"SUS: a conjuntura atual e a gestão que queremos" POA, 12 de Julho de 2016

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1 "SUS: a conjuntura atual e a gestão que queremos" POA, 12 de Julho de 2016

2 Preâmbulo do tratado da OMS A saúde de todos os povos é fundamental para se alcançar a paz e a segurança e depende da mais ampla cooperação de indivíduos e Estados.

3 Declaração de Alma Ata A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, reunida em Alma-Ata em , expressando a necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde de todos os povos do mundo até o ano 2000, estabelece em dez itens as ações que deveriam ser desenvolvidas para isso.

4 Carta de Ottawa para a promoção da Saúde A Primeira Conferência Internacional cobre a Promoção da Saúde, realizada em Ottawa em 21 de novembro de 1986, emitiu Carta dirigida à execução do objetivo Saúde para Todos no Ano de 2000 tomando por base os progressos da Declaração de Alma-Ata e propôs cinco estratégias e cinco prioridades para a promoção da saúde no Séc. XXI.

5 Direito à Saúde Constituição Federal 1998 Princípios da República: - Cidadania; dignidade da pessoa humana(art. 1º, I e II); - Construir uma sociedade livre, justa e solidária (Art. 3º, I); - Erradicar a pobreza e a marginalização e reduzir as desigualdades sociais e regionais (Art. 3º, III); - Promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raça, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminação (Art. 3º, IV). Direitos Civis Art. 5º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindose aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade. Direitos Sociais Art. 6 - São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados.

6 Direito à Saúde Constituição Federal 1998 Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas, que visem a redução dos riscos de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade.

7 Direito à Saúde Lei 8.080/1990 Lei Orgânica da Saúde Art. 2º - A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 1º - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. 2º - O dever do Estado não exclui o das pessoas, das empresas e da sociedade.

8 Direito à Saúde Lei 8.080/1990 Lei Orgânica da Saúde Artigo 6º - Estão incluídas no campo de atuação do SUS: I a execução de ações: d) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica VI formulação da política de medicamentos (...) Art. 7º - Princípios e Diretrizes do SUS: - Universalidade de acesso aos serviços de saúde - Integralidade da Assistência - Igualdade da Assistência à Saúde - Descentralização com Comando Único - Regionalização e hierarquização - Direito à Informação - Participação da comunidade

9 Direito à Saúde Onde está a política de saúde? Art. 36 O processo de planejamento e orçamento do SUS será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União. 1º - Plano de Saúde: base das atividades de saúde 2º - Impossibilidade de financiar ações não previstas nos planos de saúde

10 Direito à Saúde Lei 8.142/1990 Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. Art. 1 - O Sistema Único de Saúde de que trata a Lei n 8.080, de 19/09/90 contará em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: I - a Conferência de Saúde; e II - o Conselho de Saúde.

11 Direito à Saúde Da Organização, da Direção e da Gestão Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde; II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente.

12 Direito à Saúde Decreto nº 7.508/2011 Art. 8º - O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço. Art. 9º - São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços: I - de atenção primária; II - de atenção de urgência e emergência; III - de atenção psicossocial; e IV - especiais de acesso aberto. Art.11º - O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela Atenção Primária(1) e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial.

13 Direito à Saúde Ministério Público Art O Ministério Público é instituição permanente, essencial à função jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurídica, do regime democrático e dos interesses sociais e individuais indisponíveis. Art São funções institucionais do Ministério Público: I - promover, privativamente, a ação penal pública, na forma da lei; II - zelar pelo efetivo respeito dos Poderes Públicos e dos serviços de relevância pública aos direitos assegurados nesta Constituição, promovendo as medidas necessárias a sua garantia; III - promover o inquérito civil e a ação civil pública, para a proteção do patrimônio público e social, do meio ambiente e de outros interesses difusos e coletivos.

14 Direito à Saúde O papel do Ministério Público CF 88, Art.129, inciso II CF 88, Art.197 CF 88, Art.37 - Princípio da eficiência Lei 7.347/1985: IC, TAC, ACP Lei 8.429/1992: Improbidade Administrativa

15 Impacto Social Educação de qualidade Mapa Estratégico do Ministério Público RS Saúde integral e melhor qualidade de vida Criminalidade e corrupção reduzidas Criança, adolescente e idoso protegidos Meio ambiente preservado Democracia e ordem jurídica garantidas Sociedade Ser reconhecido como instituição efetiva na transformação da realidade social e protetora dos direitos fundamentais Parceira Acessível Independente Ética Responsável Atuante Efetiva Eficiência Operacional Aproximação com a sociedade e Parcerias Foco de atuação Processos Racionalizar a atuação como custos legis Valorizar a atividade extrajudicial Intensificar a comunicação do MP com a sociedade Aprimorar o atendimento ao público Apoiar alternativas comunitárias de resolução de conflitos Atuar em redes de cooperação com setores público, privado e terceiro setor Estimular a garantia da qualidade no ensino fundamental Zelar pela regular oferta de programas de proteção da criança, do adolescente e de suas famílias Zelar pela regular oferta dos programas para a execução das medidas socioeducativas Proteger o Sistema Único de Saúde Zelar pela inclusão social das comunidades negras e indígenas e das pessoas com deficiência Fortalecer a rede de proteção da pessoa idosa Qualificar o enfrentamento do crime organizado e da criminalidade violenta Fiscalizar a execução da sanção criminal com vistas à redução da reincidência Qualificar o combate à corrupção e à improbidade administrativa Garantir a proteção dos recursos hídricos Atuar na prevenção e repressão dos danos ao consumidor Zelar pela regularidade do parcelamento do solo urbano Desenvolvimento de Pessoas Ambiente Organizacional Gestão Administrativa e Tecnologia Pessoas e Tecnologia Desenvolver e gerir competências Melhorar a satisfação das pessoas no trabalho Aperfeiçoar a comunicação interna Melhorar a estrutura orgânica e a gestão administrativa Produzir e disponibilizar informações para tomada de decisões Recursos Captar recursos extraorçamentários Assegurar os recursos orçamentários necessários qualificar sua gestão 15

16 Fonte: Conselho Nacional de Justiça

17 Rio Grande do Sul DEMANDAS JUDICIAIS Na PROCURADORIA GERAL DO ESTADO tramitam 80 mil ações na área da saúde. Média Mensal de mil novas ações no Estado

18 Levantamento da PGE mostra estabilidade em ações judiciais de saúde no interior: 2014: : : : : : : Fonte: Procuradoria-Geral do Estado do Rio Grande do Sul

19 Em oito anos, Justiça do RS defere 94% das ações relacionadas ao Direito à Saúde - De 2002 a 2009, foram protocaladas 18 mil ações relacionadas ao Direito à Saúde no Estado e em 94% houve deferimento total dos pedidos de liminares pelo Poder Judiciário gaúcho; - Entre os que recorreram à Justiça, 53% ganhavam menos de um salário mínimo por mês. - 56% foram conduzidas pela Defensoria Pública, enquanto 35% tiveram advogados privados como responsáveis; - Apenas 16% das ações relacionadas a medicamentos solicitavam remédios que estavam fora da lista do Sistema Único de Saúde (SUS). (3) Fonte: Conselho Nacional de Justiça

20 Como está a saúde no nosso estado? Gastos em Saúde 1200 Em relação aos gastos do orçamento, nosso estado é o 11º que mais investe em saúde no Brasil. Despesa per capita em saúde Despesa per capita em saúde (R$ a preços de 2012) Média - Brasil MELHOR 767, , ,92 987,49 924,83 924,7 812, ,12 584,2 582,49 519,11 482,63 0 AC TO RR MS SP RS CE AL BA MA PA 5 primeiros estados 5 últimos estados FONTE: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS)

21 Diagnóstico equipes de Saúde da Família Cobertura Populacional ESF Estados O Rio Grande do Sul ocupa a quinta pior posição do Brasil em relação à cobertura populacional das Equipes de Saúde da Família. 100 Cobertura Populacional ESF - Estados (em %) Cobertura Populacional ESF Brasil Meta , ,33 94,73 93,51 90,3 83,84 83, ,08 52,22 48,94 48,94 38,32 31, primeiros estados 6 últimos estados FONTE: Ministério da Saúde 2014 DADOS:

22 Quais as vantagens da ESF? A ESF no Rio Grande do Sul Desde 2003, foram implantadas ESF no RS, o qual teve sua taxa de mortalidade infantil reduzida em 33%. Outros índices de desenvolvimento, como o IDESE, também tiveram impacto positivo. Evolução da Cobertura Populacional por ESF - RS 75,0% 50,0% 25,0% 0,0% 15,6 18,7% 25,6% 28,4% 30,5% 31% 34% 35,4% 35,6% 36,5% 40,3% 42,1% ,5 52% Cobertura Populacional por ESF Taxa de Mortalidade Infantil IDESE Fonte: Ministério da Saúde e Mapa Social - MPRS

23 IFDM IDESE Fonte: Ministério da Saúde e Mapa Social - MPRS Quais as vantagens da ESF? A ESF em São Lourenço do Sul De 2003 a 2014, foram implantadas 11 ESF no município, o qual teve sua taxa de mortalidade infantil reduzida em 79%. Outros índices de desenvolvimento, IFDM e IDESE, também tiveram impacto positivo. 100% Evolução da Cobertura Populacional por ESF - São Lourenço do Sul 30,0 75% 24,3 25,0 20,0 50% 25% 31% 31% 31% 38% 30% 46% 48% 56% 48% 72% 72% 5,1 88% 15,0 10,0 5,0 0% ,0 Cobertura Populacional por ESF Taxa de Mortalidade Infantil

24 - Verbas e convênios da União Direto com Municípios e Prestadores de Serviços - Emendas Parlamentares ( R$ 160 milhões) direto para prestadores - Duplicação de Hospitais Escola pelo Ministério da Educação - Suspensão de habilitação de ESF pelo MS - Suspensão de habilitação de UPAS pelo MS

25 MINISTÉRIO PÚBLICO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL CENTRO DE APOIO OPERACIONAL DOS DIREITOS HUMANOS Av. Aureliano de Figueiredo Pinto, 80, Torre Norte, 10º andar, bairro Praia de Belas, Porto Alegre/RS, Tel.: (51) ou