Hospital IPO. Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética,

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2 Hospital IPO O Hospital IPO é especializado em atendimento clínico e cirúrgico para adultos e crianças (inclusive urgências e emergências) de nariz, ouvidos, garganta e Cirurgia Estética de Face, que oferece atendimento 24 horas, incluindo finais de semana e feriados, com médicos em tempo integral. Além da consulta médica estão disponíveis exames, procedimentos e cirurgias em otorrinolaringologia. Também está disponível o atendimento, com hora marcada, nas áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Crânio-Maxilo- Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Distúrbios do Sono, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética, Odontologia, Oncologia, Nutrição, Pneumologia, entre outros. Além do Hospital IPO, localizado no bairro Água Verde em Curitiba, também estão disponíveis mais de 20 unidades de atendimento, que funcionam em horário comercial e estão distribuídas estrategicamente em diversos bairros de Curitiba e em mais de 11 cidades, sendo duas no Estado de Santa Catarina. Atenção É importante lembrar que com esta cartilha temos o único intuito de informar e não o de substituir o diagnóstico ou tratamento indicado pelo seu médico, nem se presta a diagnosticar quaisquer doenças ou problemas de saúde que o leitor ou terceiro possa ter. Ao menor sinal de dor na região da garganta sempre procure atendimento médico. Esperamos ter ajudado a solucionar algumas dúvidas. 2 - Responsável Técnico: Dr. João Luiz Garcia de Faria (CRM 11876).

3 Introdução Nesta cartilha abordaremos o tema garganta e também discorreremos um pouco sobre os elementos que existem próximos a elas, como as amígdalas, a faringe (nome científico da garganta), a Laringe e o pescoço. É por meio deste conjunto de elementos que podemos nos alimentar, falar, cantar, respirar, etc. Trata-se de uma via de passagem para o ar e para os alimentos. Sendo assim, qualquer alteração por menor que seja, pode interferir na execução das funções acima, por isso fique atento. Este volume conta com a participação de profissionais das áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Gastroenterologia. Boa leitura! Aprenda O que é Exames Cirurgias Outros Problemas de Saúde Unidades IPO índice

4 Aprenda A Garganta e Elementos Anexos O que chamamos de garganta, na realidade se refere à faringe (nome científico da garganta), que é um tubo formado de músculo e mucosa que liga internamente o nariz, à laringe, e está localizada ao final da boca. Pertence ao aparelho respiratório por ser uma via de passagem para o ar e ao sistema digestório, porque serve também de passagem para os alimentos. 4 A laringe está entre a faringe e o esôfago, sua principal função é servir como uma via de passagem para o ar. É também onde estão localizadas as cordas vocais.

5 Ainda nesta região, podemos citar as amígdalas que estão localizadas posteriormente e abaixo da língua e fazem parte do sistema imunológico. Ou seja, nas condições normais auxiliam na defesa do organismo, mas que em caso de infecções de repetição perdem a sua função e quando hipertrofiadas (aumentadas de tamanho), podem mais incomodar do que trazer algum benefício. Qualquer alteração por menor que seja em qualquer destas estruturas do organismo, deve receber atenção e tratamento adequado. 5

6 O que é? Amigdalite Nas condições normais, as amígdalas produzem anticorpos que funcionam como uma barreira, impedindo que microorganismos adentrem outras regiões do corpo. Mas dependendo do estado de saúde da pessoa e dos microorganismos com os quais esta tem contato, pode acontecer a infecção das amígdalas, chamada de amigdalite. Geralmente os sintomas consistem em dor de garganta ao engolir, sensação geral de mal-estar (indisposição), dores de cabeça, vômito, falta de paladar e olfato. As amígdalas ficam inchadas e de cor vermelha intensa, e podem apresentar pus. Outros sintomas são febre não muito alta, coriza, congestão nasal (nariz entupido) e gânglios (ínguas) próximos à região. para a passagem de alimentos e ar. Em alguns casos apresentam pequenos buracos, que acumulam restos alimentares chamados de caseum (bolinhas brancas), que com o passar do tempo apodrecem e se soltam na boca, com cheiro desagradável, estas são responsáveis por grande parte das queixas de mau-hálito. Quando as infecções acontecem com freqüência e o tratamento clínico (por meio de medicamentos) não faz mais o efeito esperado, o médico poderá indicar a cirurgia para retirar as amígdalas, pois além de deixar de proteger o organismo elas podem se tornar a causa de infecções. 6 Ao passar por uma série de infecções, as amígdalas podem hipertrofiar (aumentar de tamanho) e formar um obstáculo

7 Complicações da Amigdalite Abscessos Quando a amigdalite não é tratada de forma adequada podem surgir os abscessos, que são acúmulos de pus formados devido à complicação de algumas infecções. Por serem bastante graves exigem intensos cuidados tanto por parte da pessoa com o problema, quanto do médico responsável. Os principais abscessos que podem aparecer na região da garganta são: Abscesso Periamigdaliano Este abscesso se apresenta pelo acúmulo de pus próximo às amígdalas. Os principais sintomas são: dor intensa na região das amígdalas, dificuldade para falar, e engolir e o trismo, que acontece quando a pessoa não consegue abrir a boca. Por ser bastante grave, assim que aparecerem os primeiros sintomas é importante procurar atendimento médico, para evitar complicações. Após um abscesso periamigdaliano, o risco de se formar outro é grande, por isso alguns médicos optam pela cirurgia de retirada das amígdalas. 7

8 Abscesso Paralaterofaríngeo O abscesso paralaterofaríngeo pode formar-se na região da faringe e os principais sintomas são: dores na região da garganta e dificuldade para abrir a boca (chamada de trismo). Pode acontecer devido a complicações de tratamentos dentários. Quando acontece o trismo, o médico deve ficar atento, pois é grande a possibilidade da existência de abscessos nessa região. Caso esses sintomas apareçam, não se automedique e procure um médico imediatamente. Ele indicará o tratamento mais adequado conforme o diagnóstico e a gravidade do abscesso, podendo ser clínico (por meio de medicamentos e/ou drenagem do pus em consultório) ou cirúrgico (drenagem em centro cirúrgico). Faringite A Faringite é a inflamação da faringe. Geralmente é provocada por vírus e com menos freqüência por bactérias. Em alguns casos ela pode ser o primeiro sintoma de outra doença, como uma gripe, por exemplo. Os principais sintomas são: dor ao engolir e a sensação de garganta arranhada, pois a mucosa que recobre a garganta fica vermelha e irritada. Em alguns casos pode causar febre, tosse, dor no ouvido e mal-estar. Enquanto se está com Faringite viral é desaconselhável permanecer em lugares poluídos, fumar, dividir copos e talheres. 8

9 Laringite A Laringite é a inflamação da laringe, região onde estão localizadas as cordas vocais. Geralmente provocada pelo uso excessivo da voz, vírus, bactérias e reações alérgicas. A inflamação também pode acompanhar doenças como Bronquite, Pneumonia, Gripe ou infecções das vias aéreas superiores (nariz, faringe e laringe). Os sintomas variam conforme a gravidade da doença, podem ser desde rouquidão temporária (quando a voz vai enfraquecendo ao longo do dia) ou crônica quando é freqüente, tosse seca, formigamento na garganta e uma necessidade constante de pigarrear para limpar a garganta, até febre, dor, sensação de mal-estar geral e dificuldade para engolir. 9

10 Ronco e Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono 10 O ronco é o ruído normal e natural provocado pela vibração da úvula e dos tecidos da garganta, devido à respiração durante o sono. As principais causas do ronco se devem às obstruções no nariz ou na garganta, como o desvio de septo ou a hipertrofia das amígdalas, por exemplo, pois impedem que o ar passe livremente pela garganta. O consumo freqüente de álcool ou fumo, obesidade (excesso de peso), cansaço excessivo, entre outras, também podem causar o ronco.

11 Se o ronco é crônico, alto, intenso e incomoda outras pessoas, é preciso procurar um médico. Ele pode vir acompanhado da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono que provoca paradas respiratórias de curta duração, ou seja, diminui a oxigenação. O que pode levar a problemas cardíacos, pulmonares, comportamentais, entre outros. Quando a pessoa começa a perceber que a qualidade do sono não está sendo satisfatória, sente cansaço e irritabilidade constante, insônia, fadiga e sonolência durante o dia e baixo rendimento escolar, deve procurar um otorrinolaringologista. Perder peso, evitar refeições pesadas, o fumo e o consumo de bebidas alcoólicas ou com cafeína (chá, café, chocolate) antes de dormir, tratar de infecções nas vias aéreas superiores (nariz, faringe e laringe) e dormir sempre no mesmo horário, são medida que podem auxiliar na qualidade do sono. 11

12 Exames Conheça os principais exames diagnósticos relacionados à garganta: Vídeo-Laringoscopia Exame realizado por meio de uma fibra óptica rígida ou flexível, tem por objetivo auxiliar na avaliação da anatomia interna da faringe, laringe e traquéia. Pode também descobrir ou confirmar doenças nesta região. Às crianças que não colaboram para a realização do exame ou às menores de cinco anos, indica-se que seja feito em centro cirúrgico, com anestesia inalatória (gás anestésico). Endoscopia Digestiva Alta É um exame endoscópico, ou seja, realizado com auxílio de uma fibra óptica e de um monitor que permitem a visualização ampliada da região examinada. Auxilia no diagnóstico de doenças como esofagites, hérnia de hiato esofagiano, gastrite, úlcera, entre outras, que causam sintomas como azia, dor de estômago, sensação de estufamento no estomago e de queimação na garganta e vômitos. Estudo da Deglutição Este exame endoscópico é realizado em consultório e serve para auxiliar na investigação da Disfagia. 12

13 Cirurgias As principais cirurgias realizadas na garganta Salientamos que as cirurgias são indicadas somente quando o tratamento clínico não obteve o resultado necessário. O procedimento cirúrgico é realizado para que seja alcançada a cura ou uma melhora significativa. Adenoamigdalectomia Cirurgia realizada para retirar as amígdalas e adenóides hipertrofiadas. Amigdalectomia das Palatinas Esta cirurgia consiste na retirada das amígdalas hipertrofiadas. Uvulopalatofaringoplastia Esta cirurgia é indicada no tratamento de ronco e apnéia obstrutiva do sono. 13

14 Outros Problemas de Saúde Conheça sobre outros problemas de saúde relacionados à região da garganta. Corpo estranho É considerado qualquer objeto que não faz parte do organismo. Quanto às crianças é preciso ficar atento, como elas constantemente levam objetos à boca, nunca deixe pequenos objetos próximos a elas, pois eles podem causar engasgament ou ficar presos na garganta. No caso dos adultos, a queixa mais comum é a de que resíduos de alimentos ficam retidos na via respiratória ou digestiva. 14

15 Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) O Refluxo Gastroesofágico (RGE) acontece quando os alimentos ingeridos retornam do estômago para a garganta durante o processo de digestão. Entre as causas estão a Disfagia, o estresse, ansiedade e problemas na válvula localizada entre o esôfago e o estômago, chamada de esfíncter. Durante a digestão, o estômago libera ácidos e enzimas. Essas substâncias, ao terem contato com a mucosa, que reveste a garganta e a traquéia, durante o refluxo, as irrita provocando a sensação de desconforto e queimação, conhecida popularmente como azia. Freqüentemente recebemos pessoas com queixas relacionadas a incômodos na região da garganta, como queimação, sensação de estar com uma bola presa na garganta ou ainda um gosto ácido na boca, entre outras. Em grande parte dos casos trata-se do Refluxo Gastroesofágico. É comum os bebês apresentarem refluxo, o que ocorre devido à imaturidade do esfíncter. O refluxo passa a ser tratado como a Doença do Refluxo Gastroesofágico quando se torna freqüente. Quando isso acontece, é importante procurar um médico, pois além dos desconfortos provocados pode levar à esofagite, úlcera, lesões na mucosa que recobre a garganta e traquéia, etc. Algumas dicas podem ajudar, por exemplo: elevar a cabeceira da cama (por volta de 15 cm), não ingerir grandes quantidades de alimentos, evitar se alimentar antes de deitar, evitar o fumo e a ingestão de bebidas alcoólicas e caso o médico julgue necessário, diminuir o peso corporal. 15

16 Disfagia A deglutição é o ato de engolir, ou seja, transportar os alimentos da boca para o estômago. Disfagia é definida como a dificuldade para deglutir. Embora o fato de mastigar ou tomar algo e este passar pela garganta em direção ao estômago pareça tão simples. É na verdade um complexo mecanismo neuromotor, ou seja, que envolve as estruturas da garganta e do sistema nervoso. A Disfagia pode ser causada por problemas otorrinolaringológicos, digestivos ou neurológicos, como por exemplo: a hipertrofia das amígdalas, a falta de saliva, o mal de Parkinson, pós AVC Acidente Vascular Cerebral (derrame) ou Paralisia Cerebral. Também pode estar ligada a problemas emocionais como depressão e ansiedade ou ainda ao uso de certos tipos de medicamentos. Os sintomas mais comuns são tosse ou engasgos ao engolir, regurgitação, aspiração do alimento (quando o alimento retorna para vias aéreas superiores), sensação de comida presa na garganta ou no esôfago, febre, perda de peso, desnutrição, entre outros. É muito importante que, ao perceberem-se esses sintomas um médico seja procurado, para investigar o problema e a partir do diagnóstico, indicar o melhor tratamento. Dependendo do caso pode ser realizado um tratamento multidisciplinar com profissionais da área de Otorrinolaringologia, Gastroenterologia, Neurologia, Fonoaudiologia, Nutrição e Psicologia. 16

17 Linfonodos No pescoço existem cerca de 300 linfonodos (ínguas ou gânglios), estruturas que fazem parte do sistema imunológico do organismo. Quando aumentados de tamanho, podem significar uma variedade de problemas de saúde, tais como infecções virais e bacterianas, inflamações, tumores ou, ainda, podem ser confundidos com problemas da garganta, pois deixam esta região dolorida e inchada. A maioria dos linfonodos são apenas inflamatórios e geralmente desaparecem depois de um certo tempo. Alguns estão relacionados a abscessos da região (infecções com pus), outros podem tratar-se de tumores benignos ou malignos. O tratamento é realizado de acordo com a gravidade do problema, podendo ser clínico (via medicamentos) ou cirúrgico. Por isso fique atento e ao perceber nódulos (estruturas parecidas com bolinhas) na região da garganta ou pescoço, procure um médico o mais breve possível. 17

18 Unidades IPO CURITIBA Batel (Clinikids) Rua: Euclides da Cunha n 441 (41) Bigorrilho Rua: Padre Anchieta n andar SL. 205 (41) Carlos de Carvalho Al. Carlos de Carvalho n 1087 (41) Centro I Rua: Voluntários da Pátria n andar Cj. 902 (41) Centro II Rua: Conselheiro Araújo n 90 Cj. 71 (41) e (41) Champagnat Al. Júlia da Costa n 1447 (41) Jardim das Américas Shopping Jardim das Américas Av. N. Sen. de Lourdes n 63 2 piso (41)

19 Juvevê Av. João Gualberto n 1795 Cj. 01 (41) Marechal Av. Marechal Deodoro n andar (41) Praça do Japão Av. Sete de Setembro n 5011 Cj andar (41) Santa Felicidade Rua: Neuraci N. dos Nascimento n 106 (41) REGIÃO Almirante Tamandaré (Policlínica Tamandaré) Rua: Lourenço Angelo Buzato n 520 (41) Araucária (IMA Inst. de Medicina de Araucária) Rua: Pedro Druszcz n 584 (41) Campo Largo (Policlínica São Camilo) Rua: Barão do Rio Branco n 979 (41) Colombo (Policlínica Guaraituba) Rua: Nicolau Schleder do Carmo n 181 (41) Paranaguá (Policlínica Santiago) Rua: Baronesa do Cerro Azul n 1284 (41) Pinhais (Centro Médico Pinhais) Centro Médico Pinhais Av. Jacob Macanham n 83 (41) São José dos Pinhais (IASP) Rua: Izabel A. Redentora n 2346 (41) São Mateus do Sul (Policlínica São Mateus do Sul) Rua: Ten. Paulino Vaz da Silva n 460 (42) SANTA CATARINA Balneário Camboriú (MedCal Clínica de Especialidades) Medcal Centro de Especialidades Rua: 1101 n 60 sl. 191 (47) Blumenau (InterBlu Centro Médico) Interblu Centro Médico Rua: Sete de Setembro n 1535 (47) e Lapa (Inst. de Nutrição e Metabolismo) Av. Dr. Manoel Pedro n 2573 (41)

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