3M ESPE. Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. Perfil técnico do produto

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1 3M ESPE Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 Perfil técnico do produto

2 Índice Introdução Indicações de Uso Antecedentes Pesquisas Independentes 13 Propriedades Físicas 11 Guias Técnicos 14 Administrando a Sensibilidade Pós - Operatória 18 Instruções de Uso 19 Referências 26

3 Introdução Descrição do produto O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, cuja fórmula se baseia no clinicamente comprovado Sistema Adesivo Adper Single Bond, é um agente adesivo dental de condicionamento total, ativado por luz visível que incorpora um carga de sílica de 5 nm de diâmetro, que representa 10% de seu peso. Assim como o Sistema Adesivo Adper Single Bond, o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 é indicado para restaurações diretas com materiais fotopolimerizáveis e para o tratamento de sensibilidade cervical. O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 também pode ser utilizado para a adesão de coroas de porcelana (veneers) fabricadas no laboratório com resina ou porcelana, quando utilizado em combinação com o Cimento RelyX Veneer (não disponível no Brasil) e para a adesão de amálgamas e outras restaurações indiretas, quando usado em combinação com o Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA. O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 está disponível em duas apresentações: frasco ou dose única (esta última não disponível no Brasil). A apresentação em frasco de doses múltiplas possui uma tampa com um desenho denominado flip& top, que além de ser fácil de abrir e fechar, minimiza o desperdiço e a desordem que normalmente ocorre com as típicas tampas de rosca. Ao contrário dos frascos pretos e opacos, normalmente utilizados por outros fabricantes para proteger o fotoiniciador da luz ambiental, o frasco do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 foi desenhado para bloquear principalmente a luz visível que é absorvida pelo fotoiniciador. Assim, este desenho de um exclusivo frasco translúcido permite a inspeção visual do conteúdo. Fonte: Dados de testes do Laboratório Interno da 3M ESPE comprimento de onda, nanômetros % Transmissão de luz Absorção do fotoiniciador Novo frasco laranja Figura 1. Absorção seletiva da luz do frasco do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 também está disponível num conveniente e higiênico sistema de preparo de doses únicas. Simplesmente pressione o compartimento único da embalagem de alumínio e o adesivo avançará até o aplicador, que vem incluído na mesma embalagem.

4 Sistema de preparo de doses únicas do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 Composição Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 Com exceção do nanopartícula de sílica, o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 contém os mesmos componentes que o Sistema Adesivo original Adper Single Bond: BisGMA, HEMA, dimetacrilatos, etanol, água, um inovador sistema fotoiniciador e um copolímero funcional de metacrilato de ácidos poliacrílico e polialcenóico (vide estrutura na Figura 2), que foi introduzido pela primeira vez no Vitrebond Ionômero de Vidro para Base e que também foi utilizado no Sistema Adesivo Adper Scotchbond Multi-Uso, Cimento RelyX Luting e o ionômero de vidro Vitremer Restaurador. Demonstrou-se que a incorporação do ácido polialcenóico no primeiro condicionador do Sistema Adper Scotchbond Multi-uso ajuda na resistência ao efeito deteriorante da umidade em um ambiente com uma elevada umidade relativa (Fundingsland et al. 1992). O sistema fotoiniciador patenteado permite uma fotopolimerização rápida em apenas 10 segundos. O tempo de fotopolimerização pode ser reduzido a 5 segundos, quando se utiliza a Lâmpada de Fotopolimerização com Tecnologia LED Elipar FreeLight 2. Figura 2. Estrutura do copolímero do ácido polialcenóico no Vitrebond Nanotecnologia no Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 incorpora partículas esféricas de sílica com diâmetro de 5 nanômetros. Esta carga representa 10% do peso total do adesivo. As partículas tratadas com silano se incorporam ao adesivo através de um processo que evita a aglomeração. Como partículas diferenciadas, seu tamanho extremamente pequeno as mantém em suspensão coloidal. Isto quer dizer que o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 nunca terá que ser agitado antes do uso. Em contrapartida, as partículas de cargas maiores que se incorporam em alguns adesivos correm o risco de sedimentar-se e separar-se da solução. Tais adesivos necessitam ser agitados antes de usar. Na Figura 3 pode-se ver a diferença na estabilidade da suspensão das partículas no Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e as partículas muito maiores (com um diâmetro médio de 0,4 µm) do adesivo Optibond Solo Plus (com 15% de carga).

5 Figura 3. (à esquerda) O nanopartícula no Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 mantém-se em forma de solução; (à direita) já a carga no adesivo Optibond Solo Plus, não. Aproximadamente quatro gramas de cada adesivo foram vertidos em distintos frascos de vidro e em seguida fechados hermeticamente. O Sistema Adesivo Optibond Solo Plus foi agitado vigorosamente durante 10 segundos, antes de prepará-lo. Uma semana depois, pôde-se observar uma separação das fases do Sistema Adesivo Optibond Solo Plus. Tal separação foi se tornando mais evidente. Na Figura 3, observa-se o Sistema Adesivo Optibond Solo Plus depois de estar armazenado durante aproximadamente 4 meses. Por outra parte, o frasco que continha o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 não demonstra separação alguma de suas fases, depois de estar armazenado durante aproximadamente 10 meses. Condicionador de ácido fosfórico 3M ESPE Scotchbond Antes da aplicação do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, o esmalte e a dentina precisam ser condicionados separadamente com ácido fosfórico. O condicionador de ácido fosfórico Scotchbond desmineraliza a superfície do esmalte e da dentina, a fim de prepará-las para a adesão. O condicionador contém 35% de ácido fosfórico. O uso de um condicionador ácido nas superfícies do esmalte e da dentina é muito importante. O condicionador de ácido fosfórico possui um ph de aproximadamente 0,6. No gel condicionador do ácido fosfórico existe um agente espessante composto por sílica pirogênica e um tensoativo solúvel à água, para que alcance uma consistência altamente viscosa. O tensoativo permite que o condicionador seja lavado com mais facilidade. Primer Cerâmico 3M ESPE RelyX O Primer Cerâmico RelyX é um silano pré-hidrolizado monofásico, desenhado especificamente para aumentar a adesão às superfícies cerâmicas. Os resultados de testes sugerem que a sua aplicação em metais também pode ser benéfica. Além disso, os resultados de testes prévios sugerem que o Primer Cerâmico RelyX tem uma vida útil de armazenamento de três anos. O Primer Cerâmico é usado para procedimentos de adesão indireta, como no caso de coroas de porcelana (veneers), coroas e pontes, inlay / onlays e para o conserto de porcelanas.

6 Indicações de uso O Sistema Adesivo 3M ESPE Adper Single Bond 2 é indicado para os seguintes tipos de restaurações: Restaurações diretas de resina fotopolimerizáveis ; Dessensibilização de superfícies radiculares ; Reparos de porcelanas / resinas; Coroas de porcelana (quando utilizado em combinação com o Cimento para Coroas de porcelana RelyX Veneer) ; Ponntes e coroas, restaurações inlay / onlay, amálgama aderido (quando utilizado em combinação com o cimento resinoso adesivo RelyX ARC). Antecedentes Os adesivos modernos empregados na união de materiais restauradores à estrutura dental englobam um leque de estratégias. Atualmente, uma estratégia muito popular em odontologia adesiva implica o condicionamento total e o uso de adesivos de um só componente (também conhecidos como adesivos de quinta geração). O Sistema Adesivo Single Bond original foi introduzido no mercado em 1997, e oferecia à comunidade odontológica o mesmo desempenho de um sistema de vários componentes (dois frascos ou mais), num sistema de união de um único frasco, de fácil uso e que economiza tempo. Com o lançamento do Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA, em 1998, a versatilidade de uso do Sistema Adesivo Single Bond se expandiu para incluir sua aplicação em amálgamas aderidos e na cimentação de restaurações fabricadas em laboratório. A filosofia de facilidade de uso do Sistema Adesivo Single Bond se viu totalmente culminada com o Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA, já que estes não necessitam frascos adicionais que contenham aceleradores. Em 2001, foi introduzido o Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer (não disponível no Brasil), um cimento complementar especificamente desenhado para ser utilizado com o Sistema Adesivo Single Bond. Uma vez mais, expandiu-se a versatilidade deste Sistema Adesivo. O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 oferece todas as características e benefícios do Sistema Adesivo Adper Single Bond e introduz a inovadora tecnologia de nanopartículas e a comodidade de um exclusivo sistema de preparo em doses únicas. Mecanismo de união Hoje em dia, os adesivos dentais dependem da formação de uma união micromecânica para que haja a união ao esmalte e à dentina. Com os adesivos de condicionamento total, a fase mineral do esmalte e da dentina (hidroxiapatita) se desmineraliza superficialmente através da exposição a um agente ácido em um passo independente, prévio à aplicação do adesivo. Normalmente, o ácido empregado é o ácido fosfórico em gel, com uma concentração de aproximadamente 35%. No esmalte, o condicionamento ácido aumenta significativamente a área da superfície disponível para a união. As resinas fotopolimerizáveis de pouca viscosidade

7 penetram nas microporosidades expostas pelo procedimento de condicionamento ácido, formando uma união mecânica, depois da fotopolimerização. Estes tags de resina podem ser vistos na Figura 4, na qual também pode-se observar um corte transversal da interface da união esmalte / adesivo produzida pelo Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. Adesivo Tags de resina Adesivo / Tags de resina Figura 4. Fotomicrografia eletrônica da união do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 ao esmalte. O esmalte foi parcialmente dissolvido durante o preparo da amostra microscópica, para expor os tags de resina que penetram no esmalte condicionado. (Imagem cedida por Patrícia N.R. Pereira). Um processo envolvendo a dissolução da fase mineral e a formação da camada híbrida ocorre durante a união à dentina. Um condicionamento ácido de 15 segundos na dentina dissolve completamente a smear layer e elimina a fase mineral a uma profundidade de aproximadamente 5 µm. Depois de lavar o agente condicionador, as fibras colágenas ficarão expostas, que são resistentes à dissolução com ácidos. A penetração do adesivo nas fibras colágenas e a subseqüente polimerização da mesma, forma uma camada conhecida como camada híbrida. A camada híbrida da dentina pode ser vista na fotomicrografia eletrônica da Figura 5, para o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. Adesivo Camada híbrida Tags de resina Dentina intacta Figura 5. Fotomicrofotografia eletrônica da união entre o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e à dentina (imagem cedida pelo Dr. J. Perdigão e M. Lopes, Universidade de Minnesota). O papel da carga inorgânica nos sistemas adesivos de condicionamento total de um único componente

8 Para garantir uma excelente penetração dos adesivos de um único componente dentro das fibras colágenas, as resinas adesivas são dissolvidas num solvente volátil. Depois da aplicação do adesivo, o solvente se evapora através de um jato de ar, deixando a camada adesiva pronta para a fotopolimerização. Já se sugeriu que a presença de um carga nestes adesivos de relativamente baixa viscosidade ajuda na formação de uma película adesiva uniforme, com um efeito estabilizador sobre a camada híbrida (Inócue). Esta teoria é de especial importância para os dentistas que utilizam uma técnica de secagem excessivamente agressiva. A densidade da carga nas camadas polimerizadas dos adesivos foi avaliada nos Laboratórios 3M através da microscopia eletrônica de transmissão (TEM, sigla em inglês). Nestas imagens, a carga é representada pelas áreas densas em elétrons (áreas sombreadas de cinza a preto). É evidente que a camada polimerizada formada pelo Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 (Figura 6) tem muito mais densidade de carga que os outros quatro adesivos de condicionamento total de um único componente. Observe a relativamente baixa densidade de carga da camada polimerizada formada pelo adesivo Excite (Figura 7) e a falta de homogeneidade tanto na densidade da carga quanto no tamanho das partículas do adesivo Optibond Solo Plus (Figura 9). A barra em cada imagem representa 100 nm. Figura 6. Adesivo Adper Single Bond 2 Figura 7. Adesivo Excite Figura 8. Adesivo Prime & Bond NT Figura 9. Adesivo Optibond Solo Plus Na Figura 10 mostra-se a microfotografia TEM da Resina Restauradora Fluida Filtek Flow de 3M ESPE unida à dentina com o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. As partículas de zircônia sílica da Resina Restauradora Filtek Flow podem ser identificadas facilmente na camada superior. Também pode-se observar a camada homogênea com nanopartícula do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. Por baixo da camada adesiva encontra-se a camada híbrida, constituída pelo entrelaçamento entre as fibras de colágeno e a resina polimerizada. Um tag de resina do adesivo atravessando a camada híbrida (zona dentro do círculo) também pode ser observado. O tag de resina tem uma densidade eletrônica similar à da camada adesiva que se encontra por cima deste, indicando assim uma concentração uniforme de nanopartícula. Quando a imagem é ampliada, pode-se ver a estrutura das nanopartículas dentro do tag de resina. Também é importante notar que a periferia dos túbulos foi hibridizada e que a camada híbrida se estende uniformemente em toda a profundidade da zona desmineralizada. Em outras palavras, obteve-se uma adaptação marginal completa entre o dente e o material restaurador. Este resultado proporciona uma restauração duradoura, sem problemas com sensibilidade ou dor.

9 Adesivo Camada híbrida Fig. 10. Microscopia Eletrônica por Transmissão Tags de resina Dentina intacta Fig. 10b. Ampliação da Figura 10, na qual se mostra a penetração da resina com macrocarga dentro do um túbulo dentinário. Fotomicrografia da união do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 à dentina. Imagens cedidas pelo Dr. J. Perdigão e M. Lopes, Universidade de Minnesota Propriedades Físicas Medida da Resistência de União Foram utilizadas para este relatório diversas metodologias para avaliar a resistência de união do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, em diferentes substratos dentais. Foram gerados dados do laboratório interno, usando duas metodologias de resistência de união. Os métodos usados diferem principalmente no diâmetro da amostra empregada e na configuração do dispositivo que aplica a força de cisalhamento. O estudo realizado por um laboratório independente foi feito com um método de resistência à microtração. Devido às diferenças na geometria das amostras e na força exercida entre estes métodos, era de esperar-se que diferentes valores de resistência de união para substratos similares fossem obtidos. Resistência de União ao esmalte e à dentina. Teste de resistência ao cisalhamento. O gráfico abaixo representa a compilação dos resultados de um estudo de resistência de união à dentina de múltiplos operadores. Para esses resultados foi aplicado um teste de resistência à ao cisalhamento. Neste estudo, foram unidas amostras circulares de resina Filtek Z250 com um diâmetro de 2,38 µm à dentina dos dentes de bovinos com o Sistema Adesivo Adper Single Bond e o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2,seguindo as suas respectivas instruções de uso (no caso do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, foram aplicadas de duas a três camadas em períodos de 15 segundos entre cada camada; isto é uma modificação à técnica de aplicação do Sistema Adesivo Adper Single Bond, na qual recomenda-se a aplicação consecutiva de duas camadas). Cada operador realizou a união de 20 amostras. As amostras foram armazenadas em água, a uma temperatura de 37 C durante 24 horas, antes do teste ser realizado. Três dos quatro operadores participantes obtiveram uma resistência de união estatisticamente maior com o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, enquanto para o outro operador os resultados obtidos no valor da resistência de união dos dois adesivos era equivalente. A compilação dos resultados de todos os operadores revelou um valor-p de 0,000.

10 Fonte: Dados dos testes do Laboratório Interno da 3M ESPE Figura 11. Resultados da resistência de união à dentina (MPa) Os resultados no gráfico acima representam o desempenho melhorado do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2, devido à incorporação da nanopartícula e à modificação nas instruções de uso que foi mencionada anteriormente. Para determinar o efeito da incorporação da nanopartícula independente, sob condições mais restritas, dois operadores realizaram um estudo similar, no qual os dois adesivos foram aplicados seguindo as instruções de uso do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. O desenho deste estudo anula o impacto do protocolo da técnica de aplicação do adesivo sobre os resultados. Para este estudo, cada operador realizou a união de dez amostras. Para que as condições de teste do adesivo fossem mais desafiantes, foi realizada uma secagem agressiva do adesivo com jato de ar durante 10 segundos, antes de fotopolimerizá-lo. A compilação dos resultados (Figura 12) revela que a incorporação de uma nanopartícula causou um aumento importante na resistência de união à dentina (p= 0,04). Fonte: Dados de testes do Laboratório Interno da 3M ESPE Figura 12. Resistência de união à dentina; impacto da nanopartícula. O Sistema Adesivo Adper Single Bond também foi submetido aos testes de resistência de união em diversos substratos, empregando um método de resistência ao cisalhamento, com um fio de arame. Neste método, uma amostra circular de aproximadamente 5 mm. de diâmetro é unido ao substrato. Posteriormente, aplica-se a resistência ao cisalhamento, através de um fio de arame, até que haja a fadiga e subseqüente fratura da amostra. No caso das aplicações fotopolimerizáveis diretas, a resina Filtek Z250 uni-se a um dos substratos de interesse esmalte, dentina, resina composta polimerizada, porcelana ou metal. Os últimos três substratos mencionados são importantes para estudar o comportamento do adesivo no reparo de resinas compostas ou porcelanas. Para a simulação de restaurações indiretas, adere-se uma amostra circular de porcelana ou de metal ao esmalte ou à dentina, utilizando o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e o Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA ou o Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer. No caso do Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA, o adesivo foi polimerizado antes da cimentação, conforme as instruções, e permitiu-se que o cimento se autopolimerizasse. Com o Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer, o adesivo e o cimento foram fotopolimerizados ao mesmo tempo. Os resultados aparecem na Tabela 1. Com este método, demonstrou-se que as resistência de união do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e do Sistema Adesivo Adper Single Bond são muito similares.

11 Tabela 1. Resistência de união expressas em MPa das indicações diretas e indiretas (método de resistência ao cisalhamento com fio de arame). Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 Sistema Adesivo Adper Single Bond Aplicações diretas Resina composta ao esmalte 29,7 ± 6,0 26,6 ± 3,3 Resina composta à dentina 28,9 ± 1,8 23,8 ± 5,1 Resina composta à resina composta (Restaurador 20,5 ± 3,5 23,8 ± 1,7 Z100 ) Resina composta à porcelana 13,5 ± 5,2 15,6 ± 2,2 Resina composta a metal semi - precioso 17,0 ± 3,8 21,9 ± 3,1 Aplicações indiretas Porcelana ao esmalte, com Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer Porcelana à dentina, com Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer Porcelana ao esmalte, com RelyX CRA (modo auto - polimerizável) Porcelana à dentina, com RelyX CRA (modo auto - polimerizável) Metal ao esmalte, com RelyX CRA (modo auto - curável) Porcelana à dentina, com RelyX CRA (modo auto - polimerizável) 27,4 ± 8,1 30,9 ± 8,5 22,4 ± 5,2 22,6 ± 6,1 25,3 ± 3,9 19,3 ± 3,5 9,7 ± 2,1 13,1 ± 2,9 25,3 ± 5,3 25,3 ± 6,0 12,8 ± 3,4 13,4 ± 3,5 Pesquisas Independentes Resistência à microtração Um experimento comparativo da resistência à microtração entre o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 e os adesivos Adper Single Bond e Optibond Solo Plus foi realizado na Universidade de Minnesota. Vinte e quatro terceiros molares humanos foram preparados para a união, 12 deles para a união ao esmalte e 12 para a união à dentina. O esmalte foi preparado por desgaste com broca de diamantada por 5 segundos, enquanto as amostras de dentina foram preparadas através de um corte na coroa com uma serra de diamante, de tal maneira que a dentina média ficasse exposta. Uniu-se a resina Filtek Z250 aos substratos, empregando os adesivos anteriormente mencionados. Em seguida, as amostras foram seccionadas em varetas retangulares, com áreas de corte transversais de 0,7mm 2 para a dentina e de 1,6 mm 2 para o esmalte. Cada vareta foi submetida a uma carga de tração utilizando uma máquina de teste Instron. Os resultados aparecem na Figura 13. Dentina Esmalte Fonte: Dr. J. Perdigão, Universidade de Minnesota

12 Figura 13. Resistência à microtração (MPa) dos sistemas adesivos em esmalte e dentina. Enquanto os valores da resistência de união em esmalte foram equivalentes para os três sistemas adesivos submetidos ao teste, a resistência de união à dentina do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 foi significativamente maior que a dos outros dois adesivos. Medida da espessura de película Da mesma forma que com o Sistema Adesivo Adper Single Bond original, o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 é indicado para restaurações indiretas. Para as coroas de porcelana (veneers), o Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 deve ser fotopolimerizado depois da cimentação, com o Cimento para Coroas de Porcelana RelyX Veneer. Portanto, a espessura da película realmente não representa um problema. Para todas as demais indicações, o adesivo deve ser fotopolimerizados antes da cimentação com o Cimento Resinoso Adesivo RelyX CRA. Para estes tipos de restaurações, a espessura da película formada pelo adesivo fotopolimerizado representa uma variável muito importante, pois esta poderia impedir que a restauração se assente de maneira correta e total. A espessura da película formada pelo Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 foi determinada utilizando a microscopia eletrônica. Os resultados podem ser vistos na Tabela 2, e revelam uma espessura de película tanto no esmalte quanto na dentina, muito similar à do Sistema Adesivo Adper Single Bond original. Tabela 2. Espessura da película Substrato Sistema Adesivo Adper Single Bond Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 Camada de adesivo no esmalte (µm) 11,74 (2,00) 6,40 (2,80) Camada de adesivo na dentina (µm) 5,94 (0,86) 4,22 (1,25)

13 Guias Técnicos Restaurações diretas fotopolimerizáveis em dentes anteriores e posteriores Sistema Adesivo Adper Single Bond 2

14 Reparo de Porcelana Sistema Adesivo Adper Single Bond 2

15 Dessensibilização das superfícies radiculares Sistema Adesivo Adper Single Bond 2

16 3M ESPE Administrando a sensibilidade pósoperatória Em muitos casos, a sensibilidade pós-operatória dos procedimentos restauradores está relacionada a um selamento dentinário deficiente. Conhecida normalmente como sensibilidade dentinária, sua origem já foi associada com o movimento do fluido dos túbulos dentinários em direção coronária, a uma velocidade que causa a estimulação dos receptores pulpares da dor (Brannstrom). No caso dos procedimentos restauradores adesivos, a formação de uma camada híbrida dentinária completamente selada evitará a saída acelerada do fluido dos túbulos dentinários, e eliminará ou minimizará significativamente o risco de sensibilidade pósoperatória. As seguintes recomendações são úteis para alcançar esta meta, com o uso do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. O isolamento com dique de borracha é altamente recomendável. A contaminação do preparo durante a aplicação do adesivo pode comprometer o selamento dentinário, causando não só sensibilidade pós-operatória mas possivelmente também a descoloração das margens e a falta de retenção a longo prazo.

17 Uso do Ionômero de vidro fotopolimerizável 3M ESPE Vitrebond, para Forramento e Base O Ionômero de Vidro Fotopolimerizável (modificado por resina) 3M ESPE Vitrebond, para forramento e base é recomendado para evitar a sensibilidade pós-operatória. O 3M ESPE Vitrebond pode ser usado rotineiramente para selar a dentina em restaurações Classe I e II, já que é neste tipo de restaurações onde existe a maior incidência de sensibilidade pósoperatória. É também recomendável nos casos de união à dentina de áreas profundas da cavidade, onde a união com adesivos de condicionamento total podem ser comprometida, devido a uma maior quantidade de fluido dentinário. Aplicação do adesivo Para uma perfeita penetração do adesivo na dentina depois do passo de condicionamento, a dentina deverá permanecer úmida. A desidratação da superfície da dentina condicionada provocará o colapso das fibras de colágeno, causando uma redução da porosidade desta superfície. Consequentemente, nestas condições a camada de colágeno inibirá a penetração do adesivo em toda esta camada e comprometerá a integridade do selamento dentinário. Seguindo os poucos e simples passos descritos abaixo, pode-se garantir o completo selamento da dentina e minimizar o potencial de sensibilidade pós-operatória. Não é recomendável o uso de ar comprimido para a eliminação da água acumulada remanescente depois de cada passo; Absorva o excesso de água presente na preparação com uma bolinha de algodão hidrófila ou com filtro de papel. A superfície dentinária deve-se ver brilhante e sem acúmulo de água; Aplique o adesivo imediatamente depois de retirar o excesso de umidade. O uso de sugadores de saliva pode acelerar a desidratação da superfície dentinária. Se a aplicação do adesivo atrasar, umedeça uma vez mais a superfície e retire o excesso de umidade conforme foi descrito acima; Aplique quantidades generosas de adesivo. Recomenda-se aplicar duas ou três camadas do Sistema Adesivo Adper Single Bond 2. Na maioria dos casos, duas camadas de adesivo são suficientes, embora a aplicação de uma camada adicional pode ser benéfica em casos onde possa existir um acúmulo de água que passe inadvertida.

18 3M ESPE Adper Single Bond 2 Adesivo Fotopolimerizável Instruções de Uso Adper Single Bond 2 Informações Gerais: O Sistema Adesivo 3M ESPE Adper Single Bond 2 Adesivo Fotopolimerizável é um sistema adesivo de frasco único, que deve ser aplicado em esmalte e dentina úmida e contém 10% de sílica coloidal (tamanho de partícula de 5nm). O sistema adesivo Adper Single Bond 2 oferece ao profissional da odontologia uma ampla variedade de aplicações, incluindo: união de todas as classes de restaurações diretas, procedimentos envolvendo porcelana, resina indireta, reparos em estruturas metálicas, amálgama adesivo, desensibilização de raízes expostas e cimentação de facetas. Após a sua fotopolimerização, o sistema adesivo Adper Single Bond 2 pode ser utilizado para união de amálgama e também para procedimentos indiretos quando combinado com o 3M ESPE RelyX Cimento Resinoso Adesivo. A compatibilidade com procedimentos indiretos se deve à fina espessura de película (aproximadamente 10 µm) do Adper Single Bond 2 já fotopolimerizado. O Sistema Adesivo Adper Single Bond 2 está disponível em sistema de dose única - L- Pop e, o sistema de frasco. O uso de condicionamento ácido é necessário tanto para estruturas de esmalte como de dentina. Recomendações: Use 3M ESPE Vitrebond Ionômero de Vidro Fotopolimerizável para Base e Forramento na parede pulpar de cavidades profundas, como restaurações Classe I e II. Se houver exposição pulpar, use uma quantidade mínima de hidróxido de cálcio seguida pela aplicação de Vitrebond. Adper Single Bond 2 irá se unir ao Vitrebond mesmo se houver ou não condicionamento ácido do mesmo. O sistema Adper Single Bond 2 inclui o condicionamento ácido de esmalte e dentina como parte do procedimento adesivo. É recomendado que a superfície de dentina seja mantida úmida após a lavagem. O excesso de umidade deve ser removido com uma bolinha de algodão ou papel absorvente. Adper Single Bond 2 é fotopolimerizável. O tempo de fotopolimerização indicado para esse produto depende do tipo de aparelho utilizado. Recomendamos a utilização de fotopolimerizadores 3M ESPE ou demais unidades que ofereçam intensidade de luz semelhante. Aparelhos fotopolimerizadores devem ter sua intensidade aferida com freqüência utilizando-se um radiômetro confiável. O ar utilizado para secagem deve estar livre de óleo e água. Precauções para profissionais e pacientes

19 3M ESPE Scotchbond Ácido de Ataque contém 35 % em peso de ácido fosfórico. A proteção ocular para pacientes, assistentes e profissionais é recomendada quando se for utilizar ácidos. Evite o contato com tecidos orais, olhos e pele. Se ocorrer um contato acidental, lavar imediatamente com água em abundância. Se houver contato ocular, deve-se procurar um médico. Adper Single Bond 2 contém acrilatos, incluindo HEMA (2-hidroxietilmetacrilato). Evite usar o produto em pacientes que apresentam alergia aos acrilatos. Para reduzir o risco de resposta alérgica, minimize a exposição a esses materiais; evite a exposição a resinas que não estiverem polimerizadas. Use luvas de proteção e evite contato com a mucosa. Se o contato com a pele ocorrer, lave a pele com água e sabão. Acrilatos podem penetrar em luvas. Se o adesivo entrar em contato com as luvas, remova as e descarte-as; lave as mãos imediatamente com água e sabão e então coloque luvas novas. Se ocorrer contato acidental com olhos ou contato prolongado com tecidos orais, lave com grande quantidade de água. Se a irritação persistir, consulte um médico. Observe o Material Safety Data Sheet (MSDS) para informações de precauções adicionais sobre o produto. Você pode obter o MSDS visitando o website: ou contatando algum de nossos representantes 3M ESPE. Sensibilidade: Alguns pacientes podem apresentar sensibilidade pós-operatória transitória. O risco de sensibilidade pode ser minimizado através das seguintes medidas: Preparo do dente: Remova mínima estrutura dental. Use isolamento adequado: o uso de isolamento absoluto com dique de borracha é recomendado. Use proteção pulpar adequada. Use Vitrebond Ionômero de vidro fotopolimerizável como base e forramento em cavidades profundas. Condicionamento ácido: O condicionamento com Scotchbond Ácido de Ataque é recomendado por 15 segundos, tanto em superfícies de esmalte como de dentina. Após a aplicação do ácido, o mesmo deve ser removido com água em abundância. Aplicação do Adesivo: O uso de ar comprimido não é recomendado para remover excesso de água remanescente. Após o condicionamento ácido remova o excesso de umidade do preparo usando uma bolinha de algodão ou papel absorvente. Aplique o adesivo imediatamente após a retirada do excesso de umidade da cavidade. Procedimento Restaurador: Aplique o material restaurador em incrementos, fotopolimerize cada incremento separadamente. Fotopolimerize adequadamente cada material restaurador de acordo com as instruções do material (levando-se em consideração a cor e espessura do mesmo) e também da unidade de luz utilizada e o tempo recomendado. Ajuste a oclusão cuidadosamente. Cheque se houver hiperoclusão, particularmente em contatos na excursão lateral. Seringa de ácido: 1. Proteção ocular é necessária para pacientes e assistentes enquanto o ácido estiver sendo utilizado. 2. Prepare a seringa: Remova a capa da seringa e reserve. Gire a ponteira aplicadora azul e fixe-a firmemente na seringa. Segure a seringa e dispense uma pequena

20 quantidade do ácido em uma gaze para assegurar que o sistema não esteja entupido (fazer isso longe de paciente e assistentes). Se estiver entupida, remova a ponteira dispensadora e dispense uma quantidade de material diretamente da seringa. Remova qualquer plug visível da abertura da seringa. Substitua a ponteira dispensadora e novamente libere o ácido. Se ainda assim houver plugs, descarte a ponteira e substitua por uma nova. Dobre a ponteira dispensadora em um ângulo desejável. Faça essa dobra no meio da ponteira. 3. Armazenagem da seringa de ácido: Remova a ponteira dispensadora utilizada e descarte-a. Coloque a tampa protetora. A armazenagem da seringa com a ponteira utilizada ou sem a tampa protetora irá provocar o ressecamento do ácido e o entupimento da seringa. Substitua a tampa protetora por uma nova ponteira no próximo uso. 4. Se desejado, o ácido pode ser liberado num bloco e aplicado com um pincel ou instrumento adequado. 5. Se um ácido líquido for desejado, o ácido deve ser dispensado em um Pote Dappen e deve ser agitado para aumentar sua fluidez. 6. Desinfecção: Descarte a ponteira dispensadora utilizada. Substitua a tampa da seringa. Desinfete a seringa tapada da mesma maneira recomendada para peças de mão não imersíveis, seringa tríplice e aparelhos de ultra-som de acordo com a American Dental Association (ADA) e Centers for Disease Control (CDC). (Council on Dental Materials, Instruments and Equipment and Council on Dental Therapeutics. Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory. JADA 116(2): , 1988). Dispensa do Adper Single Bond 2 L-Pop Uni-Dose: Atenção: Não ative o L-Pop sem o dispositivo de aplicação (pincel). Com os dedos polegar e indicador, segure o aplicador no sentido da sua abertura, onde o aplicador entra no blister. Com o polegar e indicador da outra mão, aperte o blister maior para transferir o adesivo para dentro da câmara que contém o aplicador. Gire brevemente o aplicador para saturá-lo completamente com o adesivo. Frasco: Aperte os lados da tampa para liberar o mecanismo de trava e puxe a tampa para trás para liberar a abertura do frasco. Segure o frasco na posição vertical e aperte para liberar o número de gotas que necessita dentro de um casulo. Quando terminar, volte o frasco à posição inicial, feche a tampa voltando-a a posição até assegurar de que houve o travamento da mesma. Instruções para restaurações diretas em esmalte e dentina: 1. Isolamento: o método preferido de isolamento é o absoluto, com a utilização de dique de borracha. 2. Preparo cavitário: prepare a cavidade com mínima redução da estrutura dental. Bisele as margens cavosuperficiais. Aplique Scotchbond Ácido de

21 Ataque em esmalte e dentina, espere 15 segundos e lave com abundância. Remova o excesso de água utilizando uma bolinha de algodão ou um papel absorvente. A superfície deve aparecer brilhante após a retirada do excesso de água. 3. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique duas camadas consecutivas de adesivo no esmalte e dentina condicionados. Aplique o pincel saturado de material agitando-o gentilmente na superfície por 15 segundos. Seque gentilmente para evaporar o solvente. Fotopolimerize por 10s. 4. Aplique o material restaurador, fotopolimerize e realize o acabamento e polimento. Observe as instruções do fabricante quanto à aplicação, fotopolimerização e acabamento dos materiais restauradores. Instruções para restaurações fotopolimerizáveis em lesões cervicais não cariadas: Para restaurar lesões cervicais não cariadas, limpe a lesão e esmalte adjacente com uma pasta de pedra pomes e água. Não use pastas profiláticas contendo óleo. Remova e excesso de umidade com uma bolinha de algodão ou papel absorvente deixando a dentina úmida. Siga os procedimentos dos passos 1 ao 5, mencionados acima, limitando o passo 2 biselando o esmalte próximo à erosão. Instruções para união de facetas de porcelana: 1. Tratamento com Silano: facetas de porcelana devem ser condicionadas usando ácido hidrofluorídrico (seguindo o tempo recomendado pelo fabricante da porcelana). Aplique RelyX Primer Cerâmico na superfície da faceta que será unida. Seque por 5 segundos. 2. Limpe o dente preparado utilizando uma pasta de pedra pomes. Lave e seque. 1. Faça o teste com a pasta Try In do cimento fotopolimerizável, se houver. Após o teste, isole o dente preparado dos demais com uma matriz de poliéster. 2. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque ao esmalte e dentina. Espere 15 segundos. Lave com abundância. Remova o excesso de água usando bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve se apresentar brilhante sem apresentar bolhas de água. Uma aplicação por 15 segundos a mais pode ser realizada em casos onde o esmalte não foi preparado com ponta diamantada ou broca. 3. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique duas a três camadas consecutivas de adesivo gentilmente agitando nas superfícies de esmalte e dentina por 15s. O pincel aplicador deve estar saturado com o produto. Seque gentilmente por 5s para evaporar os solventes. Não fotopolimerize. 4. Aplicação do adesivo na faceta: aplique uma camada do adesivo na faceta já condicionada com ácido e tratada com silano. Seque e não fotopolimerize. 5. Aplicação do cimento na faceta: aplique o cimento fotopolimerizável na superfície interna da faceta. 6. Assentamento e polimerização: cuidadosamente assente a faceta. Limpe o excesso de cimento das margens da faceta. Fotopolimerize cada face da faceta pelo tempo recomendado pelo fabricante do cimento. Recomendamos a fotopolimerização inicialmente da margem gengival, seguida pela área de corpo do dente e logo então, as margens incisais. Evite contato direto com a ponteira do aparelho. Instruções para adesão a resina e amálgama cristalizado:

22 1. Isolamento: isolamento absoluto com dique de borracha é o método preferido de isolamento. 2. Asperize a superfície do material existente: asperize a superfície de amálgama ou resina existentes com uma ponta diamantada ou com um jateamento de óxido de alumínio. 3. Condicionamento ácido: aplique Scotchbond Ácido de Ataque em esmalte, dentina e material restaurador existente. Espere 15 segundos. Lave em abundância. Remova o excesso de água usando uma bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve se apresentar úmida sem bolhas de água. 4. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique 2-3 camadas consecutivas de adesivo ao esmalte, dentina e materiais existentes por 15 segundos com leve agitação do material usando um pincel saturado de adesivo. Seque gentilmente por 5 segundos para evaporar o solvente. Fotopolimerize por 10 segundos. 5. Mascaramento: No caso de amálgama cristalizado, mascare a superfície de metal com uma fina camada ( mm) da cor apropriada do 3M ESPE Agente Opacificador, com um pincel. Fotopolimerize cada camada por 20s. 6. Aplicação do material restaurador: observe as instruções do fabricante para aplicação, polimerização e acabamento/polimento material restaurador. Instruções para reparo em porcelana: 1. Isolamento: isolamento absoluto com dique de borracha é o método preferido de isolamento. 2. Preparo: Limpe a superfície a ser reparada com uma pasta de pedra pomes e água. Lave e seque gentilmente. Asperize a superfície de metal ou porcelana existentes, usando broca, ponta diamantada ou jateamento com óxido de alumínio. Tenha cuidado ao remover a porcelana perdida e biselar a margem. Remova o glaze da superfície a 1mm além da margem. 3. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque em todos os substratos. Espere 15s. Lave. Seque por 5s. 4. Tratamento de metal e porcelana com Silano: aplique RelyX Primer Cerâmico na superfície condicionada e seque. 5. Adesivo: Aplique 2 camadas consecutivas de Adper Single Bond 2 na porcelana e metal tratados com silano. Seque gentilmente por 5s. Fotopolimerize por 10 s. 6. Mascaramento: Para opacificar o metal antes da aplicação da resina composta, mascare a superfície de metal com uma fina camada ( mm) da cor de Agente Opacificador apropriada com um pincel. Fotopolimerize cada camada por 20s. 7. Aplicação do material restaurador, fotopolimerização e acabamento e polimento: Observe as instruções do fabricante do material restaurador. Instruções para desensibilização de raízes expostas: 1. Limpe a superfície exposta da raiz com pasta de pedra pomes e água. Lave e seque com bolinha de algodão. 2. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque na dentina condicionada. Espere 15s. Lave. Remova o excesso de água com bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve estar brilhante e sem excessos de água. 3. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique 2-3 camadas consecutivas de adesivo ao esmalte e dentina condicionados, gentilmente agitando o aplicador que deve estar saturado de adesivo. Seque gentilmente por 5s para evaporar o solvente.

23 Fotopolimerize por 10s. Aplique duas camadas adicionais de adesivo. Seque gentilmente por 5s. Fotopolimerize por 10 s. 3. Remova a camada inibida pelo oxigênio com uma gaze umedecida. Instruções para Amálgama e Procedimentos Adesivos Indiretos (usando RelyX Cimento Resinoso Adesivo): As propriedades físicas dos materiais restauradores estéticos indiretos requerem uma união efetiva para maximizar a resistência da restauração e do dente. Existe uma percepção geral de que adesivos fotopolimerizáveis não podem ser utilizados com restaurações indiretas. É verdade que muitos adesivos fotopolimerizáveis tem uma alta espessura de película e, por isso não podem ser utilizados sob próteses fixas. Entretanto, Adper Single Bond 2 é um adesivo à base de etanol e água, tem uma espessura fina de película (aproximadamente 10µm) e não deve interferir no assentamento de peças indiretas. Nota: Cuidado é necessário quando agentes adesivos são utilizados sob restaurações indiretas, pois a espessura dos mesmos pode atrapalhar o assentamento da peça. Evite o acúmulo de adesivo em áreas do preparo que afetariam o assentamento da peça. Instruções para união de coroas, pontes (incluindo pontes adesivas), inlays e onlays: 1. Remover restauração provisória. Provar a restauração com leve pressão digital para avaliar o encaixe, assentamento e integridade marginal. Ajuste se necessário. 2. Prepare a superfície de união da restauração indireta e o núcleo de preenchimento, se for o caso. Superfície de união em porcelana devem ter sido tratadas com ácido hidrofluorídrico pelo laboratório de prótese. Superfícies em metal e amálgama devem ser asperizadas, preferencialmente utilizando jateamento, ponta diamantada ou broca. Qualquer superfície em resina deve ser asperizada com ponta diamantada, broca ou jateamento. Núcleos de preenchimento de ionômeros de vidro devem ser limpos com pasta de pedra pomes e água. 3. Tratamento com Silano (porcelana ou metalo-cerâmicas): Aplicar RelyX Primer Cerâmico à superfície de adesão da restauração indireta. Secar por 5 s. 4. Limpe os dentes preparados com pasta de pedra pomes e água. Lave e seque gentilmente, isole da umidade de dentes adjacentes. 5. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque na dentina condicionada. Espere 15s. Lave. Remova o excesso de água com bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve estar brilhante e sem excessos de água. 6. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique 2-3 camadas consecutivas de adesivo ao esmalte e dentina condicionados, gentilmente agitando o aplicador que deve estar saturado de adesivo. Seque gentilmente por 5s para evaporar o solvente. Cuidado para não deixar bolhas de adesivos. Fotopolimerize por 10s. 7. Dispense a quantidade apropriada de cimento num bloco de espatulação por 10s. 8. Aplique e distribua uma fina camada de cimento na superfície de adesão da restauração indireta. 9. Lentamente assente e segure a restauração em oclusão. Comece a limpar o excesso de cimento aproximadamente 3-5 minutos após o assentamento. Opcional: se o excesso de cimento é removido imediatamente após o

24 assentamento, cada margem/ superfície de cimento deve ser fotopolimerizada por 40s. 10. Uma vez que a restauração esteja assentada, cada margem / superfície de cimento deve ser fotopolimerizada por 40 s, ou então, deve-se deixar o cimento tomar sua presa química em 10 minutos. Notar: para porcelana e restaurações de resina pré-polimerizada, cada margem / superfície de cimento deve ser fotopolimerizada por 40 s. 11. Instruir o paciente a evitar aplicação de pressão no local por minutos. Instruções para cimentação de pinos endodônticos: 1. Prepare o dente que foi tratado endodonticamente para receber o pino (um selador apical e gutta percha preenchendo aproximadamente um terço do canal radicular são recomendados). Ajuste e teste o pino de acordo com a necessidade. A união a pinos pode ser melhorada usando sistema de jateamento e então aplicando RelyX Primer Cerâmico. Seque por 5 segundos. 2. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque na dentina condicionada. Espere 15s. Lave. Remova o excesso de água com bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve estar brilhante e sem excessos de água. 3. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique 2-3 camadas consecutivas de adesivo ao esmalte e dentina condicionados, gentilmente agitando o aplicador que deve estar saturado de adesivo. Seque gentilmente por 5s para evaporar o solvente. Fotopolimerize por 10s. Aplique duas camadas adicionais de adesivo. Seque gentilmente por 5s. Fotopolimerize por 10s. Um pino transmissor de luz de tamanho adequado pode ser usado para melhorar a união. 4. Dispense a quantidade apropriada de cimento num bloco de espatulação e misture por 10s. 5. Aplique o cimento na superfície de união do preparo (dentro e em volta do canal usando uma sonda periodontal). Aplique uma fina camada de cimento no pino. 6. Assente o pino. Enquanto o mantém no lugar, remova o excesso de cimento. Fotopolimerize por 40s através da superfície oclusal para permitir a imediata aplicação do material de núcleo. Instruções para união de amálgama à estrutura dental: 1. Isolamento: Dique de borracha é o método de isolamento indicado. 2. Preparo cavitário: Prepare uma cavidade convencional para amálgama. Asperize o material restaurador restante com jateamento ou uma broca. 3. Inserção da matriz: Lubrifique levemente a superfície interna da matriz com uma cera ou vaselina antes de sua inserção. 4. Condicionamento ácido: Aplique Scotchbond Ácido de Ataque na dentina condicionada. Espere 15s. Lave. Remova o excesso de água com bolinha de algodão ou papel absorvente. A superfície deve estar brilhante e sem excessos de água 5. Adesivo: Imediatamente após a secagem, aplique 2-3 camadas consecutivas de adesivo ao esmalte e dentina condicionados, gentilmente agitando o aplicador que deve estar saturado de adesivo. Seque gentilmente por 5s para evaporar o solvente. Cuidado para não deixar bolhas de adesivos. Fotopolimerize por 10s.

25 6. Fotopolimerize por 10 segundos. 7. Dispense a quantidade apropriada de cimento num bloco de mistura e misture por 10 s. 8. Use um pincel ou um aplicador apropriado para aplicar o cimento no preparo já selado com adesivo. Triturar o amálgama durante a aplicação do cimento. 9. Condense e bruna o amálgama de maneira usual. Instrua o paciente a evitar aplicação de pressão no local por minutos. Notas adicionais: Cabos de pincéis podem ser desinfetados da mesma maneira que peças de mão não imersíveis, seringa tríplice e aparelhos ultra-sônicos seguindo as instruções da American Dental Association (ADA) e Center for Disease Control (CDC). (Council on Dental Materials, Instruments and Equipment and Council on Dental Therapeutics. Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory. JADA 116(2): , 1988.) Armazenagem e Uso: 1. Adper Single Bond 2 pode ser armazenado à temperatura ambiente. 2. Adper Single Bond 2 deve ser fechado imediatamente após o uso para minimizar a evaporação. 3. Não exponha os materiais a temperaturas elevadas ou luz intensa. 4. Não armazene produtos em proximidade com produtos contendo eugenol. 5. Este sistema é designado para ser usado a temperatura ambiente de aproximadamente 21-24ºC. 6. A validade do Adper Single Bond 2 L-Pop uni dose é de 24 meses em temperatura ambiente. A validade do frasco é de 36 meses em temperatura ambiente. Veja o prazo de validade na embalagem. 7. Para limpeza, Scotchbond Ácido de Ataque pode ser removido com água, enquanto o adesivo não polimerizado pode ser removido com álcool. Nenhuma pessoa está autorizada a fornecer qualquer informação distinta das informações que constam nesse folheto de instruções. Consultas e dúvidas técnicas ligue para o Centro de Relacionamento com o Cliente Registro ANVISA: Farm. Resp: Roberta Fiori Franchin CRF-SP CRC Centro de Relacionamento com o Cliente Fabricado por 3M ESPE 2111 McGaw Avenue Irvine, Califórnia USA Distribuído por 3M do Brasil ltda Via Anhanguera, km 110 Sumaré SP CNPJ: /

26 Roberta Fiori Franchin Farmacêutica Responsável CRF SP Referências Brannstrom M. (1986). The hydrodynamic theory of dentinal pain. Sensation in preparations, caries, and the dentinal crack syndrome. J Endodontics, 12(10). Fundingsland JW, Aasem SM, Bodger PD, Cernhous JJ(1992). The effect of high humidity on adesion to dentin. J Dent Res Special Issue; 71 (abstr1199). Inoue S, Mechanism of Self-Etching Adesives in: Tagami J, Tokdano M, Prati L editors, Proceedings of Conference on Advanced Adesive Dentistry, Third Int. Kuraray Symposium, Dec. 3-4, 1999, Grenada Spain, Cirimido Italy: Grafiche Erredue, Produtos Dentais 3M Center Building 275-2SE-03 St. Paul, MN EUA Papel reciclado pósconsumidor a 10% Impresso nos EUA 3M M, ESPE, Adper, Elipar, Filtek, RelyX, Scotchbond, Vitrebond, e Vitremer são marcas comerciais registradas da 3M ESPE ou da 3M ESPE AG. Utilizada sob licença no Canadá. Excite é uma marca comercial registrada de Ivoclar Vivadent. OptiBond Solo Plus é uma marca comercial registrada de Kerr. Prime & Bond NT é uma marca comercial registrada de Dentsply, Intl.