PROTOCOLO DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS USUÁRIOS COM HISTÓRIA DE TENTATIVA DE SUICÍDIO E IDEAÇÃO SUICIDA

Transcrição

1 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO AOS USUÁRIOS COM HISTÓRIA DE TENTATIVA DE SUICÍDIO E IDEAÇÃO SUICIDA 2 VERSÃO Palmas, TO - Agosto de 2015

2 1. Identificação dos usuários com história de tentativa de suicídios e ideação suicida; Quanto à tentativa de suicídio, é considerada a importância de tomada rápida de decisão, como o encaminhamento e vinculação do paciente aos serviços de atenção psicossocial, de modo a prevenir que um caso de tentativa de suicídio se concretize, pois as estatísticas demonstram um risco elevado de suicídio. São contemplados os usuários de tentativa de suicídio e de ideação suicida, residentes de Palmas independente da gravidade. Ou seja, independente do meio de agressão utilizado e da classificação de risco (vermelha, amarela, verde, azul). Ao identificar a ideação suicida, deve se avaliar o caso cuidadosamente, e encaminhar da mesma forma que as tentativas de suicídio, visando à prevenção. A avaliação do caso se pautará quando apresentar pensamento/planejamento recorrente. O comportamento suicida inclui desde a sua ideação, que são os simples pensamentos e ideias de acabar com a vida, passando em seguida para as ameaças, gestos e planos para se ferir ou se matar, sem que haja uma ação concreta, chegando às tentativas e finalmente, ao fato consumado, o suicídio. 2. O encaminhamento aos serviços de Atenção Psicossocial - CAPS II e CAPS AD III, Policlínicas, CAS e CECEP; Os usuários de tentativa de suicídio e ideação suicida, residentes de Palmas independente da gravidade e o local que foram atendidos devem ser todos encaminhados para os serviços da especializada de saúde mental CAPS II e CAPS AD III. Com exceção de crianças e adolescentes até 17 anos, 11 meses e 29 dias, que devem ser encaminhados para os serviços da especializada de referência - Policlínica Norte, Policlínica 108 Sul, Policlínica Aureny I, Policlínica Taquaralto, Complexo de Atenção à Saúde, e Centro de Consultas Especializadas - para atendimento Psicológico e Psiquiátrico. CAPS II É um serviço que proporciona a atenção integral as pessoas portadoras de transtorno mental severo. CAPS AD III - É o Ponto de Atenção do Componente da Atenção Especializada da Rede de Atenção Psicossocial destinado a proporcionar a atenção integral e contínua a pessoas com

3 necessidades relacionadas ao consumo de álcool, crack e outras drogas, com funcionamento nas 24 horas do dia e em todos os dias da semana, inclusive finais de semana e feriados (apenas funcionamento interno 24h). Os usuários devem ser encaminhados por quaisquer destes serviços de saúde- Urgência e Emergência: Unidades de Pronto-Atendimento (UPA sul e UPA norte); Rede hospitalar: Hospital Geral Público de Palmas (HGPP), Hospital Infantil Público de Palmas (HIPP), Hospital e Maternidade Dona Regina (HMDR); Atenção básica - Unidades de Saúde da Família (33 unidades e 69 equipes de ESF e PACS); Especializada: Centro de Saúde Sexual e Reprodutiva (CSSR) e Núcleo de Assistência Henfil. O serviço que receber o usuário deve realizar o encaminhamento utilizando o formulário de referência e contra referência e orientá-lo a procurar o serviço de referência, seja CAPS, Policlínicas, CAS ou CECEP com um acompanhante maior de idade. O encaminhamento dos casos será via contato telefônico para o CAPS destinatário que registrará em arquivo específico caderno de registro dos casos de tentativa de suicídio e ideação suicida recebido. O encaminhamento ocorrerá mesmo se o usuário estiver internado em algum serviço. Esse registro deverá conter a data do encaminhamento e da ocorrência; serviço que está encaminhando, número da notificação; horário do encaminhamento e da ocorrência; nome e contato do acompanhante/familiar; histórico de tentativas e ideações; os dados pessoais e contato do usuário (nome completo, telefone e endereço); relato da ocorrência e se está sendo administrado algum medicamento, ou seja, a conduta médica adotada. Estabelecer com isso a referência e a contra referência com a saúde mental. A Unidade Básica de Saúde, para o encaminhamento de crianças e adolescentes às policlínicas, CAS ou CECEP, para tal, deve-se utilizar a ferramenta do assessor público, destacando o encaminhamento como prioridade/urgente e o contato telefônico para o serviço que for encaminhado a fim de que seja registrado no caderno de registros dos casos de tentativa de suicídio para controle interno do serviço quanto à urgência do atendimento, utilizando a vaga de emergência. As Unidades de urgência e emergência do município (UPAs) e Hospitais, para o encaminhamento de crianças e adolescentes às policlínicas, CAS e CECEP deve ser realizado por contato telefônico com o coordenador da

4 Unidade ou responsável pelo mesmo, e agendar atendimento para os profissionais da Psicologia na vaga de urgência, assim os usuários passarão pela triagem e a partir da triagem será agendado Psicoterapia e se necessário atendimento para Psiquiatras das policlínicas, CAS e CECEP. Esse registro deverá conter a data do encaminhamento e da ocorrência; serviço que está encaminhando; número da notificação; horário do encaminhamento e da ocorrência; nome e contato do acompanhante/familiar; histórico de tentativas e ideações; os dados pessoais e contato do usuário (nome completo, telefone e endereço); relato da ocorrência e se está sendo administrado algum medicamento, ou seja, a conduta médica adotada. Estabelecer com isso a referência e a contra referência com a saúde mental. Os encaminhamentos para os CAPSs ou policlínicas, CAS e CECEP ocorrerão em horário comercial, das 07:00 às 18:00 horas de segunda a sextafeira. Dessa forma, as ocorrências da noite e dos finais de semana deverão ser encaminhadas no próximo dia útil, o mais rápido possível. Os encaminhamentos podem ser realizados por qualquer profissional, porém estará sendo coordenado pela equipe do serviço social nas unidades de Urgência e Emergência e rede hospitalar. Se o paciente não der entrada nos equipamentos da saúde mental, no prazo de até 48 horas, deverão entrar em contato com a área técnica das causas externas da vigilância epidemiológica para ativarmos a busca ativa pela atenção básica. Em caso de demanda espontânea, ou seja, entrada do paciente no próprio serviço da especializada de referência CAPS II, CAPS AD III, Policlínica 108 sul, Policlínica Região Norte, Policlínica Taquaralto; Policlínica Aureny I, CAS e CECEP - informar no caderno de registros dos casos de tentativa de suicídio, escrevendo demanda espontânea no campo serviço que está encaminhando e ser atendido no próprio serviço. Contudo, se for necessário um encaminhamento para outro serviço da especializada de referência este pode ser realizado, assim como demais encaminhamentos para a rede. Em caso de crise encaminhar para o HGPP, por haver o serviço de internação psiquiátrica, oferecendo uma atenção urgente à pessoa em crise. As crises seriam responsáveis por deixar o indivíduo suscetível ao adoecimento psíquico, já que pressupõe um desequilíbrio que é o oposto do equilíbrio

5 preconizado pela concepção de saúde como ausência de doença. A intervenção, nesses casos, tem o objetivo pontual de estabilizar o sujeito, incidindo sobre ele e/ou sobre o agente patogênico por meio da utilização de fármacos e contenção ou sobre o meio, tirando-o do convívio social e confinando-o no leito. Com a finalidade de adaptar o indivíduo desajustado, promovendo o atendimento no momento crítico, objetivando controlá-lo, para devolver ao sujeito o seu estado normalizado, prevenindo, assim, o agravo da doença mental, as internações desnecessárias e todos os seus gastos financeiros. Para estabelecer a contra referência, a área técnica das causas externas irá fazer o monitoramento dos casos através do caderno de registros estabelecidos nos CAPSs, nas policlínicas, CAS e CECEP e planilhas de monitoramento dos casos de violência, entre eles a violência auto infligida (tentativa de suicídio) que já foram implantados na Atenção Básica. Com esses registros a área técnica irá realizar relatório mensal e encaminhar para a equipe do serviço social do HGPP via Organização da equipe multidisciplinar para o atendimento e acompanhamento ao usuário; Nos serviços de saúde mental o usuário será acolhido e reavaliado por qualquer profissional de Saúde Mental que tenha nível superior e preferencialmente pelo plantonista do dia que atua no acolhimento, visto que o serviço funciona por demanda espontânea. A partir do acolhimento, a equipe avalia de acordo com cada caso a necessidade de intensificar o tratamento no próprio CAPS e/ou realizar encaminhamento ambulatorial (Policlínicas, CAS e CECEP) ou outros encaminhamentos e/ou agendar para o Psiquiatra do CAPS, e/ou estabelecer alta. A atenção básica atuará a partir das buscas ativas solicitadas em caráter de urgência, que por sua vez deverá fazer a busca em até 48 horas, estabelecendo vínculo e orientando quanto ao acompanhamento pela Rede de Atenção Psicossocial- RAPS. A atenção básica já realiza o monitoramento e acompanhamentos dos casos através da planilha de monitoramento implantado no mês de dezembro de Essa planilha é construída pela área

6 técnica das causas externas a partir das fichas de notificação e enviada mensalmente às unidades básicas de saúde de referência do usuário. LEGENDA DOS SERVIÇOS Instituição Endereço Telefone Policlínica Região Norte 103 Norte, Rua 07, Lote 12/ Policlínica de Taquaralto Av. Taquaruçu s/n área c Qd /5558 Policlínica 108 sul 108 sul al 02 lt /5038 Policlínica Aureny I Rua Boa Vista qsw 12 lote CAS Complexo de Setor Taquaralto, Rua Taquari Qd Atenção à Saúde CECEP- Centro de consultas especializadas de Palmas lt 01 e sul conj. 01 lt CSSR- Centro de Saúde Sexual Reprodutivo 103 sul, Rua SO 07 Conj 02 lt Núcleo de Assistência 404 norte al 14 lt Henfil CAPS AD III 106 sul al 4 lt 06 casa CAPS II 804 sul al 09 lt /5419 Hospital Geral de Palmas 201 sulav NS1 Conj 02 lote Unidade de Pronto Atendimento Norte Unidade de Pronto Atendimento Sul Diretoria da Atenção Básica Conselho Tutelar Ministério Público 203 norteav LO 03 apm Rua Perimetral 02 n 4C Qd 72 e com a P2 502 sul Av. NS02 AASE Central 504 sul al 02 em frente a feira do bosque, ao lado da quadra. Sul I Setor Santa Fé, Rua SS15, Qd 01 Lt 20 prox. Colégio Vale do Sol. Sul II Rua 32, Qd 136, lt 26 Aureny III. Norte 305 norte Al 15 Lt 30 Av. Teotônio Segurado Qd 102 Norte Av. leste oeste 04 Plano Diretor Norte Central Sul I Sul II Norte

7 Daniela Aparecida Araujo Fernandes Área Técnica de Causas Externas Psicóloga/Residente em Saúde Coletiva Renata de Oliveira Peres Chaves Diretora de Vigilância em Saúde Geraldo Xavier da Silva Júnior Diretor de Urgência e Emergência Marta Maria Malheiros Alves Coordenadora da DANT Giselly Eve Sette Cintra Diretora de Atenção Especializada Alessandro Farias Pantoja Diretor da Atenção Básica

8 FLUXOGRAMA INTENTO SUICIDA Entrada do paciente Suspeita/Identificação da Violência Autoprovocada Serviços: UPA Sul; UPA Norte; HGPP; HMDR; HIPP; Unidades de Saúde da Família; Henfil; CSSR. Notificação Adulto Notificação compulsória e imediata Unidade de Respostas Rápidas Criança eadolescente Área técnica das causas externas- Elaboração da Planilha de monitoramento dos casos de violência Alta CAPS II ou CAPS AD III Admissão do usuário no CAPS Encaminhamento parapoliclínica Norte; Policlínica 108 Sul; Policlínica Aureny I; Policlínica Taquaralto; Complexo de Atenção à Saúde (CAS); Centro de Consultas Especializadas (CECEP) Acompanhamento pela atenção básica a partir da planilha de monitoramento e das buscas ativas Encaminhamentos legais: Conselho Tutelar; Ministério público e Conselho do Idoso Policlínica Norte; Policlínica 108 Sul; Policlínica Aureny I; Policlínica Taquaralto; Complexo de Atenção à Saúde (CAS); Centro de Consultas Especializadas (CECEP) Alta