Prevenção de quedas. Instrutora: Daniela Galdino Costa Enfª do Serviço de Educação em enfermagem

Transcrição

1 Prevenção de quedas Instrutora: Daniela Galdino Costa Enfª do Serviço de Educação em enfermagem 1

2 Sumário: Contextualização Grupo de Risco Responsabilidades Intervenções de Enfermagem Referências 2

3 Objetivos e Metas: Prevenir/Minimizar a incidência de quedas; Proporcionar atendimento assistencial efetivo, sistematizado, seguro e qualificado aos clientes e familiares; Estabelecer sistema de registro completo e eficiente; Facilitar a operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). 3

4 O risco de queda de pacientes está presente em hospitais, ambulatórios e serviços de apoio diagnóstico e terapêutico. A taxa de queda de pacientes em hospitais de países desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por pacientes-dia. De modo geral, a hospitalização aumenta o risco de queda, pois os pacientes se encontram em ambientes que não lhes são familiares, muitas vezes são portadores de doenças que predispõem à queda (demência e osteoporose) e muitos dos procedimentos terapêuticos, como as múltiplas prescrições de medicamentos, podem aumentar esse risco. (BRASIL, 2013) 4

5 Quedas em pacientes contribuem para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os custos assistenciais, gera ansiedade na equipe de saúde, além de produzir repercussões na credibilidade da instituição e de ordem legal. Fonte imagem: bm=isch&sa=x&ved=0ahukewjc7uzs (BRASIL, 2013) 5

6 No hospital de Clínicas da UFTM ocorreram 28 quedas no ambiente hospitalar, desde Agosto de Eventos Notificados através do VIGIHOSP Mas, o evento é MUITO subnotificado. Fonte imagem: da&biw=1600&bih=775&source=lnms&t bm=isch&sa=x&ved=0ahukew (NSP-HC/UFTM, 2015) 6

7 Finalidade: Reduzir a ocorrência de queda de pacientes hospitalizados e o dano dela decorrente, através da implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado multiprofissional e um ambiente seguro, e promovam a educação do paciente, familiares e profissionais. Essas medidas devem resguardar a dignidade do paciente. Fonte imagem: &sa=x&ved=0ahukewjc7uzs27_jahwmhpakhuprcu8q (BRASIL, 2013) 7

8 Conceito: É o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial... por circunstâncias multifatoriais que comprometem a estabilidade, resultando ou não em dano. Essas lesões podem ocasionar limitações e incapacidades temporárias ou permanentes. Fonte imagem: oogle.com.br/s earch?q=queda &biw=1600&b ih=775&sourc e=lnms&tbm=i sch&sa=x&ve d Fonte imagem: e.com.br/search?q =queda&biw=1600 &bih=775&source =lnms&tbm (BRASIL, 2013) 8

9 Classificação: Sem danos Fonte imagem: om.br/search?q=ambi ente+seguro&biw=16 00&bih=775&source= lnms&tbm=isch&sa= X&ved=0ahUKEwjC 7uzs2 Com Danos Físico Social Psicológico Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito deletério dele oriundo, incluindo-sedoenças, dano ou lesão, sofrimento, incapacidade ou disfunção e morte 9

10 Lesões ou danos Temporárias Permanentes Fonte imagem: &bih=775&source=lnms&tbm=is ch&sa=x&ved=0ahukewjc7uzs 27 Temporárias Contusões ou fraturas Lesões cortantes Sangramento/hematoma Dor Hematoma subgaleal Dor Traumatismo Permanentes Incapacidade física Óbito Trauma Psicológico? Ansiedade Depressão e Medo de cair de novo 10

11 Idosos e Crianças Clientes obesos e desnutridos Clientes com histórico de quedas Clientes com distúrbios mentais, agitados e/ou confusos Grupo de Risco Clientes com déficits motor e sensorial Clientes em pós-operatório Clientes em uso de medicamentos sedativos, tranquilizantes, laxantes, diuréticos, anti-hipertensivos Clientes com necessidades especiais de higiene (incontinência vesical e/ou intestinal, urgência miccional, etc.) (BRASIL, 2013) 11

12 Número insuficiente de recursos humanos, materiais e de equipamentos Infraestrutura inadequada: Falta barras de apoio na vertical e horizontal e de pisos antiderrapantes nos banheiros; uso de materiais improvisados; trajeto obstruído; ausência de rampas; elevadores em manutenção Fatores que predispõe a quedas Fatores relacionados ao uso de medicamentos (interações, efeitos colaterais e adversos) Transporte e/ou transferência insegura 12

13 Benzodiazepínicos Antiarrítmicos Anti-histamínicos Anti-psicóticos Antidepressivos Digoxina Classes medicamentosas que predispõe a queda Diuréticos Laxativos Relaxantes musculares Vasodilatadores Hipoglicemiantes orais Insulina 13

14 Registro Atividade privativa do enfermeiro 14

15 Responsabilidades Enfermeiro: Aplicar a escala de Morse Na admissão do cliente adulto; Não se aplica a crianças; A cada 24 horas; E sempre que houver mudanças na condição clínicas e houver necessidade de transporte; Equipe de Enfermagem: Orientar o cliente e familiares sobre o risco para quedas; Permanecer atento a vazamentos e outros; Manter vigilância e agilidade no atendimento aos clientes. 15

16 As contenções mecânica, ambiental e química poderão ser indicadas ao cliente com risco elevado para queda. Responsabilidades: Prescrição Médico Execução Equipe médica e de enfermagem Fonte imagem: w=1600&bih=775&source=lnms&tbm=isch&sa=x&ved=0 ahukewjc7uzs27_jahwmhpakhuprcu8q 16

17 Registro: Clientes do grupo de risco, o enfermeiro deverá registrar no relatório de enfermagem todas as orientações realizadas ao cliente, aos familiares e/ou responsáveis e também a equipe de assistência; Se o cliente, do grupo de risco, estava sozinho ou com acompanhante; Morbidade e medicações; Registro após o evento: Período do dia em que ocorreu o evento; Como ocorreu a queda; Fatores que aumentaram ou predisporam o risco de queda; Conduta dos profissionais diante do evento; Consequências da queda; Registrar todas as intervenções realizadas para evitar e minimizar o evento adverso; Notificar o Núcleo de Segurança do Paciente, na vigência de queda; Vigihosp. Fonte imagem: br/search?q=ambiente+s eguro&biw=1600&bih= 775&source=lnms&tbm =isch&sa=x&ved=0ahu KEwjC7uzs27_JAhWM HpAKHUPRC 17

18 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados preventivos relacionados ao ambiente Dispor a campainha ao alcance do cliente e orientá-lo como utilizá-la; Assegurar que os itens pessoais do cliente, assim como urinóis e comadres, estejam ao alcance dele; Dispor de escada de dois degraus próximo ao leito; Acomodar os clientes com risco elevado para queda mais próximos do posto de enfermagem; Manter a unidade do cliente limpa e organizada, sem acúmulo de materiais e equipamentos desnecessários; Manter o trajeto no quarto/enfermaria livre. 18

19 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados à mobilidade Orientar o cliente a levantar devagar, sentar no leito e apoiar os pés sobre a escada ou no chão, para depois sair da cama; Auxiliar o cliente com risco moderado para queda durante a deambulação, quando indicado; Oferecer suporte de soro com rodas; Checar o bom funcionamento/integridade da maca, cadeira de rodas ou do outro meio de locomoção, antes de transportar o cliente; Transportar o cliente na cadeira de rodas com cinto de segurança e na maca com as grades elevadas. 19

20 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados à mobilidade Evitar a locomoção do cliente em trajetos tumultuados, quando possível; Orientar quanto ao uso apropriado de muleta, andador e bengala, se for necessário; Orientar os cuidadores que as crianças não podem correr pelas dependências do quarto e do hospital; Orientar o cliente e/ou responsável sobre mudanças na prescrição medicamentosa que possam causar vertigens, tonturas, hipoglicemias e etc; Transportar bebês 6 meses em incubadora, berço aquecido ou no colo do responsável e este em cadeira de rodas; Transportar crianças com idade > 6 meses 36 meses em maca deitada, acompanhada pelo responsável quando for submetida a procedimentos com anestesia e em cadeira de rodas no colo do responsável. 20

21 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados à higiene e ao conforto Orientar os clientes a utilizarem chinelos antiderrapantes durante o banho de aspersão, com ou sem auxílio da enfermagem; Acomodar os clientes com necessidades especiais, no que se referem às eliminações, próximos ao banheiro; Auxiliar ou dar banho de aspersão na cadeira de rodas no cliente com risco moderado ou elevado para queda, desde que não haja indicação de banho no leito; Instruir clientes homens com risco moderado e elevado para queda, quando forem utilizar o vaso sanitário, a sentarem; 21

22 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados ao repouso Assegurar que as camas permaneçam em posição mais baixa, com as rodas travadas e as grades elevadas; Manter as portas das incubadoras e as laterais do berço aquecido travadas; Acomodar crianças com idade 36 meses em berços com as grades elevadas na altura máxima; Realizar a contenção mecânica do cliente, com segurança. Seguir o POP Contenção do Cliente no Leito ; Orientar a mãe ou o cuidador para não dormir com a criança no colo. 22

23 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/sedação/anestesia Evitar pegar o recém-nascido despido no colo; Permanecer ao lado do cliente cirúrgico durante todo o momento de indução e reversão anestésica; Permanecer ao lado da parturiente durante todo o período expulsivo; Monitorar a posição e os recursos de tração, em mesa cirúrgica, sempre que necessário; Dispor um número adequado de profissionais para transferir o cliente da mesa cirúrgica para a cama; Manter as grades da cama elevadas durante a recuperação do processo anestesiológico. 23

24 Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/sedação/anestesia Colocar atadura de segurança nos braços, em clientes posicionados em mesa cirúrgica, conforme necessário; Avaliar o cliente em jejum prolongado, logo ao acordar em pré e pósoperatório; Orientar o cliente sobre o risco de queda devido ao efeito sedativo. 24

25 Referências: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ANVISA/FIOCRUZ. Protocolo prevenção de quedas, Obrigada!!!!!! 25