Efeitos dos Aparelhos Ortopédicos Funcionais dos Maxilares nos Distúrbios Relacionados ao Sono: Ronco e Bruxismo

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1 Efeitos dos Aparelhos Ortopédicos Funcionais dos Maxilares nos Distúrbios Relacionados ao Sono: Ronco e Bruxismo Denise Fernandes Barbosa - Cirurgiã Dentista Juliano ML; Carvalho LBC; Prado LBF; MAC Machado; Prado GF.

2 Introdução A boca é uma projeção periférica do sistema nervoso central que fornece sensibilidade somatosensorial e atividade motora, de acordo com a importância funcional da biologia de cada espécie. Área somatosensorial e motora do córtex homúnculo de Penfield e Rasmussen

3 Hábitos viciosos x Octógono das prioridades funcionais Estímulos Proprioceptivos e Exteroceptivos Área orofacial ATM ESPAÇO AÉREO LÍNGUA Compensações neuro-musculares R. INFRAMANDIBULAR MANDÍBULA Hábitos e desenvolvimento de padrões COLUNA ESPINHAL PESCOÇO viciosos funcionais inadequados CABEÇA Alterações e desequilíbrio anatomo-funcional Lavergne, J, Petrovic,A..G.,1983; McNamara,J.A.Jr, 1973; MØller, E..1976; Moyers, R. E., 1987; Planas, P., 1994; Simões, W. A., 1995

4 Comparação cefalométrica das vias aéreas do respirador nasal e bucal SPAS = esp. aéreo superior P.A.S = esp. aéreo posterior IPAS = esp. aéreo inferior Adenoide : grau do problema Comprimento Maxilar Comprimento Mandibular Respiração nasal Respiração bucal Cefalograma Cefalometria Idade 5a 6m Idade 5a 6m Polysomnographic findings are associated with cephalometric measurements in mouth breathing children. Juliano ML, et all. J Clin Sleep Med 2009; 5(6):554-61

5 Atuação da Ortopedia Funcional dos Maxilares Anatoma topográfica de cabeça e pescoço Músculos Faciais -

6 Modo de ação dos aparelhos ortopédicos funcionais Atende as exigências da remodelação e modelagem óssea, tendo como aliadas as quatro forças naturais de: Crescimento e Desenvolvimento Postura e Movimento de Língua e Mandíbula Irrupção Dental

7 Efeitos dos AOF no crescimento mandibular Comparador Contração muscular ZB central Engrama sensorial FI e FE AOF Comparador periférico Cl I, II, III Crescimento da C. condilar e Alongamento mandibular Petrovic,A.G., Stutzmann, J.J., Lavergne, J.; 1991

8 Objetivo Oral appliances and functional orthopaedic appliances for obstrutive sleep apnoea in children. Carvalho Fernando R; Lentini-Oliveira Débora A., Machado Marco Antonio C., Saconato Humberto, Prado Lucila BF, Prado Gilmar F. Cochrane Darabase of Systematic Reviews, Issue Apresentar um caso clínico, uma vez que não existe evidência científica. Caso Clínico: distoclusão, mordida profunda e alergia respiratória com distúrbios relacionados ao sono: ronco e bruxismo, tratado com OFM por um período de 8 anos (4 anos de tratamento efetivo e 4 anos de acompanhamento), demonstrando as condições de crescimento e desenvolvimento orofacial e das vias aéreas, antes e após tratamento multidisciplinar.

9 Material e Método: História clínica, fotos, cefalométria das VAS 5a 6m, dentição decídua, distoclusão Atresia maxilomandibualr Relato de ronco, bruxismo, respiração bucal AOF inicial: SN 1 com salto e P.D. Planas

10 Material e Método: Condutas e sequências terapêuticas 9a7m, dentição mista. Manutenção de tratamento ortopédico funcional Tratamento Otorrinolaringológico e Fonoaudiológico Sem queixa de ronco e bruxismo AOF: 7 SN e 2 PIPS

11 Retorno para avaliação de extração dos 3º molares. 14a3m, dentição permanente. Normoclusão Espaços das VAS e VAI preservados. Relato de ausência de ronco e bruxismo. Acompanhamento sem uso de AOF

12 Resultado Cefalometria 5a6m 14a3m Ganho SPAS 0,76 15,54 14,78 P.A.S 12,91 16,40 3,49 IPAS 12,54 14,62 2,08 Adenoide Compr. Maxilar 45,66 57,66 12 Comp. Mandibular 54,53 71,79 17,26

13 Conclusão O restabelecimento das funções orais com crescimento tridimensional dos maxilares em tempo oportuno proporcionou o correto desenvolvimento das estruturas envolvidas, mantendo equilibrado o octógono das prioridades funcionais,consequentemente, podendo ter tratado os distúrbios relacionados ao sono.

14 ; sono@denisefb.odo.br Muito obrigada!