Protocolo Clínico - Versão Integral. P r o t o c o l o C l í n i c o - Versão Integral 9.7.1

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1 Protocolo Clínico - Versão Integral P r o t o c o l o C l í n i c o - Versão Integral

2 Sobre o Protocolo Clínico O presente manual é meramente informativo. Os protocolos descritos são de natureza sugestiva, não tem nem a intenção de ser indicação única ou exclusiva para o tratamento selecionado. Não objetiva igualmente substituir, interferir ou influenciar de alguma maneira na diligência, prudência e expertise do médico operador. Veja Protocolo Clínico Modo de Uso. Para tanto o operador só deverá utilizá-lo se tiver pleno conhecimento sobre configuração e operação deste equipamento, como também, dos conceitos relativos tanto a este equipamento e sua fonte de luz como aos resultado esperado do tratamento que pretende realizar. As informações aqui expostas bem como os protocolos sugeridos são para configuração e aplicação específicamente neste equipamento. Jamais utilize os protocolos e as orientações sugeridas com outros equipamentos. Características do Smartxide-DOT As quais veremos abaixo. Fracionamento Espacial Fototermólise Fracionada Sistema DOT Emissão de laser pulsado Sistema SmartPulse Fracionamento Temporal Sistema SmartStack Não utilize este protocolo sem o devido treinamento Fototermólise Fracionada - Sistema-DOT A Fototermólise Fracionada, ou seja, o sistema de emissão fracionada permitiu maior eficácia no tratamento, protocolos mais eficientes, resultado significativos, rápida recuperação e redução dos riscos pós-operatórios.

3 Protocolo Clínico - Versão Integral Emissão de laser pulsado Sistema SmartPulse O SmartPulse permite a emissão pulsada, precisa e perfeitamente controlada de energia, esta ocorre em duas etapas sequênciais: de Ablação e de Efeito Térmico (desnaturação térmica), dois efeitos em um único pulso. Na primeira ocorre a emissão de grande parte da energia logo no início do pulso e na segunda com a liberação do restante de energia nas camadas mais profundas da derme. Devido a estas caracteristicas de emissão a tecnologia SmartPulse minimiza efeitos colaterais de outras formas pulsadas e da emissão contínua de laser. Este recurso está sempre ativo, tanto durante as fases de escaneamento tradicional quanto no modo fracionado. Ablação Na primeira etapa de emissão do pulso é liberada uma grande quantidade de energia em um tempo muito curto promovendo uma alta potência de pico e uma rápida ablação da epiderme e das primeiras camadas da derme com teor mais baixo de água. Efeito Térmico Após esta rápida vaporização, a energia remanescente do pulso espalha o calor na derme profunda rica em água, gerando uma retração imediata e promovendo a produção de novo colágeno. Com isso o dano à epiderme é mínimo, possibilitando um reduzido tempo de recuperação. Resumidamente este formato especial de emissão, SmartPulse, tem um papel importante, ao dividir a emissão em duas etapas: a primeira (aproximadamente 10% de todo o tempo do pulso) emite alta potência de pico capaz de criar uma abertura na epiderme e, a segunda, libera e espalha o calor na derme profunda. Permitindo um tratamento mais seguro que a emissão contínua ou de outras formas pulsadas. Neste modo de emissão pulsado o scanner libera a energia à laser uniformemente sobre a pele, mantendo DOTs (pontos) fisicamente equidistantes, possibilitando a desnaturação da pele e proteção das áreas adjacentes, as quais atuam como promotores de reparo tissular.

4 Fracionamento Temporal Sistema SmartStack O Sistema SmartStack introduziu um recurso inovador - o fracionamento temporal. Isso permite que em uma única aplicação seja possível a repitação do pulso do laser em um mesmo ponto (DOT) por até 5 vezes. Desta forma, em cada aplicação o laser pode emitir em cada ponto de 1 a 5 "pacotes" iguais de energia. O SmartStack pode ser usado de duas formas bastante contrastantes: No primeiro modo de operação se utiliza potências maiores que 20W, produzindo ablação profunda, mas sempre com um efeito térmico significativo ao redor da área vaporizada. O segundo modo mais inovador, associa-se ao fracionamento especial da energia o fracionamento temporal. Desta forma, ao invés de se utilizar toda a energia em um único pulso, a energia total é fracionada no tempo, gerando benefícios. Os subpulsos resultantes do fracionamento permitem um resfriamento da pele entre as micro emissões, reduzindo o dano térmico do tecido adjacente e garantindo menos eritema sem comprometer o efeito de retração e o estímulo de colágeno desejado. A figura a seguir fornece uma melhor ideia do efeito de fracionamento temporal produzido pelo sistema SmartStack. Como exposto acima, ocorre uma redução do eritema, este fica menos evidente, quando se utiliza um Stack maior comparativamente a aplicação com Stack 1. Observou-se também que o uso do stack promove também uma redução da dor durante a realização do procedimento.

5 O uso dos modos fracionados (especial e temporal) objetiva reduzir os efeitos colaterais perigosos e severos produzidos pelas altas concentrações de energia emitida que superaquece a derme gerando todas as desvantagens que fizeram esta técnica ser abandonada. Todos os esforços feitos neste sentido, objetivam a obtenção de um bom efeito de retração e a redução a um mínimo os efeitos colaterais, cujo principal componente é o eritema. Todos os recursos inovadores trazidos pela Deka Laser e acima exposto (Fracionamento Espacial Sistema DOT ; Emissão pulsada Sistema SmartPulse ; Fracionamento Temporal Sistema SmartStack ) tem este objetivo. Com base no protocolo e configurando-se os parâmetros disponíveis no SmartXide DOT (, Tempo de Permanência, Espaçamento e SmartStack) é possível se prever o grau de eritema e o efeito de retração. Tendo em mente estes conceitos, é possível se realizar o tratamento de forma mais segura, planejada e de acordo com os resultados e tempo de recuperação desejados. A fórmula abaixo permite, caso o médico deseje, realizar as projeções e avaliações. Fazendo-se uma rápida análise da fórmula acima, deduz-se que reduzindo-se a e/ou o Tempo de Emissão e/ou aumentando-se o Espaçamento, é possível se reduzir a fluência (J/cm2) e controlar seu efeito térmico na pele. Protocolo Clínico Modo de Uso Nos protocolos a seguir expostos os tratamentos estão diferenciados pela corn a sua tarja superior esquerda. Na tarja cinza a direita vem a indicação, para um mesmo tratamento a possibilidade de uso no Modo Padrão (Stack 1) ou no Modo SmartStack pré-configurado, com uso da fórmula supra citada. Primeiramente selecione o tratamento, depois o modo de configuração (Padrão ou SmartStack) na seguencia: o fototipo e os respectivos parâmetros: potência, espaçamento, tempo de exposição e o SmartStack indicado. Ao final Classificação de s e Glogau. :: ATENÇÃO: Antes do início de cada aplicação confira sempre, se os parâmetros configurados estão corretos ::

6 Protocolo Clínico - Versão Integral Procedimetos Cirúrgicos e Configuração Ao final destes protocolos com scanner encontra-se Tabela de Procedimentos Cirúrgicos, assim como a orientação de como configura-los.

7 1.2.1 Rejuvenescimento Leve :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1 (W) () Dell Time () mj % I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV ,49 9 5,3 V ,33 6 5,3 VI , Rejuvenescimento Leve ( ) Ablação (+) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time () mj % Stack I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV ,49 9 5,3 V ,33 6 5,3 VI ,26 4,8 5, Rejuvenescimento Leve (+) Ablação ( ) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time () mj % Stack I , ,6 II , ,6 III , ,3 IV , V , ,8 VI , ,1 Observação - Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Este parâmetro é considerado leve, sem riscos para o paciente. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV. - Evitar sobreposição.

8 1.2.1 Rejuvenescimento Médio :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1 (W) () Dell Time () mj % I , II , III , IV , V , VI , Rejuvenescimento Médio ( ) Ablação (+) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time () mj Stack % I , II , III , IV , V ,74 9 6,2 VI ,50 6 6, Rejuvenescimento Médio (+) Ablação ( ) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time () mj % Stack I , II , III , IV , V , ,2 VI , Observação - Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Este parâmetro é considerado médio, indicamos fazer primeiro um teste. - Evitar sempre a sobreposição geral, fazer apenas localizada nas áreas de maior reclamação. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo na primeira sessão e conhecer melhor a reação da pele do paciente. - Fazer acabamento / arremate.

9 1.3.1 Rejuvenescimento Forte :: veja abaixo o correspondente :: Protocolo - Stack 1 (W) () Dell Time mj % I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , V , Rejuvenescimento Forte ( ) Ablação (+) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time mj % Stack I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , V - VI , , Rejuvenescimento Forte (+) Ablação ( ) Efeito Térmico SmartStack (W) () Dell Time mj % Stack I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , V - VI , ,6 Observação - Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Este parâmetro é considerado forte, tenha certeza que o paciente não está fazendo uso de nenhum medicamento citado nas Instruções de Segurança, faça o teste preliminar. - Caso o paciente esteja bronzeado utilize como parâmetro o fototipo correspondente a tonalidade da pele. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não assusta-lo. - Evitar sempre a sobreposição. - Fazer acabamento / arremate.

10 2.1.1 Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , II , ,3 III , IV , V - VI ,73 17,5 4 Asiática Clara , ,8 Asiática Escura ,53 7,5 19, Resurfacing Leve (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II , ,7 III , ,3 IV , ,3 V - VI , ,3 Observação - Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Este parâmetro é considerado leve, tenha certeza que o paciente não está fazendo uso de nenhum medicamento citado nas Instruções de Segurança, faça o teste preliminar. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não assusta-lo. - Fazer acabamento / arremate.

11 2.2.1 Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,0 II , ,3 III , ,0 IV , ,0 V - VI ,56 37,5 4, Resurfacing Severo (Envelhecimento Cutâneo) SmartStack ( Emitida) Dell Time Stack I , ,7 II , ,7 III , ,7 IV , ,7 V VI , ,3 Observação - Cobrir uniformemente toda a face do paciente. - Este parâmetro é considerado forte, tenha certeza que o paciente não está fazendo uso de nenhum medicamento citado nas Instruções de Segurança, faça o teste preliminar. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor ser menos agressivo na primeira sessão, conhecer melhor a reação no paciente e não assusta-lo. - Se aplicação localizada, fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

12 3.1 Cicatriz Acne Profunda Atróficas (área) SmartStack Novo ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II , ,7 III , ,7 IV , ,7 V - VI , ,3 Asiática Clara , ,3 Asiática Escura , ,3 3.2 Cicatriz Acne Superficial (área) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,0 II , ,0 III , ,0 IV ,67 10,5 6,2 V ,58 9 6,2 VI ,41 7,5 5,3 Observação - Até fototipo III, pode ser realizado procedimento apenas na lesão, fototipos IV e V, fazer a face toda. Evitar sempre a sobreposição. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. Neste caso a potência do laser foi alterado, observar esta mudança. - Para fototipos IV, V e VI o foi alterado, observar esta mudança. Se aplicação localizada, fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

13 4.1 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) SmartStack ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , ,3 Asiática Clara , ,7 Asiática Escura , ,7 4.2 Cicatriz Queloidiana / Hipertrófica (localizado) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , ,3 Asiática Clara , ,7 Asiática Escura , ,7 Observação - Para Cicatrizes Quelóides, em fototipos III, IV e V fazer procedimento somente dentro da mesma. Isso é possível graças aos formatos geométricos do Scanner. Se a cicatriz for na face, cobrir por completo. Com este parâmetro na cicatriz e o resto da face com protocolo de rejuvenescimento desejado. Em sendo em área corporal realizar arremate em torno da área do procedimento. Observe informação complementar na Observação do protocolo de Estrias. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. - Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

14 5.1 Estrias (tratamento localizado) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV , ,3 V , ,3 VI , ,3 5.2 Estrias (tratamento na área) Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,7 II , ,7 III , ,7 IV , ,7 V , ,7 VI , ,7 Observação - Para estrias, observar o tipo de protocolo, se por área ou localizado. Se localizado realizar tão somente dentro da estria, isso é possível graças aos formatos geométricos do Scanner. Se a cicatriz for na face, após cobri-la por completo, realizar arremate em torno da área do procedimento ou o protocolo de rejuvenescimento desejado. Em sendo em área corporal realizar arremate em torno da área do procedimento. - Na sequência do procedimento deverá ser realizado-se uma primeira linha de arremate ( degradê ) em torno aumentando-se o espaçamento em no máximo 150, ou seja, de 500 passará para 650 (máximo) na seguinte de 650 para até o máximo de Não fazer este procedimento em pacientes bronzeados, risco de discrômia. - Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

15 6.1 Melanose (tratamento localizado / pontual ) SmartStack Novo ( Emitida) Dell Time Stack I , ,8 II , ,6 III , ,1 IV , ,0 Asiática Clara , ,3 Observação - Em todos os fototipos este protocolo 6.1 Melanose, deve ser realizado estritamente sobre a lesão. - Na sequência do procedimento poderá ser realizado-se uma primeira linha de arremate ( degradê ) em torno aumentando-se o espaçamento em no máximo 150, ou seja, no caso dos fototipo I, passa de 300 para 450 (máximo) na segunda linha de 450 para até o máximo de 600 e finalizando fazer a face toda com o protocolo de rejuvenescimento desejado. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. - Evitar sempre a sobreposição. - Observar esta mudança do e potência... - Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

16 7.1 Melasma SmartStack Novo ( Emitida) Dell Time Stack I , ,0 II , ,3 III , ,9 IV , ,7 Asiática Clara ,60 6 9,6 7.2 Melasma :: veja acima :: Protocolo - Stack 1 ( Emitida) Dell Time I , ,3 II , ,3 III , ,3 IV ,62 4,5 13,3 Asiática Clara , ,3 Asiática Escura , ,3 Observação - Nunca utilizar este protocolo de forma pontual, ele é um protocolo facial e deve ser sempre feito a face toda, com o devido arremate. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. - Evitar sempre a sobreposição. - Para fototipo IV a foi alterada, observar esta mudança. - Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

17 8.1 Pálpebra Superior SmartStack ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II , ,7 III , ,3 IV , ,3 V - VI , ,3 8.2 Pálpebra Inferior SmartStack ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II , ,7 III , ,3 IV , ,3 V - VI ,74 13,5 5,3 Observação - Utilize a proteção ocular adequada, realize o procedimento com segurança. - No caso de pálpebra inferior, realize arremate aumentando o espaçamento no máximo 150 o resto da face com protocolo de rejuvenescimento desejado. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. - Se aplicação localizada, fazer acabamento / arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

18 9.1 Pescoço, Mão e Braço (Rejuvenescimento) SmartStack - Novo ( Emitida) Dell Time Stack I , ,3 II ,38 25,2 5,3 III ,98 19,2 4,9 IV , ,6 V - VI , ,3 9.2 Colo (marcas e rugas) SmartStack - Novo ( Emitida) Dell Time Stack I ,61 25,2 6,2 II ,43 22,4 6,2 III ,08 19,6 5,3 IV ,68 14,4 4,6 V - VI , ,0 Observação - Tratar sempre toda a área de forma uniforme. - Na dúvida do fototipo de pele, utilize sempre o parâmetro mais alto, ou seja, se achar que o fototipo do paciente é III, use parâmetros do IV, é melhor não ter um bom resultado na primeira sessão do que queimar o paciente. - Evitar sempre a sobreposição. - Fazer arremate em torno de toda a área ou utilizar outro parâmetro complementar.

19 10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (*) Encontram em destaque (e nesta cor) os tratamentos que se encontram, não só no Manual Clínico (MC), mas também no Bloco de Notas do equipamento, os demais em preto encontram-se só no Manual Clínico e aqui trancrevemos. Tratamento Modo de Emissão (PW -Pulsado; CW -Contínuo) Adenoma Sebáceo PW 1,5-3,0 (Ablação / Profundidade) Frequência (Repetição) Aplic (F / DF) Observações Hz F / DF Anestesia tópica. /2,5 Angioma Tuberoso PW 4,0-7, Melhor se utilizado em combinação com laser Nd:YAG ou laser de corante (Dye laser). Anestesia infiltrativa. Angioqueratoma PW 1,5-5, Anestesia tópica. Balanite Xerótíca Obliterante PW 2,5 20 Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho da lesão. Baslanite de Zoon** PW 1,0-2, Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho da lesão. Carcinoma Espinocelular PW 2,5-8, Somente casos selecionados. Realize biópsia incisional. Anestesia infiltrativa. Cicatriz de Acne PW 0,5-1, F/ DF Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica. /3,0 Cicatriz Hipertrófica PW 0,5-3, Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica. Cisto PW 2,5 20 Anestesia infiltrativa. Condiloma Acuminado 2 PW 1,5 - / F / DF Anestesia tópica. Condrodermatite Nodular da Hélice PW 0,5/ 1,0-2,5 /3, /20-50 DF Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho da lesão. Doença de Boen PW 2,0 20 Realize biópsia incisional. Anestesia infiltrativa. Doença de Paget PW 0,5-3, Anestesia infiltrativa. Realize biopsia incisional. Doença de Queyrat** PW 2,0 20 Anestesia infiltrativa. Realize biopsia incisional. Fibroma Molusco PW 0,5-1, F Anestesia tópica. /3,0 Granuloma Piogênico PW 2,5-8, Anestesia infiltrativa.

20 10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação) (*) Encontram em destaque (e nesta cor) os tratamentos que se encontram, não só no Manual Clínico (MC), mas também no Bloco de Notas do equipamento, os demais em preto encontram-se só no Manual Clínico e aqui trancrevemos. Tratamento Modo de Emissão (PW -Pulsado; CW -Contínuo) (Ablação / Profundidade) Frequência (Repetição) Aplic (F / DF) Observações Hz Hemangiofibroma PW 1,5-3, Melhor se usado em combinação com Laser Nd:YAG ou laser de corante (Dye Laser). Hemangioma PW 4, Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com cicatrizes. Melhor usar um laser vascular como laser de corante (Dye Laser). Hidrocistoma Apócrino PW 0,5-2,0 10 F / DF Lentigo Maligno PW 0,5-3, Realize biópsia incisional. Anestesia infiltrativa. Lesões Pigmentadas PW 1,5 10 Tratamento DOT sugerido. Superficiais** Leucoplaquia PW 0,5-5, /50 F / DF Realize biópsia incisional. Linfangiona PW 0,5-3, Somente lesão circunscrita. Neurofibroma PW 0,5-3, F / DF Anestesia infiltrativa (em caso de tamanho grande). /2,5 Nevo Aracniforme PW 3,0-8,0 80 Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com cicatrizes. É melhor usar um laser vascular como Nd:YAG. Nevo Dérmico PW 0,5-4, F / DF Nevo Epidérmico PW 0,5-3, F / DF Nevo Sebáceo PW 1, DF Anestesia infiltrativa. Queilite Actínica PW 1,0-2, F / DF Anestesia tópica. /0,5-5,0 Queloide PW 0, F / DF Tratamento DOT sugerido. Anestesia tópica. Queratose Actínica - espessa [mc] PW 5,0 50

21 10.0 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos do Manual Clínico* (continuação) (*) Encontram em destaque (e nesta cor) os tratamentos que se encontram, não só no Manual Clínico (MC), mas também no Bloco de Notas do equipamento, os demais em preto encontram-se só no Manual Clínico e aqui trancrevemos. Tratamento Modo de Emissão (PW -Pulsado; CW -Contínuo) (Ablação / Profundidade) Frequência (Repetição) Aplic (F / DF) Observações Hz Queratose Actínica - PW 1,5 10 Anestesia tópica. Movimentos espirais iniciando a partir superficial [mc] das bordas para o centro. Queratose Seborreica PW 0,5-3, F / DF Anestesia tópica. [mc] Rinofima Glandular 1 PW 2, F / DF Fase de aspereza. Anestesia infiltrativa Rinofima Glandular 2 PW 2,5-5,0 20 DF Fase final. Anestesia infiltrativa. Seringoma PW 0,5-3, F / DF Anestesia infiltrativa. /2,5 Telangiectasia Facial PW 3,0-8,0 80 Não é tratamento eletivo. Alto risco de resultados com cicatrizes. É melhor usar um laser vascular como Nd:YAG. Tricoepitelioma PW 0,5-5, /50 F / DF Anestesia infiltrativa. Verruga Vulgaris 1 PW 4, Anestesia tópica. Verruga Vulgaris 2 PW 2,5 20 Anestesia tópica ou infiltrativa de acordo com o tamanho da lesão. Verruga Plantar** CW 8-10 Anestesia infiltrativa. Xantelasma PW 0,5-3, DF Anestesia infiltrativa. Observação - * Na coluna NÍVEL, as faixas sugeridas para o ajuste de nível são apresentadas. Considere que, usualmente, o procedimento inicia com ajuste de valor de nível mais alto (que corresponde a um efeito de ablação cutâneo mais profundo) para a fase de aspereza. No final do procedimento, o valor de nível é reduzido para realizar toques finais mais precisos. - ** Tratamento não incluído no Menu de Tratamento do sistema SmartXide DOT.

22 10.1 Cirurgia Dermatológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas) Tratamento Modo de Emissão (PW -Pulsado; CW -Contínuo) (Ablação / Profundidade) Frequência (Repetição) Aplic (F / DF) Hz Condiloma Acuminado 1 CW 4-10W DF Doença Pringle Bourneville PW 1,0-1,5 10 DF Doença Favre-Rachouchot PW 0,5-2, F / DF Discromias Superficiais PW 0,5-1,0 10 DF Milium PW 0.5-1,0 10 F Otofima PW 1,0-5, F / DF Papilomatosis Oral PW 3,0-5,0 20 F / DF Pápula Perolada PW 0,5-1, F / DF Queratose Actínica PW 0,5-3, DF Queratose Seborreica - PW 0,5-4, F / DF d<0,5cm Queratose Seborreica - CW 7,0 - DF d>0,5cm - 1 Queratose Seborreica - PW 0,5-6, F / DF d>0,5cm - 2 Verruga Comum 1 CW 3-4W DF Verruga Comum 2 PW 1,0-6, F / DF Verruga Filiforme PW 0,5-2,0 10 F / DF Verruga Plana PW 0,5-2,0 10 F / DF Verruga de Pé CW 3-5W DF Carcinoma Spinocelular PW 2,5-8, Carcinoma Basocelular PW 0,5-8, Mini-Resurfacing PW Blefaroplastia PW 5W 50 Observações

23 11.0 Cirurgia Ginecológica - Procedimentos Pré-configurados (Bloco de Notas) Tratamento Modo de Emissão (PW -Pulsado; CW -Contínuo) (Ablação / Profundidade) Frequência (Repetição) Aplic (F / DF) Observações Hz Condiloma Acuminado PW 9, c/micromanipulador KM GIN (*) Condiloma Anal PW 9, c/micromanipulador KM GIN (*) Condiloma Plano PW 5,0-6,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*) Condiloma Vaginal PW c/micromanipulador KM GIN (*) Condiloma Vulvar PW 3,0-4,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*) Neoplasia Vulvar PW c/micromanipulador KM GIN (*) Verruga PW 3,0-4,0 10 c/micromanipulador KM GIN (*) (*)

24 Configuração - Procedimetos Cirúrgicos Selecione e figura do Bloco de Notas, localizada na base das telas Cirúrgicas e do Hi-Scan, aparesendo na tela seguinte Categoria de Tratamento (Figura 01), pressione o botão Dermatologia que abrirá uma lista de tratamentos (Figura 02). Figura 01 Figura 02 As setas a esquerda (H)(Figura 02) possibilitam a troca de página (G) para os demais procedimentos, para selecionar um basta clicar sobre ele e apertar o botão Seletc., na base da tela, que abrirá a tela pré-configurada do procedimento (Figura 04) e depois os botões ON e OPER. Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04) (A) Tratamento; (B) Tipo de Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); (C) : 0,5-15; 20; 30; 40 / (D) Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz / (E) : em atts(w) resultante dos valor: x Freqüência, que aparece após pressionar ON e OPER. (F) Resumo: abrangência do protocolo (Figura 03).

25 Configuração - Procedimetos Cirúrgicos (continuação) Entendendo a Tela de Procedimentos Cirúrgicos (Figura 02 e 04) (A) Tratamento; (B) Tipo de Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); (C) : 0,5-15; 20; 30; 40 / (D) Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz / (E) : em atts(w) resultante dos valor: x Freqüência, que aparece após pressionar ON e OPER. (F) Resumo: abrangência do protocolo (Figura 03). Figura 03 Figura 04 Na tela do procedimento (Figura 04) (A) indica o tratamento e (B) a interrogação leva ao resumo do protocolo (Figura 03). O botão Exposição desta tela tem 03 opções: único; repetição; contínuo. Quanto maior o maior será o comprimento de onda e conseguentemente a profondidade de ablação Ajustes : 0,5-15; 20; 30; 40 / Freqüência: 5; 10; 20; 50; 80; 100hz / Exposição: único; repetição; contínuo Emissão: Pulsada (PW); Contínua (CW); : em atts(w) resultante dos valor: x Freqüência. Tipo de Aplicação Focado (F); Ligeiramente Desfocado (DF), distanciandose o handpiece um pouco além do seu espaçador.

26 Classificação de s :: EXTRA :: Antes de iniciar o tratamento que será necessário para avaliar o fototipo do paciente, pois o pigmento da pele poderia competir com o verdadeiro alvo da absorção seletiva de radiação da luz. Cabelo Cor da pele Cor dos olhos Reação ao sol I ruivo clara azul-acinzentado fica vermelho, não bronzeia II loiro clara azul fica vermelho, não bronzeia III moreno marrom claro marrom fica vermelho e bronzeia IV pardo marrom médio marrom escuro Bronzeia V preto marrom escuro preto Bronzeia VI preto preto preto Bronzeia Glogau - Sistema de classificação do fotoenvelhecimento O sistema de classificação Glogau foi desenvolvido para medir, objetivamente, a gravidade do fotoenvelhecimento e, especialmente, as rugas. Ele ajuda classificar o paciente e assim determinar o procedimento adequado para o tratamento do fotoenvelhecimento. Grupo Classificação Idade Descrição Características da Pele I Suave Sem Rugas II Moderado III Avançado Rugas em Movimento Rugas em Repouso IV Grave Apenas Rugas Sem rugas ou rugas suaves. Alterações pigmentares leves, ausência de queratose. Cicatrizes pós-acne mínimas. Necessita pouca ou dispensa o uso de maquiagem. Rugas visíveis em movimentos da face. Primeira sardas senis visíveis; palpáveis, mas ceratose não visíveis. Primeiros sinais de linhas de sorriso. Cicatrizes médias pós-acne. Utiliza alguma maquiagem normalmente. Rugas presentes mesmo com descanso da face, evidentes discrômicas, telangiectasias; queratose visível. Cicatrizes pós-acne que não podem ser escondidas com maquiagem. Necessita, sempre, de maquiagem mais pesada. Rugas por toda extensão da face, pele cor cinza-amarelada; neoplasias de pele anterior - malígnas. Ausência de pele normal. Graves cicatrizes pós-acne. Não consegue usar maquiagem, devido aos vincos e rachaduras profundas da pele.