Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em Instituição Hospitalar: análise de fatores de riscos e custos

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1 Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em Instituição Hospitalar: análise de fatores de riscos e custos Michele S. Malta, Enfermeira, MSc - Serviço de Gestão de Riscos Hospital Mãe de Deus Elenara Oliveira Ribas, MD Gerente de Riscos Hospital Mãe de Deus Fabio Leite Gastal, MD, PhD Superintendente Médico Assistencial Hospital Mãe de Deus Fabiano Araújo, Administrador, MSc Consultor Técnico Administrativo Superintendência Médico Assistencial HMD

2 INTRODUÇÃO Quedas são um problema de saúde pública e acompanham o crescimento significativo em relação ao envelhecimento da população; A incidência de lesões decorrentes de quedas varia em cada País e a admissão hospitalar pode cair de 1.6 a 8.9 por população por habitantes A Joint Comission International em uma das seis metas internacionais de segurança recomenda reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas. A OMS em 2005 lançou a Campanha Global de Prevenção de Quedas em idosos. A ANVISA recentemente no Programa Nacional de Segurança do Paciente lançou o Protocolo de Prevenção de Quedas As quedas ocorrem relacionadas a inúmeros fatores de riscos As quedas em hospitais são comuns, resultando, muitas vezes em lesões e grandes custos para as instituições de saúde (VASS; SAHOTA; ET. AL, 2009); De acordo com Kaplan e Porter, 2011, nos Estados Unidos há quase uma total ignorância sobre os custos de prestação de serviços aos doentes. Além disso, há uma dificuldade em vincular os custos a melhorias de processos e resultados OBJETIVOS Verificar os custos e fatores de riscos das quedas com lesões graves sofridas por pacientes internados

3 MÉTODOS Estudo Retrospectivo de fatores de riscos e custos associados às lesões graves decorrentes de quedas; Período de Acompanhamento: Janeiro 2010 a março 2012; Análise de Exposição dos pacientes idosos internados ao Risco de Cair, utilizouse o risco relativo Para comparação Estatística dos fatores de riscos relacionados as lesões graves foi utilizado o Teste Exato de Fischer, com nivel de significância de 5% Para análise de custo foi utilizado estatísticas descritivas com o custo médio e desvio padrão. Definições: Quedas: são vir a inadvertidamente ficar no solo ou em outro nível inferior, incluindo mudanças de posições para se apoiar em móveis, paredes e outros objetos (OMS) Lesão Grave: queda ao qual originou em fratura, hematoma ou tração ( Veterans Affairs)

4 RESULTADOS A Incidência de quedas no período foi de 1,55 quedas por 1000 pac-dia; A probabilidade dos pacientes que internaram na instituição caírem, demonstrou que os idosos tem 2,14 vezes maior chance de cair do que os não idosos; A mediana de idade dos pacientes foi de 71 anos; Comparativo Fatores de Riscos X Lesão Grave Fatores de Riscos Severidade Sem Lesão (N 384) N Lesão Grave (N 6) N Fisher's Exact História de Sangramento ,3 Uso de Anticoagulante ,1 Uso de Opióide ,9 Avaliação para queda ,2 Orientado para queda ,3 História de Queda Prévia ,06 História de Fratura ,5 História Positiva para Osteoporose ,02 Test

5 RESULTADOS Custos nos Cuidados em Saúde Cada caso foi avaliado individualmente, relacionado a partir do momento da queda, que originou a lesão, até o momento de recuperação do paciente, referente às consequências relacionadas à queda. Foram avaliados a partir da conta do paciente os valores de diárias, materiais e medicamentos, utilização de equipamentos, exames, tratamentos e utilização de Órtese e Prótese Médico Hospitalar

6 CONCLUSÃO As quedas em idosos tem sido uma preocupação constante das autoridades em Saúde e Hospitais. Programa de Gerenciamento de Riscos X Aumento de quedas; Quedas com lesão grave pouco representativas na amostra, mas com grande impacto ao Sistema de Saúde; Este estudo nos apresenta uma avaliação sobre o custo de quedas com lesão, o que é infrequente nos estudos brasileiros em Instituições Hospitalares e faz-se cada vez mais necessário, afim de que os Administradores dos Serviços de Saúde possam intervir de forma efetiva para a prevenção de lesão decorrente de queda; Sugere-se novos estudos de custo oportunidade relacionados a quedas com lesão e as novas tecnologias existentes no mercado.