Hospital IPO. Atenção

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2 Hospital IPO O Hospital IPO é especializado em atendimento clínico e cirúrgico para adultos e crianças (inclusive urgências e emergências) de nariz, ouvidos, garganta e Cirurgia Estética de Face, que oferece atendimento 24 horas, incluindo finais de semana e feriados, com médicos em tempo integral. Além da consulta médica estão disponíveis exames, procedimentos e cirurgias em otorrinolaringologia. Também está disponível o atendimento, com hora marcada, nas áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Crânio-Maxilo- Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Distúrbios do Sono, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética, Odontologia, Oncologia, Nutrição, Pneumologia, entre outros. Além do Hospital IPO, localizado no bairro Água Verde em Curitiba, também estão disponíveis mais de 20 unidades de atendimento, que funcionam em horário comercial e estão distribuídas estrategicamente em diversos bairros de Curitiba e em mais de 11 cidades, sendo duas no Estado de Santa Catarina. Atenção 2 É importante lembrar que com esta cartilha temos o único intuito de informar e não o de substituir o diagnóstico ou tratamento indicado pelo seu médico, nem se presta a diagnosticar quaisquer doenças ou problemas de saúde relacionados ao nariz e aos seios paranasais que o leitor ou terceiro possa ter. Ao apresentar qualquer sinal de dor, sangramento ou mal estar relacionados ao nariz e aos seios paranasais, procure atendimento médico. Esperamos ter ajudado a solucionar algumas dúvidas. - Responsável Técnico: Dr. João Luiz Garcia de Faria (CRM 11876).

3 Introdução A respiração é vital para os seres humanos e deve acontecer da forma correta para promover uma oxigenação eficaz, e o bom desenvolvimento e funcionamento do organismo. Esta cartilha é o resultado de um trabalho sério e pretende servir de ajuda e/ou lembrete para que você possa saber um pouco mais sobre o nariz e os seios paranasais, pois a respiração correta proporciona um sono tranqüilo e de qualidade, que por sua vez proporciona disposição para o trabalho, melhor aproveitamento da prática de exercícios físicos, entre outros benefícios. Boa leitura! Aprenda O que é Exames e Tratamentos Cirurgias Dicas Teste Unidades IPO índice

4 Aprenda O nariz e os seios paranasais O nariz é formado internamente pelos cornetos nasais e pelo septo nasal, que o divide em duas fossas nasais. Externamente apresenta os ossos próprios do nariz (responsáveis pela sustentação e pelo formato de pirâmide), cartilagem, musculatura e é recoberto por pele. É a principal via de passagem de ar e é responsável pelo olfato, umidificação, aquecimento, filtragem das partículas e impurezas do ar, fazendo com que ele chegue aos pulmões na temperatura e umidade ideais. Os seios paranasais são cavidades vazias nos ossos da face e crânio. São nomeados de acordo com a região em que estão situados: esfenoidal (base do crânio), maxilar (maçãs do rosto), etmoidal (entre os olhos) e frontal (testa). 4 O nariz e os seios paranasais são revestidos por uma mucosa que os protege e produz muco (líquido viscoso que limpa e umidifica o ar respirado). Essa mucosa é coberta por cílios que se movimentam, e desempenham um papel bem importante: funcionam como uma barreira de proteção expulsando partículas de poeira, bactérias e etc, para fora do organismo, além de drenar o muco, evitando que fique acumulado.

5 Obstrução Nasal A obstrução nasal pode ser de origem anatômica, alérgica, inflamatória e tumoral. Na respiração correta, o ar entra pelo nariz e segue pela faringe, laringe e traquéia, até os pulmões. Quando algo obstrui a passagem de ar pelo nariz, instintivamente passamos a respirar pela boca. A respiração bucal ou mista (pela boca e pelo nariz) pode ocasionar a Síndrome da Respiração Bucal. 5

6 O que é? Adenóide Aumentada A adenóide (conhecida como carne esponjosa) é uma massa de tecido que fica entre o nariz e a garganta, que compõe o sistema imunológico do corpo. Quando está aumentada pode provocar obstrução nasal, com isso má oxigenação, que pode levar a sono agitado, roncos, apnéia do sono, etc. Esse quadro pode prejudicar o rendimento escolar. Quando está aumentada, devido a infecções freqüentes, pode, além de perder as suas funções, pode levar à obstrução nasal, o que prejudica a respiração pelo nariz e essa falta de ventilação prejudica o equilíbrio das pressões nas orelhas, sem o qual podem acontecer otites de repetição, dificuldade auditiva ocasionando baixo rendimento escolar. Também pode levar à redução da qualidade do sono por provocar roncos, sono agitado, salivação excessiva, apnéia do sono (curtas paradas respiratórias), etc. A má qualidade do sono leva à sonolência diurna, que também pode prejudicar o rendimento escolar. Durante o sono profundo, é liberado o hormônio do crescimento (GH). A criança com a adenóide aumentada geralmente apresenta sono fragmentado e superficial, o que pode levar ao desenvolvimento mental e corporal desfavorecidos. 6 A obstrução nasal provoca a respiração bucal e assim reduz a sensação de olfato, diminuindo o apetite, pois a criança se cansa por ter que mastigar e respirar pela boca, levando a um baixo ganho de peso.

7 A pressão do ar que entra e sai pela boca pode fazer com que os dentes fiquem projetados para frente o que leva à má formação da arcada dentária e em alguns casos, alterações no desenvolvimento da fala. Uma das causa de rinossinusites em crianças é a obstrução nasal causada pela adenóide hipertrofiada. Desvio de Septo Nasal O septo nasal é uma estrutura formada por osso e cartilagem, que divide o nariz em duas fossas nasais. Em algumas pessoas, o septo apresenta deformidades, seja por alterações anatômicas, lesões ou fraturas nasais. Essas deformidades são chamadas de desvio de septo nasal. Este desvio pode causar a obstrução nasal e assim provocar a respiração bucal, que leva ao ronco, à má qualidade do sono, ao cansaço diurno, etc. 7

8 8 Hipertrofia dos Cornetos Nasais Os cornetos protegem as fossas nasais, direcionam o ar pelo nariz, e, pode se dizer também, que são os responsáveis pela filtração e aquecimento do ar. Doenças como a Rinite Alérgica, por exemplo, podem desencadear hipertrofia (aumento), pois a cada crise os cornetos aumentam de tamanho levando à obstrução nasal. Rinossinusite A Rinossinusite, conhecida popularmente como Sinusite, é a inflamação da mucosa que recobre os seios paranasais e é causada por alterações anatômicas, processos infecciosos, alérgicos e tumorais. Essa infecção acontece quando secreções se acumulam no interior dos seios paranasais formando um foco de proliferação de bactérias e fungos, mas também pode ser causada por vírus. Esse acúmulo é causado geralmente por existir obstrução nas fossas nasais, o que impede a renovação do ar e drenagem dessas secreções. Inicialmente pode ser confundida com uma gripe ou resfriado por apresentar sintomas semelhantes como febre, dor de cabeça, no rosto, nariz entupido, tosse e voz anasalada (fanha). No inverno acontece um considerável aumento no número de casos de Rinossinusite, pois em baixas temperaturas os vasos sanguíneos se dilatam e esse inchaço fecha ainda mais as fossas nasais. Existem diversas formas de manifestação da Rinossinusite e as principais são: Rinossinusite aguda: é a infecção causada por vírus, bactérias ou alergias. Os principais sintomas são dor de cabeça na área de um ou mais seios paranasais, entupimento do nariz, catarro, inchaço no rosto, pode acontecer também fadiga e perda do apetite. Rinossinusite crônica: os sintomas mais presentes são tosse intensa, que piora ao deitar-se, porque a secreção escorre para a garganta, além de pigarro, halitose (mau hálito) entupimento do nariz e redução do olfato.

9 Rinite A rinite é a inflamação da mucosa nasal desencadeada por vírus, bactérias, fungos, variações de temperatura e clima, alergias, pólen, pêlo de animais, ácaros, etc. Existem vários tipos, como a rinite alérgica. Os sintomas são espirros, nariz entupido, coriza abundante, coceira nos olhos, nariz e garganta, febre e perda do olfato. São incuráveis, mas são controláveis se tiverem tratamento adequado. Polipose Nasal São tumores benignos com forma de pequenas bolsas que aparecem na mucosa do nariz e dos seios paranasais. Causam obstrução nasal. Pessoas que apresentam rinite, rinossinutite, asma ou sensibilidade ao ácido acetilsalicílico são mais propensas a desenvolver polipose nasal. 9

10 Emergências 10 Nasais Corpo Estranho É tudo que não faz parte do corpo humano e pode provocar infecções quando introduzido no nariz, orelha ou garganta. Podem ser grãos crus (milho, feijão), espinha de peixe, entre outros. As crianças são as mais susceptíveis, por serem naturalmente curiosas elas freqüentemente levam objetos à boca ou introduzem no nariz e nas orelhas. Já nos adultos a queixa mais comum é quando resíduos de alimentos ficam retidos na via respiratória ou digestiva. Não se deve forçar a retirada desses objetos, mas procurar um médico imediatamente. Fratura Nasal Ossos próprios do nariz quebrados por traumas esportivos, agressões, acidente automobilísticos, etc. Em alguns casos pode ser indicada a cirurgia para correção da fratura, o que possibilita que os ossos do nariz sejam realinhados evitando que fiquem seqüelas, como o desvio nos ossos próprios ou no septo nasal. Em casos de fraturas nasais, deve-se procurar atendimento médico imediatamente, para evitar hemorragias e outras complicações. Sangramento Nasal (epistaxe) Pode ter várias causas. Algumas vezes o sangramento cessa sozinho, mas pode ser necessária cauterização ou até cirurgias. Pessoas com sangramento nasal devem ser examinadas por um médico.

11 Exames e Tratamentos Conheça os principais exames, procedimentos e tratamentos relacionados ao nariz e seios paranasais: Cauterização Procedimento realizado para conter os sangramentos leves. Pode ser químico, através de medicamentos, ou elétrico (através de um aparelho chamado cautério) que queima e cicatriza a artéria rompida que provocou a hemorragia. Citologia Nasal Exame que pesquisa células freqüentemente presentes no processo inflamatório nasal. Utiliza-se a secreção nasal para análise. Dosagem de Imunoglobulina - IgE Pode ser pesquisado o IgE total e o IgE específico. Essa substância é encontrada na maioria das pessoas alérgicas e a análise é feita através do sangue. Imunoterapia Indicada para auxiliar no tratamento de alguns tipos de Rinite. São utilizadas vacinas para estimular a formação de anticorpos. 11

12 Nasofibroscopia Exame realizado através de uma fibra óptica flexível ou rígida, tem por objetivo auxiliar na avaliação da anatomia interna do nariz, e descobrir ou confirmar doenças e problemas que acometem essa região, pois permite uma visualização por completo das estruturas nasais. Às crianças menores de 5 anos e às pessoas que não cooperam para a realização deste exame em consultório, indica-se que seja feito em centro cirúrgico. Tamponamento Procedimento realizado para conter sangramentos graves e também em casos em que a cauterização não teve resultado satisfatório. Teste alérgico de leitura imediata Tem por objetivo auxiliar no diagnóstico da rinite alérgica e descobrir quais são os alérgenos (elementos que provocam alergia) desencadeadores do processo alérgico no organismo. Para o dignóstico preciso de algumas doenças como Rinossinusite e a Hipertrofia Adenoideana, por exemplo, exames de imagens podem ser indicados, entre eles, o Raio-X e Tomografia Computadorizada. 12

13 Cirurgias Conheça as principais cirurgias relacionadas ao nariz e seios paranasais. Grande parte das cirurgias otorrinolaringológicas nasais são auxiliadas pelo endoscópio, um aparelho que capta, amplia e transmite imagens para um monitor, facilitando a visualização do local operado e dando mais segurança e precisão ao cirurgião. A maioria das cirurgias nasais realizadas no Hospital IPO tanto as convencionais como as endoscópicas não utilizam tampão nasal, o que proporciona menos incômodo ao paciente após o procedimento cirúrgico. Adenoidectomia Cirurgia realizada para ressecção (retirada) da adenóide hipertrofiada. Polipectomia Cirurgia realizada para retirar os pólipos nasais. Redução de fratura nasal É indicada para correção estética e funcional decorrente de fratura nasal. Septoplastia Consiste no alinhamento e/ou centralização do septo nasal através da correção da cartilagem e de ossos desalinhados ou em excesso. 13

14 Sinusotomia, Etmoidectomia e Antrostomia São cirurgias realizadas nos seios paranasais. Objetivam a desobstrução dos orifícios de drenagem de secreção, melhorando a ventilação e auxiliando no tratamento de doenças como a Rinossinusite, por exemplo. Turbinectomia Reduz o volume excessivo dos cornetos nasais. 14

15 Dicas - Evite que crianças tenham acesso a objetos pequenos, pois podem engolir, ou introduzir no nariz ou orelha. - Em caso de sangramento nasal, sente-se e abaixe a cabeça em direção aos joelhos, coloque algodão na narina com sangramento e comprima o nariz por cinco minutos. Não incline a cabeça para trás, isso pode piorar o sangramento. Procure um médico caso a hemorragia não pare. Para evitar Rinites e Rinossinusites - Beba muito líquido, pelo menos dois litros de água por dia, pois facilita a eliminação das secreções acumuladas nos seios paranasais. - Evite lugares com ar condicionado, pois ele torna o ar mais seco, o que favorece o ressecamento da mucosa nasal. - Trate as alergias nasais. 15

16 - O leite materno protege os bebês, pois na sua composição encontra-se uma grande taxa de anticorpos. - Combata o mofo e a umidade em casa. - Prefira colchão e travesseiros de espuma inteiriça e encapada com material impermeável, para impedir que os ácaros tenham contato com o nariz e, consequentemente, com o aparelho respiratório do alérgico. - Troque as roupas de cama uma vez por semana, se possível lave-as a temperaturas acima dos 55 C e evite o uso de amaciantes ou produtos de passar roupas com perfume. - Dê preferência ao uso de edredons. - Evite o uso de vassouras e espanadores, use panos úmidos com água apenas. - Retire do quarto objetos que juntam poeira, como bichos de pelúcia, livros, revistas, etc. - Use pisos de madeira ou cerâmica e não carpetes. - Prefira persianas ao invés de cortinas de tecido. - Evite perfumes, inseticidas, ceras, tintas ou qualquer produto químico com cheiro forte. - Mantenha os animais fora de casa. - Evite o fumo e não fique perto de pessoas fumando. 16

17 Teste Suas respostas vão ajudar o médico a dar um diagnóstico seguro. ( ) Tem a sensação constante de nariz entupido? ( ) Tem dificuldades para respirar, principalmente à noite? ( ) Você ou alguém da sua família ronca freqüentemente? ( ) Tem sono agitado ou debate-se na cama? ( ) Tem irritabilidade ou agressividade sem causas aparentes? ( ) Sente muito sono durante o dia? ( ) O nariz escorre, entope e coça com freqüência? ( ) Apresenta má oclusão dentária (mordida errada, dentes projetados para frente)? ( ) Tem dificuldade de concentração e/ou déficit de memória? ( ) Espirra muito e/ou sente muita coceira no nariz, principalmente ao amanhecer? ( ) Ao ter contato com pêlos de animais, fumaça de cigarro, poluição dos automóveis seu nariz desencadeia processo alérgico (coça, escorre e entope)? ( ) Sente dor de cabeça com freqüência? Se você respondeu sim a mais de uma pergunta, procure um otorrinolaringologista. 17

18 Unidades IPO CURITIBA Batel (Clinikids) Rua: Euclides da Cunha n 441 (41) Bigorrilho Rua: Padre Anchieta n andar SL. 205 (41) Carlos de Carvalho Al. Carlos de Carvalho n 1087 (41) Centro I Rua: Voluntários da Pátria n andar Cj. 902 (41) Centro II Rua: Conselheiro Araújo n 90 Cj. 71 (41) e (41) Champagnat Al. Júlia da Costa n 1447 (41) Jardim das Américas Shopping Jardim das Américas Av. N. Sen. de Lourdes n 63 2 piso (41)

19 Juvevê Av. João Gualberto n 1795 Cj. 01 (41) Marechal Av. Marechal Deodoro n andar (41) Praça do Japão Av. Sete de Setembro n 5011 Cj andar (41) Santa Felicidade Rua: Neuraci N. dos Nascimento n 106 (41) REGIÃO Almirante Tamandaré (Policlínica Tamandaré) Rua: Lourenço Angelo Buzato n 520 (41) Araucária (IMA Inst. de Medicina de Araucária) Rua: Pedro Druszcz n 584 (41) Campo Largo (Policlínica São Camilo) Rua: Barão do Rio Branco n 979 (41) Colombo (Policlínica Guaraituba) Rua: Nicolau Schleder do Carmo n 181 (41) Paranaguá (Policlínica Santiago) Rua: Baronesa do Cerro Azul n 1284 (41) Pinhais (Centro Médico Pinhais) Centro Médico Pinhais Av. Jacob Macanham n 83 (41) São José dos Pinhais (IASP) Rua: Izabel A. Redentora n 2346 (41) São Mateus do Sul (Policlínica São Mateus do Sul) Rua: Ten. Paulino Vaz da Silva n 460 (42) SANTA CATARINA Balneário Camboriú (MedCal Clínica de Especialidades) Medcal Centro de Especialidades Rua: 1101 n 60 sl. 191 (47) Blumenau (InterBlu Centro Médico) Interblu Centro Médico Rua: Sete de Setembro n 1535 (47) e Lapa (Inst. de Nutrição e Metabolismo) Av. Dr. Manoel Pedro n 2573 (41)

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