SÃO LEOPOLDO MANDIC Faculdade de Odontologia Disciplina de Ortodontia 5º Período - 3º Ano 2012

Transcrição

1 PLACAS ORTODÔNTICAS São aparelhos de resina acrílica, utilizados nas arcadas maxilar e / ou mandibular, e que contém um determinado acessório para produzir uma pequena correção, ou visam obter a prevenção de uma maloclusão ou, ainda, funcionam como auxiliares na reeducação de pacientes portadores de hábitos viciosos, como refere STRANG 6. Uma outra categoria de placas ortodônticas se destina à contenção de correções efetuadas com aparatologia especializada. As placas ortodônticas vieram assumir um papel muito importante na ortodontia moderna, principalmente na ortodontia preventiva. Tem sido utilizada para várias correções, de acordo com a experiência profissional e a orientação de cada um, que as pode idealizar e empregar de muitas maneiras e com diversas finalidades. Essas placas podem, dependendo do acessório que se lhes junte, ganhar as mais variadas funções. As placas ortodônticas podem ser de dois grandes grupos: corretivas e contencivas. Interpretando o funcionamento das placas ortodônticas, ver-se-á que elas são constituídas de três partes interdependentes: Elemento que fornece a estabilidade. Elemento que fornece a ancoragem. Elemento que fornece a correção. Elemento que fornece a estabilidade A estabilidade é dada pela porção de resina acrílica em contato com o palato duro, no caso superior; na parte inferior, a estabilidade é proporcionada pela resina que pode recobrir as faces linguais dos dentes e porção lingual do rebordo alveolar correspondente, e mais os apoios oclusais confeccionados em fios de aço inoxidável. Elemento que fornece a ancoragem A ancoragem que visa fixar a placa, não permitindo que ela sofra movimento de balanço (gangorra sobre um ponto de apoio) e que se desloque de sua verdadeira posição, é dada por 1

2 grampos de aço inoxidável, grampos estes que devem contornar os colos de alguns dentes, explorando assim suas retenções, e devem ainda, estar colocados na placa de modo simétrico e harmonioso, e se possível, distribuídos em disposição quadrangular. As placas superiores têm, como auxílio à estabilidade e à ancoragem, o fato de se prenderem ao palato por justaposição. Elemento que fornece a correção É o que mais varia e nos é dado por um acessório aplicado à placa. Tanto pode ser uma mola, quanto um gancho metálico prendendo elos de borracha, um grampo ou uma determinada porção da própria resina acrílica, usada como um aumento ou como um batente da placa propriamente dita. Indicações das placas ortodônticas: As placas ortodônticas corretivas devem ser usadas, de preferência em pacientes jovens; devem funcionar como aparelhos interceptantes de maloclusões, ou, ainda, como aparelhos corretores de maloclusões incipientes. Também, podem ser usadas como auxiliares na reeducação de pacientes portadores de hábitos viciosos. As placas ortodônticas contencivas servem para manter os dentes na posição depois de executado um tratamento ortodôntico. Vantagens das placas ortodônticas: As placas apresentam as vantagens de serem aparelhos práticos, de simples confecção, baixo custo e bom rendimento em muitos casos. São bem toleradas pelos pacientes quando estes desejam colaborar com o profissional. Desvantagens das placas ortodônticas: Requerem um extremo cuidado na sua higiene e na higiene bucal dos que as usam, pois, se não houver estes cuidados, permitem e facilitam a instalação de cáries dentárias. É necessário que haja cooperação do paciente para uso da placa. É esta a principal desvantagem das placas ortodônticas. 2

3 PLACAS ORTODÔNTICAS CORRETIVAS Destinam-se a corrigir pequenas maloclusões, ou funcionam como elemento de prevenção, impedindo que estas maloclusões se instalem. Classificação: Passivas Mantenedores de espaço Para levantamento da articulação (auxiliares de correção) Para impedir a prática de hábitos viciosos MAXILARES Com molas para pequenos movimentos OU Simples Com arco labial MANDIBULARES Planos inclinados - Planos laterais ou frontais Ativas Placas de mordida Fendidas Com mola de expansão (Tipo Coffin) Com tornilho de expansão (Tipo Schwartz) Mistas - Diversas combinações MAXILAR E MANDIBULAR Monobloco de Robin Ativadores Funcionais de Andresen As placas ortodônticas corretivas, pela sua localização podem ser divididas em superiores, inferiores e bimaxilares. PLACAS ORTODÔNTICAS CONTENCIVAS Servem para manter os dentes em posição depois de executado um tratamento ortodôntico. Exemplo: Placa de Hawley 3

4 Possue na parte anterior um grampo de contenção em fio de aço inoxidável, uma alça que contorna a face labial, chamado grampo ortodôntico de Hawley. Apresenta também os indispensáveis grampos de ancoragem na região de molares. Quando na arcada inferior, deve apresentar grampos de apoios oclusais, os quais são indispensáveis e devem ser em número de quatro, estarem dispostos de modo simétrico e harmonioso, tal como os grampos, e se possível, distribuídos em disposição quadrangular. Na placa inferior, a parte em acrílico no limite inferior segue o rebordo alveolar correspondente, respeitando-se as inserções musculares do músculo milohioídeo em toda a sua extensão, e também deixando-se perfeitamente livre o freio lingual. CONSTRUÇÃO DE PLACAS ORTODÔNTICAS DE RESINA ACRÍLICA Métodos utilizados para a polimerização da resina acrílica ativada quimicamente. Monômero (líquido) misturado ao polímero (pó) por meio de um conta-gotas. Monômero misturado ao polímero através de um pincel. Mistura prévia do polímero com o monômero em um pote para resina acrílica, para posterior aplicação no modelo de trabalho, confeccionado em gesso pedra. O método utilizado será o do líquido misturado ao pó por meio de um conta-gotas. Sequência dos trabalhos em laboratório Supondo concluídos os trabalhos de planejamento clínico do caso 4

5 1. Modelos de trabalho em gesso pedra. 2. Com a ajuda de um "Le Cron" n.º 5, remove-se as imperfeições existentes no modelo de trabalho, sem contudo, interferir nas estruturas anatômicas. 3. Delimitar a região da área chapeável, com lápis preto n.º Confeccionar os grampos ortodônticos e / ou algum acessório, mola digital por exemplo. 5. Isolar o modelo de trabalho com isolante para resina acrílica. 6. Fixar os grampos ortodônticos com cera pegajosa, pela face vestibular ou labial dos dentes e alguns acessórios, mola digital, por exemplo, com cera n.º 7. Executar, se necessário, alívios com cera n.º Colocar resina acrílica na área chapeável do modelo de trabalho preparado, com a ajuda de um frasco dosificador para o polímero, e um conta-gotas para o monômero, distribuindo a massa de resina acrílica em camadas sucessivas. Posicionar o modelo inclinado, de forma que a camada seguinte de resina, encontre a sua superfície em plano horizontal. A espessura da placa acabada deverá ser de mais ou menos 2 mm na superior, enquanto que na inferior, a espessura deverá ser um pouco maior, devido a menor extensão no sentido do assoalho da boca. Para polimerizar a resina acrílica ativada quimicamente, quando colocada no modelo de trabalho em gesso pedra, e sob pressão de 20 libras, considerar duas possibilidades: Panela com água morna em seu interior e sob pressão. Neste caso, o modelo de trabalho em gesso pedra deverá ser hidratado antes. Panela com ar comprimido aquecido em seu interior. Desta forma, deverá haver no fundo da panela uma pequena quantidade de água aquecida, estando o modelo de gesso pedra assentado sobre um suporte de metal. Deste modo, o modelo de gesso permanece seco, porém, com uma fina camada de vaselina sobre a superfície da resina acrílica a polimerizar-se, evitando assim um desprendimento muito rápido do monômero. 5

6 8. Incluir o modelo com a resina acrílica a polimerizar-se, sob pressão, por cerca de 15 a 20 minutos. Se a panela de pressão utilizada for a ar comprimido, hidratar o modelo, antes de remover a placa ortodôntica com a resina acrílica polimerizada. 9. Remover a cera que houver aderido a placa. 10. Dar acabamento na placa ortodôntica com broca de aço para caneta formato em pêra, pedra montada em carborundum para caneta, e mandril para caneta com tiras de lixa. Para polimento usar escovas de cerdas com pedra pomes, escova de algodão com branco de Espanha, e escova de flanela com "Kaol", "Brasso" ou "Silvo". REFERÂNCIA BIBLIOGRÁFICA: 01. MOYERS, RE. Ortodontia. 4a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 02. MUCHA, JN. Grampos e placas ortodônticas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 03. MÜLLER DE ARAÚJO, MC. Ortodontia para clínicos: programa préortodôntico. 4a. ed. São Paulo: Santos, p. il. Campinas, 12 de Março de Elaborado pelo Professor:- Hélio Almeida de Moraes Valmir Vicente Giacon 6