RESIDÊNCIA PROFISSIONAL EM ENFERMAGEM OBSTÉTRICA

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1 RESIDÊNCIA PROFISSIONAL EM ENFERMAGEM OBSTÉTRICA PROVA DE SELEÇÃO Nome do Candidato

2 1) São marcas da Política Nacional de Humanização: I. Redução das filas e do tempo de espera com ampliação do acesso e atendimento acolhedor e resolutivo, equalizando o acesso de toda população. II. Identificação dos profissionais de saúde e os serviços de saúde se responsabilizarão por sua referência territorial. III. Trabalhadores e usuários terão garantia a gestão participativa e educação permanente. Assinale a resposta correta A) I, II e III são verdadeiras B) II e III são falsas C) Somente a I é falsa D) I, II e III são falsas E) Nenhuma das alternativas está correta. 2) Com base na Lei n.º 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, julgue os itens a seguir com a letra V (verdadeiro) e F (falso): (...) A inspeção de alimentos, águas e bebidas de consumo humano é uma das competências do SUS. (...) A execução das ações de saneamento básico não pertence ao campo de atuação do SUS. (...) A proteção do meio ambiente, incluindo o do trabalho, não é legalmente responsabilidade do SUS. (...) As ações de saúde do trabalhador estão incluídas do campo de atuação do SUS. A sequencia correta é A) V, F, F, V. B) V, F, V, F. C) F, V, V, F. D) F, V, F, V. E) F, F, F, F. 3) A comunidade Novos caminhos, situada na zona rural, em condições de vulnerabilidade social, não possui assistência à saúde e seus trabalhadores vivem da produção própria, não contribuindo para a previdência social. Contudo, a Lei Orgânica da Saúde, Lei Nº de 1990, é incisiva nos seus princípios e diretrizes quando destaca: I. A universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. II. A igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie, seja a população urbana ou rural. III. A participação da comunidade. Está(ão) correta(s) A) Apenas I. B) apenas II. C) apenas III. D) apenas II e III. E) I, II e III. 4) Considerando a participação das instituições privadas no Sistema Único de Saúde, analise as afirmativas a seguir. I. Não se faz necessária a celebração de contrato ou convênio para a participação dessas instituições no SUS. II. Dentre as instituições privadas, as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos têm preferência em participar do SUS. III. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

3 Está(ão) correta(s) A) apenas I e II. B) apenas II e III. C) apenas II. D) apenas III. E) I,II e III. 5) A política de recursos humanos na área da saúde, conforme legislação do SUS, será formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, Buscando alcançar os seguintes objetivos: I. Organização de um sistema de formação de recursos humanos nos diferentes níveis de ensino, exceto de pós-graduação. II. Elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal. III. Valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema Único de Saúde SUS. IV. Os serviços públicos que integram o Sistema Único de Saúde - SUS constituem campo de prática para ensino e pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. Estão corretas A) apenas I, II e III. B) apenas III e IV. C) apenas II, III e IV. D) apenas I, III e IV. E) I, II, III e IV. 6) O Conselho de Saúde, instância colegiada do Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990, é composto por representantes, A) do governo e dos profissionais de saúde, que atuam na execução da política de saúde em hospitais públicos. B) dos profissionais de saúde que trabalham no Ministério da Saúde que controlam e executam a política de saúde. C) do governo, dos usuários e dos profissionais da área de saúde e meio ambiente, que formulam e executam a política de saúde. D) do governo, dos prestadores de serviço, dos profissionais da saúde e dos usuários, que formulam estratégias e controlam a execução da política de saúde. E) Nenhuma das alternativas está correta. 7) Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil, as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: A) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da comunidade. B) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos. C) descentralização, com direção única na esfera federal; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos. D) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais, e participação da comunidade. E) descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais, sem prejuízo das ações de prevenção, e participação da iniciativa privada, complementarmente aos serviços públicos.

4 8) No que se refere à Lei 8080/1990, pode-se considerar que esta não incluiu no campo de atuação do Sistema Único de Saúde-SUS: A) A participação na formulação da política e na execução de ações de combate à fome e distribuição de renda. B) A ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde. C) A vigilância nutricional e orientação alimentar. D) A colaboração na proteção do meio ambiente. E) A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano. 9) Considerando a Lei nº 8142/1990, analise os itens abaixo. I. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada 2 (dois) anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. II. O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. III. A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. IV. As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas pelas respectivas secretarias municipais, estaduais ou Ministério da Saúde. Estão corretas A) I, II, III, IV. B) apenas II e IV. C) apenas I, II e IV. D) apenas I e IV. E) apenas II e III. 10) O Art. 4 da Rede Cegonha destaca as ações de atenção à saúde materna e infantil para a população de determinado território, mediante a articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, do sistema de apoio, do sistema logístico e da governança da rede de atenção à saúde em consonância com a Portaria nº 4.279/GM/MS, de 2010, a partir das diretrizes a seguir, EXCETO, A) garantia do acolhimento com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do pré-natal. B) o não envolvimento com ações de planejamento reprodutivo. C) garantia das boas práticas e segurança na atenção ao parto e nascimento. D) garantia da atenção à saúde das crianças de zero a vinte e quatro meses com qualidade e resolutividade. E) garantia de vinculação da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro. 11) A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde, consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudável. São considerados princípios da Rede Cegonha: I. O respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos; à diversidade cultural, étnica e racial. II. A promoção da equidade; do enfoque de gênero. III. A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes. IV. A participação e a mobilização social. V. A compatibilização com as atividades das redes de atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.

5 Estão corretas A) apenas I, III e V. B) apenas I, II e IV. C) apenas IV e V. D) I, II, III, IV e V. E) apenas II e IV. 12) A Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011, institui no âmbito do Sistema Único de Saúde a Rede Cegonha, e define como componentes desta Rede, EXCETO: A) Pré-Natal. B) Sistema de Gestão: Financiamento e Coparticipação dos Entes Federativos. C) Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança. D) Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação. E) Parto e Nascimento. 13) Conforme o Decreto de junho 1987, que regulamenta a Lei do Exercício legal do Enfermeiro de 25 de junho 1986; resolução 156 do COFEN, assegurada pela Resolução COFEN nº 358/2009 que se refere a consulta de enfermagem: I. Em todos os níveis de assistência à saúde, seja em Instituição pública ou privada, a consulta de enfermagem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na assistência de enfermagem. II. Nos níveis de menor complexidade da assistência à saúde, seja em Instituição pública ou privada, a consulta de enfermagem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na assistência de enfermagem. III. Nos níveis de maior complexidade da assistência à saúde, seja em Instituição pública ou privada, a consulta de enfermagem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na assistência de enfermagem. IV. Em todos os níveis de assistência à saúde, seja em Instituição pública ou privada, a consulta de enfermagem é uma atividade que poderá ser delegada ao técnico de enfermagem, visando a cumprir os preceitos éticos e legais da profissão. Está(ão) correta(s) A) apenas III e IV. B) apenas I e IV. C) apenas I e III. D) apenas I. E) apenas II, III e IV. 14) De acordo RESOLUÇÃO COFEN nº 339/2008, que normatiza a atuação dos profissionais Enfermeiros Obstetras e delimita as suas responsabilidades no âmbito dos Centros de Parto Normal e/ou Casas de Partos. I. São considerados Centro de Parto Normal e/ou Casa de Parto, os estabelecimentos de saúde que prestam atendimento à parturiente, ao recém-nascido, no período gravídico-puerperal. II. No Centro de Parto Normal e/ou Casa de Parto, o enfermeiro obstetra, deverá ser prestar um atendimento humanizado e de qualidade, a fim de proporcionar um parto normal com Distocia. III. O Centro de Parto Normal e/ou Casa de Parto deverão compor a estrutura do Sistema de Saúde Local, atuando de forma sintonizada e integrada às demais Unidades de Saúde existentes e deverão ser organizadas com o fim precípuo de promoverem a ampliação do acesso da clientela, assim como do vínculo dos profissionais a estes, demandando-se um atendimento humanizado à parturiente, ao recémnascido, assim como a seus familiares no período pré-natal, no parto e no puerpério. IV. Os Profissionais Enfermeiros Obstetras deverão notificar todos os óbitos maternos e neonatais aos Comitês de Mortalidade Materna e Infantil/Neonatal da Secretaria Municipal e/ou Estadual de Saúde, em atendimento ao imperativo da Portaria GM/MS nº 1119, de 05/06/2008. V. Ao Profissional Enfermeiro Obstetra, atuando no Centro de Parto Normal e/ou Casa de Parto, é conferido como uma atribuição: assegurar a remoção da mulher no caso de eventual intercorrência do parto e do puerpério, em unidades de transporte adequadas, no prazo máximo de 03 (três) horas, acompanhando-a durante todo o percurso, até a ultimação de todos os procedimentos.

6 Estão corretas apenas A) I e II. B) I e III. C) I e IV. D) III e IV. E) II e III. 15) Melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade da atenção à gestante e ao recém-nascido implica: A) Organização de serviços de saúde em conformidade com o nível de complexidade. B) Implantação dos Programas de Agentes Comunitários de Saúde e Saúde da Família, voltados as necessidades de cada comunidade. C) Organizar a referência e contra referência da gestante para o parto, com disponibilidade de meios seguros de transporte para a mulher e a criança. D) Importância do teste do pezinho, a ser realizado a partir do 5.º dia de vida. 16) Maria, 17 anos, primigesta, em consulta pré-natal apresentou resultado de VDRL (+) 1:64 e confirmado o diagnóstico de sífilis com FTA- abs. Sua mãe relata que a gestante é alérgica a penicilina benzatina. De acordo com o Manual Técnico do Ministério da Saúde de gestação de alto risco, qual a droga de escolha para a paciente? A) Clindamicina B) Gentamicina C) Eritromicina D) Vancomicina E) Amicacina 17) O aleitamento materno não deve ser contraindicado na seguinte condição materna. A) Hepatite B B) Consumo abusivo de drogas C) Infectada pelo HIV D) Infectada pelo HTLV1 E) Infectada pelo HTLV2 18) Dentre as boas práticas obstétricas, tem-se a posição verticalizada para o parto. Sobre esta posição, pode-se afirmar que A) não apresenta desvantagens. B) reduz a mobilidade pélvica impedindo retropulsão sacra e cóccia. C) corrige a compressão da artéria aorta descendente e da veia cava inferior. D) maior queixa dolorosa. E) favorece as manobras F) na dequitação. 19) De acordo com o Ministério da Saúde, as mulheres grávidas, sem doenças, realizam acompanhamento pré-natal nas unidades básicas de atenção à saúde, mas as mulheres com doenças cardíacas prévia ou suspeita, ou outros sintomas sugestivos de cardiopatias (na gravidez) devem ser encaminhadas a um centro especializado. Em relação às cardiopatias, pode-se dizer que:

7 A) A mortalidade materna por infarto agudo do miocárdio (IAM) na gestação varia entre 80 e 90%, e a fetal é estimada em 19%. B) A miocardiopatia periparto é o aparecimento súbito de insuficiência cardíaca congestiva e dilatação ventricular esquerda, que pode se iniciar desde o último trimestre da gestação até o sexto mês do puerpério, em gestantes sem doença cardíaca prévia. C) Durante a gestação ocorre diminuição da atividade simpática basal e aumento da atividade parassimpática sobre o coração, observando-se diminuição média da frequência cardíaca. D) A cardiopatia é indicação para indução precoce do trabalho de parto. E) As alterações hemodinâmicas durante o puerpério se devem principalmente à descompressão da aorta após o parto. 20) Na agenda da atenção pré-natal preconizada pelo MS é importante a verificação da situação vacinal. Nos casos de mulheres-gestantes não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto, deve-se fazer o encaminhamento para imunização ao término do primeiro trimestre gestacional. Considerando que a mulher-gestante não sabe informar se já foi imunizada e não possui carteira de vacina, marque a alternativa que indica quais vacinas ela deverá receber? A) BCG, tríplice bacteriana acelular (DTPa), antitetânica, anti-hepatite B e influenza (campanhas). B) influenza (campanhas), febre amarela, anti-hepatite B, dupla do tipo adulto dt (difteria e tétano), tríplice bacteriana acelular (DTPa). C) dupla do tipo adulto dt (difteria e tétano), anti-hepatite B, tríplice bacteriana acelular (DTPa) e influenza (campanhas). D) febre amarela, anti-hepatite B e tríplice bacteriana acelular (DTPa). E) Nenhuma das alternativas é correta. 21) O acompanhamento pré-natal das mulheres no processo do nascimento, segundo o MS, deve iniciar o mais precocemente possível, preferencialmente no primeiro trimestre gestacional. A fim de assegurar esse acompanhamento, o calendário de consultas, devem ser, respectivamente, A) Até 18ª semana mensalmente; da 18ª até a 36ª semana quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana semanalmente e uma no período puerperal (até o 42º dia pós-parto). B) Até 20ª semana mensalmente; da 20ª até a 36ª semana quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana semanalmente e uma no período puerperal (até o 42º dia pós-parto). C) Até 28ª semana mensalmente; da 28ª até a 36ª semana quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana semanalmente e uma no período puerperal (até o 42º dia pós-parto). D) Até 18ª semana mensalmente; da 18ª até a 36ª semana quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana semanalmente e uma no período puerperal (até o 42º dia pós-parto). E) Até 28ª semana mensalmente; da 28ª até a 37ª semana quinzenalmente; da 37ª até a 42ª semana semanalmente e uma no período puerperal (até o 42º dia pós-parto). 22) Sra Rosa de 23 anos, está grávida de 20 semanas de seu primeiro filho. Muda-se para o bairro arco-íris de um município que tem 100% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF). A agente comunitária de saúde da área territorial em que reside esta mulher-gestante a encaminha para consulta prénatal. Na primeira consulta, a enfermeira constata que Rosa havia feito acompanhamento pré-natal em outra ESF, tendo feito duas consultas (10ª e 19ª semana). Ao conversar e examinar a carteira de gestante verifica que não está fazendo uso de sulfato ferroso, nem de ácido fólico e que os resultados dos exames laboratoriais (hematócrito e hemoglobina) são negativos para anemia. Frente a está constatação a conduta correta da enfermeira é A) comentar sobre o resultado do hematócrito e hemoglobina e, então, perguntar sobre seus hábitos alimentares, orientando-a sobre alimentação saudável a partir de suas preferências e costumes. B) colocar à sua disposição a possibilidade de uma consulta com a nutricionista que também faz parte da equipe daquele serviço. C) prescrever sulfato ferroso na dosagem de 40 mg de ferro elementar /dia e de ácido fólico 5 mg/dia; D) As alternativas A, B e C estão corretas. E) Nenhuma das alternativas está correta.

8 Responda as questões de números 23 a 25 com base no caso relatado a seguir: Maria, primípara, sem pré-natal, internou na maternidade com o seguinte exame físico obstétrico: abdome gravídico, Altura Uterina 36 cm, Dinâmica Uterina 3/45 /10', dilatação cervical de 4cm, De Lee zero, Bolsa Rota, líquido amniótico claro com grumos, feto único em apresentação cefálica, Batimento Cardíaco Fetal136 bat'. 23) A fase de estágio do trabalho de parto de Maria corresponde a A) transição. B) latente. C) ativa. D) agitação. E) Todas as alternativas acima erradas. 24) No decorrer do trabalho de parto o enfermeiro obstetra orientou Maria sobre os métodos não farmacológicos. A tecnologia que diminui a distócia emocional e a sensação de dor excessiva e acelera o trabalho de parto é A) a litotomia. B) massagem relaxante. C) cócoras sustentado. D) Estão corretas as alternativas B e C. E) Todas as alternativas estão incorretas. 25) No alojamento conjunto, Maria encontrava-se muito ansiosa em relação a amamentação, pois tinha pouco colostro e o recém-nascido chorava incessantemente. O enfermeiro deverá orientar que A) o recém-nascido deve sugar o seio materno em livre demanda e que o choro também é decorrente da adaptação da vida extrauterina. B) a mãe deve amamentar o recém-nascido sempre que ele chorar e comunicar o pediatra para prescrever complemento com fórmula láctea para este período. C) a mãe ofereça após as mamadas no seio materno, complemento com fórmula láctea e fazer controle glicêmico rigoroso. D) o estado emocional materno não interfere no comportamento do recém-nascido e que ela deve ficar mais calma. E) Todas as respostas estão corretas. Responda às questões de números 26 a 29 a partir do caso clínico abaixo descrito. Luíza, 20 anos, estudante, solteira, teste de gravidez positivo, inicia o pré-natal na Unidade Básica de Saúde no dia 12/01/2015, com a enfermeira Paula. Na anamnese, informa data da última menstruação (DUM) = 08/10/2014, primeira gestação, nega alergias e patologias prévias, porém com enjoo matinal frequente e muita sonolência. Apresentou carteira de vacinação completa, com reforço de antitetânica há 4 anos. No exame físico peso=54 Kg, PA= 120/80mmHg. 26) A enfermeira Paula calculou a data provável do parto, conforme regra de Nagele, essa será A) 15/08/2015. B) 18/08/2015. C) 14/07/2015. D) 15/07/2015. E) 18/07/2015.

9 27) Entre os sinais e sintomas de gravidez evidenciados durante a anamnese e no exame físicoobstétrico de Luíza, pode-se citar para este período gestacional. A) pirose, contrações de Braxton Hicks e sinal de Hegar. B) náuseas, sinal de Hegar e perda de liquido amniótico. C) náuseas, sinal de Chadwick e perda de tampão mucoso. D) náuseas, sinal de Chadwick e sinal de Hegar. 28) Durante o pré-natal de Luíza, a enfermeira Paula sabe que um cuidado fundamental para prevenir a doença hemolítica do recém-nascido é a identificação de incompatibilidade de fator Rh. Por isso, entre os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta foi a tipagem sanguínea e o fator Rh. Em que situação esta patologia poderá ocorrer? A) mãe Rh-, pai Rh+, concepto Rh+ B) mãe Rh -, pai Rh-, concepto Rh+ C) mãe Rh+, pai Rh-, concepto Rh- D) mãe Rh-, pai Rh-, concepto Rh- E) As alternativas A e B estão corretas. 29) Para a prevenção do tétano do recém-nascido de Luíza, a conduta da Enfermeira Paula é A) completar o esquema de vacinação com toxóide tetânico (TT ou dt). B) aplicar uma dose de reforço. C) iniciar novo esquema de vacinação dt. D) considerar a gestante imunizada contra o tétano. 30) Puérpera de 30 anos, mãe de dois filhos sadios, é portadora do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) e do vírus da hepatite B. Apresenta carga viral do HIV elevada e contagem de CD4 baixa. Recomenda-se A) alojamento conjunto; amamentação natural contraindicada. B) isolamento protetor; amamentação natural contraindicada. C) alojamento conjunto; amamentação natural liberada. D) isolamento protetor; amamentação natural liberada. 31) Quando o maior eixo da cavidade uterina é perpendicular ao maior eixo fetal, temos a situação A) Longitudinal. B) Córmica. C) Oblíqua. D) Transversal. E) Todas as alternativas estão incorretas. 32) Considerando os cuidados ao quarto período clínico do parto, a enfermeira deve: A) Verificar a presença de circular de cordão e auxiliar no despreendimento dos ombros. B) Proteger o períneo e promover o despreendimento lento da cabeça fetal. C) Verificar integridade dos cotilédones e membranas e revisar o trajeto de parto. D) Identificar o coroamento da cabeça fetal e realizar antissepsia vulvoperineal.

10 33) Durante o trabalho de parto deve ser avaliado o bem estar fetal periodicamente. É recomendado que a ausculta dos batimentos cardiofetais seja realizada A) durante a contração uterina. B) após a contração uterina. C) no intervalo entre duas contrações uterinas. D) antes, durante e após a contração uterina. 34) Considerando as evidências científicas na assistência obstétrica, é correto afirmar que: A) Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto e respeito à escolha da mulher sobre seus acompanhantes durante o trabalho de parto são práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas. B) Oferecimento de líquido por via oral durante o trabalho de parto, e o estímulo a posições não supinas, são práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas. C) Uso rotineiro de enema, tricotomia e infusão intravenosa no trabalho de parto são práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas. D) Esforços de puxo prolongados e dirigidos e realização de massagem e distensão do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto são práticas demonstradamente úteis e que devem se estimuladas. 35) Considerando o cuidado de preservação do períneo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Tem como resultado a integridade física e emocional da mulher. B) É indicado somente para as primíparas. C) É um direito sexual feminino. D) Tem resultados benéficos para a mulher e o recém-nascido. E) Alternativas A, C e E estão corretas. 36) O suporte contínuo a mulher no trabalho de parto é uma ação que deve ser oferecida e estimulada de forma sistemática. O enfermeiro obstetra, nessa etapa, deve oferecer os cuidados abaixo, EXCETO: A) Incentivar a deambulação e liberdade de movimentos, encorajando a mulher a assumir posições mais confortáveis. B) Informar a parturiente e a seu acompanhante sobre a evolução do trabalho de parto. C) Oferecer dieta líquida a parturiente por meio de água, sucos, chás, sopas, caldos entre outros. D) Ao nascer o recém-nascido deverá ser colocado sob ventre materno, promover o contato pele a pele, realizar o pinçamento e secção precoce do cordão umbilical e incentivar o vínculo mãe/bebê e o aleitamento materno. 37) A gestação ocasiona modificações fisiológicas no corpo da mulher, algumas mediadas por hormônios que favorecem as Infecções do Trato Urinário como: estase urinária pela redução do peristaltismo ureteral, aumento da produção de urina, glicosúria e aminoacidúria favorecendo o crescimento bacteriano e infecções. É INCORRETO: A) É a infecção mais comum em mulheres jovens e representa a complicação clínica mais frequente na gestação. B) Os micro-organismos envolvidos são aqueles da flora perineal normal, os gram-negativos, como Klebsiela, Enterobacter e Proteus, além do enterococoe do estreptococo do grupo B. C) A bacteriúria assintomática é a mais frequente, sendo que as infecções sintomáticas poderão acometer o trato urinário inferior (cistites) ou o trato superior (pielonefrite). D) Mesmo com o tratamento as mulheres desenvolvem sintomas e progressão para pielonefrite, trabalho de parto prematuro, anemia e restrição do crescimento intra-uterino. E) O rastreamento da bacteriúria assintomática deve ser feito obrigatoriamente pela urocultura, já que, na maior parte das vezes, o sedimento urinário é normal.

11 38) Com relação aos exames laboratoriais realizados durante a gestação, pode se afirmar que: A) Níveis séricos de acido úrico aumentados sugerem o diagnóstico de pré-eclâmpsia e correlacionam-se com restrição de crescimento intrauterino. B) A contagem de plaquetas relacionada a trombocitopenia sugere pré-eclâmpsia. C) A hipertensão e proteinúria são indicativos de pré-eclâmpsia. D) A convulsão, hipertensão e edema, são sinais clínicos de gravidez de alto risco. 39) Com relação ao transcorrer da gestação, é correto afirmar que: A) A gestação e um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável envolvendo mudanças dinâmicas do ponto de vista físico, social e emocional. B) A gestação é uma situação limítrofe que pode implicar riscos tanto para a mãe quanto para o feto e ha um determinado numero de gestantes que, por características particulares, apresentam maior probabilidade de evolução desfavorável, são as chamadas gestantes de alto risco. C) Gestação de Alto Risco e aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto tem maiores chances de serem atingidas. Também deve ser alertado que uma gestação que esta transcorrendo bem pode se tornar de risco a qualquer momento, durante a evolução da gestação ou durante o trabalho de parto. D) A assistência pré-natal pressupõe avaliação dinâmica das situações de risco e prontidão para identificar problemas e poder atuar, sobre eles impedindo um resultado desfavorável. 40) Na consulta de enfermagem você escuta Maria dizer que fez uso de Sedativos e hipnóticos durante a Gestação e, atualmente, seu filho está com 10 dias e ela permanece utilizando a medicação. O RN está com ganho de peso insuficiente, embora esteja com leite materno exclusivo. Maria relata que seu filho está pouco ativo e dorme muito, também demora para sugar o seio. Parece estar hipoativo. Em sua opinião, qual a justificativa para a Hipoatividade do RN? A) Não é hipoativo, pois o RN dorme bastante nos primeiros dias de vida. B) A hipoatividade do RN está relacionada a medicação usada por Maria, sendo que essas também são responsáveis pelo ganho insuficiente de peso. C) A medicação citada não interfere no sono do RN. D) As alternativas A e B estão corretas. E) Nenhuma alternativa está correta. 41) Umas das malformações congênitas que podem ocorrer nos Recém-Nascidos é a Persistência do canal Arterial (PCA). Essa malformação ocorre em quais compartimentos circulatórios do RN? A) Na união da veia cava superior com a veia cava inferior, misturando sangue venoso com sangue arterial. B) Na união da artéria pulmonar com a artéria aorta, misturando sangue venoso com sangue arterial. C) Ocorre mistura do sangue entre os átrios direito e esquerdo. D) Na união da veia cava superior e inferior com a artéria aorta, misturando sangue venoso com sangue arterial. 42) Após o parto, o recém-nascido a termo chorou vigorosamente, apresentando bom tônus muscular. Com base nesta informação, pode-se indicar a seguinte conduta: A) Colocar sobre o abdome ou tórax de mãe, após a avaliação do índice de apgar e administração de vitamina K. B) Manter envolto em campo aquecido, aspirar vias aéreas superiores e estômago, após ser entregue à mãe para início da amamentação. C) Realizar o clampeamento imediato do cordão umbilical, sob fonte de calor radiante, mantido envolto em campo aquecido. D) Colocar sobre o abdome ou tórax da mãe, coberto com campos aquecidos, em temperatura ambiente a 26ºC, estimulando a amamentação.

12 43) Durante a aferição do índice de Apgar do 5º minuto de vida, a enfermeira identificou que o recém nato apresentava acrocianose e alguma flexão muscular que ocasionou a perda de ponto em cor e 01 ponto em tônus muscular. Nos demais parâmetros analisados foram atribuídos o maior valor da escala. Com base nessa informação, concluiu-se que esse índice foi A) Menor que 7. B) Superior a 7. C) Sugestivo de hipoxia fetal. D) Preditivo de morbidade neonatal. 44) Considerando as principais causas de morbidade e mortalidade infantil no país, as linhas de cuidado que devem ser priorizadas nas ações de saúde dirigidas à atenção ao recém-nascido e a criança são A) acompanhamento do recém-nascido de risco. B) acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e imunização. C) promoção do aleitamento materno e alimentação saudável, atentando aos distúrbios nutricionais e anemias carenciais. D) abordagem das doenças respiratórias e infecciosas. E) Todas alternativas estão corretas. 45) Imediatamente após o nascimento, a necessidade de reanimação depende da avaliação rápida de situações referentes à vitalidade do concepto. Sendo assim é correto afirmar que: I. Gestação a termo? - Ausência de mecônio? - Respirando ou chorando? - Tônus muscular bom? Se a resposta é sim a todas as perguntas, considera-se que o RN está com boa vitalidade e não necessita de manobras de reanimação. II. A reanimação depende da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca (FC). A FC é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Logo após o nascimento, o RN deve respirar de maneira regular, suficiente para manter a FC acima de 100 bpm. A FC deve ser avaliada por meio da ausculta do precórdio com estetoscópio, podendo eventualmente ser verificada pela palpação do pulso na base do cordão umbilical. Tanto a ausculta precordial quanto a palpação do cordão podem subestimar a FC. III. A avaliação da coloração da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto. IV. A avaliação da cor das extremidades, tronco e mucosas, rósea ou cianótica, é subjetiva e não tem relação com a saturação de oxigênio ao nascimento. V. Quanto ao boletim de Apgar, este é utilizado para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. Sua aplicação permite avaliar a resposta do paciente às manobras realizadas e a eficácia dessas manobras. Assim, se o escore é inferior a 7 no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida. É necessário documentar o escore de Apgar de maneira concomitante à dos procedimentos de reanimação executados. Estão corretas A) apenas I e V. B) apenas I, II e III. C) apenas III e IV D) apenas a I, II e V. E) apenas I, II, III e IV.

13 46) Mãe leva sua filha de 12 meses de idade a Unidade Básica de Saúde para uma consulta de puericultura. A criança aparenta ser pequena para idade cronológica. Seu peso está abaixo do percentil 5 na curva padronizada de crescimento (percentil 50 para 8 meses de idade). A estatura está no percentil 25 e o perímetro cefálico no percentil 50. Os sinais vitais e o exame físico estão dentro dos parâmetros de normalidade. Relativo ao tratamento dessa criança: A) Você vai obter mais informações, incluindo história do parto, pré-natal, familiar, social e do desenvolvimento, além da história nutricional. B) O diagnóstico mais provável é retardo do crescimento. C) Vai solicitar exames laboratoriais para rastreamento inicial, para identificar possíveis causas orgânicas do retardo do crescimento. D) Vai solicitar acompanhamento frequente na unidade de saúde para avaliação do ganho ponderal, mantendo o acompanhamento dietético. 47) De acordo com os dados do Datasus, anualmente, no Brasil nascem, em média, três milhões de crianças, sendo que a maioria tem boa vitalidade (BRASIL, S/D), no entanto um em cada 10 Recém nascidos (RN) precisa de ventilação com pressão positiva para assim começar e/ou manter movimentos respiratórios efetivos; um em cada 100 neonatos precisa de intubação e/ou massagem cardíaca; e um em cada requer intubação, massagem e medicações, desde que a ventilação seja aplicada adequadamente (Hillman Nh; Kallapur Sg; Jobe Ah, 2012). Com base no exposto, analise as afirmações abaixo: I. Frequência cardíaca é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. II. O preparo para atender o RN na sala de parto consiste inicialmente na realização de anamnese materna, na disponibilidade do material para atendimento e na presença de equipe treinada em reanimação neonatal. III. A temperatura ambiente na sala de parto deve ser de 26ºC para manter a temperatura corpórea normal do RN. IV. A avaliação da coloração da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto. V. Imediatamente após o nascimento, a necessidade de reanimação depende da avaliação rápida de quatro situações referentes à vitalidade do concepto, sendo feitas as seguintes perguntas: Gestação a termo? Ausência de mecônio? Respirando ou chorando? Tônus muscular bom? Estão corretas A) apenas I, II, III e V. B) apenas II, III e V. C) apenas II, IV e V. D) apenas I, III e V. E) I, II, III, IV e V. 48) As condições perinatais chamam a atenção para a possibilidade de a reanimação ser necessária. São considerados fatores Antenatais: A) Idade <16 anos ou >35 anos; Diminuição da atividade fetal; Hidropsia fetal; Rotura prematura das membranas; Descolamento prematuro da placenta. B) Diminuição da atividade fetal; Hidropsia fetal; Rotura prematura das membranas; Corioamnionite. C) Idade <16 anos ou >35 anos; Diminuição da atividade fetal; Hidropsia fetal; Rotura prematura das membranas; Malformação ou anomalia fetal. D) Uso de medicações; Discrepância entre idade gestacional e peso ao nascer; Uso de drogas ilícitas; Hidropsia fetal; Prolapso de cordão. E) Parto cesáreo; Padrão anormal de FC fetal; Uso de fórcipe ou extração a vácuo; Anestesia geral; Apresentação não cefálica; Hipertonia uterina.

14 49) São inúmeros os benefícios que a prática do aleitamento materno oferece, tanto para o crescimento e desenvolvimento de lactentes, como para a mãe, criança e família, do ponto de vista biológico e psicossocial (Brasil, 2001). No que tange essa prática, analise as afirmações abaixo: I. A produção de leite se dá por um estímulo neuro-endócrino e três órgãos são importantes neste processo: placenta, hipófise e mama. II. Atualmente, o aleitamento materno exclusivo é recomendado por um período de seis meses. Posteriormente, a criança deve receber alimentos complementares, estendendo a amamentação por pelo menos dois anos, desde que mãe e criança o desejem. III. Previne as complicações hemorrágicas no pós-parto e favorece a regressão uterina ao seu tamanho normal. IV. Não tem influência na eliminação de mecônio e no risco de icterícia. V. O leite posterior difere do anterior por ser mais rico em gorduras. O conhecimento deste mecanismo mostra a importância da sucção no processo da produção do leite. O leite do começo "mata a sede" e o leite do fim "engorda". Estão corretas A) apenas I e II. B) apenas I, II e III. C) apenas I, II, IV e V. D) apenas I, II, III e V. E) I, II, III, IV e V. 50) Com relação a assistência ao recém-nascido de termo com boa vitalidade ao nascer, é CORRETO afirmar que: A) Se, ao nascimento, o recém-nascido é de termo (idade gestacional semanas), está respirando ou chorando, com tônus muscular em flexão, sem líquido amniótico meconial, ele apresenta boa vitalidade e não necessita de qualquer manobra de reanimação. B) Está indicado, o clampeamento tardio do cordão umbilical, sendo essa medida benéfica com relação aos índices hematológicos na idade de 3-6 meses, embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida. C) É recomendado que o RN a termo, saudável e com boa vitalidade ao nascer seja posicionado no nível da placenta por um a três minutos, antes de clampear o cordão umbilical. D) O contato pele a pele com a mãe imediatamente após o nascimento, em temperatura ambiente de 26ºC, reduz o risco de hipotermia em recém-nascidos de termo, com boa vitalidade, desde que cobertos com campos pré-aquecidos.