Manual de Exames por Imagem

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1 Manual de Exames por Imagem

2 Manual de Exames por Imagem Edição 2015

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4 ÍNDICE

5 Manual de Exames por Imagem ÍNDICE 09 Introdução 31 Cardiovascular 32 Exames de Ecocardiograma 32 Ecocardiograma Bidimensional com Doppler de Fluxo Colorido 33 Exames de Métodos Gráficos 33 Mapa 33 ECG 34 Holter 34 Exames de Ressonância Magnética 34 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) das Veias Pulmonares 35 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Arterial da Pelve 35 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Venosa da Pelve 36 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) do Abdome 36 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Abdominal 37 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Torácica 37 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) dos Membros Superiores 38 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) dos Membros Inferiores 39 Exames de Tomografia Computadorizada 39 Angiotomografia Computadorizada do Abdome 40 Exames de Ultrassonografia Vascular 40 Duplex Scan Color Venoso de Membros Inferiores 40 Duplex Scan Color Arterial de Membros Inferiores 41 Duplex Scan Color Venoso de Membros Superiores 41 Duplex Scan Color Arterial de Membros Superiores 42 Duplex Scan Color de Carótidas e Vertebrais 42 Duplex Scan Color de Jugular e Subclávia 43 Duplex Scan Color de Aorta Abdominal de Artérias Ilíacas 43 Duplex Scan Color de Aorta Abdominal e Artérias Renais 44 Duplex Scan Color Venoso Cavo-Ilíaco 47 Imagem da Mulher 48 Exames de Densitometria 48 Densitometria Óssea 49 Densitometria de Corpo Total 49 Exames de Ressonância Magnética 49 Ressonância Magnética das Mamas 50 Ressonância Magnética da Pelve 4

6 50 Exames de Tomografia Computadorizada 50 Tomografia Computadorizada da Pelve 51 Exames de Ultrassonografia 51 Punção de Mama Utilizando Agulha Fina Dirigida por Ultrassom 51 Ultrassonografia com Doppler das Mamas 52 Ultrassonografia das Mamas 52 Ultrassonografia Transvaginal 53 Ultrassonografia Endovaginal para Monitoração de Ovulação 53 Ultrassonografia Tridimensional Transvaginal 54 Ultrassonografia com Doppler Endovaginal 54 Ultrassonografia do Abdome Inferior Feminino 55 Ultrassonografia Obstétrica Inicial 56 Ultrassonografia Obstétrica 56 Ultrassonografia Obstétrica com Doppler 57 Ultrassonografia Obstétrica para Avaliação de Translucência Nucal 57 Ultrassonografia Obstétrica Morfológica 58 Ultrassonografia Obstétrica Tridimensional 58 Ultrassonografia Obstétrica com Perfil Biofísico-Fetal 59 Mamografia 59 Mamografia Digital ÍNDICE 63 Odontológica 64 Exames de Ressonância Magnética 64 Ressonância Magnética das Articulações Temporomandibulares 64 Exames de Tomografia Computadorizada 64 Tomografia Computadorizada das Articulações Temporomandibulares 67 Ortopedia 68 Exames de Densitometria 68 Densitometria óssea 69 Exames de Ressonância Magnética 69 Ressonância Magnética da Bacia 69 Ressonância Magnética das Articulações Sacroilíacas 70 Ressonância Magnética da Sínfise Púbica 70 Ressonância Magnética do Sacrocóccix 70 Ressonância Magnética da Coxa 71 Ressonância Magnética da Perna 71 Ressonância Magnética do Braço 72 Ressonância Magnética do Antebraço 72 Ressonância Magnética do Cotovelo 72 Ressonância Magnética do Dedo 73 Ressonância Magnética do Joelho 73 Ressonância Magnética da Mão 5

7 Manual de Exames por Imagem 74 Ressonância Magnética do Ombro 74 Ressonância Magnética do Pé 74 Ressonância Magnética do Antepé 75 Ressonância Magnética do Mediopé 75 Ressonância Magnética do Tornozelo 75 Ressonância Magnética do Punho 76 Ressonância Magnética do Quadril 76 Ressonância Magnética do Tórax 77 Ressonância Magnética da Coluna Cervical 78 Ressonância Magnética da Coluna Lombar 78 Ressonância Magnética da Coluna Torácica 79 Exames de Tomografia Computadorizada 79 Tomografia Computadorizada das Articulações 80 Tomografia Computadorizada de Segmentos Apendiculares 80 Tomografia Computadorizada do Joelho para Estudo TAGT 81 Tomografia Computadorizada da Coluna Cervical 81 Tomografia Computadorizada da Coluna Torácica 82 Tomografia Computadorizada da Coluna Lombar 83 Exames de Ultrassonografia 83 Ultrassonografia das Articulações 83 Ultrassonografia de Partes Moles 87 Medicina Interna Oncologia 88 Exames de Densitometria de Corpo Total 88 Densitometria de Corpo Total 88 Exames de Ultrassonografia 88 Ultrassonografia das Glândulas Salivares 88 Ultrassonografia da Tireoide 89 Ultrassonografia da Tireoide com Doppler 89 Ultrassonografia do Abdome Total 90 Ultrassonografia do Abdome Superior 90 Ultrassonografia dos Rins e Vias Urinárias 91 Ultrassonografia do Abdome Inferior Masculino 91 Ultrassonografia Transretal da Próstata 92 Ultrassonografia das Mamas - Masculina 92 Punção de Tireoide Utilizando Agulha Fina Dirigida por Ultrassom 93 Exames de Tomografia Computadorizada 93 Tomografia Computadorizada do Tórax 93 Tomografia Computadorizada de Alta Resolução do Tórax 94 Angiotomografia Computadorizada do Abdome 94 Tomografia Computadorizada do Abdome Superior 95 Tomografia Computadorizada do Abdome Total 95 Tomografia Computadorizada da Pelve 6

8 96 Exames de Ressonância Magnética 96 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Arterial da Pelve 96 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Venosa da Pelve 97 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) do Tórax 97 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) do Abdome 98 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Abdominal 98 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Torácica 99 Colangiografia por Ressonância Magnética 99 Ressonância Magnética da Pelve 100 Ressonância Magnética do Abdome Superior 100 Ressonância Magnética do Tórax ÍNDICE 105 Neurológica, Cabeça e Pescoço 106 Exames de Ressonância Magnética 106 Ressonância Magnética da Hipófise 106 Ressonância Magnética do Crânio 107 Ressonância Magnética do Plexo Braquial 107 Ressonância Magnética da Coluna Cervical 108 Ressonância Magnética da Coluna Lombar 109 Ressonância Magnética da Coluna Torácica 109 Ressonância Magnética do Crânio com Estudo de Fluxo Liquórico 110 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Arterial do Crânio 110 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Venosa do Crânio 111 Perfusão Cerebral por Ressonância Magnética 112 Ressonância Magnética da Coluna Cervical ou Torácica ou Lombar com Carga 112 Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) de Carótidas e Vertebrais 113 Ressonância Magnética da Face/Seios da Face 113 Ressonância Magnética dos Ouvidos 114 Ressonância Magnética das Órbitas 115 Ressonância Magnética do Pescoço 115 Exames de Tomografia Computadorizada 115 Tomografia Computadorizada da Coluna Cervical 116 Tomografia Computadorizada da Coluna Torácica 117 Tomografia Computadorizada da Coluna Lombar 117 Tomografia Computadorizada da Hipófise 118 Tomografia Computadorizada da Face/Seios da Face 118 Tomografia Computadorizada das Mastoides 119 Tomografia Computadorizada das Órbitas 120 Tomografia Computadorizada do Pescoço 7

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10 INTRODUÇÃO

11 Manual de Exames de Imagem Diagnóstico por Imagem Presidente do Conselho de Administração: Dr. Victor Cavalcanti Pardini Presidente Executivo: Dr. Roberto Santoro Meirelles Vice-Presidente de Medicina Diagnóstica e Preventiva: Dr. Ricardo Dupin Lustosa Gerente Corporativa de Atendimento: Alexandra Gazola Villela Coordenador Médico: Fernando Antônio Pimentel Bonfim

12 INTRODUÇÃO 1. Apresentação Com mais de 28 anos de história, o Laboratório Padrão tem como missão atuar no auxílio diagnóstico com rigor científico, ética e confiabilidade. Oferece exames de inúmeras Modalidades em unidades situadas na grande Goiânia e interior do Estado. Em 2009, o Laboratório Padrão iniciou a oferta de serviços de Diagnóstico por Imagem em uma de nossas Unidades(Novo Horizonte). Já em 2014, Goiânia ganha mais uma unidade dedicada somente para os exames de imagem, contando com os procedimentos de Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Duplex Scan, Ultrassom, ecocardiograma, métodos gráficos, Raio X, Densitometria e mamografia. Conta com o corpo clínico experiente em que figuram especialistas nas mais diversas subespecialidades da área de Diagnóstico por Imagem. Agendamentos de exames, incluindo preços e preparos: Central de Relacionamento com Clientes: (62) Site: Qualquer Unidade do laboratório Padrão. Responsável Técnico: Dr. Fernando Antonio Pimentel Bonfim - CRM-GO RQE

13 Manual de Exames de Imagem Prezado(a) colega, O Novo Manual de Exames por Imagem do Laboratório Padrão foi criado com o objetivo de disponibilizar informações técnicas e científicas relevantes para a rotina dos profissionais de saúde. Esta publicação, em conjunto com nosso Manual de Exames de Análises Clínicas e com o Manual de Vacinas, reforça nosso compromisso com a Medicina Diagnóstica e Preventiva de qualidade e baseada em evidências. Com tecnologia avançada e profissionais qualificados, a empresa possui unidades próprias de atendimento, serviço de apoio laboratorial, diagnóstico por imagem, anatomia patológica e serviço de vacinação. O laboratório conta com o apoio de uma equipe de mais de 13 médicos especialistas. Cada procedimento é executado e liberado por especialistas dedicados, com larga experiência em várias metodologias. Todo esse trabalho é suportado por uma rígida política de qualidade, que garante a manutenção de certificações nacionais e internacionais. A empresa segue investindo a cada ano na abertura e reforma das unidades de atendimento, para melhoria dos processos e ampliação do conforto de seus clientes. Esperamos que esta publicação possa contribuir para o trabalho de todos que, a cada dia, tratam cada paciente como o mais importante. Boa leitura e sucesso a todos. Roberto Santoro Meirelles Presidente Executivo

14 INTRODUÇÃO 13

15 Manual de Exames de Imagem 2. Unidades onde são realizados exames de imagem: Unidade Imagem Sul Rua 83, 513, Qd. 14F, Lote 61, Setor Sul Goiânia/GO Unidade Imagem Novo Horizonte Avenida Cézar Lates c/ rua Pindorama, 217, Quadra 21, Lote. 04 Jardim Vila Boa Goiânia/GO 14

16 3. Modalidades de exames ofertadas: 3.1 Densitometria Óssea INTRODUÇÃO A Densitometria Óssea se estabeleceu como o método mais moderno, aprimorado e inócuo para se medir a densidade mineral óssea e compará-la com padrões para idade e sexo., Tal medida é condição indispensável para o diagnóstico e tratamento da osteoporose e de outras possíveis doenças que possam atingir os ossos, sendo o único método que permite o diagnóstico seguro da avaliação da massa óssea e consequente predição do risco de fratura óssea. A osteoporose é definida como doença caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo. Os sítios mais afetados por fraturas osteoporóticas são: o colo do fêmur, a coluna, a pelve e o punho. As partes de interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral. O exame pode também ser utilizado para medir a composição corporal, como gordura e massa muscular. Os aparelhos hoje utilizados conseguem aliar precisão e rapidez na execução dos exames com baixíssima exposição à radiação, tanto para o paciente como para o próprio técnico. Equipe médica da Densitometria Óssea Fernando Antônio Pimentel Bonfim Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Samuel Gasperini Bassi 15

17 Manual de Exames de Imagem 3.2 Mamografia No Laboratório Padrão, todos os exames de Mamografia utilizam a tecnologia digital. Pela Mamografia digital, os processos de aquisição, exposição e armazenamento são separados e podem ser aperfeiçoados individualmente. Além disso, a análise das imagens mamográficas digitais em estações de trabalho com monitores de alta resolução permite uma série de processamentos que podem melhorar o contraste das imagens. Equipe médica da Mamografia Christiane Pena Cabral Fernando Antônio Pimentel Bonfim Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi 3.3 Métodos Gráficos No conjunto, os exames de Métodos Gráficos visam ao estudo das variações da pressão arterial, da parte elétrica, circulatória e funcional do coração. Abrange os seguintes exames: eletrocardiograma de repouso, MAPA(monitorização ambulatorial da pressão arterial) e Holter. Médico responsável pelos métodos gráficos Roberto José Tomé 3.4 Ressonância Magnética A Ressonância Magnética é um método avançado de obtenção de imagens, de im-portância crescente em algumas áreas da medicina, como a neurologia, ortopedia, angiologia, medicina interna e em situações nas quais os outros exames oferecidos, como a 16

18 Ultrassonografia e Tomografia Computadorizada, não conseguem elucidar diagnósticos. INTRODUÇÃO Este método não utiliza raios-x ou qualquer outra radiação ionizante. As imagens são obtidas utilizando-se campos magnéticos muito intensos que permitem a identifi-cação dos vários tecidos do corpo a partir de suas diferentes composições bioquími-cas. As imagens geradas são de alta qualidade e o procedimento é totalmente indolor. No Padrão o aparelho é de alto campo magnético (de 1,5 T). Não temos anestesiologista em nossa unidade, desta forma, não há possibilidade de realizar o exame no caso de pacientes claustrofóbicos que não toleram a permanência no aparelho ou ainda, para pacientes que não conseguem permanecer imóveis para a realização do exame. Para esses pacientes é necessário a sedação, que deve ser monitorada por anestesiologista. Equipe médica e odontológica da Ressonância Magnética Christiane Pena Cabral Fernando Antônio Pimentel Bonfim Luis Alves Ferreira Filho Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi 3.5 Tomografia Computadorizada O aparelho de Tomografia Computadorizada médica do Laboratório Padrão utiliza a tecnologia Multislice na aquisição das imagens. A aquisi-ção multislice é volumétrica e permite reconstruções precisas nos diversos planos, além de tridimensionais. Reduz, também, o tempo de aquisição, permitindo maior agi-lidade e conforto na realização do exame. Para maior segurança, o laboratório Padrão utiliza apenas meio de 17

19 Manual de Exames de Imagem contraste iodado não iônico quando administrado por via endovenosa, reduzindo risco de complicações e reações adversas. Entre os médicos do corpo clínico, há profissionais dedicados / especializados em diferentes áreas. Não temos anestesiologista em nossa unidade, desta forma, não há possibilidade de realizar o exame no caso de pacientes claustrofóbicos que não toleram a permanência no aparelho ou ainda, para pacientes que não conseguem permanecer imóveis para a realização do exame. Para esses pacientes é necessário a sedação, que deve ser monitorada por anestesiologista. Equipe médica e odontológica da Tomografia Computadorizada Christiane Pena Cabral Fernando Antônio Pimentel Bonfim Luis Alves Ferreira Filho Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi 3.6 Ultrassonografia Por sua segurança e praticidade, a Ultrassonografia tem sido bastante difundida co-mo exame de primeira escolha na investigação de diversas condições clínicas. O laboratório Padrão oferece a possibilidade de realização de exames de Ultrassonografia em duas unidades. São realizados exames nas áreas de Medicina Interna, Ginecologia e Obstetrícia, Vascular (Duplex Scan) e Cardíaca (Ecodopplercardiograma), cada uma contando com equipe médica especializada e qualificada. Os resultados dos exames de Ultrassonografia são entregues em até duas horas após a realização. 18

20 Equipe médica da Ultrassonografia em Medicina Interna Brenno Prado de Sousa Christiane Pena Cabral Fernando Antônio Pimentel Bonfim Luis Alves Ferreira Filho Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi INTRODUÇÃO Equipe médica da Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia Brenno Prado de Sousa Fernando Antônio Pimentel Bonfim Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi Equipe médica da Ultrassonografia Cardiológica Thiago Oliveira Costa Equipe médica da Ultrassonografia Vascular Vânia Maria Pinheiro 3.7 Ultrassonografia Intervencionista punções, biópsias e marcações pré-cirúrgicas dirigidas por ultrassom São intervenções realizadas em nódulos, massas, cistos e coleções em vários ór-gãos do corpo na tentativa de obter um diagnóstico mais preciso de uma determinada lesão, em alguns casos para evitar uma cirurgia e em outros para uma programação cirúrgica mais adequada. Punções Aspirativas, por se usar uma agulha muito fina não há necessidade de anes-tesia. 19

21 Manual de Exames de Imagem O material retirado é coletado em lâminas e encaminhado ao laboratório para análise. São realizadas punções por agulha fina (PAAF) da tireoide e da mama. Equipe médica de Ultrassonografia Intervencionista Christiane Pena Cabral Maria Rachel de Oliveira Gama 3.8 Raio-X Exame que registra a imagem de ossos, órgãos ou formações internas do corpo utilizando raio-x. Para que serve? De baixo custo e disponível na grande maioria dos serviços de saúde do país, o Raio-X serve para avaliar as condições de órgãos e estruturas internas como o pulmão e a coluna, para pesquisar fraturas e para acompanhar a evolução de tumores e doenças ósseas, entre outros. O paciente e a máquina que irá fazer o exame são posicionados de acordo com o local do corpo a ser examinado. O técnico que realiza o procedimento dá orientações ao paciente sobre o que fazer antes, durante e depois do registro da imagem. Por vezes é necessário respirar fundo, prender a respiração ou manter uma determinada posição por alguns segundos, para o melhor registro da imagem. Os raios emitidos pela máquina não machucam. Ele passam através do corpo e marcam uma placa sensível, gerando a imagem do local desejado. Dependendo do local do exame é necessário tirar a roupa e acessórios (brincos, pier-cings, relógio, colar, etc.) que possam bloquear a passagem dos raios X e interferir na precisão do exame. Grávidas devem informar seu estado para receber a proteção ade-quada ao feto durante o exame. Equipe médica Raio-X Christiane Pena Cabral 20

22 Fernando Antônio Pimentel Bonfim Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz Luis Alves Ferreira Filho Maria Rachel de Oliveira Gama Renata Abdalla Costa Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Samuel Gasperini Bassi INTRODUÇÃO 4. Armazenamento e pós-processamento das imagens Após a aquisição, as imagens são enviadas para o sistema PACS/ RIS. O mesmo é composto por uma rede de computadores especiais interligados que permitem traba-lhar as imagens adquiridas, fazer reconstruções tridimensionais, inclusive coloridas, além de armazenar os dados de exames anteriores feitos no Padrão. São interligadas no Sistema PACS/RIS as imagens de Mamografia digital, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e Raio-X. 5. Corpo Clínico Equipe médica da Densitometria Óssea Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz katiabrennerrsq@hotmail.com Médica Radiologista formada pela Universidade Federal de Goiás. Membro Titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por imagem Maria Rachel de Oliveira Gama marachel.gama@gmail.com Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem 21

23 Manual de Exames de Imagem Renata Abdalla Costa Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro e estágio no Hospital Naval Marcílio Dias. Dr. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Dr. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Dra. Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Equipe médica da Mamografia Christiane Pena Cabral chrispenac@gmail.com Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo(INRAD FMUSP) Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz katiabrennerrsq@hotmail.com Médica Radiologista formada pela Universidade Federal de Goiás. Membro Titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por imagem 22

24 Maria Rachel de Oliveira Gama Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem INTRODUÇÃO Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Médico responsável pelos métodos gráficos Dr. Roberto José Tomé clinicacordialrobertotome@hotmail.com Médico Cardiologista pela Escola de Medicina e Cirurgia de Uberlândia MG /1973 Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia Equipe médica e odontológica da Ressonância Magnética Christiane Pena Cabral chrispenac@gmail.com Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo(INRAD FMUSP). Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO 23

25 Manual de Exames de Imagem Luis Alves Ferreira Filho Médico radiologista formado na Universidade Federal de Goiás. Residência na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Especialização em neurorradiologia no Hospital do Coração Hcor de São Paulo Maria Rachel de Oliveira Gama Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Equipe médica e odontológica da Tomografia Computadorizada Christiane Pena Cabral chrispenac@gmail.com Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(INRAD - FMUSP) Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO 24

26 Luis Alves Ferreira Filho Médico radiologista formado na Universidade Federal de Goiás. Residência na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Especialização em neurorradiologia no Hospital do Coração Hcor de São Paulo INTRODUÇÃO Maria Rachel de Oliveira Gama Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Uni-versidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Equipe médica da Ultrassonografia em Medicina Interna Brenno Prado de Sousa breno.prado@bol.com.br Médico Obstétrico pela UFG com Residência médica na Maternidade Modelo. Pós graduação em Imagem No Centro de Estudos Diagnosis Ribeirão Preto Christiane Pena Cabral chrispenac@gmail.com Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo(INRAD FMUSP) 25

27 Manual de Exames de Imagem Fernando Antônio Pimentel Bonfim Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO Luis Alves Ferreira Filho laff.radio@gmail.com Médico radiologista formado na Universidade Federal de Goiás. Residência na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Especialização em neurorradiologia no Hospital do Coração Hcor de São Paulo Maria Rachel de Oliveira Gama marachel.gama@gmail.com Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Uni-versidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Equipe médica da Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia Brenno Prado de Sousa breno.prado@bol.com.br Médico Obstétrico pela UFG com Residência médica na Maternidade Modelo. Pós graduação em Imagem No Centro de Estudos Diagnosis Ribeirão Preto Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG 26

28 Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. INTRODUÇÃO Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Equipe médica da Ultrassonografia Cardiológica Dr. Thiago Oliveira Costa costadoliveira@yahoo.com.br Médico Cardiologista pela Universidade de Petrópolis, com Residência Médica na Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Especialização em Cardiologia pelo Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeira DO Rio de Janeiro Equipe médica da Ultrassonografia Vascular Dra. Vânia Maria de Pinho Tavares vaniapinho@uol.com.br Residência Médica em Angiologia e Cirurgia Cardiovascular pelo HC-UFMG Médica com Título de Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular pela AMB- SBACV. Título na área de atuação em Ecografia Vascular pela AMB-SBACV-CBR. Equipe médica de Ultrassonografia Intervencionista Maria Rachel de Oliveira Gama marachel.gama@gmail.com Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Christiane Pena Cabral chrispenac@gmail.com Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo(INRAD FMUSP). 27

29 Manual de Exames de Imagem Equipe médica do Raio-X Christiane Pena Cabral Especialização em radiologia Oncológica no Instituto de Câncer de São Paulo(ICESP) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(FMUSP) Especialização em Radiologia Mamária no Instituto de Radiologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo(INRAD FMUSP). Título de Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem pelo Colégio Brasileiro de Radiologia(CBR). Fernando Antônio Pimentel Bonfim fernandoantoniobonfim@hotmail.com Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Residência Médica no HC/UFG Perito Federal Efetivo Médico Radiologista Efetivo na SES/GO Katia Brenner da Rocha e Silva Queiroz katiabrennerrsq@hotmail.com Médica Radiologista formada pela Universidade Federal de Goiás. Membro Titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por image Luis Alves Ferreira Filho laff.radio@gmail.com Médico radiologista formado na Universidade Federal de Goiás. Residência na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Especialização em neurorradiologia no Hospital do Coração Hcor de São Paulo Maria Rachel de Oliveira Gama marachel.gama@gmail.com Médica Radiologista formada pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Membro titular no colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Renata Abdalla Costa reabdalla81@gmail.com Médica com Especialização em Radiologia e Diagnóstico por imagem pela Pontifícia Uni-versidade Católica do Rio de Janeiro e estágio No Hospital Naval Marcílio Dias. Rômulo Fernandes Bomfim Rebouças romulofbr@hotmail.com Médico radiologista pela Universidade Federal. Membro titular no colégio brasileiro de radiologia e diagnóstico por imagem. Samuel Gasperini Bassi samuelbassi@yahoo.com.br Médico Radiologista com Residência Médica pelo Ministério da Educação na Universidade Federal de Goiás. Membro titular no Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. 28

30 INTRODUÇÃO 29

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32 CARDIOVASCULAR

33 Manual de Exames por Imagem EXAMES DE ECOCARDIOGRAMA Ecocardiograma Bidimensional com Doppler de Fluxo Colorido Código Tabela TUSS: Ecocardiograma Bidimensional com Doppler contínuo e pulsado. Ecocardiograma Pulsado e Contínuo. Ecocardiograma com Doppler Pulsado e Contínuo Ecocardiograma com mapeamento de fluxo colorido. Ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores. Ecodopplercardiograma. Ecocardiografia (com as variações acima descritas). Ecocardiograma transtorácico (com as variações acima descritas). Avaliação funcional sistólica do ventrículo esquerdo e direito. Avaliação da função diastólica. Avaliação hemodinâmica do ventrículo esquerdo e direito. Avaliação das doenças orovalvares. Avaliação das doenças do pericárdio. Avaliação das cardiomiopatias. Avaliação da doença isquêmica do coração. Avaliação da hipertensão arterial sistêmica. Avaliação da hipertensão arterial pulmonar. Avaliação do paciente pós-acidente vascular encefálico. Avaliação das doenças da aorta. Avaliação das doenças sistêmicas. Avaliação das cardiopatias congênitas. Avaliação para terapia de ressincronização ventricular. Avaliação das arritmias cardíacas. Avaliação do coração do atleta. Avaliação de fonte emboligênica. 32

34 Observações: atualmente, a modalidade de Doppler em cores (colorido) é realizada em todo exame ecocardiográfico. EXAMES DE MÉTODOS GRÁFICOS CARDIOVASCULAR MAPA Código Tabela TUSS: ECG MAPA ou monitorização ambulatorial da pressão arterial. Indicações: Pesquisa de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Avaliação terapêutica de HAS. Pesquisa da HAS de consultório ou do jaleco branco. Código Tabela TUSS: ECG. Eletrocardiograma basal de 12 derivações. Eletrocardiograma com laudo. Eletrocardiograma convencional. Indicações: Pré-operatório. Dor torácica a esclarecer. Palpitações. Síncopes. 33

35 Manual de Exames por Imagem Holter Código Tabela TUSS: Holter. Holter de 24 horas. ECG de 24 horas. Indicações: Avaliação de palpitações. Avaliação terapêutica nas arritmias cardíacas. Síncopes. Avaliação de alterações ao ECG de repouso. Avaliação de marcapasso. Avaliação de bloqueio atrioventriculares. EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) das Veias Pulmonares Código Tabela TUSS: Angiorressonância Magnética das veias pulmonares. Angiografia por Ressonância Magnética das veias pulmonares. Veias pulmonares e átrio esquerdo. Avaliação da anatomia das veias pulmonares pré e pós-ablação por radiofrequência da fibrilação atrial. 34

36 Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Arterial da Pelve Código Tabela TUSS: CARDIOVASCULAR Angiografia por Ressonância Magnética de artérias ilíacas. Artérias ilíacas comuns, internas e externas. Avaliação de doenças vasculares. Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) Venosa da Pelve Código Tabela TUSS: Angiografia por Ressonância Magnética de veias ilíacas. Veias ilíacas. Avaliação de doenças vasculares. Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. 35

37 Manual de Exames por Imagem Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) do Abdome Código Tabela TUSS: Angiografia por Ressonância Magnética do abdome superior. Angiografia por Ressonância Magnética de vasos mesentéricos. Angiografia por Ressonância Magnética de artérias renais. Angiografia por Ressonância Magnética de vasos hepáticos. Tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artérias renais, veias porta, esplênica e mesentérica superior, veia cava inferior, veias hepáticas. Avaliação de doenças vasculares. Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Abdominal Código Tabela TUSS: Angiorressonância da aorta abdominal. Aorta abdominal e seus ramos. Avaliação de doenças vasculares, avaliação pré e pós-colocação de próteses. 36

38 Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) da Aorta Torácica Código Tabela TUSS: CARDIOVASCULAR Angiorressonância da aorta torácica. Aorta torácica e troncos supra-aórticos. Avaliação de doenças vasculares, avaliação pré e pós-colocação de próteses. Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) dos Membros Superiores Código Tabela TUSS: Angiografia por Ressonância Magnética dos membros superiores. Angiorressonância dos MMSS. Angiografia dos membros superiores por Ressonância Magnética. Estudo vascular arterial e/ou venoso dos troncos supra-aórticos, do braço, antebraço e mão (no pedido médico deve estar especificado se arterial e/ou venoso). 37

39 Manual de Exames por Imagem Doença arterial oclusiva. Planejamento cirúrgico da revascularização. Avaliação pré e pós-cirúrgica de implante de stents. Compressão de estruturas neurovasculares Síndrome do Desfiladeiro Torácico. Displasia fibromuscular. Dissecção. Aneurismas. Estenoses. Vasculites. Tromboses. Caracterização das malformações vasculares. Oclusões. Complicações vasculares pós-cirúrgicas ou traumáticas. Fístula arteriovenosa. Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Angiografia por Ressonância Magnética (Angiorressonância) dos Membros Inferiores Código Tabela TUSS: Angiografia por Ressonância Magnética dos membros inferiores. AngioRM dos MMII. Angiografia dos membros inferiores por Ressonância Magnética. Estudo vascular arterial e/ou venoso da coxa, perna e pés (no pedido médico deve estar especificado se arterial e/ou venoso). 38

40 Doença arterial oclusiva. Estenoses. Aneurismas. Aprisionamento poplíteo. Dissecção. Vasculites. Tromboses. Fístula arteriovenosa. Oclusões. Displasia fibromuscular. Caracterização das malformações vasculares. Planejamento cirúrgico da revascularização. Avaliação pré e pós-cirúrgica de implante de stents. Complicações vasculares pós-cirúrgicas ou traumáticas. CARDIOVASCULAR Observações: é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Angiotomografia Computadorizada do Abdome Código Tabela TUSS: Angiotomografia Computadorizada do abdome superior. Angiotomografia Computadorizada de vasos mesentéricos. Angiotomografia Computadorizada de artérias renais. Angiotomografia Computadorizada de vasos hepáticos. Aorta abdominal, tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artérias renais, veias porta, esplênica e mesentérica superior, veia cava inferior, veias hepáticas. 39

41 Manual de Exames por Imagem Avaliação de doenças vasculares. Observações: é necessário utilizar meio de contraste iodado por via endovenosa. EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA VASCULAR Duplex Scan Color Venoso de Membros Inferiores Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido venoso de membros inferiores. Sistema venoso superficial (safena magna, parva e tributárias), veias perfurantes e sistema venoso profundo (femoral comum, femoral, poplítea, tibiais posteriores e fibulares). Realizado para pesquisa e/ou controle de trombose venosa superficial e/ou profunda, mapeamento de varizes para pré e pós-operatório e diagnóstico de malformações circulatórias. Duplex Scan Color Arterial de Membros Inferiores Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido arterial de membros inferiores. 40 Artérias femoral comum, femoral profunda, femoral superficial, poplítea, tibais anterior e posterior e fibular.

42 Realizado para avaliação de obstrução arterial (pré e pós-operatória) e diagnóstico de malformações circulatórias. CARDIOVASCULAR Duplex Scan Color Venoso de Membros Superiores Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido venoso de membros superiores. Sistema venoso superficial (cefálica, basílica e tributárias) e sistema venoso profundo (subclávia, axilar, braquial, ulnares e radiais). Realizado para pesquisa e/ou controle de trombose venosa superficial e/ou profunda, mapeamento de veias para confecção e/ ou avaliação de fístula artério-venosa e diagnóstico de malformações circulatórias. Duplex Scan Color Arterial de Membros Superiores Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido arterial de membros superiores. Sistema venoso superficial (cefálica, basílica e tributárias) e sistema venoso profundo. 41

43 Manual de Exames por Imagem Realizado para avaliação da circulação arterial, mapeamento de artérias para confecção e/ou avaliação de fístula artério-venosa e diagnóstico de malformações circulatórias. Duplex Scan Color de Carótidas e Vertebrais Código Tabela TUSS: Duplex Scan color de carótidas e vertebrais ou Doppler colorido arterial de vasos cervicais. Artérias carótida comum, carótida externa e carótida interna (extracraniana) e vertebrais. Realizado para avaliação da circulação cerebral extracraniana com finalidade de estabelecer estratificação de risco cardiovascular através da medida do complexo médio-intimal, grau de obstruções e diagnóstico de malformações circulatórias. Duplex Scan Color de Jugular e Subclávia Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido venoso de vasos cervicais. Veia subclávia e jugular (externa e interna). 42

44 Realizado para pesquisa e/ou controle de trombose venosa superficial e/ou profunda, guiar punção venosa. CARDIOVASCULAR Duplex Scan Color de Aorta Abdominal e Artérias Ilíacas Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido de aorta abdominal e ilíacas. Aorta abdominal e ilíacas (comum, externa e interna). Realizado para avaliação da aorta abdominal e seus ramos, vigilância pós procedimentos cirúrgicos e diagnóstico de malformações circulatórias. Duplex Scan Color de Aorta Abdominal e Artérias Renais Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido de aorta abdominal e artérias renais. Aorta abdominal e artéria renais. Realizado para pesquisa de hipertensão arterial secundária, pós intervenção endovascular, controle pós transplante renal, avaliação de insuficiência renal ou outra causa de alteração da circulação do parênquima renal. 43

45 Manual de Exames por Imagem Duplex Scan Color Venoso Cavo-Ilíaco Código Tabela TUSS: Duplex Scan color ou Doppler colorido de veias cava inferior e ilíacas. Veia cava inferior e veias ilíacas (comum, interna e externa). Realizado para pesquisa de trombose venosa abdominal e diagnóstico de malformações circulatórias. Bibliografia: 1) Carlos A. Engelhorn, Fanilda S. Barros, Domingos de M. Filho, Nostradamus A. Coelho. Guia Prático de Ultra-sonografia Vascular. 2ª Edição. DiLivros ) ACC/AHA/ASNC guidelines for the clínical use of cardiac radionuclide imaging: executive summary a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clínical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol. 2003; 42: ) Imaging guidelines for nuclear cardiology procedures. J Nucl Cardiol. 2006;13:e21 e

46 CARDIOVASCULAR 45

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48 IMAGEM DA MULHER

49 Manual de Exames por Imagem EXAMES DE DENSITOMETRIA Densitometria Óssea Código Tabela TUSS: Densitometria óssea. Regiões estudadas (preconizado pela OMS): Coluna lombar (L1-L4). Fêmur proximal (colo e fêmur total). Antebraço não-dominante (rádio 33%). Mulheres com idade igual ou maior que 65 anos. Homens com idade igual ou superior a 70 anos. Mulheres acima de 40 anos, na transição menopausal e homens acima de 50 anos com fatores de risco. Adultos com antecedentes de fratura por fragilidade, condição clínica ou em uso de terapia associada com baixa massa óssea/perda óssea. Indivíduos para os quais são indicadas intervenções farmacológicas para osteoporose. Indivíduos em tratamento para osteoporose para monitoração da eficácia. Indivíduos com perda de massa óssea em que possa haver indicação para tratamento. Mulheres com interrupção da terapia hormonal (TRH). Condição clínica/fatores de risco como: alcoolismo, tabagismo, sedentarismo, baixa ingestão de cálcio, alto consumo de café, hipogonadismo, panhipopituitarismo, Doença de Cushing, doenças de má-absorção, doenças de depósito, anorexia nervosa, etc. 48

50 Densitometria de Corpo Total Código Tabela TUSS: IMAGEM DA MULHER Densitometria de corpo total. Determinação da composição corporal (massa gorda/massa muscular) em cirurgia bariátrica, by pass, síndromes de má-absorção, determinação da gordura visceral, condicionamento físico, etc. EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Ressonância Magnética das Mamas Código Tabela TUSS: Como pode ser solicitada: Ressonância Magnética das mamas. Ressonância Magnética de próteses mamárias. Mamas e axilas. Avaliação da integridade das próteses mamárias. Em casos de dúvidas diagnósticas em mamas operadas (diferenciação de modificações pós-cirúrgicas de recidiva tumoral). Suspeita de câncer oculto na mama, com Mamografia e Ultrassonografia normais. No estadiamento tumoral para a pesquisa de multifocalidade/ multicentricidade, sobretudo em mulheres com diagnóstico de carcinoma in situ. 49

51 Manual de Exames por Imagem Ressonância Magnética da Pelve Código Tabela TUSS: Ressonância Magnética da pelve. Bexiga, útero e anexos Avaliação de doenças dos órgãos supracitados. Avaliação/estadiamento de doenças oncológicas. Pesquisa e estadiamento de endometriose. Observações: para a maioria das indicações clínicas, é necessário utilizar meio de contraste paramagnético por via endovenosa. Em alguns casos, é necessária aplicação de gel por via endovaginal. EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Tomografia Computadorizada da Pelve Código Tabela TUSS: Tomografia Computadorizada da pelve. Bexiga, útero e anexos. Avaliação/estadiamento de doenças oncológicas. Observações: para a maioria das indicações clínicas, é necessário utilizar meio de contraste iodado por via endovenosa. 50

52 EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA Punção de Mama Utilizando Agulha Fina Dirigida por Ultrassom Código Tabela TUSS: IMAGEM DA MULHER Punção aspirativa de mama por agulha fina. PAAF de mama. Mamas e axilas. Avaliação citológica de nódulos identificados à ecografia e diferenciar nódulos sólidos de cistos de conteúdo espesso. O material colhido por agulha fina é encaminhado para análise citológica após esfregaço em lâminas e fixado em álcool. Ultrassonografia com Doppler das Mamas Código Tabela TUSS: / Ecografia mamária utilizando dopplerfluxometria. Utrassonografia mamária utilizando Doppler colorido. Mamas e axilas. Avalia o padrão vascular observado no nódulo mamário levando em consideração alguns critérios, como o número e a localização dos vasos (se é periférico ou central). 51

53 Manual de Exames por Imagem Outro critério avaliado é a curva espectral, que informa o valor da velocidade sistólica máxima e mínima. Ultrassonografia das Mamas Código Tabela TUSS: Como deve ser solicitado: Ecografia mamária e das axilas. Ultrasossonografia das mamas e axilas. Mamas e axilas. Caracterização da natureza cística ou sólida de nódulo visto à Mamografia. Observações: é imprescindível a apresentação de exame mamográfico recente para orientar a realização da Ultrassonografia. Ultrassonografia Transvaginal Código Tabela TUSS: Ultrassom ginecológico utilizando sonda endovaginal. Ultrassonografia endovaginal. Ultrassonografia pélvica feminina utilizando sonda endocavitária. Útero, ovários, endométrio e regiões anexiais. Análise morfológica detalhada do útero e dos ovários. Avaliação da espessura e morfologia do endométrio. 52

54 Pesquisa de nódulos miometriais. Pesquisa de pólipos endometriais. Avaliação de massas ovarianas (císticas e/ou sólidas). Ultrassonografia Endovaginal para Monitoração de Ovulação Código Tabela TUSS: IMAGEM DA MULHER Ultrassom transvaginal para controle de ovulação. Útero, ovários, endométrio e regiões anexiais. Acompanhar, de maneira seriada, a evolução dos folículos ovarianos, do desenvolvimento endometrial e pesquisa de sinais de ovulação. O exame consiste na realização de três a quatro Ultrassonografias seriadas, em dias diferentes, porém de um mesmo ciclo menstrual, com o objetivo de detectar o dia exato da ovulação. A primeira Ultrassonografia deve de ser feita entre o 10º e o 12º dia após o início da menstruação, mas pode ser realizada em outro período, a critério do solicitante. As demais são marcadas conforme cronograma sugerido pelo médico da cliente ou, ainda, de acordo com a orientação do médico ultrassonografista do Hermes Pardini. Ultrassonografia Tridimensional Transvaginal Código Tabela TUSS: (U. S. Transvaginal) + complemento do 3D Ecografia endovaginal em 3D. Ultrassonografia endovaginal tridimensional. 53

55 Manual de Exames por Imagem Útero, endométrio e ovários. Avaliação de malformações uterinas. Diferenciação entre útero septado, bicorno e didelfo. Diferenciação de lesões no interior do útero, como miomas ou pólipos. Mapeamento tridimensional de miomas uterinos. Avaliação tridimensional dos ovários. Ultrassonografia com Doppler Endovaginal Código Tabela TUSS: (Doppler Colorido) Ecografia transvaginal com Doppler. Ultrassonografia transvaginal utilizando dopplerfluxometria. Ultrassonografia transvaginal utilizando Doppler colorido. Bexiga, útero, ovários, artérias uterinas e artérias ovarianas. Uso do Doppler colorido para medidas de fluxo das artérias uterinas e ovarianas. Avaliação do padrão vascular de massas pélvicas. Ultrassonografia do Abdome Inferior Feminino Código Tabela TUSS: Ultrassonografia pélvica feminina. Ultrasssonografia pélvica feminina suprapúbica. 54