ACITRETINA 10 MG E 25 MG - POR CÁPSULA

Transcrição

1 ACITRETINA 10 MG E 25 MG - POR CÁPSULA Doença: ERITRODERMIA ICTIOSIFORME BULHOSA CONGEN Doença: ICTIOSE LAMELAR Doença: ICTIOSE LIGADA AO CROMOSSOMO X Doença: ICTIOSE VULGAR Doença: OUTR FORM DE PSORIASE Doença: OUTR ICTIOSES CONGEN Doença: OUTR MALFORMACOES CONGEN ESPEC DA PELE Doença: PITIRIASE RUBRA PILAR Doença: PSORIASE GUTATA Doença: PSORIASE PUSTULOSA GENERALIZADA Doença: PSORIASE VULGAR CID: Q803 CID: Q802 CID: Q801 CID: Q800 CID: L408 CID: Q808 CID: Q828 CID: L440 CID: L404 CID: L401 CID: L400 ADALIMUMABE 40MG-INJET-SERINGA PREENC-TRAT.MENSAL Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST CID: M053 Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL CID: M080 Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA CID: M060 Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO CID: M051 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC CID: M068 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS CID: M058 Doença: SINDR DE FELTY CID: M050 Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M052 ADEFONIR 10 MG - POR COMPRIMIDO Doença: B18.1 Hepatite cronica viral B s/ agente Delta ALENDRONATO 10 MG E 70 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PAGET DE OUTR OSSOS Doença: DOENC DE PAGET DO CRANIO Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE DEV MA-ABSORCAO POS-CIRURGICA Doença: OSTEOPOROSE EM DISTURBIOS ENDOCRINOS Doença: OSTEOPOROSE EM OUTR DOENC COP Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE LOCALIZADA Doença: OSTEOPOROSE MA-ABSORC POS-CIRURG FRAT PATOL Doença: OSTEOPOROSE NA MIELOMATOSE MULT Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA C/FRAT PATOLOG Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA C/FRAT PATOLOG Doença: OUTR OSTEOPOROSES Doença: OUTR OSTEOPOROSES C/FRAT PATOLOGICA CID: B181 CID: M888 CID: M880 CID: M812 CID: M802 CID: M813 CID: M821 CID: M828 CID: M815 CID: M805 CID: M814 CID: M804 CID: M816 CID: M803 CID: M820 CID: M810 CID: M800 CID: M811 CID: M801 CID: M818 CID: M808 ALFACALCIDOL 0,25 E 1 MCG - POR CÁPSULA Doença: DOENC RENAL EM ESTADIO FINAL CID: N180

2 Doença: HIPOPARATIREOIDISMO IDIOPATICO Doença: HIPOPARATIREOIDISMO POS-PROCED Doença: OSTEODISTROFIA RENAL Doença: OUTR HIPOPARATIREOIDISMO Doença: OUTR INSUF RENAL CRONICA Doença: OUTR TRANST RESULT FUNC RENAL TUBULAR ALTER Doença: PSEUDOHIPOPARATIREOIDISMO CID: E200 CID: E892 CID: N250 CID: E208 CID: N188 CID: N258 CID: E201 ALFADORNASE 2,5 MG - POR AMPOLA Doença: FIBROSE CISTICA C/MANIFESTACOES PULMONARES Doença: FIBROSE CISTICA C/OUTR MANIFESTACOES CID: E840 CID: E848 ALFAEPOETINA 1.000, 2.000, 3.000, E UI - INJETÁVEL - POR FRASCO-AMP Doença: ANEMIA EM OUTR DOENC COP CID: D638 Doença: DOENC RENAL EM ESTADIO FINAL CID: N180 Doença: HEPATITE AGUDA C CID: B171 Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C CID: B182 Doença: OUTR INSUF RENAL CRONICA CID: N188 Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS CID: Z948 ALFAINTERFERONA 2B 3, 5 E 10 MILHÕES UI INJETÁVEL POR FRASCO AMPOLA Doença: HEMANGIOMA DE QUALQUER LOCALIZ CID: D180 Doença: HEPATITE AGUDA C CID: B171 Doença: HEPATITE CRONICA VIRAL B S/AGENTE DELTA CID: B181 Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA B C/AGENTE DELTA CID: B180 Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C CID: B182 ALFAPEGINTERFERON 2A 80, 100, 120 E 180MCG POR FRASCO AMPOLA Doença: HEPATITE VIRAL CRÔNICA C CID: B182 AMANTADINA 100 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENÇA DE PARKINSON CID: G20 ATORVASTATINA 10 E 20 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784

3 AZATIOPRINA 50 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ANEMIA APLASTICA CONSTITUCIONAL Doença: ANEMIA APLASTICA DEV OUTR AGENTES EXTERNOS Doença: ANEMIA APLASTICA IDIOPATICA Doença: ANEMIA APLASTICA INDUZ P/DROGAS Doença: ANORMALIDADE GLOMERULAR MINOR Doença: APLASIA PURA ADQ CRONICA SERIE VERMELHA Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: CICLITE POSTERIOR Doença: CORACAO E PULMOES TRANSPLANTADOS Doença: CORACAO TRANSPLANTADO Doença: CORNEA TRANSPLANTADA Doença: DERMATOMIOSITE JUVENIL Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: DOENC DE DEPOSITO DENSO Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: ENTEROCOLITE ULCERATIVA Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM Doença: FIGADO TRANSPLANTADO Doença: GLOMERULONEFRITE DIFUSA EM CRESCENTE Doença: GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE PROLIFER ENDOCAPILAR DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE PROLIFER MESANGIAL DIFUSA Doença: HEPATITE AUTO IMUNE Doença: ILEOCOLITE ULCERATIVA Doença: INFLAM CORIORRETINIANA FOCAL Doença: INFLAM CORRORRETINIANA DISSEMINADA Doença: LESOES GLOMERULARES FOCAIS E SEGMENTARES Doença: LUPUS ERITEMATOSO DISSEM COMPR OUTR ORG/SIST Doença: OSSO TRANSPLANTADO Doença: OUTR Doença: OUTR ANEMIAS APLASTICAS ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: OUTR COLITES ULCERATIVAS Doença: OUTR DERMATOMIOSITES Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN Doença: OUTR FORM DE LUPUS ERITEMATOSO DISSEMINADO Doença: OUTR INFLAM CORIORRETINIANAS Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: PELE TRANSPLANTADA Doença: POLIMIOSITE Doença: PROCTITE ULCERATIVA Doença: PROCTOCOLITE MUCOSA Doença: PSEUDOPOLIPOSE DO COLON Doença: PULMAO TRANSPLANTADO Doença: RETOSSIGMOIDITE ULCERATIVA CID: D610 CID: D612 CID: D613 CID: D611 CID: N040 CID: D600 CID: M053 CID: M080 CID: M060 CID: H302 CID: Z943 CID: Z941 CID: Z947 CID: M330 CID: K500 CID: K501 CID: N046 CID: M051 CID: K510 CID: T861 CID: Z944 CID: N047 CID: N042 CID: N045 CID: N044 CID: N043 CID: K754 CID: K511 CID: H300 CID: H301 CID: N041 CID: M321 CID: Z946 CID: N048 CID: D618 CID: M068 CID: M058 CID: K518 CID: M331 CID: K508 CID: M328 CID: H308 CID: Z948 CID: Z945 CID: M332 CID: K512 CID: K515 CID: K514 CID: Z942 CID: K513

4 Doença: RIM TRANSPLANTADO Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: Z940 CID: M050 CID: M052 BECLOMETASONA 200(PÓ INALANTE E CÁPSULA), 250(SPRAY) E 400 MCG(PÓ INALANTE E CÁPSULA) Doença: ASMA MISTA Doença: ASMA NAO-ALERGICA Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J458 CID: J451 CID: J450 BETAINTERFERONA 1A 6, 9,6 E 12 MILHÕES UI (44 MCG) INJETÁVEL Doença: ESCLEROSE MULT CID: G35 BEZAFIBRATO 200 E 400 MG - POR DRÁGEA Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 BIPERIDENO 2 E 4 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PARKINSON CID: G20 BROMOCRIPTINA 2,5 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ACROMEGALIA E GIGANTISMO HIPOFISARIO Doença: DOENC DE PARKINSON Doença: HIPERPROLACTINEMIA CID: E220 CID: G20 CID: E221 BUDESONIDA 200 MCG - POR PÓ,CAPSULA INALANTE OU AEROSSOL BUCAL Doença: ASMA MISTA CID: J458 Doença: ASMA NAO-ALERGICA CID: J451 Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J450 CABERGOLINA 0,5 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ACROMEGALIA E GIGANTISMO HIPOFISARIO Doença: DOENC DE PARKINSON Doença: HIPERPROLACTINEMIA CID: E220 CID: G20 CID: E221 CALCITONINA 100, 200 UI - INJETÁVEL - POR AMPOLA E 200 UI SPRAY NASAL Doença: DOENC DE PAGET DE OUTR OSSOS CID: M888 Doença: DOENC DE PAGET DO CRANIO CID: M880 Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO CID: M812 Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO C/FRAT PATOLOGICA CID: M802 Doença: OSTEOPOROSE DEV MA-ABSORCAO POS-CIRURGICA CID: M813 Doença: OSTEOPOROSE EM DISTURBIOS ENDOCRINOS CID: M821 Doença: OSTEOPOROSE EM OUTR DOENC COP CID: M828 Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA CID: M815 Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA CID: M805 Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS CID: M814

5 Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE LOCALIZADA Doença: OSTEOPOROSE MA-ABSORC POS-CIRURG FRAT PATOL Doença: OSTEOPOROSE NA MIELOMATOSE MULT Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA C/FRAT PATOLOG Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA C/FRAT PATOLOG Doença: OUTR OSTEOPOROSES Doença: OUTR OSTEOPOROSES C/FRAT PATOLOGICA CID: M804 CID: M816 CID: M803 CID: M820 CID: M810 CID: M800 CID: M811 CID: M801 CID: M818 CID: M808 CALCITRIOL 0,25 E 1,0 MCG - POR CÁPSULA Doença: DEFIC NE DE VITAMINA D Doença: DISTURBIOS DO METABOLISMO DO FOSFORO Doença: DOENC OSSEA P/ALUMINIO Doença: DOENC RENAL EM ESTADIO FINAL Doença: HIPOPARATIREOIDISMO IDIOPATICO Doença: HIPOPARATIREOIDISMO POS-PROCED Doença: OSTEODISTROFIA RENAL Doença: OSTEOMALACIA DO ADULTO DEV DESNUTRIC Doença: OSTEOMALACIA DO ADULTO DEV MA-ABSORCAO Doença: OSTEOMALACIA PUERPERAL Doença: OSTEOMALACIA SENIL Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA Doença: OUTR HIPOPARATIREOIDISMO Doença: OUTR INSUF RENAL CRONICA Doença: OUTR OSTEOMALACIA DO ADULTO Doença: OUTR OSTEOMALACIAS DO ADULTO INDUZ P/DROGAS Doença: OUTR TRANST RESULT FUNC RENAL TUBULAR ALTER Doença: PSEUDOHIPOPARATIREOIDISMO Doença: RAQUITISMO ATIVO Doença: SEQUELAS DO RAQUITISMO CID: E559 CID: E833 CID: M834 CID: N180 CID: E200 CID: E892 CID: N250 CID: M833 CID: M832 CID: M830 CID: M831 CID: M815 CID: M805 CID: E208 CID: N188 CID: M838 CID: M835 CID: N258 CID: E201 CID: E550 CID: E643 CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) Doença: Aplasia pura adq cronica serie vermelha CID: D600 CICLOSPORINA 10, 25, 50 E 100 MG - POR CÁPSULA e 100 MG/ML SOLUÇÃO ORAL Doença: ANEMIA APLASTICA CONSTITUCIONAL CID: D610 Doença: ANEMIA APLASTICA DEV OUTR AGENTES EXTERNOS CID: D612 Doença: ANEMIA APLASTICA IDIOPATICA CID: D613 Doença: ANEMIA APLASTICA INDUZ P/DROGAS CID: D611 Doença: ANORMALIDADE GLOMERULAR MINOR CID: N040 Doença: APLASIA PURA ADQ CRONICA SERIE VERMELHA CID: D600 Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST CID: M053 Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL CID: M080 Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA CID: M060 Doença: CICLITE POSTERIOR CID: H302 Doença: CORACAO E PULMOES TRANSPLANTADOS CID: Z943 Doença: CORACAO TRANSPLANTADO CID: Z941

6 Doença: CORNEA TRANSPLANTADA Doença: DERMATOMIOSITE JUVENIL Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: DOENC DE DEPOSITO DENSO Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: ENTEROCOLITE ULCERATIVA Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM Doença: FIGADO TRANSPLANTADO Doença: GLOMERULONEFRITE DIFUSA EM CRESCENTE Doença: GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE PROLIFER ENDOCAPILAR DIFUSA Doença: GLOMERULONEFRITE PROLIFER MESANGIAL DIFUSA Doença: ILEOCOLITE ULCERATIVA Doença: INFLAM CORIORRETINIANA FOCAL Doença: INFLAM CORRORRETINIANA DISSEMINADA Doença: LESOES GLOMERULARES FOCAIS E SEGMENTARES Doença: LUPUS ERITEMATOSO DISSEM COMPR OUTR ORG/SIST Doença: OSSO TRANSPLANTADO Doença: OUTR Doença: OUTR ANEMIAS APLASTICAS ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: OUTR COLITES ULCERATIVAS Doença: OUTR DERMATOMIOSITES Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN Doença: OUTR FORM DE LUPUS ERITEMATOSO DISSEMINADO Doença: OUTR FORM DE PSORIASE Doença: OUTR INFLAM CORIORRETINIANAS Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: PELE TRANSPLANTADA Doença: POLIMIOSITE Doença: PROCTITE ULCERATIVA Doença: PROCTOCOLITE MUCOSA Doença: PSEUDOPOLIPOSE DO COLON Doença: PSORIASE GUTATA Doença: PSORIASE PUSTULOSA GENERALIZADA Doença: PSORIASE VULGAR Doença: PULMAO TRANSPLANTADO Doença: RETOSSIGMOIDITE ULCERATIVA Doença: RIM TRANSPLANTADO Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: Z947 CID: M330 CID: K500 CID: K501 CID: N046 CID: M051 CID: K510 CID: T861 CID: Z944 CID: N047 CID: N042 CID: N045 CID: N044 CID: N043 CID: K511 CID: H300 CID: H301 CID: N041 CID: M321 CID: Z946 CID: N048 CID: D618 CID: M068 CID: M058 CID: K518 CID: M331 CID: K508 CID: M328 CID: L408 CID: H308 CID: Z948 CID: Z945 CID: M332 CID: K512 CID: K515 CID: K514 CID: L404 CID: L401 CID: L400 CID: Z942 CID: K513 CID: Z940 CID: M050 CID: M052 CIPROFIBRATO 100 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782

7 Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 CIPROFLOXACINA 250 E 500 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENÇA DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENÇA DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: OUTRAS FORMAS DE DOENÇA DE CROHN CID: K500 CID: K501 CID: K508 CIPROTERONA 50 MG - POR COMPRIMIDO Doença: EXCESSO DE ESTROGENO Doença: HIRSUTISMO Doença: OUTR HIPERFUNCOES DA HIPOFISE Doença: SINDR DO OVARIO POLICISTICO Doença: TRANST ADRENOGEN CONGEN ASSOC DEFIC ENZIMAT CID: E280 CID: L680 CID: E228 CID: E282 CID: E250 CLOBAZAM 20 MG - POR COMPRIMIDO DOENÇA: G40.0 EPILEPSIA E SÍNDR. EPILÉPT. IDIOP. DEF. POR SUA LOCAL. (FOCAL - PARCIAL) COM CRISES DE INÍC. FOCAL CID: G400 DOENÇA: G40.1 EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC SIMP CID: G401 DOENÇA: G40.2 EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC COMP CID: G402 DOENÇA: G40.3 EPILEPSIA E SINDR EPILEPTICAS GENER IDIOPAT CID: G403 DOENÇA: G40.4 OUTR EPILEPSIAS E SINDR EPILEPTICAS GENER DOENÇA: G40.5 SINDR EPILEPTICAS ESPECIAIS DOENÇA: G40.6 CRISE DE GRANDE MAL NE DOENÇA: G40.7 PEQUENO MAL NE S/CRISES DE GRANDE MAL DOENÇA: G40.8 OUTR EPILEPSIAS CID: G404 CID: G405 CID: G406 CID: G407 CID: G408 CLOROQUINA 150 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: SINDROME DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M053 CID: M080 CID: M060 CID: M051 CID: M068 CID: M058 CID: M050 CID: M052 CLOZAPINA E MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEPRESSAO POS-ESQUIZOFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA CATATONICA Doença: ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Doença: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Doença: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Doença: ESQUIZOFRENIA SIMPLES Doença: OUTR ESQUIZOFRENIAS CID: F204 CID: F202 CID: F201 CID: F203 CID: F200 CID: F205 CID: F206 CID: F208

8 CODEÍNA 3 MG /ML - SOLUÇÃO ORAL - POR FRASCO DE 12; 30 MG COMP. E AMPOLA 2 ML; 60 MG COMP. Doença: DOR CRONICA INTRATAVEL Doença: OUTR DOR CRONICA CID: R521 CID: R522 COMPL. ALIM P/ FEN. FÓRM. AMIN. IS. FEN. < E > DE 1 ANO Doença: FENILCETONURIA CLASSICA CID: E700 DANAZOL 100 MG - POR CÁPSULA Doença: DEFEITOS NO SIST COMPLEMENTO Doença: ENDOMETRIOSE DA TROMPA DE FALOPIO Doença: ENDOMETRIOSE DO INTESTINO Doença: ENDOMETRIOSE DO OVARIO Doença: ENDOMETRIOSE DO PERITONIO PELVICO CID: D841 CID: N802 CID: N805 CID: N801 CID: N803 Doença: ENDOMETRIOSE DO SEPTO RETOVAGINAL E VAGINA Doença: ENDOMETRIOSE DO UTERO Doença: OUTR ENDOMETRIOSE CID: N804 CID: N800 CID: N808 DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) Doença: Ferro e seus compostos CID: T454 DEFERIPRONA 500 MG -POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DO METABOLISMO DO FERRO Doença: FERRO E SEUS COMPOSTOS CID: E831 CID: T454 DESFERROXAMINA 500 MG - INJETÁVEL - POR FRASCO A Doença: DOENC DO METABOLISMO DO FERRO Doença: FERRO E SEUS COMPOSTOS Doença: OSTEODISTROFIA RENAL CID: E831 CID: T454 CID: N250 DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML -APLICAÇÃO NASAL - POR FRASCO Doença: DIABETES INSIPIDO CID: E232 DONEPEZILA 5 E 10 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER FORM ATIPICA MISTA Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER INICIO PRECOCE Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER INICIO TARD Doença: DOENC DE ALZHEIMER DE INICIO PRECOCE Doença: DOENC DE ALZHEIMER DE INICIO TARD Doença: OUTR FORM DE DOENC DE ALZHEIMER CID: F002 CID: F000 CID: F001 CID: G300 CID: G301 CID: G308 ENTACAPONA 200 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PARKINSON CID: G20 ENTECAVIR 0,5 MG - POR COMPRIMIDO Doença: B18.1 Hepatite cronica viral B s/ agente Delta CID: B181 ETANERCEPTE 25MG INJET - FRSC-AMP -TRAT MENSAL Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL CID: M053 CID: M080

9 Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M060 CID: M051 CID: M068 CID: M058 CID: M050 CID: M052 ETOFIBRATO 500 MG - POR CÁPSULA Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 EVEROLIMO 1 MG - (POR COMPRIMIDO) Doença: Falencia ou rejeicao de transplante de rim Doença: Rim transplantado CID: T861 CID: Z940 FENOFIBRATO 200 E 250 MG - POR CÁPSULA Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 FENOTEROL 200 MCG - AEROSOL POR FRASCO DE 300 DOSE Doença: ASMA MISTA Doença: ASMA NAO-ALERGICA Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J458 CID: J451 CID: J450 FILGRASTIM 300 MCG - INJETÁVEL - POR FRASCO Doença: AGRANULOCITOSE Doença: ANEMIA APLASTICA CONSTITUCIONAL Doença: ANEMIA APLASTICA DEV OUTR AGENTES EXTERNOS Doença: ANEMIA APLASTICA IDIOPATICA Doença: ANEMIA APLASTICA INDUZ P/DROGAS Doença: DOENC P/HIV NE Doença: DOENC P/HIV RESULT ANOM HEMAT IMUNOLOG NCOP Doença: DOENC P/HIV RESULT DOENC INFECC PARASIT NE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM CANDIDIASE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC CITOMEGALICA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC MULT COP Doença: DOENC P/HIV RESULT EM ENCEFALOPATIA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MICOBACTERIANAS CID: D70 CID: D610 CID: D612 CID: D613 CID: D611 CID: B24 CID: B232 CID: B209 CID: B204 CID: B202 CID: B227 CID: B220 CID: B200

10 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MULT Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR AFECCOES ESPEC Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR INFECC VIRAIS Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR MICOSES Doença: DOENC P/HIV RESULT EM SINDR DE EMACIACAO Doença: DOENC P/HIV RESULT LINFADENOPATIAS GENERALIZ Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR DOENC INFECC PARASIT Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR INFECC BACTER Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONIA P/P.CARINII Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONITE INTERST LINFAT Doença: HEPATITE AGUDA C Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C Doença: OUTR ANEMIAS APLASTICAS ESPEC Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: SINDR DE INFECC AGUDA P/HIV CID: B207 CID: B238 CID: B203 CID: B205 CID: B222 CID: B231 CID: B208 CID: B201 CID: B206 CID: B221 CID: B171 CID: B182 CID: D618 CID: Z948 CID: B230 FLUDROCORTISONA 0,1 MG - POR COMPRIMIDO Doença: TRANST ADRENOGEN CONGEN ASSOC DEFIC ENZIMAT CID: E250 FLUTAMIDA 250 MG - POR COMPRIMIDO Doença: TRANST ADRENOGEN CONGEN ASSOC DEFIC ENZIMAT CID: E250 FLUVASTATINA 20 E 40 MG - POR CÁPSULA Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG ( FRASCO E CÁPSULA); FORMOTEROL 12 MCG PÓ INALANTE; 6MCG+BUDESONIDA 200 MCG (CÁPSULA), FORMOTEROL 6 MCG+BUDESONIDA 200 MCG (CÁPSULA), FUMARATO DE FORMOTEROL 12 MCG (CÁPSULA) Doença: ASMA MISTA Doença: ASMA NAO-ALERGICA Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J458 CID: J451 CID: J450 GABAPENTINA 300 E 400 MG - POR CÁPSULA Doença: CRISE DE GRANDE MAL NE Doença: EPILEP SIND EPIL IDIOP DEF LOC CRIS INIC FOC Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC COMP Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC SIMP Doença: EPILEPSIA E SINDR EPILEPTICAS GENER IDIOPAT Doença: OUTR EPILEPSIAS Doença: OUTR EPILEPSIAS E SINDR EPILEPTICAS GENER Doença: PEQUENO MAL NE S/CRISES DE GRANDE MAL Doença: SINDR EPILEPTICAS ESPECIAIS CID: G406 CID: G400 CID: G402 CID: G401 CID: G403 CID: G408 CID: G404 CID: G407 CID: G405

11 GALANTAMINA 16MG CAPSULAS LIBERAÇÃO PROLONGADA Doença: Demencia doenc Alzheimer form atipica mista Doença: Demencia doenc Alzheimer inicio precoce Doença: Demencia doenc Alzheimer inicio tard Doença: Doenc de Alzheimer de inicio precoce Doença: Doenc de Alzheimer de inicio tard Doença: Outr form de doenc de Alzheimer CID: F002 CID: F000 CID: F001 CID: G300 CID: G301 CID: G308 GENFIBROZILA 600 E 900 MG - POR CÁPSULA OU COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS CID: E786 Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA CID: E780 Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA CID: E781 Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA CID: E782 Doença: HIPERLIPIDEMIA NE CID: E785 Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA CID: E783 Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS CID: E788 Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E784 GLATIRÂMER 20 MG - INJETÁVEL - POR FRASCO-AMPOLA Doença: ESCLEROSE MULT CID: G35 GOSSERRELINA 3,60 E 10,80 MG - INJETÁVEL - POR SERINGA Doença: ENDOMETRIOSE DA TROMPA DE FALOPIO CID: N802 Doença: ENDOMETRIOSE DO INTESTINO CID: N805 Doença: ENDOMETRIOSE DO OVARIO CID: N801 Doença: ENDOMETRIOSE DO PERITONIO PELVICO CID: N803 Doença: ENDOMETRIOSE DO SEPTO RETOVAGINAL E VAGINA CID: N804 Doença: ENDOMETRIOSE DO UTERO CID: N800 Doença: LEIOMIOMA INTRAMURAL DO UTERO CID: D251 Doença: LEIOMIOMA SUBMUCOSO DO UTERO CID: D250 Doença: LEIOMIOMA SUBSEROSO DO UTERO CID: D252 Doença: OUTR ENDOMETRIOSE CID: N808 Doença: OUTR HIPERFUNCOES DA HIPOFISE CID: E228 HIDROXICLOROQUINA 400 MG -POR COMPRIMIDO Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M053 CID: M080 CID: M060 CID: M051 CID: M068 CID: M058 CID: M050 CID: M052

12 HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 230 MG POR COMPRIMIDO HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 300 MG - POR COMPRIMIDO HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML - SUSP. POR FRASCO DE 100 ML HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML - SUSP. POR FRASCO DE 150 ML HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO 61,5 MG/ML - SUSP. POR FRASCO DE 240 ML Doença: E83.3 Distúrbios do metabolismo do fósforo CID: E833 Doença: N18.0 Doença renal em estágio final CID: N180 HIDROXIURÉIA 500 MG - POR CÁPSULA Doença: ANEMIA FALCIFORME C/CRISE Doença: ANEMIA FALCIFORME S/CRISE Doença: OUTR TALASSEMIAS Doença: TALASSEMIA BETA Doença: TRANST FALCIFORMES HETEROZIGOTICOS DUPLOS CID: D570 CID: D571 CID: D568 CID: D561 CID ILOPROSTA 10 MCG/ML - SOLUÇÃO PARA NEBULIZAÇÃO (AMPOLA DE 2 ML) Doença: I27.0 Hipertensão pulmonar secundária Doença: I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária CID: I270 CID: I272 IMIGLUCERASE 200 UI - INJETÁVEL - POR FRASCO- AMPOLA Doença: OUTR ESFINGOLIPIDOSES CID: E752 IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100, 500 E 1000 UI INJETÁVEL Doença: HEPATITE AGUDA B C/AGENTE DELTA C/COMA HEPAT CID: B160 Doença: HEPATITE AGUDA B S/AGENTE DELTA C/COMA HEPAT CID: B162 Doença: HEPATITE CRONICA VIRAL B S/AGENTE DELTA CID: B181 Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA B C/AGENTE DELTA CID: B180 IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5, 1,0, 2,5, 3,0, 5,0 E 6,0 G - INJETÁVEL - POR FRASCO AMP. Doença: ANEMIA HEMOLITICA AUTO-IMUNE INDUZ P/DROGA CID: D590 Doença: DEF ANTICORP C/IMUNOG PROX NORM OU C/HIPERIM CID: D806 Doença: DEFIC DE ADENOSINA-DEAMINASE CID: D813 Doença: DEFIC DE PURINA-NUCLEOSIDEO FOSFORILASE CID: D815 Doença: DEFIC MAJOR CLASSE I COMPLEXO HISTOCOMPATIB CID: D816 Doença: DEFIC MAJOR CLASSE II COMPLEXO HISTOCOMPATIB CID: D817 Doença: DEFIC SELETIVA SUBCLASSES IMUNOGLOBULINA G CID: D803 Doença: DERMATOMIOSITE JUVENIL CID: M330 Doença: DOENC P/HIV NE CID: B24 Doença: DOENC P/HIV RESULT ANOM HEMAT IMUNOLOG NCOP CID: B232 Doença: DOENC P/HIV RESULT DOENC INFECC PARASIT NE CID: B209 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM CANDIDIASE CID: B204 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC CITOMEGALICA CID: B202 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC MULT COP CID: B227 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM ENCEFALOPATIA CID: B220 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MICOBACTERIANAS CID: B200 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MULT CID: B207 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR AFECCOES ESPEC CID: B238 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR INFECC VIRAIS CID: B203 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR MICOSES CID: B205

13 Doença: DOENC P/HIV RESULT EM SINDR DE EMACIACAO Doença: DOENC P/HIV RESULT LINFADENOPATIAS GENERALIZ Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR DOENC INFECC PARASIT Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR INFECC BACTER Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONIA P/P.CARINII Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONITE INTERST LINFAT Doença: HIPOGAMAGLOBULINEMIA HEREDITARIA Doença: HIPOGAMAGLOBULINEMIA NAO FAMILIAR Doença: HIPOGAMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA DA INFANCIA Doença: IMUNODEF COM VAR PREDOM ANORM NUM FUNC CEL B Doença: IMUNODEF COMB GRAVE C/DISGENESIA RETICULAR Doença: IMUNODEF COMB GRAVE C/NUM BAIX/NORM CELUL B Doença: IMUNODEF COMB GRAVE C/NUM BAIXOS CELULAS T B Doença: IMUNODEF COMUM VAR C/AUTO-ANTICORPOS CEL B/T Doença: IMUNODEFICIENCIA C/AUMENTO IMUNOGLOBULINA M Doença: MIASTENIA GRAVIS Doença: OUTR ANEMIAS HEMOLITICAS AUTO-IMUNES Doença: OUTR DEFIC IMUNITARIAS COMBINADAS Doença: OUTR DERMATOMIOSITES Doença: OUTR IMUNODEF C/PREDOM DEFEITOS ANTICORPOS Doença: OUTR IMUNODEFICIENCIAS COMUNS VARIAVEIS Doença: POLIMIOSITE Doença: SINDR DE DI GEORGE Doença: SINDR DE GUILLAIN-BARRE Doença: SINDR DE INFECC AGUDA P/HIV Doença: SINDR DE NEZELOF Doença: SINDR DE WISKOTT-ALDRICH CID: B222 CID: B231 CID: B208 CID: B201 CID: B206 CID: B221 CID: D800 CID: D801 CID: D807 CID: D830 CID: D810 CID: D812 CID: D811 CID: D832 CID: D805 CID: G700 CID: D591 CID: D818 CID: M331 CID: D808 CID: D838 CID: M332 CID: D821 CID: G610 CID: B230 CID: D814 CID: D820 INFLIXIMABE 10MG/ML - INJETÁVEL (KROHN) Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN CID: K500 CID: K501 CID: K508 INFLIXIMABE 10MG/ML INJETÁVEL TRAT.MENSAL (ARTRITE) Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST CID: M053 Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL CID: M080 Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA CID: M060 Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO CID: M051 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC CID: M068 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS CID: M058 Doença: SINDR DE FELTY CID: M050 Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M052 ISOTRETINOÍNA 10 E 20 MG - POR CÁPSULA Doença: ACNE CONGLOBATA Doença: ACNE VULGAR Doença: OUTR FORM DE ACNE CID: L701 CID: L700 CID: L708

14 LAMIVUDINA 10 MG/ML - SOLUÇÃO ORAL -FRASCO DE 240 E 150 MG POR COMP. Doença: HEPATITE AGUDA B C/AGENTE DELTA C/COMA HEPAT CID: B160 Doença: HEPATITE AGUDA B S/AGENTE DELTA C/COMA HEPAT CID: B162 Doença: HEPATITE CRONICA VIRAL B S/AGENTE DELTA CID: B181 Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA B C/AGENTE DELTA CID: B180 LAMOTRIGINA 25 E 100 MG - POR COMPRIMIDO Doença: CRISE DE GRANDE MAL NE Doença: EPILEP SIND EPIL IDIOP DEF LOC CRIS INIC FOC Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC COMP Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC SIMP Doença: EPILEPSIA E SINDR EPILEPTICAS GENER IDIOPAT Doença: OUTR EPILEPSIAS Doença: OUTR EPILEPSIAS E SINDR EPILEPTICAS GENER Doença: PEQUENO MAL NE S/CRISES DE GRANDE MAL Doença: SINDR EPILEPTICAS ESPECIAIS CID: G406 CID: G400 CID: G402 CID: G401 CID: G403 CID: G408 CID: G404 CID: G407 CID: G405 LEFLUNOMIDA 20 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M053 CID: M080 CID: M060 CID: M051 CID: M068 CID: M058 CID: M050 CID: M052 LENOGRASTIM 33,6 MUI - INJETÁVEL -POR FRASCO Doença: AGRANULOCITOSE Doença: ANEMIA APLASTICA CONSTITUCIONAL Doença: ANEMIA APLASTICA DEV OUTR AGENTES EXTERNOS Doença: ANEMIA APLASTICA IDIOPATICA Doença: ANEMIA APLASTICA INDUZ P/DROGAS Doença: DOENC P/HIV NE Doença: DOENC P/HIV RESULT ANOM HEMAT IMUNOLOG NCOP Doença: DOENC P/HIV RESULT DOENC INFECC PARASIT NE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM CANDIDIASE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC CITOMEGALICA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC MULT COP Doença: DOENC P/HIV RESULT EM ENCEFALOPATIA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MICOBACTERIANAS Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MULT Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR AFECCOES ESPEC Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR INFECC VIRAIS Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR MICOSES Doença: DOENC P/HIV RESULT EM SINDR DE EMACIACAO Doença: DOENC P/HIV RESULT LINFADENOPATIAS GENERALIZ Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR DOENC INFECC PARASIT Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR INFECC BACTER Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONIA P/P.CARINII CID: D70 CID: D610 CID: D612 CID: D613 CID: D611 CID: B24 CID: B232 CID: B209 CID: B204 CID: B202 CID: B227 CID: B220 CID: B200 CID: B207 CID: B238 CID: B203 CID: B205 CID: B222 CID: B231 CID: B208 CID: B201 CID: B206

15 Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONITE INTERST LINFAT Doença: HEPATITE AGUDA C Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C Doença: OUTR ANEMIAS APLASTICAS ESPEC Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: SINDR DE INFECC AGUDA P/HIV CID: B221 CID: B171 CID: B182 CID: D618 CID: Z948 CID: B230 LEUPRORRELINA 3,75 E 11,25 MG - INJETÁVEL - POR FRASCO Doença: ENDOMETRIOSE DA TROMPA DE FALOPIO CID: N802 Doença: ENDOMETRIOSE DO INTESTINO CID: N805 Doença: ENDOMETRIOSE DO OVARIO CID: N801 Doença: ENDOMETRIOSE DO PERITONIO PELVICO CID: N803 Doença: ENDOMETRIOSE DO SEPTO RETOVAGINAL E VAGINA CID: N804 Doença: ENDOMETRIOSE DO UTERO CID: N800 Doença: LEIOMIOMA INTRAMURAL DO UTERO CID: D251 Doença: LEIOMIOMA SUBMUCOSO DO UTERO CID: D250 Doença: LEIOMIOMA SUBSEROSO DO UTERO CID: D252 Doença: OUTR ENDOMETRIOSE CID: N808 Doença: OUTR HIPERFUNCOES DA HIPOFISE CID: E228 LEVODOPA 100 MG + BENSERAZIDA 25 MG E MG POR CÁPSULA Doença: DOENÇA DE PARKINSON CID: G20 LEVODOPA 200 MG + CARBIDOPA 50 MG POR CÁPSULA Doença: DOENÇA DE PARKINSON CID: G20 LEVODOPA 250 MG + CARBIDOPA 25 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENÇA DE PARKINSON CID: G20 LEVOTIROXINA 25, 50, 100 E 150 MCG - POR COMPRIMIDO Doença: HIPOTIREOIDISMO CONGEN C/BOCIO DIFUSO Doença: HIPOTIREOIDISMO CONGEN S/BOCIO CID: E030 CID: E031 LOVASTATINA 10, 20 E 40 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 MESALAZINA 250, 500 OU 1000 MG (SUPOSITÓRIO); 1G + DILUENTE 100ML(ENEMA) POR DOSE; 3 G+DILUENTE 100 ML (ENEMA); 400, 500 E 800 MG(COMPRIMIDO) Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: ENTEROCOLITE ULCERATIVA Doença: ILEOCOLITE ULCERATIVA Doença: OUTR COLITES ULCERATIVAS Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN CID: K500 CID: K501 CID: K510 CID: K511 CID: K518 CID: K508

16 Doença: PROCTITE ULCERATIVA Doença: PROCTOCOLITE MUCOSA Doença: PSEUDOPOLIPOSE DO COLON Doença: RETOSSIGMOIDITE ULCERATIVA CID: K512 CID: K515 CID: K514 CID: K513 METADONA 10 MG /ML - INJETÁVEL - POR AMPOLA E 1 M E 5 MG (COMPRIMIDO) Doença: DOR CRONICA INTRATAVEL CID: R521 Doença: DOR NE CID: R529 METILPREDNISOLONA 500 MG - INJETÁVEL - POR AMPOLA Doença: CORACAO E PULMOES TRANSPLANTADOS Doença: CORACAO TRANSPLANTADO Doença: CORNEA TRANSPLANTADA Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM Doença: FIGADO TRANSPLANTADO Doença: OSSO TRANSPLANTADO Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: PELE TRANSPLANTADA Doença: PULMAO TRANSPLANTADO Doença: RIM TRANSPLANTADO CID: Z943 CID: Z941 CID: Z947 CID: T861 CID: Z944 CID: Z946 CID: Z948 CID: Z945 CID: Z942 CID: Z940 METOTREXATO 25 MG/ML - INJ - 2 ML E 20 ML FRASCO-AMPOLA Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST CID: M053 Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL CID: M080 Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA CID: M060 Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO CID: K500 Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO CID: K501 Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO CID: M051 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC CID: M068 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS CID: M058 Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN CID: K508 Doença: SINDR DE FELTY CID: M050 Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M052 MICOFENOLATO DE MOFETILA Doença: CORACAO TRANSPLANTADO Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM Doença: FIGADO TRANSPLANTADO Doença: RIM TRANSPLANTADO CID: Z941 CID: T861 CID: Z944 CID: Z940 MICOFENOLATO DE SÓDIO 180 E 360 MG - POR COMPRIMIDO Doença: CORACAO TRANSPLANTADO CID: Z941 Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM CID: T861 Doença: FIGADO TRANSPLANTADO CID: Z944 Doença: RIM TRANSPLANTADO CID: Z940 MOLGRAMOSTIM 300 MCG - INJETÁVEL - POR FRASCO Doença: AGRANULOCITOSE Doença: ANEMIA APLASTICA CONSTITUCIONAL Doença: ANEMIA APLASTICA DEV OUTR AGENTES EXTERNOS Doença: ANEMIA APLASTICA IDIOPATICA CID: D70 CID: D610 CID: D612 CID: D613

17 Doença: ANEMIA APLASTICA INDUZ P/DROGAS Doença: DOENC P/HIV NE Doença: DOENC P/HIV RESULT ANOM HEMAT IMUNOLOG NCOP Doença: DOENC P/HIV RESULT DOENC INFECC PARASIT NE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM CANDIDIASE Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC CITOMEGALICA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM DOENC MULT COP Doença: DOENC P/HIV RESULT EM ENCEFALOPATIA Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MICOBACTERIANAS Doença: DOENC P/HIV RESULT EM INFECC MULT Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR AFECCOES ESPEC Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR INFECC VIRAIS Doença: DOENC P/HIV RESULT EM OUTR MICOSES Doença: DOENC P/HIV RESULT EM SINDR DE EMACIACAO Doença: DOENC P/HIV RESULT LINFADENOPATIAS GENERALIZ Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR DOENC INFECC PARASIT Doença: DOENC P/HIV RESULT OUTR INFECC BACTER Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONIA P/P.CARINII Doença: DOENC P/HIV RESULT PNEUMONITE INTERST LINFAT Doença: HEPATITE AGUDA C Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C Doença: OUTR ANEMIAS APLASTICAS ESPEC Doença: OUTR ORGAOS E TEC TRANSPLANTADOS Doença: SINDR DE INFECC AGUDA P/HIV CID: D611 CID: B24 CID: B232 CID: B209 CID: B204 CID: B202 CID: B227 CID: B220 CID: B200 CID: B207 CID: B238 CID: B203 CID: B205 CID: B222 CID: B231 CID: B208 CID: B201 CID: B206 CID: B221 CID: B171 CID: B182 CID: D618 CID: Z948 CID: B230 MORFINA 10 E 30 MG - POR COMPRIMIDO; 10 MG/ML SOL. ORAL OU AMPOLA DE 1 ML; LC 30, 60 E 100 MG POR CÁPSULA Doença: DOR CRONICA INTRATAVEL Doença: OUTR DOR CRONICA CID: R521 CID: R522 OCTREOTIDA 0,1 MG/ML - INJETÁVEL - POR AMPOLA E OCTREOTIDA LAR 10, 20 E 30 MG INJETÁVEL POR FRASCO-AMPOLA Doença: ACROMEGALIA E GIGANTISMO HIPOFISARIO CID: E220 OLANZAPINA 5 E 10 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEPRESSAO POS-ESQUIZOFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA CATATONICA Doença: ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Doença: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Doença: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Doença: ESQUIZOFRENIA SIMPLES Doença: OUTR ESQUIZOFRENIAS CID: F204 CID: F202 CID: F201 CID: F203 CID: F200 CID: F205 CID: F206 CID: F208 PAMIDRONATO 30, 60 e 90 MG INJETÁVEL - POR FRASCO / AMPOLA Doença: DOENC DE PAGET DE OUTR OSSOS CID: M888 Doença: DOENC DE PAGET DO CRANIO CID: M880 Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO CID: M812 Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO C/FRAT PATOLOGICA CID: M802 Doença: OSTEOPOROSE DEV MA-ABSORCAO POS-CIRURGICA CID: M813

18 Doença: OSTEOPOROSE EM DISTURBIOS ENDOCRINOS Doença: OSTEOPOROSE EM OUTR DOENC COP Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE LOCALIZADA Doença: OSTEOPOROSE MA-ABSORC POS-CIRURG FRAT PATOL Doença: OSTEOPOROSE NA MIELOMATOSE MULT Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA C/FRAT PATOLOG Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA C/FRAT PATOLOG Doença: OUTR OSTEOPOROSES Doença: OUTR OSTEOPOROSES C/FRAT PATOLOGICA CID: M821 CID: M828 CID: M815 CID: M805 CID: M814 CID: M804 CID: M816 CID: M803 CID: M820 CID: M810 CID: M800 CID: M811 CID: M801 CID: M818 CID: M808 PANCRELIPASE 4.500, , , , e UI - POR CÁPSULA Doença: ESTEATORREIA PANCREATICA CID: K903 Doença: FIBROSE CISTICA C/MANIFESTACOES INTESTINAIS CID: E841 Doença: FIBROSE CISTICA C/OUTR MANIFESTACOES CID: E848 Doença: OUTR PANCREATITES CRONICAS CID: K861 Doença: PANCREATITE CRONICA INDUZ P/ALCOOL CID: K860 PENICILAMINA 250 MG - POR CÁPSULA Doença: DISTURBIOS DO METABOLISMO DO COBRE Doença: ESCLEROSE SISTEMICA PROGRESSIVA Doença: OUTR FORM DE ESCLEROSE SISTEMICA Doença: SINDR CREST CID: E830 CID: M340 CID: M348 CID: M34 PRAMIPEXOL 0,125, 0,25 E 1 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PARKINSON CID: G20 PRAVASTATINA 10, 20 E 40 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 PRIMIDONA 100 MG - POR COMPRIMIDO doença: EPILEPSIA E SÍNDR. EPILÉPT. SINTOM. DEF. POR SUA LOCAL. (FOCAL - PARCIAL) COM CRISES PARCIAIS SIMPLES doença: G40.0 EPILEPSIAE SINDR. EPILÉPT. IDIOP. DEF. POR SUA LOCAL. (FOCAL - PARCIAL) COM CRISES DE INÍC. FOCAL doença: G40.2 EPILEPSIA E SÍNDR. EPILÉPT. SINTOM. DEF. POR CID: G401 CID: G400 CID: G402

19 SUA LOCAL. (FOCAL - PARCIAL) COM CRISES PARC. COMPLEXAS DOENÇA: G40.3 EPILEPSIA E SÍNDROME EPILÉPTICA GENERALIZADAS IDIOPÁTICAS DOENÇA: G40.4 OUTRAS EPILEPSIAS E SÍNDROMES EPILÉPTICAS GENERALIZADAS DOENÇA: G40.5 SÍNDROMES EPILÉPTICAS ESPECIAIS DOENÇA: G40.6 CRISE DE GRANDE MAL, NÃO ESPECIFICADA (COM OU SEM PEQUENO MAL) DOENÇA: G40.7 PEQUENO MAL NÃO ESPECIFICADO, SEM CRISES DE GRANDE MAL DOENÇA: G40.8 OUTR EPILEPSIAS CID: G403 CID: G404 CID: G405 CID: G406 CID: G407 CID: G408 QUETIAPINA 25, 100 E 200 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEPRESSAO POS-ESQUIZOFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA CATATONICA Doença: ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Doença: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Doença: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Doença: ESQUIZOFRENIA SIMPLES Doença: OUTR ESQUIZOFRENIAS CID: F204 CID: F202 CID: F201 CID: F203 CID: F200 CID: F205 CID: F206 CID: F208 RALOXIFENO 60 MG - POR COMPRIMIDO Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE DEV MA-ABSORCAO POS-CIRURGICA Doença: OSTEOPOROSE EM DISTURBIOS ENDOCRINOS Doença: OSTEOPOROSE EM OUTR DOENC COP Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE LOCALIZADA Doença: OSTEOPOROSE MA-ABSORC POS-CIRURG FRAT PATOL Doença: OSTEOPOROSE NA MIELOMATOSE MULT Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA C/FRAT PATOLOG Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA C/FRAT PATOLOG Doença: OUTR OSTEOPOROSES Doença: OUTR OSTEOPOROSES C/FRAT PATOLOGICA CID: M812 CID: M802 CID: M813 CID: M821 CID: M828 CID: M815 CID: M805 CID: M814 CID: M804 CID: M816 CID: M803 CID: M820 CID: M810 CID: M800 CID: M811 CID: M801 CID: M818 CID: M808 RIBAVIRINA 250 MG - POR CÁPSULA Doença: HEPATITE VIRAL CRONICA C CID: B182 RILUZOL 50 MG -POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DO NEURONIO MOTOR CID: G122 RISEDRONATO 5 E 35 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PAGET DE OUTR OSSOS Doença: DOENC DE PAGET DO CRANIO Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO CID: M888 CID: M880 CID: M812

20 Doença: OSTEOPOROSE DE DESUSO C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE DEV MA-ABSORCAO POS-CIRURGICA Doença: OSTEOPOROSE EM DISTURBIOS ENDOCRINOS Doença: OSTEOPOROSE EM OUTR DOENC COP Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA Doença: OSTEOPOROSE IDIOPATICA C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS Doença: OSTEOPOROSE INDUZ P/DROGAS C/FRAT PATOLOGICA Doença: OSTEOPOROSE LOCALIZADA Doença: OSTEOPOROSE MA-ABSORC POS-CIRURG FRAT PATOL Doença: OSTEOPOROSE NA MIELOMATOSE MULT Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA Doença: OSTEOPOROSE POS-MENOPAUSICA C/FRAT PATOLOG Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA Doença: OSTEOPOROSE POS-OOFORECTOMIA C/FRAT PATOLOG Doença: OUTR OSTEOPOROSES Doença: OUTR OSTEOPOROSES C/FRAT PATOLOGICA CID: M802 CID: M813 CID: M821 CID: M828 CID: M815 CID: M805 CID: M814 CID: M804 CID: M816 CID: M803 CID: M820 CID: M810 CID: M800 CID: M811 CID: M801 CID: M818 CID: M808 RISPERIDONA 1 E 2 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEPRESSAO POS-ESQUIZOFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA CATATONICA Doença: ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Doença: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Doença: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Doença: ESQUIZOFRENIA SIMPLES Doença: OUTR ESQUIZOFRENIAS RIVASTIGMINA 1,2,3,4,5 E 6 MG - POR CÁPSULA Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER FORM ATIPICA MISTA Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER INICIO PRECOCE Doença: DEMENCIA DOENC ALZHEIMER INICIO TARD Doença: DOENC DE ALZHEIMER DE INICIO PRECOCE Doença: DOENC DE ALZHEIMER DE INICIO TARD Doença: OUTR FORM DE DOENC DE ALZHEIMER CID: F204 CID: F202 CID: F201 CID: F203 CID: F200 CID: F205 CID: F206 CID: F208 CID: F002 CID: F000 CID: F001 CID: G300 CID: G301 CID: G308 SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO 100 MG - INJETÁVEL Doença: ANEMIA EM OUTR DOENC COP Doença: ANEMIA P/DEFIC FERRO SECUND PERDA DE SANGUE Doença: DOENC RENAL EM ESTADIO FINAL Doença: OUTR ANEMIAS P/DEFIC DE FERRO Doença: OUTR INSUF RENAL CRONICA CID: D638 CID: D500 CID: N180 CID: D508 CID: N188 SALBUTAMOL 100 MCG - AEROSOL - POR FRASCO DE 20 Doença: ASMA MISTA Doença: ASMA NAO-ALERGICA Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J458 CID: J451 CID: J450 SALMETEROL 50 MCG - PÓ INALANTE OU AEROSSOL BUCAL Doença: ASMA MISTA Doença: ASMA NAO-ALERGICA Doença: ASMA PREDOM ALERGICA CID: J458 CID: J451 CID: J450

21 SELEGILINA 5 E 10 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PARKINSON CID: G20 SEVELÂMER 400 E 800 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DISTURBIOS DO METABOLISMO DO FOSFORO Doença: DOENC RENAL EM ESTADIO FINAL CID: E833 CID: N180 SILDENAFILA 20 MG - POR COMPRIMIDO Doença: I27.0 Hipertensão pulmonar primária Doença: I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária CID: I270 CID: I272 SINVASTATINA 5, 10, 20, 40 E 80 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DEFIC DE LIPOPROTEINAS Doença: HIPERCOLESTEROLEMIA PURA Doença: HIPERGLICERIDEMIA PURA Doença: HIPERLIPIDEMIA MISTA Doença: HIPERLIPIDEMIA NE Doença: HIPERQUILOMICRONEMIA Doença: OUTR DISTURBIOS METABOLISMO DE LIPOPROTEINAS Doença: OUTR HIPERLIPIDEMIAS CID: E786 CID: E780 CID: E781 CID: E782 CID: E785 CID: E783 CID: E788 CID: E784 SIROLIMO 1 E 2 MG - POR DRÁGEA E SOLUCAO ORAL 1MG ML- POR ML Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM CID: T861 Doença: RIM TRANSPLANTADO CID: Z940 SOMATROPINA 4 E 12 UI - INJETÁVEL -POR FRASCO- AMPOLA Doença: CARIOTIPO 45 X CID: Q960 Doença: CARIOTIPO 46 X CROMOSS SEX ANORM SALVO ISSO CID: Q962 Doença: CARIOTIPO 46 X ISSO CID: Q961 Doença: HIPOPITUITARISMO CID: E230 Doença: MOSAIC CROM 45 X/OUT LINH CEL CROM SEX ANORM CID: Q964 Doença: MOSAICISMO CROMOSSOMICO 45 X/46 XX OU XY CID: Q963 Doença: OUTR VARIANTES DA SINDR DE TURNER CID: Q968 SULFASSALAZINA 500 MG - POR COMPRIMIDO Doença: ARTRITE REUMATOIDE C/COMPR OUTR ORG E SIST Doença: ARTRITE REUMATOIDE JUVENIL Doença: ARTRITE REUMATOIDE SORO-NEGATIVA Doença: ARTROPATIA NA COLITE ULCERATIVA Doença: ARTROPATIA NA DOENC DE CROHN Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO DELGADO Doença: DOENC DE CROHN DO INTESTINO GROSSO Doença: DOENC DE REITER Doença: DOENC REUMATOIDE DO PULMAO Doença: ENTEROCOLITE ULCERATIVA Doença: ENTESOPATIA VERTEBRAL Doença: ESPONDILITE ANCILOSANTE Doença: GASTROENTERITE COLITE ALERG LIGADAS A DIETA Doença: ILEOCOLITE ULCERATIVA Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES ESPEC CID: M053 CID: M080 CID: M060 CID: M075 CID: M074 CID: K500 CID: K501 CID: M023 CID: M051 CID: K510 CID: M460 CID: M45 CID: K522 CID: K511 CID: M068

22 Doença: OUTR ARTRITES REUMATOIDES SORO-POSITIVAS Doença: OUTR ARTROPATIAS ENTEROPATICAS Doença: OUTR COLITES ULCERATIVAS Doença: OUTR ESPONDILOPATIAS ESPEC Doença: OUTR ESPONDILOPATIAS INFLAM ESPEC Doença: OUTR ESPONDILOSES Doença: OUTR ESPONDILOSES C/MIELOPATIA Doença: OUTR ESPONDILOSES C/RADICULOPATIAS Doença: OUTR FORM DE DOENC DE CROHN Doença: PROCTITE ULCERATIVA Doença: PROCTOCOLITE MUCOSA Doença: PSEUDOPOLIPOSE DO COLON Doença: RETOSSIGMOIDITE ULCERATIVA Doença: SACROILEITE NCOP Doença: SINDR DE FELTY Doença: VASCULITE REUMATOIDE CID: M058 CID: M076 CID: K518 CID: M488 CID: M468 CID: M478 CID: M471 CID: M472 CID: K508 CID: K512 CID: K515 CID: K514 CID: K513 CID: M461 CID: M050 CID: M052 TACROLIMO 1 E 5 MG - POR CÁPSULA Doença: FALENCIA OU REJEICAO DE TRANSPLANTE DE RIM Doença: FIGADO TRANSPLANTADO Doença: RIM TRANSPLANTADO CID: T861 CID: Z944 CID: Z940 TENOFOVIR 300 MG - POR COMPRIMIDO Doença: B18.1 Hepatite crônica viral B s/ agente delta CID: B181 TOLCAPONA 100 E 200 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENC DE PARKINSON CID: G20 TOPIRAMATO 25, 50 E 100 MG - POR COMPRIMIDO Doença: CRISE DE GRANDE MAL NE Doença: EPILEP SIND EPIL IDIOP DEF LOC CRIS INIC FOC Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC COMP Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC SIMP Doença: EPILEPSIA E SINDR EPILEPTICAS GENER IDIOPAT Doença: OUTR EPILEPSIAS Doença: OUTR EPILEPSIAS E SINDR EPILEPTICAS GENER Doença: PEQUENO MAL NE S/CRISES DE GRANDE MAL Doença: SINDR EPILEPTICAS ESPECIAIS CID: G406 CID: G400 CID: G402 CID: G401 CID: G403 CID: G408 CID: G404 CID: G407 CID: G405 TOXINA BOTULÍNICA TIPO A 100 E 500 UI - INJETÁVEL Doença: BLEFAROESPASMO Doença: DIPLEGIA ESPASTICA Doença: DISTONIA FAMILIAR IDIOPATICA Doença: DISTONIA INDUZ P/DROGAS Doença: DISTONIA NAO-FAMILIAR IDIOPATICA Doença: DISTONIA OROFACIAL IDIOPATICA Doença: HEMIPLEGIA ESPASTICA Doença: OUTR DISTONIAS Doença: PARALISIA CEREBRAL ESPASTICA Doença: PARAPLEGIA ESPASTICA Doença: SEQUELAS ACID VASC CEREBR NE C/HEMORR ISQUEM CID: G245 CID: G801 CID: G241 CID: G240 CID: G242 CID: G244 CID: G811 CID: G248 CID: G800 CID: G821 CID: I694

23 Doença: SEQUELAS DE FERIM DA CABECA Doença: SEQUELAS DE FRAT DE CRANIO E DE OSSOS FACE Doença: SEQUELAS DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Doença: SEQUELAS DE HEMORRAGIA SUBARANOIDEA Doença: SEQUELAS DE INFARTO CEREBRAL Doença: SEQUELAS DE OUTR TRAUM ESPEC DA CABECA Doença: SEQUELAS DE TRAUM DE NERVOS CRANIANOS Doença: SEQUELAS DE TRAUM DO OLHO E DA ORBITA Doença: SEQUELAS DE TRAUM INTRACRANIANO Doença: SEQUELAS DE TRAUM SUPERF DA CABECA Doença: SEQUELAS OUTR DOENC CEREBROVASCULARES E NE Doença: SEQUELAS OUTR HEMORRAG INTRACRAN NAO TRAUM Doença: TETRAPLEGIA ESPASTICA Doença: TORCICOLO ESPASMODICO CID: T901 CID: T902 CID: I691 CID: I690 CID: I693 CID: T908 CID: T903 CID: T904 CID: T905 CID: T900 CID: I698 CID: I692 CID: G824 CID: G243 TRIEXIFENIDILA 5 MG - POR COMPRIMIDO Doença: DOENÇA DE PARKINSON CID: G20 TRIPTORRELINA 3,75 MG - INJETÁVEL - POR FRASCO-AMP Doença: ENDOMETRIOSE DA TROMPA DE FALOPIO Doença: ENDOMETRIOSE DO INTESTINO Doença: ENDOMETRIOSE DO OVARIO Doença: ENDOMETRIOSE DO PERITONIO PELVICO Doença: ENDOMETRIOSE DO SEPTO RETOVAGINAL E VAGINA Doença: ENDOMETRIOSE DO UTERO Doença: LEIOMIOMA INTRAMURAL DO UTERO Doença: LEIOMIOMA SUBMUCOSO DO UTERO Doença: LEIOMIOMA SUBSEROSO DO UTERO Doença: OUTR ENDOMETRIOSE Doença: OUTR HIPERFUNCOES DA HIPOFISE CID: N802 CID: N805 CID: N801 CID: N803 CID: N804 CID: N800 CID: D251 CID: D250 CID: D252 CID: N808 CID: E228 VIGABATRINA 500 MG - POR COMPRIMIDO Doença: CRISE DE GRANDE MAL NE Doença: EPILEP SIND EPIL IDIOP DEF LOC CRIS INIC FOC Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC COMP Doença: EPILEP SIND EPIL SINT DEF LOC CRIS PARC SIMP Doença: EPILEPSIA E SINDR EPILEPTICAS GENER IDIOPAT Doença: OUTR EPILEPSIAS Doença: OUTR EPILEPSIAS E SINDR EPILEPTICAS GENER Doença: PEQUENO MAL NE S/CRISES DE GRANDE MAL Doença: SINDR EPILEPTICAS ESPECIAIS CID: G406 CID: G400 CID: G402 CID: G401 CID: G403 CID: G408 CID: G404 CID: G407 CID: G405 ZIPRASIDONA 40 E 80 MG - POR CÁPSULA Doença: DEPRESSAO POS-ESQUIZOFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA CATATONICA Doença: ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA Doença: ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA Doença: ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Doença: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL Doença: ESQUIZOFRENIA SIMPLES Doença: OUTR ESQUIZOFRENIAS CID: F204 CID: F202 CID: F201 CID: F203 CID: F200 CID: F205 CID: F206 CID: F208

24