Lobo ocipital Dorsal stream (WHERE) Ventral stream (WHAT)

Transcrição

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2 Lobo ocipital Dorsal stream (WHERE) Ventral stream (WHAT)

3 Lesão na via dorsal Alteração na percepção do movimento, velocidade, profundidade Alteração na percepção visuoespacial: Balint s syndrome - Ataxia óptica (descoordenação dos movimentos mão/olho) - Apraxia oculomotora (incapacidade de, voluntariamente, guiar/trocar os movimentos oculares para uma nova localização de fixação) - Simultaneoagnosia (incapacidade de detectar mais do que um objecto simultaneamente)

4 Balint

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8 Lesão na via ventral Agnosia (aperceptiva) visual (alteração na identificação de objectos) e verbal (alteração na identificação de letras/números) Alexia (sem agrafia) Acromatopsia (alteração na identificação de cores) Prosopagnosia (alteração na identificação de faces)

9 Agnosia visual

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11 Alexia sem agrafia - um caso clinico-

12 Alexia sem agrafia = Alexia pura, alexia agnósica, agnosia verbal visual, cegueira para palavras Síndrome de desconexão clássico Interhemisférico Intrahemisférico Incapacidade de leitura com manutenção da capacidade de escrita

13 Etiologia Qualquer lesão capaz de desconectar ambos os córtices de associação visual dos córtices temporo-parietal relacionados com a linguagem, no hemisfério dominante, podem causar uma alexia pura. 1) Desconexão inter-hemisférica - Lesão no corpo caloso ou no seu tracto de saída (+++); Giro Ang ular Gir o An gul ar 2) Desconexão intra-hemisférica - Lesão no lobo occipital esquerdo (incluindo substância branca isolada); - Lesão na área paraventricular esquerda; - Lobo temporal medial esquerdo; - Núcleo geniculado lateral do tálamo esquerdo.

14 Alexia sem agrafia pura Distúrbio do reconhecimento de padrões visuais. - defeito grave na leitura de palavras e frases e, por vezes, de letras isoladas; - podem copiar o que não conseguem ler; - acuidade visual normal; - reconhecimento normal de estímulos visuais não-verbais. Incapacidade de evocação do material associado adequado quando confrontados com as palavras fenómeno agnósico? Síndrome alexia sem agrafia Alexia sem agrafia Defeito de campo visual hemianópsia/quadrantanópsia homónima direita Defeito na nomeação de cores +/- hemiacromatópsia Defeito de memória verbal (hipocampo, parahipocampo)

15 História da Doença Actual 15/12/2010 Alteração transitória súbita do estado de vigília - inconsciente durante ~ 30 minutos - comportamento inadequado durante ~ 2 horas 23/12/2010 No meu centro de saúde dizem que devo estar maluco já não sei ler, mas consigo escrever sem dificuldades

16 Estudo Complementar No su, Hemograma, Bioquímica e Hemostase N TC CE área heterogénea de natureza provavelmente expansiva, maioritariamente hipodensa cortico-subcortical occipito-parietal esquerda com extensão profunda ao átrio do ventrículo lateral ipsilateral e parahipocampo,

17 Avaliação Neuropsicológica Nomeação Sapo Mocho isso come-se, é um bicho esquisito não sei o que é, anda de noite (acerta com ajuda fonémica) Pinguim Cacto Lupa Escada rolante mocho é um animal mamífero (persevera no nome anterior) (anomia) é uma folha que pica (anomia) lente para aumentar (anomia) elevador (parafasia) Globo tenho 2 lá em casa (anomia) 23/30

18 Avaliação Neuropsicológica Nomeação de cores Acastanhado claro/ 2ª verde Azulado ou ligeiro acastanhado Creme Acastanhado Azul Defeito de Nomeação de Cores Tarefa de emparelhamento de cores

19 Avaliação Neuropsicológica (IV) ABRA A BOCA CÓPIA Copia símbolo a símbolo PEGUE NA MOEDA Copia símbolo a símbolo DITADO CÓPIA DITADO

20 Avaliação Neuropsicológica ESCRITA ESPONTÂNEA - CARTA CÁLCULO ESCRITO

21 Conclusão Discreta alteração da nomeação (cores, animais e objectos) (e parafasias) síndrome de desconexão Alexia - síndrome de desconexão Síndrome de desconexão em doente com lesão vascular isquémica no território da ACP esquerda.

22 Parietal

23 Lesões no H. Direito do Córtex Parietal Lesões no H. Esquerdo do Córtex Parietal - Atenção/ Percepção/Somatognosia - Inatenção/extinção - Neglect - Hemisomatoagnosia - Anosognosia - Orientação espacial - Capacidade Construtiva -Apraxia - Agrafia -Acalculia - Digitoagnosia - Alteração da orientação Direito-Esquerdo

24 G. Pós-central Áreas somestésicas L.P. Superior Cortex sensitivo Conexão com áreas visuais L. P. Inferior Área motora Execução de funções motoras com as mãos

25 Lesões no lóbulo parietal superior - Redução da sensibilidade proprioceptiva - Anestesia - Astereognosia - Perda de força - Alien limb Lesões no lóbulo parietal inferior -Agnosia Táctil - Apraxia - Coordenação dos movimentos corporais - Agrafia -Acalculia - Digitognosia - Coordenação Direito-Esquerdo

26 Parietal Capacidade construtiva Cópia

27 Neglect (Parietal)

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