeiro: Editora Ateneu Rio, POSSAMAI, F. P.. Estudo do estresse oxidativo em órgãos de ratos wistar adultos induzidos à intoxicação por malation. Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, [2005]. 1 CD- ROM. PÓVOA, R.; CARDOSO, S. H.; F., B. L.; F., C. F.; FERREIRA, M.; FERREIRA, C. Intoxicação por organo-fosforado e necrose miocárdica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 68, n. 5, p , RAMOS, A.; FILHO, J. F. da S. Exposição a pesticidas, atividades laborativas e agravos à saúde. Revista Médica de Minas Gerais, Belo Horizonte, v.14, n. 1, p , RODRÍGUEZ. H.; ESQUIEL, C.; FIGUEROA, F.; LABRÍN, C.; ARAYA, J. C.; LAYME, D.; ESPINOZA, O. Efectos Del malatión sobre la reorganización nuclear em el epitélio de duodeno: presencia de microcuerpos cromatínicos citoplasmáticos. Revista Chilena de Tecnologia Médica, Santiago, v23, n.1, p , SEGALL, Y., QUISTAD, G. B., SPARKS, S. E., NOMURA, D. K., CASIDA, J. E. SOGORB, M. A., VILANOVA, E. Enzymes involved in the detoxification oforganophosphorus, carbamate and pyrethroid insecticides through hydrolysis. Toxicology Letters 2002; 128: Toxicological and structural features of organophosphorus and organosulfurcannabinoid CB1 receptor ligands. Toxicological Sciences 2003; 76: