Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade e inatividade física

Transcrição

1 Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade MEB Epidemiologia IV Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade e inatividade física Maria Isabel do Nascimento MEB/ Departamento de Epidemiologia e Bioestatística

2 Metas do Plano de Ações Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) Deter o crescimento de obesidade adultos Reduzir a prevalência do consumo de álcool Aumentar a prevalência de atividade física Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir prevalência de tabagismo em adultos Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino

3 Temática de hoje VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT Inatividade Física Sobrepeso Obesidade Exercícios Introdutórios (métodos para avaliar distribuição de gordura corporal). Finais (prescrição de atividade física)

4 Fatores de Risco vs causa de doença Fator de risco refere-se a aspectos pessoais ou ambientais que estão relacionados ao aumento da probabilidade de desenvolvimento de algum agravo de saúde. A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos cânceres. As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.

5 Fatores de risco modificáveis A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável (peso, alimentação, tabaco, atividade física, álcool). Há fator de risco (tabagismo) que contribui para o desenvolvimento de várias doenças (DCV, DRC, Câncer). Há doenças (DCV) relacionadas a vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidemia, obesidade)

6 Fatores de risco comuns p/dcnt DCNT Tabagismo Alimentação inadequada Inatividade Física Consumo abusivo de Álcool DCV Sim sim sim Sim Câncer sim sim sim Sim Diabetes sim sim sim Sim DRC sim

7 Vigilância de fatores de risco no Brasil SVS / DASIS / CGDANT Domiciliar Escolares PeNSE Telefônico VIGITEL Unidade sentinela VIVA 2003-SVS/INCA 2008-PNAD/GATS PNS / / anos 3 anos Continuo 2 anos

8 VIGITEL Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico. Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual. Pop de adulto ( 18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo. Vários fatores vem sendo investigados, como por exemplo: obesidade e inatividade física.

9 Classificação de obesidade segundo IMC e Risco de doença IMC (Kg.m 2 ) Classificação Risco de doença 18,5 24,9 Normal Normal 25,0 29,9 Sobrepeso Elevado 30,0 34,9 Ob. Grau I Muito elevado 35,0 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo elevado > 40,0 Ob. Grau III Doença Presente

10 Obesidade: é fator de risco e é doença constante no CID 10 (E66) Boa prática Vê se fecha a boca pouco e insuficiente Prescrição medicamentosa para casos selecionados. Sob a ótica da ANVISA: catecolaminérgicos proscritos e sibutramina restrita, serotoninérgicos promovem pouco efeito, bupropiona para outras situações. Mudança de comportamento Cirurgia (protocolo rígido do MS).

11 Obesidade de 2006 a 2011

12 Obesidade: comparação América do Sul

13 Excesso de peso de 2006 a 2011

14 Excesso de peso: comparação entre BRICS

15 Avaliação de atividade física pelo VIGITEL Conceito: são movimentos corporais que consequentes à contração muscular que promovem produção de energia. Atividade física no tempo livre ou lazer Atividade física no trabalho Atividade física no deslocamento Atividade física no âmbito da vida doméstica, EXEMPLOS: Parâmetros (frequência, intensidade, duração)

16 Atividade no tempo livre Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa. Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%) Exemplos:

17 Atividade física no tempo livre

18 Atividade Física no deslocamento Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta. Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)

19 Inatividade física Corresponde à situação de: Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no trabalho. Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta para se deslocar para o trabalho. Não participar, por exemplo, de limpeza pesada (faxina) em casa.

20 Assistir TV 3 ou + horas/dia Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças. Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%) Quem é a capital campeã?

21 Assistir TV 3 ou + horas: % Homens

22 Assistir TV 3 ou + hs: % mulheres

23 Atividade Física segundo escolaridade

24 Qualidade da prescrição médica de atividade física por ortopedistas

25 Resultados do VIGITEL ,5% de EP e 15,8% de Obesidade Recomendações para médicos Anamnese: Investigar o nível de atividade física dos pacientes. Conhecer o paradigma atual para prescrição de atividade física. Prescrever diferentes tipos de atividade física de acordo com o perfil do paciente. Realizar prescrições completas por escrito no prontuário e receituário.

26 Referências 1) VIGITEL Brasil Brasília DF, ) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição Rio de Janeiro, ) SITE: