RESEARCH & PHARMACEUTICAL

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1 is a division of RESEARCH & PHARMACEUTICAL 616 Hollywood Ave, Cherry Hill, NJ 08002

2 Using Keystone Veterinary Products As consequências de uma saúde oral deficiente vão muito além do mau hálito. A infeção periodontal pode conduzir a problemas de saúde graves desde a perda de dentes à falência orgânica. Também não é nenhum segredo que os problemas orais são comuns em animais problemas orais são o problema mais comum entre cães e gatos com doença periodontal. Quando os nossos animais de estimação recebem um bom cuidado oral, sem dúvida, viverão mais tempo e com mais qualidade. O problema oral específico que pretendemos prevenir é a doença periodontal, e a causa da doença periodontal está relacionada com a presença de placa bacteriana na superfície do dente. A placa bacteriana consegue colonizar um dente limpo num período de horas. Isto significa que dentro de apenas alguns dias a seguir à limpeza dentária profissional, os dentes do animal de estimação já começam a acumular as bactérias que irão novamente causar inflamação e doença periodontal. A boa notícia é que o cuidado em casa poderá prevenir esta situação. Começar O cuidado oral em casa tem início no consultório veterinário. Os pacientes devem ser avaliados quanto à presença de doença oral e tratados, se necessário, antes de iniciarem o programa de cuidado em casa. Facto é que 80 % dos cães com idade superior a três anos e pelo menos 50 % dos gatos apresentam doença periodontal significativa que requer tratamento profissional imediato. O tratamento oral profissional, realizado quando necessário e sob anestesia geral (inalada), é a base da saúde oral preventiva para os nossos pacientes. Em média, cães e gatos podem beneficiar de uma profilaxia anual (limpeza) começando aos três anos de idade, mas cada paciente necessita de um programa oral personalizado. Muitos problemas orais em cães e gatos são dolorosos. O cuidado em casa está contraindicado para pacientes com problemas orais dolorosos. Na verdade, o desconforto causado por tentar escovar um dente dorido pode condicionar o animal de estimação negativamente para tentativas futuras do cuidado em casa. É por este motivo que o cuidado deve ser instituído apenas depois de um tratamento profissional adequado ter criado uma boca limpa e saudável (exceto nos pacientes mais jovens e saudáveis). Os programas de cuidado oral em casa devem ser instituídos, preferencialmente, com o cachorrinho ou gatinho antes de surgirem quaisquer patologias orais. O uso sistemático de antibióticos (injeções, comprimidos) deve ser desencorajado para procedimentos orais de rotina. O sistema imunitário do paciente está mais do que apto para enfrentar a bacteriemia temporária que resulta de uma raspagem dentária. Uma alternativa segura e eficaz para reduzir a carga bacteriana na boca do paciente antes da profilaxia dentária ou cirurgia oral é administrar um antissético tópico. Os profissionais veterinários sempre colocaram a clorexidina no topo da lista como o antissético oral de primeira linha. Profilaxia Periodontal A profilaxia periodontal é a base da odontologia veterinária. O termo profilaxia implica prevenção, e o objetivo do procedimento de profilaxia periodontal é pre venir (ou pelo menos travar) a progressão da doença periodontal. Step 1. Desinfetar a cavidade oral com Petection Petection é um gel oral que contém gluconato de clorexidina. Ao contrário de lavagens e enxaguamentos com líquidos concebidos para pacientes humanos, o Petection foi formulado especialmente para cães e gatos, é fácil de trabalhar e fica onde o coloca. Além disso, o Petection está emba lado em doses unitárias fáceis de utilizar para otimizar a esterilidade para cada paciente. Continua na página 3 2

3 Além das superfícies bucais, o gel também pode ser aplicado nas superfícies linguais. A maioria das bactérias orais será eliminada dentro dos primeiros 30 segundos, mas algumas bactérias exigirão um período de tempo maior. É por este motivo que recomendamos deixar o gel permanecer em contacto com a cavidade oral durante 3 minutos (Figura 2). Petection pode também ser dispensado para os donos o administrarem em casa quando se pretende um produto de clorexidina de fácil utilização. Continua na página 4 Figure 1 Instruções: A seguir à indução anestésica e à colocação do tubo endotraqueal, aplique 1-1 V cm3 de Petection num dedo enluvado e friccione o gel nas superfícies do dente tendo como objetivo a margem gengival. Este procedimento pode ser realizado novamente na conclusão do procedimento oral antes da extubação (Figura 1). Um método alternativo é a aplicação do Petection diretamente nas superfícies bucais do dente e depois espalhar o gel à volta da superfície do dente com um dedo enluvado. Figure 2 Consultar a página 7 para obter a informação completa do produto 3

4 Passo 2. Remoção do grosso do tártaro Utilize fórceps de extração para apertar e raspar os depósitos maiores de tártaro dos dentes. A técnica é fixar uma garra dos fórceps de extração na extremidade da coroa (cúspide), e utilizar a outra para raspar e desbastar. É fantástico como é possível retirar o grosso muito rapidamente com os fórceps de extração. Passo 3. Raspagem coronária Assim que o grosso do tártaro tiver sido retirado das coroas, a restante raspagem coronária é realizada com um raspador ultrassónico. A raspagem coronária manual também é possível, mas é demorada. O raspador ultrassónico deve ser ajustado primeiro. O ajuste do raspador realiza-se pressionando o pedal e ajustando os comandos da água e da potência. O ajuste está correto quando a ponta do raspador estiver a vibrar no seu ponto de intensidade máxima e for produzida uma névoa de água fina. A raspagem ultrassónica é realizada segurando a peça de mão do raspador entre o dedo indicador e o polegar. O lado da ponta de raspagem é aplicado levemente no dente e movimentado imediatamente para a frente e para trás num movimento de varrimento. Nenhum dente deve ser raspado durante mais de 15 segundos de cada vez, porque as vibrações em excesso podem resultar em inflamação dolorosa da polpa. O raspador ultrassónico deve ser utilizado com muito cuidado. A força excessiva ou a permanência durante demasiado tempo num determinado ponto podem danificar a estrutura do dente. A névoa de água é também necessária para arrefecer a ponta do raspador ultrassónico, que aquece bastante durante a utilização. É necessário raspar todos os lados do dente. Aprenda a desenvolver um padrão para se assegurar que não falha nenhum dente. O método preferencial é raspar a superfície bucal (no exterior ou em direção às gengivas) do lado direito da boca e, em seguida, a superfície lingual/palatal (no interior ou em direção à língua/palato) do lado esquerdo. Em seguida vira-se o paciente e repete-se o procedimento. Passo 4. Curetagem subgengival Assim que as coroas dos dentes estiverem raspadas, é a altura de limpar abaixo da linha gengival. Independentemente do instrumento elétrico que é utilizado para raspar as coroas dos dentes, continua a ser necessário utilizar um instrumento manual. Este passo, denominado curetagem subgengival, é a parte mais importante da profilaxia. A placa subgengival e o tártaro são os principais responsáveis da periodontite. Está disponível uma variedade de curetas diferentes. Cure tas diferentes cortam em ângulos diferentes e é vantajoso ter várias à mão para realizar a curetagem subgengival em todos os dentes. Uma Garcey 12/13 e uma Columbia 13/14 são boas opções para ter sempre na sua coleção. A cureta é segurada entre o dedo indicador, médio e polegar. Agarre a cureta como uma caneta, e depois levante o seu segundo dedo. Ao início isto parece estranho, mas é o método preferencial para a utilização deste instrumento. Os seus quarto e quinto dedos devem repousar no paciente e funcionar como um apoio. O lado cortante da cureta é segurado em direção ao dente e a cureta é inserida no sulco gengival. A cureta é segurada no ângulo de corte adequado para engatar a lâmina e o instrumento é retirado do sulco num movimento de extração. A maioria da ação deve ser desempenhada pelo seu cotovelo, manten do o seu punho relativamente reto. O operador terá a sensação de raspar bocados de tártaro e placa até o dente subgengival estar limpo. Nesse momento, parecerá que está a curetar vidro. Continua na página 5 4

5 Os Keystone Vet Disposable Prophy Angles funcionam num movimento de oscilação de vaivém em vez de girar simplesmente em círculo. Isto é especialmente importante para os nossos pacientes de focinho peludo, porque queremos evitar que o pelo facial se emaranhe nos contra-ângulos de profilaxia. Passo 6. Irrigação do sulco/bolsa A seguir à profilaxia, a cavidade oral deve ser enxaguada abundantemente para remover resíduos, tártaro solto, pasta de profilaxia, etc. Isto aplica-se especialmente à área do sulco gengival onde resíduos presos podem ter um efeito bastante nocivo. Passo 5. Polimento Neste ponto do procedimento os dentes parecem limpos. O que não vemos, porém, é a aspereza microscópica na superfície do dente que foi causada pela raspagem e curetagem. O polimento dos dentes é muito importante para alisar a aspereza que causámos. Os dentes que não foram polidos acumulam rapidamente placa a seguir ao procedimento oral. O polimento realiza-se com um contra-ângulo de profilaxia numa peça de mão a baixa velocidade, uma taça de polimento e uma pasta de profilaxia. A pasta de profilaxia é colocada na taça de profilaxia e depois aplicada no dente enquanto a taça gira. Cada dente deve ser polido abundantemente em todos os lados. Siga o seu padrão. Para polir o sulco subgengival, coloque a taça de polimento na margem gengival e aplique pressão. Esta pressão fará com que a taça encoste e penetre no sulco para o polir. Nunca realize o polimento sem a pasta de profilaxia ou durante mais de 15 segundos de cada vez. Ambas as situações podem resultar no desenvolvimento de pulpite dolorosa. Especialmente em gatos certifique-se de que não existe saliva ou fluidos sanguinosos na área faríngea. Os gatos podem ter dificuldades respiratórias após a extubação se a saliva viscosa ficar presa na sua garganta. Step 7. Registo em tabela A tabela dentária é um meio de registar constatações normais e anormais na boca. Todos os pacientes devem ter uma tabela dentária totalmente preenchida sempre que são realizados procedimentos dentários. É importante ter uma tabela dentária e um sistema de registo de constatações com a qual esteja familiarizado. Uma boa tabela dentária deverá ter uma imagem de todos os dentes, assim como espaço para registar a informação do paciente, o protocolo anestésico e quaisquer procedimentos avançados realizados. Comece por registar todos os dentes em falta. Na tabela coloque um círculo à volta do dente em falta. Em seguida, explore as bolsas periodontais em todos os lados do dente com uma sonda periodontal. Registe todas as bolsas com 3 mm ou mais escrevendo B- (representando bolsa ) e o número correspondendo à profundidade da bolsa. P- (for pocket ) and the number corresponding to the depth of the pocket. Continua na página 6 5

6 Se existir recessão gengival, escreva RG- e o número indicando a extensão da recessão gengival em milímetros. Os dentes soltos são indicados pela letra L, etc. Naturalmente que poderá desenvolver o seu próprio código; seja consistente e registe o seu código na tabela dentária para permitir a consulta por terceiros. Todos os tratamentos dentários realizados devem ser registados também na tabela dentária. Dentes extraídos são assinalados com um X. As obturações de amálgama são indicadas por OA, etc. Novamente, mantenha à mão uma lista dos códigos e registe tudo. Passo 8. Radiologia, cirurgia periodontal, extrações, endodontia (etc.) conforme necessário Durante a cirurgia gengival menor pode ser utilizada uma solução hemostática para controlar hemorragias gengivais menores. Existem vários tipos que podem ser utilizados. Confirme que a solução hemostática que utiliza é isenta de epinefrina para evitar possíveis reações cardíacas1. Para utilizar soluções hemostáticas, simplesmente introduza uma zaragatoa estéril na área hemorrágica da gengiva e mantenha durante 30 segundos. Se for necessário reaplicar, utilize sempre uma zaragatoa estéril nova. 1 A Keystone Dental oferece uma solução hemostática contendo cloreto de alumínio isenta de epinefrina. Passo 9. Espuma de fluoreto O passo final na profilaxia oral é a aplicação de uma espuma de fluoreto. O fluoreto fortalece o esmalte, é antibacteriano e pode reduzir a hipersensibilidade dentária de superfícies radiculares expostas. O fluoreto pode ser tóxico em doses grandes, por isso é aconselhável a aplicação por um profissional. Seque as superfícies do dente com uma seringa de ar. São aplicadas uma ou duas pulverizações de Keystone Fluoride Foam nas superfícies secas do dente, deixando permanecer em contacto durante 60 segundos. Limpe o excesso, mas não enxague. Continua na página 8 6

7 Petection Petection é um gel antimicrobiano oral que contém gluconato de clorexidina. É isento de álcool e o sabor está formulado para todos os animais. Algumas vantagens do Petection incluem a sua atividade antimicrobiana contra várias bactérias e a formulação do gel de permanecer onde é colocado, torna o Petection fácil de aplicar. Conjunto de 10 - Seringas 1ml # Tamanho: Conjunto Ponteiras de dispensa com tampa # Tamanho: Caixa de 10 7

8 Escove esses dentes diariamente A escovagem diária dos dentes é a melhor coisa que pode recomendar aos donos de animais de estimação para fazer em casa para promover a boa higiene oral. A escovagem dos dentes uma vez por semana ou a cada três dias não é suficiente. Uma escovagem diária dos dentes é necessária, porque as bactérias da placa conseguem re-colonizar a superfície do dente num período de horas. As ferramentas básicas da escovagem de dentes incluem uma escova de dentes e pasta de dentes. A escova de dentes deve ter cerdas macias como a escova de dentes de crianças. Post-operative oral care: A seguir à cirurgia oral, tal como extrações dentárias, os pacientes devem ser enviados para casa com uma dieta mole, deve ser administrado um analgésico adequado e entregues materiais para uma boa higiene oral. PetORALeze é uma solução de gluconato de clorexidina que não contém álcool e é fornecida num prático frasco de spray concebido para uma utilização fácil. Aplique simplesmente uma ou duas pulverizações do frasco de spray em cada lado da cavidade oral duas vezes por dia durante o período de tempo pretendido (habitualmente 5-7 dias). A pasta de dentes deve ser vista como um aromatizante para melhorar a aceitação da escova de dentes. Estudos em humanos demonstram que o uso de dentífrico não contribui para a remoção mecânica instantânea da placa durante a escovagem manual dos dentes. A ação mecânica criada com o uso de uma escova de dentes é o principal fator no processo de remoção da placa. Houve várias afirmações sobre a vantagem de sistemas enzimáticos em algumas pastas de dentes veterinárias, mas nenhuma pesquisa validou ainda estas afirmações. Continua na página 12 8

9 Bright Bark & Meow A nossa escova de dentes Keystone Vet Bright Bark and Meow, incluída com o nosso gel dentário antissético, foi escolhida por nós como a escova de dentes ideal para a escovagem dos dentes do animal. A eliminação de bactérias que podem causar placa com gluconato de clorexidina é apenas parte da solução. A maioria da remoção da placa resulta da ação desta escova de dentes única. As cerdas macias, a cabeça com forma especial e a pega ergonómica da escova de dentes Keystone Vet Bright Bark and Meow facilitam o bom cuidado oral dos nossos animais de estimação, tornando-o menos frustrante para os donos do animal. Gel dentário # Tamanho: 4 oz Escova de dentes # Venda unitária Numa tentativa de promover um cuidado oral bom e seguro dos nossos animais de estimação, a Keystone Vet presenta o conjunto combinado de gel dentário isento de fluoreto e a escova de dentes Bright Bark & Meow. Formulado para utilização fácil dentro da cavidade oral. Tem sido comprovado que o gluconato de clorexidina elimina as bactérias orais que causam doença periodontal e mau hálito. O gel dentário Bright Bark & Meow, quando utilizado com a nossa escova de cerdas macias, torna a escovagem diária dos dentes dos nossos animais de estimação mais fácil do que nunca. 9

10 Espuma de fluoreto A Keystone Vet Fluoride Foam combina a absorção de fluoreto do fluoreto de fosfato acidulado (APF) com a comodidade de um sistema de aplicação de espuma. A Keystone Vet Fluoride Foam é uma forma leve e arejada de textura única de fornecer fluoreto de sódio para fortalecer o esmalte do dente dos seus pacientes. Em apenas um minuto aplica uma forma não ácida de fluoreto de sódio no seu paciente. O Keystone Vet Fluoride Foam proporciona controlo na aplicação, menos resíduos e cobertura interproximal excelente. Disponível nos sabores algodão doce e uva, cada frasco de 4,4oz. proporciona mais de 60 tratamentos. Utilizado após cada procedimento oral, o seu paciente beneficiará de um tratamento de fluoreto eficaz e prático além de ter um hálito mais fresco. Espuma de fluoreto acidulado # Uva, 4,4 oz. (125g) # Algodão doce, 4,4 oz. (125g) PetORALeze PetORALeze combina um antissético eficaz com a comodidade de um spray. A nossa mistura de agentes espessantes sem álcool combinada com gluconato de clorexidina proporciona uma cobertura de colocação máxima para ajudar a reduzir a vermelhidão e o edema das gengivas causados por gengivite. PetORALeze, quando utilizado em combinação com o gel dentário Keystone Vet Bright Bark e Meow e uma escova de dentes ajuda a prevenir a formação de placa naquelas áreas de difícil acesso. PetORALeze # Tamanho: Frasco de spray 30 ml 10

11 Contra-ângulos Os nossos Keystone Vet Prophy Angles oferecem um conceito de mecanismo que executa um movimento de oscilação de vaivém contínuo da taça de profilaxia isenta de látex. Num consultório veterinário os benefícios obtidos do movimento oscilatório em oposição ao movimento centrífugo, incluem a ausência de reparações dispendiosas do motor resultantes de pelos emaranhados e a ausência de perdas de tempo para tomar medidas para prevenir o emaranhamento de pelos. Cada Keystone Vet Prophy Angle descartável está embalado individualmente. A combinação de Keystone Vet Prophy Angles com a nossa Keystone Vet Prophy Paste não proporciona apenas uma alternativa custo-eficaz a contra-ângulos de movimento centrífugo, mas maximiza a remoção de manchas, reduzindo simultaneamente a perda de esmalte. Contra-ângulos de profilaxia macios descartáveis de movimento oscilatório # Caixa de 50 Contra-ângulos de profilaxia macios descartáveis padrão # Saco de 100 Contra-ângulos de profilaxia rígidos descartáveis padrão # Saco de 100 Pasta de profilaxia O que define uma boa pasta de profilaxia? Não é o grão ou os aditivos sofisticados, ou a abrasão integrada patenteada, mas a capacidade de não salpicar. É importante ter um material que não fragmente com o calor ou a força centrífuga gerada durante o procedimento de limpeza. A Keystone Vet apresenta a Keystone Vet Prophy Paste. A nossa mistura única de materiais proporciona tanto uma fórmula sem salpicos, assim como uma pasta de polimento e de limpeza universal. Pelos mesmos motivos retirámos o fluoreto do gel dentário Bright Bark & Meow, a nossa pasta de profilaxia é isenta de fluoreto. A Keystone Vet Prophy Paste, apenas para uso veterinário profissional, está disponível com grão fino, médio e grosseiro em quatro agradáveis sabores de pastilha elástica, cereja, menta ou delícia de laranja. Enquanto o animal de estimação fica com uma boca limpa e polida, o técnico aprecia a fragrância emitida durante o polimento. Alguma vez queimou um motor de polimento devido a pelo de animal emaranhado? Experimente os Keystone Vet Prophy Angles que oscilam num movimento de vaivém para evitar apanhar o pelo do paciente. Além de todos os benefícios acima, a combinação da Keystone Vet Prophy Paste e dos Prophy Angles maximiza a remoção de manchas dos dentes e minimiza a perda de esmalte. Taças de profilaxia Rainbow Flavors*, grão médio # Caixa de 200 Taças de profilaxia Rainbow Flavors*, grão grosseiro # Caixa de 200 Taças de profilaxia Cherry, grão fino # Caixa de 200 *Rainbow Flavors é uma embalagem sortida com os sabores pastilha elástica, cereja, menta e delícia de laranja. 11

12 A Keystone Vet Bright Bark & Meow é uma paste de dentes para animais de estimação recomendada para a escovagem dos dentes dos seus animais. O gluconato de clorexidina é conhecido por eliminar as bactérias orais que causam o mau hálito e a doença periodontal. Como escovar Para começar, coloque uma pequena quantidade de pasta de dentes no dedo e deixe o animal farejá-lo e lambê-lo. Se existir um interesse positivo no sabor da pasta de dentes, utilize-a. Se o animal não estiver interessado na pasta de dentes, escove os dentes sem a pasta. Não utilize pasta de dentes para humanos, porque contém fluoreto que não deve ser ingerido. Concentrese nas superfícies bucais (exterior) dos dentes. Proceda lentamente e seja paciente. Se as coisas não estiverem a correr bem, espere algumas horas antes de tentar novamente. A escova de dentes deve ser segurada num ângulo de 45 graus em relação à superfície do dente com as cerdas a apontar na direção da margem gengival (gengiva). Isto permite a limpeza do sulco gengival (sob as gengivas) durante o processo de escovagem do dente. Mova a escova de dentes num movimento circular concen trando-se à volta do dente canino e o quarto dente pré-molar superior. Tente durante 30 segundos em cada lado da boca. A Keystone Vet é uma divisão da Keystone Research & Pharmaceutical. Keystone Industries, sedeada em Cherry Hill, New Jersey, é uma empresa privada certificada de acordo com a norma ISO 9001:2000 e ISO 13485:2003 que tem fabricado e distribuido produtos dentários e médicos há mais de oitenta e cinco anos. Nos últimos trinta anos a Keystone cresceu significativamente e expandiu-se para os mercados de produtos farmacêuticos e cosméticos. Mais recentemente, a nossa divisão química, a Keystone Research and Pharmaceutical, começou a desenvolver produtos dentários para uso veterinário. Estes produtos serão distribuídos através de revendedores. Atualmente estamos a desenvolver uma linha de produtos de cuidado oral especificamente concebida para as necessidades de animais de estimação. A nossa inovadora linha de produtos está disponível para distribuição. Gloria Berger Keystone Industries GmbH Vice-presidente Executivo Werner-von-Siemens Str. 14a Singen Germany 616 Hollywood Ave, Cherry Hill, NJ Contacto: gberger@keystoneind.com Tel (0) Tel Fax 0049 (0) Fax Sra. Monica Rocco Diretora internacional de vendas Tlm Sr. Miguel Perez Diretor internacional de vendas 12