Diretora Geral de Informações e Ações Estratégicas em Vigilância Epidemiológica Patrícia Ismael de Carvalho

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2 Governador do Estado de Pernambuco Eduardo Henrique Accioly Campos Vice-Governador do Estado de Pernambuco João Lyra Neto Secretário de Saúde Antônio Carlos dos Santos Figueira Secretária Executiva de Coordenação Geral Ana Paula Menezes Sóter Secretário Executivo de Administração e Finanças Jorge Antônio Dias Correia de Araújo Secretária Executiva de Atenção à Saúde Tereza de Jesus Campos Neta Secretária Executiva de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde Cínthia Kalyne de Almeida Alves Secretária Executiva de Regulação em Saúde Adelaide Caldas Cabral Secretário Executivo de Vigilância em Saúde Eronildo Felisberto Diretora Geral de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Vigilância em Saúde Luciana Caroline Albuquerque Bezerra Diretora Geral de Controle de Doenças e Agravos Roselene Hans Diretora Geral de Informações e Ações Estratégicas em Vigilância Epidemiológica Patrícia Ismael de Carvalho

3 PROGRAMA DE CONTROLE DO TABAGISMO E OUTROS FATORES DE RISCO DE CÂNCER EM PERNAMBUCO

4 Secretário Executivo de Vigilância em Saúde Eronildo Felisberto Diretora Geral de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Vigilância em Saúde Luciana Caroline Albuquerque Bezerra Gerente de Monitoramento e Avaliação da Vigilância em Saúde Juliana Martins Costa B. S. Costa Coord. de Análise e Disseminação da Informação em Saúde Tereza Farias Coord. de Monitoramento e Avaliação da Vigilância em Saúde Monik Duarte Equipe Técnica Isabela Maciel Gerente de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção à Saúde Marcella de Brito Abath Coord. de Mobilização Comunitária e Promoção de Modos de Vidas Saudáveis Els Amorim Viana Equipe do Programa de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer em Pernambuco Maria das Graças Maciel Erica Fernanda Selva Evandi F. da Silva Albertina M. Coordenação: Luciana Caroline Albuquerque Bezerra Elaboração: Ana Telma Araripe, Juliana Martins B. S. Costa, Tereza Farias, Isabela Maciel, Maria das Graças Maciel, Erica Fernanda Selva Revisão: Luciana Caroline Albuquerque Bezerra, Juliana Martins B. F. Costa, Maria das Graças Maciel, Marcella de Brito Abath, Els Amorim Viana Capa, diagramação e projeto gráfico: Rafael Azevedo de Oliveira Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco, Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde. Diretoria Geral de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Vigilância em Saúde. PROGRAMA DE CONTROLE DO TABAGISMO E OUTROS FATORES DE RISCO DE CÂNCER EM PERNAMBUCO. Pernambuco: Secretaria de Saúde,

5 O que é o Tabagismo? É uma doença epidêmica resultante da dependência de nicotina, classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um transtorno mental e de comportamento, decorrente do uso de substância psicoativa. Aspectos importantes Atualmente, o tabaco é um dos principais responsáveis pela carga de doenças no mundo, causando cerca de uma em cada oito mortes; O tabagismo ativo e o passivo (inalação de fumaça por indivíduos não fumantes em ambientes fechados) são a segunda e terceira causa de mortes evitáveis, segundo estimativas da OMS; Cerca de 80% a 90% dos fumantes iniciam-se no tabagismo antes de 18 anos, sendo, portanto, considerada uma doença pediátrica; A fumaça do cigarro é uma mistura de substâncias tóxicas diferentes, entre elas o monóxido de carbono, o alcatrão e a nicotina; Cerca de 6% a 15% do gasto total com saúde em países desenvolvidos estão destinados às doenças associadas ao tabaco; Em relação ao meio ambiente, o tabaco é responsável por cerca de 5% do desmatamento de grandes áreas e pela contaminação ambiental devido ao uso de pesticidas e fertilizantes. 3

6 O que o tabagismo pode causar? Catarata Doença cerebrovascular Doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão Doença coronariana, hipertensão arterial, aneurisma arterial Úlcera péptica Menopausa precoce, disfunção erétil Aterosclerose, leucemia mielóide Osteoporose 30% das mortes por câncer 4

7 O Programa de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer em Pernambuco Desde 1990, a SES-PE desenvolve ações para o controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer. O principal objetivo é reduzir a morbi-mortalidade por câncer, por meio da diminuição da prevalência de fumantes; da eliminação da poluição tabagística ambiental; da redução do consumo excessivo do álcool; da redução à exposição excessiva às radiações solares e a outros agentes cancerígenos; e da adoção de hábitos alimentares saudáveis no estado de Pernambuco. A partir de 1998, após ser firmado convênio com o MS/INCA, iniciou-se o processo de descentralização do programa para os municípios. Diretrizes do Programa Diretriz 1 Redução da exposição ao tabagismo (Ambientes Livres do Fumo ): Programa Saúde e Coerência - em unidades de saúde Programa Prevenção Sempre - em ambientes de trabalho Programa Escola Livre do Fumo - nas escolas Diretriz 2 Prevenção da iniciação ao tabagismo e da exposição a outros fatores de risco (álcool, radiação solar e alimentação inadaquada): Programa Saber Saúde - nas escolas Diretriz 3 Redução do número de fumantes: Abordagem mínima do Fumante (Perguntar, Avaliar, Aconcelhar e Preparar - PAAP) Abordagem Intensiva do Fumante (Tratamento do Fumante) Diretriz 4 Comunicação e mobilização social Campanhas educativas nas datas alusivas ao Programa: - Dia Mundial sem Tabaco - 31 de Maio - Dia Nacional de Combate ao Fumo - 29 de Agosto - Dia Nacional de Combate ao Câncer - 27 de novembro 5

8 DIRETRIZ 1 Ambientes Livre do Fumo Objetivos: Eliminar a poluição tabagística dos ambientes de trabalho, unidades de saúde e nas escolas; Reduzir a prevalência de fumantes nos ambientes de trabalho, unidades de saúde e nas escolas; Disseminar informações sobre os malefícios do tabagismo ativo e passivo, dependência da nicotina e cessação de fumar, entre os funcionários; Sensibilizar os profissionais de saúde, no sentido de oferecerem apoio formal e tratamento aos funcionários que queiram deixar de fumar. Passos para implantação 1 3 Instituição do dia D 2 Mobilização Preparação do Nível Gerencial Ambiente Livre do Fumo Formalização do ambiente livre do fumo Sensibilização dos funcionários Sinalização da Instituição Sensibilização dos diretores e chefias Cadastramento da instituição 6

9 DIRETRIZ 2 Prevenção da Iniciação - Saber Saúde Objetivos: Contribuir na formação de cidadãos responsáveis e críticos, capazes de decidir sobre a adoção de estilos de vida saudáveis, com responsabilidade social e sobre o meio ambiente, dentro de uma concepção mais ampla de saúde; Utilizar uma abordagem multi e interdisciplinar nas escolas; Trabalhar sob a ótica da promoção da saúde de forma continuada em todas as séries, disciplinas e atividades da escola. Por que crianças e adolescentes? O tabagismo, o consumo excessivo do álcool, a exposição demasiada à radiação solar e a alimentação inadequada são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de cânceres. Quanto maior o tempo de exposição a esses fatores, maior a chance de desenvolver a doença. Desta forma, as faixas etárias mais jovens devem ser o foco das ações para evitar a dependência à nicotina bem como para aquisição de hábitos de vida saudáveis. Passos para implantação Saber saúde 2 1 Habilitação do 3 corpo docente Cadastramento da escola Preparação da escola Capacitação nas ações de prevenção aos fatores de risco de câncer. Preenchimento do formulário para recebimento do material. Sensibilização dos diretores, professores e funcionários. 7

10 DIRETRIZ 3 Redução do número de fumantes - Tratamento O tratamento do tabagismo é oferecido pela rede pública de saúde. Nos municípios, a adesão ocorre por meio de solicitação do gestor municipal à coordenação do programa estadual, que articula junto ao INCA/MS a disponibilização de material educativo e medicamento. No âmbito municipal, devem ser identificadas as unidades de saúde que irão disponibilizar o tratamento, seguindo os requisitos constantes na Portaria SAS/MS N 442/04. Também é necessária a organização de uma rede de referência para os casos que necessitem de avaliação complementar (análise clínica, radiológica e/ou de especialistas) que pode ser disponibilizada no próprio município ou nos locais acordados na Programação Pactuada Integrada. Tratamento O tratamento consiste na abordagem cognitivocomportamental e no apoio medicamentoso. Abordagem cognitivo-comportamental: É o eixo central do tratamento. Visa à mudança de crenças e comportamentos do indivíduo e envolve o estímulo ao autocontrole, por meio da abordagem de pensamentos, comportamentos e sentimentos dos participantes. Está organizado com sessões em grupo, com o objetivo de apoio mútuo na superação da dependência. Em cada sessão são trabalhados temas relativos ao tabagismo (Figura 1) e as dificuldades encontradas pelos participantes em parar de fumar. 8

11 Conteúdo de cada sessão: MÊS 1 SESSÃO SEMANAL Entender porque se fuma e como isso afeta a saúde Os primeiros dias sem fumar Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar Benefícios obtidos após parar de fumar Reuniões de manutenção: MÊS 21 SESSÃO QUINZENAL Reuniões com conteúdo flexível a critério do coordenador Aborda experiências dos não fumantes Reuniões de manutenção 3 ao 12 MÊS 1 SESSÃO MENSAL Figura 1- Abordagem cognitivo-comportamental Apoio Medicamentoso: Dependendo da avaliação feita pela equipe de saúde, o tabagista poderá necessitar de tratamento medicamentoso para ajudar na dependência da nicotina. A terapia de reposição de nicotina consiste na utilização de três medicamentos, que podem ou não ser usados concomitantemente, a depender da indicação da equipe: Adesivo transdérmico de nicotina (7, 14 e 21 mg); Goma de mascar de nicotina (2 e 4 mg); Pastilhas de nicotina (4mg). Também pode ser indicado o uso de Bupropiona, um medicamento antidepressivo que tem apresentado resultados positivos para fumantes médios e pesados que apresentem, além de sintomas desagradáveis de abstinência, comorbidades psiquiátricas. A associação da bupropiona e o adesivo de nicotina eleva a margem de sucesso no tratamento. 9

12 DIRETRIZ 4 Comunicação e mobilização social A mobilização social faz parte do processo de comunicação que objetiva tornar todos os cidadãos participantes da vida pública. Desta forma, empresas, escolas, entidades públicas e associações iniciam o processo de mobilização. Nestas instituições, o combate ao tabagismo ocorre através da promoção de debates e entrega de material educativo sobre o tema. O resultado imediato é a percepção de como o hábito individual do tabagismo pode tornar-se danoso para toda a população. A longo prazo, com a incorporação e o compartilhamento da informação por toda a população alvo, espera-se que esta se torne co-responsável pelo ambiente livre do fumo e usufrua dos benefícios de sua própria ação. O programa de controle do tabagismo e outros fatores de risco de câncer realiza, anualmente, três grandes campanhas de mobilização social (Dia Mundial sem Tabaco - 31 de Maio, Dia Nacional de Combate ao Fumo - 29 de Agosto e Dia Nacional de Combate ao Câncer - 27 de novembro). 10

13 Principais materiais educativos utilizados nos programas Programa Ambiente Livre do Fumo Programa Saber Saúde Manuais de Tratamento do Fumante 11

14 Contatos para informações sobre o Programa de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer em Pernambuco O território de Pernambuco encontra-se dividido em 12 Regionais de Saúde. Desta forma, para saber o local mais próximo onde são oferecidos tratamento de tabagismo, devem-se obter informações nas respectivas Vigilâncias Epidemiológicas dos Municípios ou Gerência Regional de Saúde (GERES): I GERES Recife: (81) / Abreu e Lima: (81) Cabo de Santo Agostinho: (81) Camaragibe: (81) / Chã Grande: (81) Igarassu: (81) / Ilha de Itamaracá: (81) / Ipojuca: (81) Jaboatão dos Guararapes: (81) Olinda: (81) / Paulista: (81) Recife: (81) / II GERES Limoeiro: (81) / Limoeiro: (81) Nazaré da Mata: (81) Paudalho: (81) Surubim: (81) / III GERES Palmares: (81) Palmares: (81) IV GERES Caruaru: (81) Altinho: (81) Bonito: (81) Brejo da Madre de Deus: (81) Caruaru: (81) / Santa Cruz do Capibaribe: (81)

15 Contatos para informações sobre o Programa de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer em Pernambuco (continuação) V GERES Garanhuns: (87) Águas Belas: (87) Caetés: (87) Garanhuns: (87) VI GERES Arcoverde: (87) Arcoverde: (87) / Pedra: (87) Venturosa: (87) VII GERES Salgueiro: (87) / Salgueiro: (87) VIII GERES Petrolina: (87) / Petrolina: (87) IX GERES Ouricuri: (87) X GERES Afogados da Ingazeira: (87) XI GERES Serra Talhada: (87) XII GERES Goiana: (81) / Aliança: (81) / Goiana: (81) Itambé: (81) SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE (81) / /

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