Encefalopatia. Progressiva

Transcrição

1 Paralisia Cerebral??? Crônica Infantil Encefalopatia Não Progressiva Tipos de envolvimento neuromuscular: Anormal do tônus: Espasticidade/Hipertonia Velocidade dependente Inspeção * força?? Espasticidade = RIGIDEZ

2 Atetóide (c/ espasticidade, c/ espasmos tônicos, coreoatetóide, atetose pura) Ausência de fixação proximal Flutuação do tônus Movimentos involuntários Tônus postural é hipo e o tônus de movimento flutua do hipo p/ hiper ou nl p/ hiper Tipos de Atetose * C/ ESPASTICIDADE: hiper p/ nl; movimentos de extremidades (menor amplitude) * DISTÔNICO: hipo p/ hiper; contrações bruscas, torções; alterações súbitas entre flexão e extensão (amplitude exagerada); RTCA; deformidades (geralm/ não andam) * COREOATETÓIDE: hipo p/ nl; movimentos proximais amplos (amplitude exagerada) s/ deformidades (geralmente andam anos) * PURA: hipo p/ nl; movimentos extremidades (sem deformidades)

3 Ataxia - rara; - geralmente associada espasticidade, atetose ou hipotonia - falta de equilíbrio / coordenação Mista - atetose c/ espasticidade - ataxia c/ espasticidade Hipotonia Incompatível com a vida Distribuição topográfica * Quadri ou Tetra *Hemi *Mono * tri * Di

4 OBJETIVOS DA AVALIAÇÃO : Pontos positivos e as necessidades da criança; Coletar informações para estabelecer objetivos e planejar o tratamento; Determinar estratégias de tratamento apropriadas; Medir progressos com passar do tempo. Obter dados para avaliar resultados; PROCESSO DE AVALIAÇÃO : Regulação (habilidade de modular a Regulação (habilidade de modular a intensidade de alerta enqto executa uma atividade): Disfunção de regulação: presença persistente de sintomas que interfiram no funcionamento adaptativo da cça Processamento Sensorial (habilidade de receber, registrar e organizar estímulos sensoriais) Neuromotor (alteração da ativação e controle muscular e alteração do tônus) Musculoesquelético (encurtamento e fraqueza muscular, ou ADM, alterações biomecânicas/deformidades).

5 Cardiovascular (freqüência cardíaca, condicionamento cardiovascular, indicadores de respostas viscerais autonômicas e problemas estruturais) Respiratória (freqüência respiratória, problemas estruturais e funcionais). Gastrointestinal (influenciam na alimentação, postura e comportamento da criança): * refluxo * constipação GMFM MEDIÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA... é um instrumento de observação padronizado criado e aprovado para medir mudança na função motora grossa que ocorre com o passar do tempo nas crianças com paralisia cerebral. Pontuação: 0 = não inicia 1 = inicia (conclui menos de 10% do item) 2 = parcialmente completa 3 = completa

6 GMFCS Gross Motor Function Classification System Nível funcional (não cognitivo); Baseado no movimento auto iniciado (SENTAR / ANDAR); Divisão por níveis (I, II, III, IV, V); Limitação funcional e assistência tecnológica; Classificação depende da idade (0 aos 12 anos); * NÍVEL I : Anda sem restrições, tem limitações em atividades motoras globais mais avançadas; * NÍVEL II : Criança anda sem ajuda; tem alguma dificuldade na locomoção fora de casa e na sua comunidade; * NÍVEL III : Anda com algum equipamento que lhe dê apoio. Tem dificuldade de andar fora de casa ou na sua comunidade; * NÍVEL IV : Auto locomoção limitada, as crianças são transportadas ou usam cadeira de rodas fora de casa ou em ambiente mais amplo; * NIVEL V : A auto locomoção é comprometida de forma severa e é limitada mesmo com o uso de tecnologia de suporte.

7 Tratamento Fisioterapêutico * Teorias de desenvolvimento * Idade Cronológica * Qualidade do movimento * Atividades funcionais O processo do tratamento inclui a diminuição gradual da interferência direta do profissional, levando a um aumento da independência do paciente Bibliografia o BOBATH Desenvolvimento motor normal nos diferentes tipos de paralisia cerebral o BOBATH Uma base neurofisiológica para o tratamento da paralisia cerebral o FINNIE O manuseio em casa da criança com paralisia cerebral o LEVITT O tratamento da paralisia cerebral e do retardo mental o MACDONALD Fisioterapia e o crescimento na infância o MINK Pediatrics: Classification and definition of disorders causing hypertonia in childhood o RODRIGUES e MIRANDA A estimulação da criança especial em casa o SHEPHERD - Fisioterapia em pediatria o STEINMAN Structural and functional changes in spastic skeletal muscle