ANEXO I DO EDITAL Nº 221/2018 CARTA DE MANIFESTAÇÃO DE INTERESSE E TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA USO DO KIT DE ODONTOLOGIA

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1 ANEXO I DO EDITAL Nº 221/2018 CARTA DE MANIFESTAÇÃO DE INTERESSE E TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA USO DO KIT DE ODONTOLOGIA À Subgerência de Assistência e Assuntos Estudantis Campus de Jequié. REF.: AUTORIZAÇÃO DE USO DE KIT DE ODONTOLOGIA Pela presente, eu, (nome completo do interessado) portador(a) do RG nº, inscrito no CPF nº, aluno do Curso de Odontologia, matrícula nº, semestre, matriculado na(s) disciplina(s) habilitado à Assistência Estudantil, pelo edital nº confirmo interesse em receber o KIT DE ODONTOLOGIA, que irá me auxiliar nas atividades acadêmicas no campus que estou matriculado. Declaro, também, ter ciência do inteiro teor do Termo de Autorização de Uso, comprometendo-me a cumprir as determinações e exigências constantes no mesmo, sob pena de perder o direito de permanecer com o KIT DE ODONTOLOGIA. Termo de Responsabilidade Estou ciente que são de minha inteira responsabilidade as informações contidas na presente carta relativa à AUTORIZAÇÃO DE USO DE KIT DE ODONTOLOGIA.

2 Local/data: / /. Assinatura do(a) Discente:

3 ANEXO II DO EDITAL Nº 080/2018 LISTA DO KIT ODONTOLÓGICO ENTREGUE POR SEMESTRE ITENS DO KIT ODONTOLÓGICO/UESB CAMPUS JEQUIÉ ITEM DESCRIÇÃO UNID. QUANT ASSINALE O ITEM NECESSARIO 1 Aplicador dycal duplo Un 30 2 Abridor de boca glutezaldeido grande Un 8 3 Abridor de boca- pequeno Un 8 4 Alavanca retas tipo Seldin ( Bandeirinha) 4 R Un 33 5 Alavanca seldin ( bandeirinha) 4 L Un 33 6 Alavanca uso odontológico para extração Un 33 7 Alicate ( perfurador de lençol/ borracha ) 8 Arco metálico para isolamento absoluto de Young Un 31 9 ARCO, de ostby, simples, para uso odontológico, confeccionado em material plástico, tamanho infantil Un Babador descartável (não retornável) Pct Bandeja de inox Un 8 12 Broca esférica carbide N 330 (não retornável) Un 7 13 Broca esférica carbide para alta rotação : 8 (não retornável) Un Caixas para aparelho ortodôntico removível ( Morelli) Un 9 15 Caneta de alta rotação Un 8 16 Cânula de aspiração cirúrgica Un 6 17 Capsula petry plástica 3 divisões Un 7 18 Cones de guta percha FM: 28MM F1 embalagem c/ 60un (não retornável) 19 Cones de guta percha FM: 28MM F3 embalagem c/ 60un (não retornável) 20 Conjunto de pontas de borracha para polimento de acrílico para peça reta, enhance, sistema de acabamento Un 5 Un 5 Un 5 21 Cureta Alveolar Un Cureta Molt Un 8 23 Curetas GACEY N 5-6 ( marca trinit, millenium, golgrannova ou Hu- Friedy ) 24 Curetas GRACEY N ( Marca trinit, Millenium, golgran- nova ou hu- friedy) 25 Curetas GRACEY N ( Marca trinit, Millenium, golgran- nova ou hu- friedy) 26 Curetas Gracey N 7-8 ( Marca trinit, Millenium, golgrannova ou hu- friedy) 27 Espátula com cabo de madeira para gesso Un 12

4 28 Espátula de inserção Un Espátula de manipulação Un 8 30 Espátula Le cron Un Espátula N 7 Un 9 32 Espátula para inserção de resina n 1, confeccionada em Un 9 33 Espelho bucal numero 5, imagem frontal de precisão, confeccionado em aço, S/ cabo Un FORCEPS n 18R Un Forceps N 18 L Un Lima Endodôntica 1ª serie 25 MM Un 6 37 LIMA endodôntica 2 serie de 25 MM Un 6 38 Lima para osso Un Mandril, uso odontológico, para contra ângulo Un MICROBRUSH, para aplicação de dessensibilizante, caixa com 100 unidades Cx Periótomo Un Pinça Clinica Un 8 43 PINÇA GOIVAS ( alveolótomo) Un 4 44 Porta agulhas para sutura em inox, tamanho 15CM 45 PORTA- AMALGAMA PLASTICO Un Porta Matriz infantil Un Porta matriz tofflemire adulto prisma Un Posicionador para RAIO X odontológico 49 Pote dapin de vidro tamanho pequeno Un 9 50 Régua milimétrica metálica Un Seringa carpule com refluxo Un 8 52 Sugador descartável, embalagem c/ 20 unidades (não retornável) Pct Tira de lixa para resina Un 4 54 Tira de poliéster Pc 4 55 Caixas Organizadoras Un 6 56 Luva para procedimento descartável (caixa com 100 un) p 57 Avental branco descartável - sem manga (pacote com 10 un) Cx 72 Pc Oculos, de proteção, lente de policarbonato 59 Tesoura de Mayo stille, 14cm, curva, em aço inoxidavel. 60 Espatula, uso odontologico, para,manipulação em aço inox, n Gutapercha, pontas de 28mm tamanho F3 Cx Disco de lixa, uso odontologico para acabamento/polimento, descartável, de 3/4 polegadas, 4 granulações, abrasivo de oxido de alumínio e costado em polluretano. Cx 20

5 63 Porta agulhas para sutura em inox, tamanho 14CM 64 Pinça uso odontologico com ponta serrilhada curva em inox, para algodão, comprimento 17cm 65 Porta amalgama uso odontologico em plástico tamanho aproximado de 15,5cm 66 Calcador uso odontologico duplo para amalgama em aço inox n Seringa uso odontologico, carpule em aço inox para anestesia 68 LIMA endodôntica tipo k em aço inox comprimento 25 MM n LIMA endodôntica tipo k em aço inox comprimento 25 MM n Un 30 Un 15 Un 40 Un Forceps N 150 Un 3 71 Forceps N 151 Un 3 72 Forceps N 17 Un 3 73 Ponta de polimento enhace uso odontologico em silicone para polimento de resina 74 Jaleco uso hospitalar em microfibra cor branco, gola tradicional, manga longa, comprimento na altura do joelho. Tamanho G 75 Jaleco uso hospitalar em microfibra cor branco, gola tradicional, manga longa, comprimento na altura do joelho. Tamanho M Un 15 Un Gorro cirúrgico, descartável branco. Cx Luva para procedimento descartável (caixa com 100 un) G 78 Luva para procedimento descartável (caixa com 100 un) M 79 Luva para procedimento descartável (caixa com 100 un) PP Cx 10 Cx 30 Cx Mascara cirúrgica descartável Cx Pote Dappen uso odontologico em silicone Un 30 Local/data:, / /. Assinatura do(a) Discente:

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