NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE. Noeli Martins Médica do Trabalho Auditora Fiscal do Trabalho da SRTE/PR

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1 NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE Noeli Martins Médica do Trabalho Auditora Fiscal do Trabalho da SRTE/PR

2 METODOLOGIA DE ELABORAÇÃO / REVISÃO DAS NORMAS REGULAMENTADORAS Portaria MTE nº 1.127/2003 I Definição de temas a serem discutidos II Elaboração de texto técnico básico III Publicação do texto básico no DOU IV Instalação do GTT V - Aprovação e publicação no DOU

3 NR 32 SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE Comissão Tripartite Permanente Nacional CTPN Guia Técnico de Riscos Biológicos Ata deliberativa sobre capacitação Portaria MTE n.º 939/2008 Elaboração Guia Técnico Riscos Químicos

4 NR 32 OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO DIRETRIZES BÁSICAS MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDE DOS TRABALHADORES SERVIÇOS DE SAÚDE ATIVIDADES DE PROMOÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

5 SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população e à todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e docência em saúde em qualquer nível de complexidade.

6 NR 32 IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO PPRA - PCMSO CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

7 PPRA - PCMSO

8 NR 09 PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA Antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais Participação dos trabalhadores

9 PPRA REGISTRO DE DADOS HISTÓRICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO MANTIDO POR 20 ANOS DISPONÍVEL TRABALHADORES AFT

10 NR 32 PPRA RISCOS BIOLÓGICOS I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis Localização geográfica Característica do serviço

11 AGENTES BIOLÓGICOS Via de transmissão Direta: sem intermediação de veículos ou vetores Indireta: Medidas de proteção Vias de entrada: tecidos ou órgãos por onde um agente penetra no organismo Transmissibilidade: período de transmissibilidade Patogenicidade: capacidade de causar doença Virulência: grau de agressividade Prioridade das medidas Persistência no meio ambiente

12 NR 32 PPRA RISCOS BIOLÓGICOS II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador Finalidade e descrição Organização e procedimentos Possibilidade de exposição Descrição de atividades e funções Medidas preventivas

13 NR 32 PPRA RISCOS QUÍMICOS INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR FICHA DESCRITIVA

14 NR 32 PPRA RISCOS QUÍMICOS Medicamentos e drogas de risco: descrição dos riscos inerentes ao: recebimento armazenamento preparo distribuição

15 NR 32 RADIAÇÕES IONIZANTES PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA PPR PPRA

16 NR 07 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL - PCMSO Prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho Planejado e implantado com base nos riscos

17 NR 32 PCMSO RISCOS BIOLÓGICOS a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos b) localização das áreas de risco c) identificação nominal dos trabalhadores função local das atividades riscos d) vigilância médica e) programa de vacinação

18 NR 32 PCMSO RISCOS BIOLÓGICOS Exposição acidental a) procedimentos: diagnóstico, acompanhamento e prevenção b) medidas de descontaminação c) tratamento médico de emergência d) identificação dos responsáveis e) relação dos estabelecimentos de saúde assistência e depositários f) formas de remoção

19 NR 32 PCMSO RISCOS QUÍMICOS Considerar as informações das fichas descritivas

20 Capacitação

21 NR 32 SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE Antes do início das atividades e de forma continuada Durante a jornada Conteúdo mínimo de acordo com o risco Documento comprobatório Por profissionais de saúde (riscos biológicos e quimioterápicos)

22 Medidas de Proteção

23 NR 32 RISCOS BIOLÓGICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Laboratórios Diretrizes Gerais p/ trabalho em Contenção com Material Biológico Lavatórios exclusivo Trabalhadores com lesão avaliação médica Vedado: Adornos Consumo de alimentos e bebidas Calçados abertos

24 NR 32 RISCOS BIOLÓGICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Vestimentas adequada e condição de conforto não deixar o local de trabalho higienização Vacinação: tétano / Difteria hepatite B outras (PCMSO) controle de eficácia (MS) registrada no prontuário (NR 07)

25 PORTARIA N. 939, DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008 Publicada no DOU Seção 1 Nº 225, 19/11/2008 Publicar o cronograma previsto no item da NR 32: I - seis meses para divulgação e treinamento; e II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e adaptação de mercado As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização do dispositivo de segurança O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitação prevista no subitem

26 ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (SANGUE) HIV 0,3% 3:1000 Hepatite B 6 A 40% 3:10 Hepatite C 1,8 A 10% 3:100 Fonte: Cristiane Rapparini

27 RISCOS BIOLÓGICOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE HIV Evolução para AIDS Hepatite B Hepatite C Hepatite fulminante, cronicidade (15%), cirrose, hepatocarcinoma Hepatite fulminante, cronicidade (85%), cirrose, hepatocarcinoma Fonte: Cristiane Rapparini

28 ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO MEDIDAS ESPECÍFICAS APÓS EXPOSIÇÃO HIV medicamentos antiretrovirais Hepatite B gamaglobulina hiperimune (HBIG) vacina Hepatite C nenhuma medida especifica disponível Fonte: Cristiane Rapparini

29 CUSTO DO ACIDENTE COM PERFUROCORTANTE Custo do tratamento US $71 a ~ $5.000 por exposição* Redução do tempo de trabalho Impacto emocional Custo a longo prazo * O Malley EM, et al, Infect Control Hosp Epidemiol 2007

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40 NR 32 RISCOS QUÍMICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado identificado de forma legível Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento Gases medicinais: movimentação, armazenamento, manuseio e utilização

41 NR 32 RISCOS QUÍMICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO MEDICAMENTOS E DROGAS DE RISCO GASES E VAPORES ANESTÉSICOS QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLÁSICOS

42 NR 32 RISCOS QUÍMICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Gases e vapores anestésicos: Equipamentos manutenção corretiva e preventiva Locais sistemas de ventilação e exaustão Trabalhadoras gestantes liberação pelo médico responsável pelo PCMSO

43 NR 32 RISCOS QUÍMICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Quimioterápicos antineoplásicos: Área exclusiva e de acesso restrito Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 Afastar gestantes e nutrizes Normas e procedimentos em acidentes Kit de derramamento

44 NR 32 RADIAÇÕES IONIZANTES MEDIDAS DE PROTEÇÃO Trabalhadora gestante atividade compatível Monitoração individual ciência do resultado ao trabalhador e médico do trabalho Prontuário médico mantido por 30 anos

45 NR 32 RADIAÇÕES IONIZANTES MEDIDAS DE PROTEÇÃO Serviços de Medicina Nuclear Serviços de Radioterapia Braquiterapia Serviços de Radiodiagnóstico Médico Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico

46 NR 32 RESÍDUOS Sacos plásticos Segregação no local de geração Recipientes adequados e próximos da fonte Transporte dos recipientes de segregação Sala de armazenamento temporário Sala de armazenamento externo

47 NR 32 RESÍDUOS Recipiente para perfurocortantes: Enchimento até 5cm abaixo do bocal Suporte exclusivo Visualização da abertura

48 NR 32 CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS REFEIÇÕES Fora do posto de trabalho Piso lavável Limpo, arejado e bem iluminado Mesas e assentos Lavatórios no local ou próximo Água potável Equipamento para aquecimento das refeições

49 NR 32 LAVANDERIAS Área suja e limpa Máquinas de lavar com porta dupla Calandras: Termômetro para cada câmara Termostato Dispositivo de segurança Dispositivos de segurança para máquinas

50 NR 32 LIMPEZA E CONSERVAÇÃO Carro funcional Materiais e utensílios de limpeza Uso de adornos

51 NR 32 MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS Descontaminação prévia Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento Dispositivos de ajuste dos leitos operação sem sobrecarga

52 NR 32 DISPOSIÇÕES GERAIS Manuais do fabricantes - português e disponíveis Controle de animais sinantrópicos Cozinhas com sistema de exaustão Torneiras - dispensem o contato com as mãos

53 NR 32 DISPOSIÇÕES FINAIS Atos normativos citados CTPN da NR 32 CTPR da NR 32 Responsabilidade solidária entre contratantes e contratados

54 NR 32 SITES RELACIONADOS

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