VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico

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1 VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico Rafael Moreira Claro rclaro@usp.br Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde NUPENS/USP

2 Ministério da Saúde Secretária de Vigilância em Saúde Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa SVS/SEGEP/MS Universidade de São Paulo Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde NUPENS/USP

3 VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico Por que monitorar fatores de risco para doenças crônicas no Brasil? Características do VIGITEL Resultados Para a população adulta das capitais dos 26 estados brasileiros e DF Para a população adulta de cada uma das 27 cidades O que mudou entre 2006 e 2010?

4 Por que monitorar fatores de risco para doenças crônicas no Brasil? São os fatores que mais causam adoecimento e mortalidade precoce no país. São passíveis de prevenção por meio de políticas públicas.

5 Número de mortes atribuíveis aos principais fatores de risco. Américas, Tabagismo Hipertensão Sobrepeso Dislipidemias Consumo insuficiente de F&H Álcool (abusivo) Sedentarismo Sexo inseguro Poluição do ar Agua, Saneamento, e higiene Baixo peso Deficiencia Ferro Drogas ilícitas Número de mortes (000s) Fonte: WHR

6 Como monitorar?

7 Vigilância de fatores de risco para doenças crônicas por inquérito telefônico no Brasil Variáveis centrais no monitoramento: - Custo - Agilidade

8 Custo Nos EUA, o custo do BRFSS é de dólares por entrevista realizada contra dólares em inquéritos domiciliares semelhantes. No Brasil, o custo do VIGITEL em 2006 foi de 30 reais por entrevista realizada contra 150 reais em inquérito domiciliar semelhante.

9 Agilidade Em 2006, em 5 meses, o VIGITEL entrevistou uma amostra de 54 mil brasileiros e disponibilizou um primeiro relatório de resultados 68 dias após a conclusão da ultima entrevista.

10 Características do VIGITEL

11 Características do VIGITEL População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF. Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade). Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade. Periodicidade: contínua*.

12 Cobertura do sistema de telefonia fixa no Brasil entre 1999 e 2001 % de domicílios com telefone São Paulo Sudeste Brasil Nordeste Fontes: Censo Demográfico (2000) e cadastro da empresa Telefónica (2003) para São Paulo e PNADs (1999 e 2001) para Brasil e regiões

13 % % de domicílios com telefone fixo segundo capital de estado ,2 79,4 79,2 76,1 74,3 73,4 69,3 67,5 64,1 62,8 62,7 60,6 60, Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares

14 % % de domicílios com telefone fixo segundo capital de estado ,3 57,5 54,2 52,7 51,3 48,2 47,9 46, ,2 42,9 41,5 40,6 40,1 33, Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares

16 Amostra Cadastro telefônico de grandes operadoras: Telefônica, Oi (Telemar e BrT), GVT e Embratel Cadastro: Anual Linhas residenciais

17 Sorteio da Amostra Caracterização do universo Universo Amostra Amostra linhas telefônicas Réplica linhas telefônicas Réplica linhas telefônicas CEP3 N % n % , , , , , , , , , , , , , ,28 Total , Caracterização da amostra e das réplicas Réplicas Amostra CEP n % % % % % % Réplica linhas telefônicas ,68 43,00 43,00 43,00 43,00 43, ,38 6,50 6,50 6,50 6,00 6, ,42 16,00 16,00 16,00 16,50 16, ,88 12,00 12,00 12,00 12,00 12, ,68 7,00 7,00 6,50 6,50 6, ,68 14,50 14,50 15,00 15,00 15, ,28 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Total ,00 100,00 100,00 100,00 100,00

18 IDENTIFICAÇÃO DAS RESIDÊNCIAS E ACEITAÇÃO EM PARTICIPAR DO ESTUDO 6 Não elegível Empresarial Comercial Fora de serviço* Não existe Não atende Ocupado Fax Secretária eletrônica Elegível Recusa Ligação atendida Segundo estágio: sorteio de um adulto em cada domicílio Aceitação

20 Amostragem e ponderação Plano de amostragem e ponderação é praticamente o mesmo utilizado desde o primeiro piloto do estudo (2003) Metodologia semelhante a utilizada por outras pesquisas do gênero

21 Ponderação Peso delineamento w 1 j Pop Pop tot Est 1 numero _ linhas j nroadultos j 1. Fração amostral 2. Número de linhas em um mesmo domicílio 3. Número de adultos

22 Pós-Estratificação O VIGITEL: Utiliza pós-estratificação desde seu início O formato sofreu apenas pequenas modificações Pós-estratificação passo a passo: As variáveis escolhidas são categorizadas O cruzamento de cada categoria resulta em uma célula Essas são comparadas entre o estudo e o padrão-ouro O VIGITEL utiliza 36 células: 3 categorias de escolaridade, 6 faixas de idade e 2 gêneros

24 Periodicidade Influência sazonal Possibilita captar variações pontuais do ambiente

25 Entrevista Procedimento: Identificação da natureza da linha telefônica Elegibilidade Agendamento (até 10 chamadas 6 chamadas) Entrevista

26 Questionário do VIGITEL Características sócio-demográficas do entrevistado Padrão de alimentação e de atividade física Consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas Peso e altura auto-referidos Referência a diagnóstico médico de hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado

27 Características do VIGITEL Entrevistas telefônicas assistidas por computador (CATI):

28 Características do VIGITEL Entrevistas telefônicas assistidas por computador: Software faz as ligações para as linhas sorteadas, sorteia o entrevistado e gerencia o fluxo de chamadas e entrevistas Entrevistador lê as questões na tela do computador e clica na alternativa correta Salto automático de questões e crítica automática Criação e alimentação contínua do banco de dados

29 A entrevista Bom dia, meu nome é Maria. Estamos realizando uma investigação para o Ministério da Saúde...

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35 Controle de qualidade Compromisso com a amostra: Espalhamento por todo período de estudo Número de entrevistas completadas Cidade e réplica Qualidade das entrevistas: Comportamento do entrevistador Duração da entrevista Entrevistas monitoradas ao vivo

36 Dá para confiar?

37 Operação do Sistema

38 Ao vivo

39 Aceitação e recusa

40 VIGITEL Experiência piloto na cidade de São Paulo em 2003 (NUPENS/USP-CGPAN/MS) NUPENS-USP entrevistas realizadas Taxa de Sucesso = 84,7% (2.122/2.505) Taxa de Recusa = 11,7% Duração da entrevista: 9,3 minutos

41 VIGITEL Experiência piloto em 5 cidades* em 2005 (NUPENS/USP-CGPAN/MS) NUPENS-USP entrevistas realizadas Taxa de Sucesso = 79,8% Taxa de Recusa = 8,3% Duração da entrevista: 7,8 minutos *: Salvador, Belém, Goiânia, Florianópolis e São Paulo.

42 VIGITEL DESEMPENHO ENTREVISTAS (n) PERÍODO 02/8 a 08/1/07 16/7 a 30/12 01/04 a 12/12 SUCESSO (%) 71,1 71,5 74,6 RECUSA (%) 9,1 7,7 5,8 QUESTÕES (n) DURAÇÃO (min.) 7,4 8,5 10,3

43 VIGITEL DESEMPENHO ENTREVISTAS (n) PERÍODO 12/01 a 22/12 11/01 a 31/12 SUCESSO (%) 76,5 76,4 RECUSA (%) 3,0 2,3 QUESTÕES (n) DURAÇÃO (min.) 10,3 11

44 Características do VIGITEL 2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.

45 % Reprodutibilidade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005 ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS 100 KAPPA 80 0,63 0, , FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA F+H EM 5+ DIAS/SEMANA

46 % Reprodutibilidade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS KAPPA 20 0, , CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR 5+ DIAS/SEMANA CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS

47 % Reprodutibilidade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA REGULAR 0,77 ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS KAPPA 0, CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA GORDURA VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA

48 Reprodutibilidade de indicadores de atividade física e sedentarismo em inquérito telefônico. MSP 2005 % 50 ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS KAPPA 0,80 0, , Suficientemente ativos no lazer* Inativos em 4 domínios da AF** Ver TV por longos períodos*** *: >= 30 diários de AF moderada em 5 ou + d/s ou >= 20 diários de AF vigorosa em 3 ou + d/s **: domínios considerados: lazer, ocupação, transporte e atividade doméstica ***: >= 3 horas diárias em 5 ou + dias da semana

49 Características do VIGITEL 2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.

50 % Validade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA TELEFÔNICA S= 54,9% E= 84,5% TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS S= 80,0% E= 82,1% CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA GORDURA VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA

51 % Validade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA TELEFÔMICA TRÊS RECORDATÓROS DE 24 HS 20 S= 87,5% E= 94,1% S= 66,7% E= 92,2% CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR 5+ DIAS/SEMANA CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS

52 % Validade de indicadores de padrões de alimentação em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS S=71,4% E= 68,7% S= 66,7% E= 44,9% S= 46,4% E= 71, FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA F+H EM 5+ DIAS/SEMANA S: Sensibilidade E: Especificidade

53 % Validade de indicadores de atividade física e sedentarismo em inquérito telefônico. MSP ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS S=50,0% E= 80,5% S= 59,1% E= 86,5% S= 69,7% E= 79,5% Suficientemente ativos no lazer Inativos em 4 domínios da AF Ver TV por longos períodos

54 D/S Número mediano de dias na semana com consumo do alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP 2005 CONSUMO >= 5 D/S NA ET CONSUMO < 5 D/S NA ET 7 6, ,9 4,8 4,7 5, ,7 2,3 1 0 FRUTAS HORTALIÇAS F & H REFRIGERANTES 0,4

55 D/S Número mediano de dias na semana com consumo do alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP COSTUMA CONSUMIR O ALIMENTO NA ET NÃO COSTUMA COMER O ALIMENTO NA ET 5, ,3 CARNE VERMELHA SEM REMOVER A GORDURA VÍSIVEL OU FRANGO COM PELE 0,2 0,2 LEITE INTEGRAL

56 MINUTOS/DIA Tempo médio diário despendido em diferentes atividades a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP "ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET "NÃO ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET 209, ,6 122, ,8 8,9 AF NO LAZER 27,5 AF EM PELO MENOS UM DOMÍNIO ATIVIDADE "VER TELEVISÃO" - Domínios da AF considerados: lazer, ocupação, transporte e limpeza pesada da casa - Ativo na atividade ver televisão na ET: >= 3 hs diárias em >= 5 d/s.

57 Prevalência (%) de fatores de risco segundo inquéritos domiciliares e inquérito telefônico. MSP 2002/3 POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/ HOMENS % IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES

58 Prevalência (%) de fatores de risco segundo inquéritos domiciliares e inquérito telefônico. MSP 2002/3 POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/ MULHERES % IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES

59 VIGITEL 2010 (Relatório 2011) Freqüência de fatores de risco para doenças crônicas na população adulta residente nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2010.

60 RESULTADOS

61 ORDEM Freqüência de fatores de risco selecionados na população adulta das capitais dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. VIGITEL FATOR DE RISCO % 1º Excesso de peso 48,1 2º Consumo de carnes com excesso de gordura 34,2 3º Consumo abusivo de álcool 18,0 4º Fumantes 15,1 5º Inatividade física 14,2

62 % Fatores de risco segundo gênero Capitais de estados brasileiros e DF, VIGITEL HOMEM MULHER Excesso de peso Carnes com gordura Inatividade física Consumo abusivo de álcool Fumantes FONTE: VIGITEL 2010

63 % % de adultos que relatam consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Capitais de estados brasileiros e DF, MULHERES: > 4 doses em uma única ocasião nos últimos 30 dias HOMENS: > 5 doses em uma única ocasião nos últimos 30 dias IDADE EM ANOS FONTE: VIGITEL 2010

64 % % de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Capitais de estados brasileiros e DF, HOMENS 2 0 MULHERES IDADE EM ANOS FONTE: VIGITEL 2010

65 % Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, MULHERES anos de escolaridade 60 52, , ,4 20,7 15,5 9,1 8, ,8 16,9 0 Excesso de peso Carnes com gordura Fumantes Consumo abusivo de álcool Inatividade física FONTE: VIGITEL 2010

66 % Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, HOMENS anos de escolaridade 60 48,8 52, ,8 35,3 31, ,3 11,5 24,5 16,5 14,3 0 Carnes com gordura Fumantes Excesso de peso Consumo abusivo de álcool Inatividade física FONTE: VIGITEL 2010

67 O que mudou entre 2006 e 2010?

68 O que mudou entre 2006 e 2010? - Intervalo de tempo muito curto: variações mínimas podem não ser estatisticamente detectáveis. - Oscilações anuais na veracidade das respostas no caso de alguns indicadores. - Conhecimento confiável de tendências temporais dependerá da continuidade do sistema.

69 % Evolução da frequência de fatores de risco e proteção entre 2006 e Capitais de estados brasileiros e DF, HOMENS 50 47,2 52, ,3 17,9 6,8 5,6 13,1 14,4 4,4 5, Fumantes 20 ou + Cigarros Excesso de peso Obesidade Diagnóstico de diabetes FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010

70 % Evolução da frequência de fatores de risco e proteção entre 2006 e Capitais de estados brasileiros e DF, ,3 MULHERES 40 37,6 36,6 34, ,4 15,5 8,2 10,6 5,6 7, Excesso de peso Obesidade Consumo de F&H Consumo abusivo de álcool Diagnóstico de diabetes FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010

71 VIGITEL - Vigilância de fatores de risco para doenças crônicas por inquérito telefônico Recém concluídos: VIGITEL 2010 Estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores Estudo da importância de ligações para telefones móveis

72 VIGITEL - Vigilância de fatores de risco para doenças crônicas por inquérito telefônico Próximos passos: Ampliação do estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores Criação de página WEB com links para tabulações online, documentos técnicos do sistema e artigos científicos **DATASUS e NUPENS já disponíveis** Análise de séries históricas

73 Usos: Com os dados do VIGITEL...

74 % % de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas. VIGITEL Número médio diário de motoristas dirigindo alcoolizados nas 27 cidades: ! 6 4 HOMENS 2 0 MULHERES IDADE EM ANOS FONTE: VIGITEL 2007

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77 Obrigado!!!