Guia de Bolso. Consulta rápida para Antibióticoprofilaxia Cirúrgica Adulto e Pediátrico - Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) -

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1 Guia de Bolso Consulta rápida para Antibióticoprofilaxia Cirúrgica Adulto e Pediátrico - Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) -

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3 Consulta rápida para Antibióticoprofilaxia Cirúrgica Adulto e Pediátrico Siga as boas práticas em profilaxia antimicrobiana em cirurgia: Administre a primeira dose do antibiótico em até 1 hora antes de iniciar a incisão, preferencialmente na indução anestésica. Exceções: Fluorquinolonas ou Vancomicina: administrar a 1ª dose dentro de 2 horas antes da incisão. Parto cesárea: administrar após o clampeamento do cordão. Prescreva o antibiótico adequado e na dose certa. Repita a dose no intra-operatório quando indicado. Suspenda os antibióticos no tempo instituído Pare os antibióticos mesmo se houver drenos e cateteres.

4 Antimicrobiano Dose recomendada em Adultos EV Dose recomendada em Pediatria EV Intervalo de repique em horas Ampicilina-Sulbactam 3 g mg/kg 2 Ampicilina 2 g 50mg/kg 2 2g 25mg/kg 4 Peso acima de 120 kg: 3g - 4 1,5 g 50mg/kg 4 Cefoxitina 2 g 20 25mg/kg 2 Ceftriaxona 2 g 50mg/kg Não aplicável Ciprofloxacina 400 mg 6-10mg/kg Não aplicável Clindamicina mg 10mg/kg 6 Fluconazol 400 mg 6 12mg/kg Não aplicável Gentamicina 5 mg/kg 2,5mg/kg Não aplicável Levofloxacina 500 mg - Não aplicável Metronidazol 500 mg 10 15mg/kg Não aplicável Moxifloxacina 400 mg - Não aplicável Piperacilina - Tazobactam 3,375 g 100mg/kg de Piperacilina e 12,5mg/kg de Tazobactam 2 Vancomicina 15 mg/kg 10mg/kg Não aplicável

5 Cirurgia de Cabeça e Pescoço Limpa, sem lesão de mucosa - Limpa com lesão de mucosa e colocação de implantes Oncológica limpa Cirurgia potencialmente contaminada oncológica + Metronidazol Ou Clindamicina isoladamente Oncológica infectada Ceftriaxona e Clindamicina Tratamento 10 dias Cirurgia Cardíaca Cirurgia Cardíaca 48h Instalação de Marcapasso Total de duas doses apenas Cirurgia Gastrointestinal Esôfago incisão de mucosa Cefoxitina Esôfago - câncer Ceftriaxona + Clindamicina Ou Ceftriaxona + Metronidazol

6 Gastrostomia Endoscópica Dose única no intraoperatório Hérnia de Hiato ou Cefoxitina Gastrectomia ou Cefoxitina Cirurgia Bariátrica ou Cefoxitina Intestino Delgado Cefoxitina intraoperatório Apendicectomia Cefoxitina intraoperatório Cólon Cefoxitina Colecistectomia Gastroduodenopancreatectomia Hepatectomia com Metástase hepática Hepatectomia por colangiocarcinoma Cefoxitina + Metronidazol Ceftriaxona + Metronidazol 48h 48h 5 dias Transplante Hepático Cefotaxima + Ampicilina 48h Transplante de pâncreas 48h Pâncreas sem abertura TGI Pâncreas com abertura de TGI Cefoxitina Hernioplastia ou Herniorrafia Reto + Metronidazol

7 Cirurgia Ginecológica Procedimento Antibiótico Cirurgia de mama: Cirurgia estética ou com prótese Mastectomia; Nodulectomia Quadrantectomia Cirurgia Ginecológica Abortamento Cistocele Histerectomia abdominal/ vaginal Miomectomia Ooforectomia Pan Histerectomia Perineoplastia Retocele Uretrocistopexia Cirurgia Neurológica Craniotomia sem implantação de corpo estranho Cirurgia com acesso transesfenoidal Laminectomia e demais cirurgias de coluna sem implantes

8 Laminectomia e demais cirurgias de coluna com implantes Implantação de DVE, DRP, DLE Fístula liquórica e pneumoencéfalo 5 dias Cirurgia Ortopédica Osteossíntese de fratura fechada Prótese de quadril, joelho e outras Manipulação de tecidos infectados por S. aureus Sensível à Oxacilina em portadores de prótese ortopédicas Manipulação de tecidos infectados por S. aureus Resistente à Oxacilina em portadores de prótese ortopédicas Revisão de Artroplastia por suspeita de infecção ou Vancomicina Vancomicina + Ceftazidima Tratamento 7 dias Tratamento 7 dias Tratamento por 5 dias. Adequar de acordo com culturas Cirurgia eletiva com implante

9 Cirurgia eletiva sem implante Laminectomia e demias cirurgias de coluna Fratura exposta tipo 1 48h Fratura exposta tipo 2 e 3 Clindamicina + Gentamicina 48h Artroscopia Artroscopia em próteses articuladas Cirurgia Otorrinolaringológica Estapedotomia OMC sem colesteatoma Timpanoplastias Timpanomastoidectomia Mastoidectomia OMC com colesteatoma Timpanoplastias Timpanomastoidectomia Mastoidectomia Ciprofloxacino. Se fístula, extender por 5 dias

10 Ressecção de tumores de ângulo ponto-cerebelar Descompressão de saco endolinfático Neurectomia vestibular Implante coclear Ressecção de tumores glômicos Ressecção externa de tumores naso-sinusais Cirurgia endoscópica de paranasaissinusites crônicas Papiloses nasais Papilomas nasais Septoplastia/rinoplastia. Se fístula, extender por 5 dias Pós operatório: Amoxacilina 500mg VO 8/8h até retirada do tampão Amidalectomia / Adenoamidalectomia Hemilaringectomia Laringectomia total Microcirurgias de laringe Tireoplastias / Cirurgias de arcabouço laríngeo Submandibulectomia Parotidectomia

11 Cirurgia Plástica Estéticas: Abdominoplastias Blefaroplastias Dermolipectomias Lipoaspiração Otoplastia Ritidoplastia Septoplastia Rinoplastia Cirurgia de mama: Cirurgia estética ou reconstrução com ou sem prótese Mastectomia Nodulectomia Quadrantectomia Cirurgia de mão: Unidas/Sindactilia Reparatória: Craniofacial (Côngenita, trauma) Microcirurgia Queimados: enxerto ou retalho Coletar swab de vigilância 1x/ semana até a data da cirurgia. O antibiótico profilático deverá ser guiado pelo resultado da cultura de swab Até retirada do tampão, utilizar Amoxacilina 500mg 8/8h

12 Cirurgia de Tórax Correção de hérnia / eventração diafragmática Correção de pectus Decorticação pulmonar Pericardiectomia Ressecção de condrite Ressecção de estenose de traquéia Ressecção de tumor pleural Ressecção pulmonar: Nodulectomia Segmentectomia Lobectomia Toracectomia Toracoplastia Toracoplastia para acesso à coluna Tromboendarterectomia pulmonar Biópsia transtorácica ou de gânglio, pleura, pulmão a céu aberto, tumores de parede Costectomia segmentar Drenagem pleural (exceto empiema) Laringoscopia de suspensão Mediastinoscopia Mediastinostomia Pleuroscopia diagnóstica Toracocentese diagnóstica Traqueostomia Ou

13 Cirurgia e Procedimento em Urologia Os pacientes com ITU ou bacteriúria assintomática devem ser tratados antes de procedimentos invasivos Biópsia de próstata transretal Ceftriaxona + Ciprofloxacino 3 a 7 dias Braquiterapia prostática transperial Extração endoscópica ou manipulação percutânea de cálculos Ciprofloxacino Ceftriaxona ou Gentamicina Dose única No pós operatório, utilizar Norfloxacino 400mg VO a cada 12 h até a retirada da SVD Litotripsia Ceftriaxona Dose única Estudos urodinâmicos Norfloxacino Cistoscopia e pielografia retrógrada simples em Baixo risco Cistoscopia e pielografia retrógrada simples em Alto risco Cirurgia endourológica ambulatorial (colocação ou troca de stent, ureteroscopia diagnóstica ou terapêutica) Norfloxacino Ciprofloxacino ou Dose única

14 Cirurgias limpas (orquiectomia, postectomia, vasectomia, varicocelectomia) Orquiectomia com colocação de prótese Próteses penianas Esfíncter artificial Dose única Nefrectomia limpa Dose única Nefrectomia infectada Ureteroplastia Uretroplastia Implantação ou retirada de Duplo J Prostectomia aberta, ressecção transuretral de próstata ou bexiga Cirurgias com manipulação intestinal Ceftriaxona ; orientar via urocultura após o resultado Ciprofloxacino ou Ciprofloxacino ou ou Ciprofloxacino ou Ceftriaxona Cefoxitina Tratar por 7 dias Transplante Renal Transplante de Pâncreas ou Duplo Rim - Pâncreas Ampicilina + Ceftriaxona + Metronidazol 5 7 dias

15 Cirurgia Vascular Varizes Baixo Risco: Ligadura de perfurantes e laterais Varizes Alto Risco: Safenectomias Tromboflebite Dermatofibrose Úlceras de estase Fibredema Distúrbio de imunidade Varizes exuberantes Embolectomia (CPK<150) Embolectomias extensas, em membros inferiores, com alterações neurológicas Enxerto com prótese vascular sem lesão trófica infectada Enxerto com veia autóloga sem lesão trófica infectada

16 Implante de cateter de longa permanência Fístula arteriovenosa sem prótese Fístula arteriovenosa com prótese Amputações com gangrena seca Amputação por gangrena úmida Cefoxitina Ciprofloxacino e Clindamicina Dose única Manter de acordo com a clínica e ajustar conforme cultura Cirurgia do Trauma Trauma abdominal penetrante Trauma abdominal fechado com indicação cirúrgica Trauma tóraco abdominal penetrante Lavagem peritoneal ou Laparotomia exploradora Cefoxitina Cefoxitina Cefoxitina Trauma torácico fechado ou trauma fechado com dreno

17 Trauma torácico penetrante com perfuração de esôfago Clindamicina + Gentamicina 7 dias Osteossíntese de fratura fechada ou Ceftriaxona ou dose única respectivamente Fratura exposta tipo 1 Fratura exposta tipo 2 ou tipo 3 Clindamicina + Gentamicina 48h Lesão vascular Trauma cirúrgico cabeça e pescoço Trauma de crânio fechado Trauma de crânio penetrante 5 dias Trauma de crânio com fístula liquórica Pneumoencéfalo pós trauma 5 dias

18 Videocirurgias Gastrointestinal Ginecológica Ortopédica Torácica De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais De acordo com as cirurgias convencionais Colecistectomia de baixo risco Cirurgias Oftalmológicas Excluir processo inflamatório e infeccioso. Na presença destes, suspender o procedimento. Pingar 1 gota de colírio de Quinolona 60, 45, 30 e 15 minutos antes da cirurgia Antissepsia: Conjuntival: Colírio de PVPI Povidine tópico 5% 5 minutos antes da cirurgia Periorbital: PVPI tópico 10% Antibióticoprofilaxia: Pingar 1 gota de colírio de Quinolona ao final da cirurgia Pingar 1 gota de colírio de Quinolona 4x ao dia por 1 semana

19 Dra. Daniela Pereira Lamas Infectologista SCIH Elaborado em Julho de 2015

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21 Rua Dos Três Irmãos, Morumbi - São Paulo - SP