MANUAL DE TRABALHOS DE LABORATÓRIO

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1 DISCIPLINA DE ENDODONTIA I DCO-013 Aluno: FOTO 3X4 Matrícula: MANUAL DE TRABALHOS DE LABORATÓRIO 2º / 2010

2 APRESENTAÇÃO Este manual está direcionado aos estudantes de Odontologia, na Área de Endodontia, como auxiliar na sedimentação do conteúdo teórico. O objetivo é proporcionar ao estudante uma forma de aprendizado fácil e dirigido, de acordo com a seqüência de execução de um trabalho endodôntico. Todo trabalho de laboratório será executado em manequim, onde o estudante deverá seguir os passos conforme a seguinte seqüência: a) Acesso coronário b) Instrumentação e odontometria c) Obturação Os manequins endodônticos serão montados com dentes humanos artificiais nos hemiarcos superior e inferior esquerdos respeitando a anatomia externa de cada elemento dentário. Ao final do semestre, espera-se que o estudante tenha sedimentado os conceitos básicos na área de Endodontia e desenvolvido a habilidade suficiente para executar, com qualidade, um tratamento endodôntico, com uma postura responsável e consciente. Este manual deverá ser entregue à Disciplina de Endodontia, no final do semestre, para que seja analisado pela equipe de professores, e feita a avaliação referente à prática de laboratório. 2

3 INFORMAÇÕES AO ESTUDANTE 1. Não será permitida a presença no laboratório sem o presente Manual, o qual deveerá ser encadernado em espiral. 2. Da mesma forma as atividades práticas só poderão ocorrer quando do forramento completo das bancadas com plástico resistente (não serão permitidas as forrações através de papel, PVC ou tecido). 3. O manequim deverá ser montado, segundo as instruções contidas nesse manual, até a data marcada para o início das atividades laboratoriais (01/09). O não cumprimento desta etapa impede a permanência do aluno no laboratório. 4. Os trabalhos de laboratório deverão ser realizados na sequência apresentada neste Manual, sendo que o seu preenchimento deve seguir o desenvolvimento dos trabalhos. 5. No laboratório, os professores determinarão diariamente as atividades que deverão ser executadas pelos alunos. Durante as atividades do dia, os procedimentos realizados serão avaliados e gerarão uma nota de conceito. Em caso de ausência no laboratório, a tarefa não realizada implicará conceito não alcançado, não sendo possível resgate deste em outro momento, salvo em situações excepcionais. 6. Deverá ser realizada a cirurgia de acesso em todos os dentes destinados à disciplina. O tratamento endodôntico deverá ser executado, no mínimo, nos seguintes elementos dentários: 1 incisivo central superior, 1 canino superior ou inferior e 1 pré-molar birradicular. 7. Todo o material/instrumental é imprescindível para a execução dos trabalhos práticos. Não será permitida a permanência do aluno no laboratório sem o materal listado ao final deste manual. Para tanto, será conferido o material e instrumental necessário para a realização do procedimento pretendido, além da arrumação das bancadas estéril e não estéril. 3

4 8. Esteja aberto para discussões. Argumente sempre embasado cientificamente. 9. Você será cobrado teoricamente durante as aulas de laboratório. Portanto, mantenha seus estudos em dia. 10. Qualquer dúvida que tiver, procure um dos professores ou monitores presentes no laboratório. 11. Antes de iniciar a atividade prática, solicite a assinatura de autorização ao professor que o estiver acompanhando para início do procedimento referente àquele dia. Para tanto, será conferido o material e instrumental necessário para a realização do procedimento pretendido, além da arrumação das bancadas estéril e não estéril. 12. Suas radiografias deverão ser obrigatoriamente montadas em cartelas plásticas e anexadas a este manual. 13. Vinte minutos antes do final da aula, apresente o manual a um dos professores para que possa receber o visto e a nota de conceito. Lembre-se que o término da aula, no período da tarde é às 17:10 horas. 14. As notas bimestrais serão calculadas da seguinte maneira: 1º bimestre avaliações diárias valor 5,0 (cinco) coletiva ou individual; - avaliação bimestral valor 5,0 (cinco). nota bimestral = somatória das avaliações acima mencionadas OBS: A avaliações diárias ocorrerão ao término de cada aula teórica com conteúdo referente ao ministrada na semana anterior e em cada atividade laboratorial. 2º bimestre avaliação das atividades práticas identificada no manual - valor 5,0 (cinco) - avaliação bimestral valor 5,0 (cinco) nota bimestral = somatória das avaliações acima mencionadas 4

5 15. No laboratório, serão avaliados diariamente os seguinte aspectos: a) conduta: nesse quesito serão observados relacionamento aluno / professor, pontualidade (entrada e saída do laboratório), trajes adequados (conforme normas de biossegurança) e preenchimento adequado do manual; b) material: serão avaliados a disponibilização dos materiais necessários para o procedimento do dia, organização da bancada (tanto no início quanto no fim do procedimento) e aplicação dos métodos de biossegurança relativos à bancada e aos instrumentais / materiais necessários para realização do procedimento; c) procedimento: nesse quesito serão avaliados o planejamento do procedimento do dia, o interesse e o domínio do aluno sobre o assunto (embasamento teórico), a análise crítica do procediemento, o grau de dificuldade o desempenho técnico (qualidade). 5

6 CRONOGRAMA ENDODONTIA I 2º / Apresentação da disciplina Fisiologia pulpar (Patrícia) Anatomia dental interna + Avaliação (Tognoli) Instrumental / Isolamento + Avaliação (Patrícia) Cirurgia de acesso à câmara pulpar + Avaliação (Tognoli) Laboratório Acesso Laboratório - Acesso Modelagem / Irrigação / Odontometria (Tognoli) AVALIAÇÃO BIMESTRAL + Conferência de material/instrumental Laboratório Modelagem / Irrigação / Odontometria Laboratório Modelagem / Irrigação / Odontometria Laboratório Modelagem / Irrigação / Odontometria Laboratório Modelagem / Irrigação / Odontometria Laboratório Modelagem / Irrigação / Odontometria Medicação intracanal / Obturação (Patrícia) Laboratório Medicação intracanal / Obturação Laboratório Medicação intracanal / Obturação Laboratório Medicação intracanal / Obturação Laboratório Medicação intracanal / Obturação Laboratório Medicação intracanal / Obturação AVALIAÇÃO BIMESTRAL 6

7 BIOSSEGURANÇA PARAMENTAÇÃO MÍNIMA PARA TRABALHOS EM LABORATÓRIO 1. Avental 2. Luvas 3. Máscara 4. Óculos de proteção 1. Cabelos longos devem ser mantidos presos e protegidos pelo gorro. 2. Barba e bigode devem ser cobertos pela máscara 3. Jóias, bijuterias e relógios devem ser retirados. 4. Unhas devem estar curtas e limpas de preferência sem pintura. : 1. Chegar antes do início do horário marcado para a aula, para arrumação do material, fichas e equipamentos. 2. Com uma gaze embebida em hipoclorito de sódio a 1%, faça o processamento das superfícies e peças de mão 3. Faça a cobertura das superfícies de trabalho com plástico de cor branca, de acordo com o modelo fornecido pela disciplina. A não utilização deste, implicará na impossibilidade de trabalho. 4. As pontas de alta e baixa rotação também deverão sofrer processamento 7

8 : 1. Colocar o instrumental contaminado em solução desinfetante por 30 minutos em um recipiente de plástico tampado, ex.: glutaraldeído. No final de cada dia estas soluções devem ser eliminadas. 2. Remover as luvas e lavar as mãos. 3. Após a descontaminação prévia por 30 minutos, usando luvas grossas, lavar os instrumentos, secar, acondicionar e encaminhar para a esterelização. 4. Lavar as mãos ainda calçadas e remover a máscara, óculos de proteção, gorro,descalçar as luvas e lavar novamente as mãos. 8

9 MONTAGEM DOS MANEQUINS Objetivo: Orientações para a montagem do manequim / articulador otimizando o bom desempenho na Endodontia Técnica, sem perda de tempo. 14 dentes artificiais transparentes (conforme lista de material). Os dentes deverão estar montados (posicionados) e NÃO fixados no manequim a fim de serem conferidos por um Professor da disciplina, aprovando-os ou não antes do vazamento da resina autopolimerizável. Manequim endodôntico Dent-Art c/ parafuso 1-14 Dentes artificiais transparentes (1 hemi-arcadas superior, 1 hemiarcada inferior) 2. Manequim de Endodontia Dent-Art 3. Conjunto pó/liquído de resina autopolimerizável 4. Filmes periapicais 5. Espátulas: nos. 31 e Tesoura 7. Bandeja clínica e tira de poliéster 9

10 8. Super Bonder 5gr. 9. Recipiente para preparo da resina autopolimerizável Proteção com bolinhas de cera utilidade nos ápices dentários, para que a resina não penetre no interior do canal por meio do forame periapical atrapalhando o bom desempenho da Endodontia Técnica. Posicionamento dos dentes com bolinhas de cera nos ápices e selamento cervical da papila artificial com Super Bonder, para prevenir o extravasamento da resina autopolimerizável por esta área. No local dos 3os. Molares colocar uma bola de cera a fim de impedir o extravasamento da resina. Posicionamento das tiras de poliéster (pedaços pequenos) separando todos os dentes, superiores e inferiores, a fim de facilitar futuro isolamento absoluto. 10

11 Preparo da resina autopolimerizável em quantidade suficiente para preencher e fixar os dentes superiores e inferiores no manequim. Misturar a resina na consistência adequada e verter na canaleta do manequim. Preenchimento da canaleta superior e inferior do manequim, mantendo os dentes articulados durante a polimerização da resina com as tiras de poliéster em posição, separando os dentes. Manter os dentes superiores em posição ligeiramente vestibularizados e mesializados (fotos seguintes), sendo que os dentes inferiores serão posicionados seguindo a orientação / oclusão vertical e horizontal dos superiores, facilitando posterior cirurgia de acesso (visualização e iluminação direta). 11

12 Os dentes devem permanecer bem fixados com a resina para o bom andamento da terapia endodôntica laboratorial, evitando transtornos do tipo: deslocamento dentário do alvéolo artificial forçando o operador a parar seu treinamento e novamente fixar o dente com resina. Manequim montado com dentes artificiais radiopacos. Verificar o contato interproximal dos dentes no manequim com fio dental, caso o mesmo possa dificultar ou até mesmo impedir o bom andamento do isolamento absoluto, aliviá-los, valendo-se das tiras de aço diamantadas Posicionador para tomada radiográfica, valendo-se da técnica do paralelismo. Posição para as tomadas radiográficas no manequim. Uma radiografia para cada grupamento dentário, formando 8 radiografias periapicais, centralizadas, sem cortar a incisal/oclusal e ápice, atenção para a posição do filme (picote para incisal/oclusal), processar devidamente, 12

13 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. INCISIVO CENTRAL SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 13

14 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. INCISIVO LATERAL SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 14

15 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. INCISIVO CENTRAL INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 15

16 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. INCISIVO LATERAL INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 16

17 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. CANINO SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 17

18 - ACESSO CORONÁRIO UNIRRADICULARES - INCISIVOS / CANINOS Visto inicial:. Data: / /. CANINO INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 18

19 - ACESSO CORONÁRIO PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 19

20 - ACESSO CORONÁRIO PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 20

21 - ACESSO CORONÁRIO PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 1º PRÉ-MOLAR INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 21

22 - ACESSO CORONÁRIO PRÉ-MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 2º PRÉ-MOLAR INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 22

23 - ACESSO CORONÁRIO MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 1º MOLAR SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 23

24 - ACESSO CORONÁRIO MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 2º MOLAR SUPERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 24

25 - ACESSO CORONÁRIO MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 1º MOLAR INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 25

26 - ACESSO CORONÁRIO MOLARES SUPERIORES E INFERIORES Visto inicial:. Data: / /. 2º MOLAR INFERIOR ponto de eleição / direção de trepanação broca utilizada no acesso coronário forma final do acesso cavitário - Forma de contorno: - Forma de conveniência: broca utilizada no desgaste compensatório acidentes que ocorreram Visto final:. Data: / /. 26

27 - MODELAGEM DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES LEMBRAR QUE É EXTREMAMENTE IMPORTANTE O CONHECIMENTO DO ESTADO PULPAR, UMA VEZ QUE ESTE É DETERMINANTE NA OPÇÃO DE TÉCNICA DE MODELAGEM A SER EMPREGADA. UMA BOA MODELAGEM, INDEPENDENTEMENTE DO ESTADO PULPAR, NECESSITA MUITO DA SUA TRANQÜILIDADE, PACIÊNCIA E PRINCIPALMENTE CONCENTRAÇÃO. IMPORTANTE NÃO SE TRABALHA EM CANAL SECO A IRRIGAÇÃO É UM ELEMENTO FUNDAMENTAL NESTA ETAPA. A PRIMEIRA IRRIGAÇÃO É FEITA AINDA NA CÂMARA CORONÁRIA, LOGO APÓS O ACESSO. AO ADENTRARMOS OS CANAIS RADICULARES, SEMPRE, A CAVIDADE PULPAR DEVERÁ ESTAR CHEIA DE SUBSTÂNCIA IRRIGADORA. A RENOVAÇÃO SE DARÁ APÓS CADA TROCA DE INSTRUMENTO. MODELAGEM DO CANAL RADICULAR NAS PULPECTOMIAS (POLPA VITAL) 27

28 ETAPAS DA MODELAGEM DAS PULPECTOMIAS 1- Exploração do Canal Radicular 2- Odontometria 3- Esvaziamento do Canal 4- Modelagem Propriamente Dita 1- Exploração do Canal Radicular: Nesta etapa são verificados o número, a direção e o calibre dos canais, assim como a verificada a possibilidade de acesso ao terço apical. Lembre-se que esta condição pulpar não possiu contaminação, o que permite a exploração sem possibilidade de agressão ao periápice. Use um a lima de calibre fino (#08,10 ou15), previamente calibrada no comprimento de trabalho exploratório(ctex). CTEx = CAD (no RX de diagnóstico) + CMD (comp. médio do dente) 3 mm 2 ARCO COMPRIMENTO MÉDIO DOS DENTES EM MILÍMETROS DENTE IC IL C 1ºPM 2ºPM 1ºM 2ºM 3ºM SUPERIOR INFERIOR Odontometria: 5. A odontometria visa à determinação do comprimento real do dente, a qual pode ser obtida pelo método de Bregman ou de Ingle, após a introdução de uma lima calibrada no CTEx e realizada tomada radiográfica. Estabelecer a (s) referência (s) coronária (s), ESTA MANOBRA INCLUI A EXPLORAÇÃO DO CANAL RADICULAR De posse desta radiografia calcular o comprimento real do dente (CRD). Comprimento Real do Instrumento (CRI) = Comprimento Real do Dente (CRD) Comprimento Aparente do Instrumento (CAI) Comprimento Aparente do Dente(CAD) Ajustar a lima no comprimento do valor encontrado, voltar a radiografar a fim de confirmar a presença da lima em toda a extensão do CRD. Voltar a calibrar a lima com Comprimento de Trabalho (CTEs) CTEs = CRD 1mm. 28

29 (ANOTAR O COMPRIMENTO DE TRABALHO NO MANUAL) Calibrar as limas com cursores de silicone, de acordo com o valor encontrado, dispondo as mesmas emordem crescente de calibre no tamborel. 3- Esvaziamento do Canal e Modelagem Propopriamente Dita: TÉCNICA ESCALONADA Iniciar a modelagem tendo como primeiro instrumento aquele que melho se adapte no interior do canal radicular, Lembrar que o último instrumento que trabalha na confecção de preparo do batente apical é denominado de lima memória, Iniciar a confecção do escalonamento regressivo a partir a conffecção do batente apical, utilizando no mínimo 3 instrumentos, sendo que a troca de instrumento de calibre superior há a necessidade de utilização do instrumento memória, AS LIMAS DEVERÃO TER COMPRIMENTOS DECRESCENTES AQUÉM DO CTEs., QUANDO DA CONFECÇÃO DO RECUO SEU CANAL ESTÁ PRONTO PARA SER OBTURADO 29

30 MODELAGEM DO CANAL RADICULAR NAS NECROSES PULPARES (POLPA SEM VITALIDADE) OS CANAIS DE TODOS OS DENTES COM POLPAS NECROSADAS E COM ALTERAÕES PERIAPICAIS RADIOLÚCIDAS SE ENCONTRAM INFECTADOS ETAPAS DA MODELAGEM NAS NECROSES PULPARES 1- Exploração do Canal com Esvaziamento Parcial 2- Odontometria 3- Esvaziamento do Canal 4- Modelagem Propriamente Dita IMPORTANTE NÃO SE TRABALHA EM CANAL SECO A IRRIGAÇÃO É UM ELEMENTO FUNDAMENTAL NESTA ETAPA. ALÉM DOS CONCEITOS JÁ CONHECIDOS, LEMBRAR QUE A PRESENÇA DE MICRORGANISMOS DEVE SER COMBATIDA E NEUTRALIZADA PELA PENETRAÇÃO DESINFECTANTE E USADA TAMBÉM DURANTE TODA A FASE DE MODELAGEM, ATRAVÉS DA SOLUÇÃO IRRIGADORA, A QUAL DEVE APRESENTAR CAPACIDADE ANTI-MICROBIANA. 30

31 TÉCNICA BI-ESCALONADA Esta técnica utiliza funamentos do preparo cérvico-apical e é composta dos seguintes passos: Anotar o comprimento aparente do comprimento do canal radicular, obtido do RX de diagnóstico (CAD) Estabelecer o Comprimento de Trabalho Exploratório (CTEx) descontando 5 mm do CAD e calibre com auxílio de cursores de silicone suas limas, colocando as mesmas em tamborel. Imundar abundantemente com solução irrigadora a câmara pulpar e com auxlío de sonda exploradora, neutralize o conteúdo necrótico da mesma. Introduzir a lima mais calibrosa na porção mais coronária do conduto, sem fazer pressão em direção ao ápice, com o objetivo de limpar a porção alcançada pelo instrumento. Voltar a irrigar a passar para o instrumento imediatamente mais fino, com o mesmo objetivo. Repitir esta operação até alcançar o CTEx. Radiografar. 31

32 Calcular o Comprimento Real do Dente (CRD), utilizando esta última tomada CRD = CRI X CAD radiográfica. ODONTOMETRIA CAI Recalibrar suas limas para o novo valor encontrado e seguir em direção apical milímetro a milímetro, ainda sem fazer pressão apical e renovando sempre a solução irrigadora, até alcançar a nova medida. 25 RX ODONTOMÉTRICO COMPRIMENTO DE TRABALHO Radiografar e conferir a odontometria, a lima deverá ficar a 1 mm de distância do vértice radiográfico Conferido e confirmado o CT passar a modelar o terço apical, usando a primeira lima que apresentar corte efetivo nesta região a prosseguir usando mais 3 instrumentos. 32

33 Seu batente apical ou plataforma apical está pronta e possui no exemplo acima a diâmetro de uma lima #30; está lima passa a ser denominada de LIMA MEMÓRIA nesta modelagem por ser o último instrumento a trabalhar na confecção do batente apical. Passar a confeccionar o recuo escalonado, de acordo com a tabela abaixo: LIMA COMPRIMENTO MEMÓRIA (#30) X mm IRRIGAR # 35 X 1 mm IRRIGAR MEMÓRIA (#30) X mm IRRIGAR # 40 X 2 mm IRRIGAR MEMÓRIA (#30) X mm IRRIGAR # 50 X 3 mm IRRIGAR MEMÓRIA (#30) X mm IRRIGAR # 55 X 4 mm IRRIGAR MEMÓRIA (#30) X mm SEU CANAL ESTÁ PRONTO PARA SER MEDICADO LEMBRE-SE QUE SE TRATA DE UMA NECROSE PULPAR 33

34 OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES A OBTURAÇÃO É O COROAMENTO DE UMA ENDODONTIA BEM CONDUZIDA A modelagem transformou o canal anatômico em canal cirúrgico, o qual deverá ser obturado com material inerte e biocompatível. O nível da obturação deverá ser o mesmo da modelagem. LEMBRAR QUE O CANAL ESTÁ MODELADO E LIVRE DE MICRORGANISMOS O canal radicular deve necessariamente estar preenchido com substância irrigadora para etapa de seleção de cone principal. O cone de guta-percha a ser testado na seleção como cone mestre ou principal e deverá sofrer desinfecção, em placa de Petri estéril, com hipoclorito de sódio previamente a sua introdução no canal radicular. 34

35 Com auxílio de pinça estéril medir o cone em régua metálica, com o mesmococmprimento de trabalho o cone de gutapercha e levar o mesmo ao conduto. A pinça clínica deverá tocar na referência coronária adotada. Estando cumpridos a introdução igual ao comprimento de trabalho adotado e o travamento apical, verificado através de sensação tátil, radigrafar o conjunto dente / cone para confirmação do posicionamento do cone. Feita a confirmação, com auxílio de pinça clínica, marcar o cone principal no seu comprimento, junto ao ponto de referência. Remover o cone principal do canal e depositar o mesmo em gaze estéril. Secar o canal com cones de papel absorvente estéril. Espatular o cimento endodôntico, à base de hidróxido de cálcio, com placa e espátula estéril, até obtenção de ponto de fio Realizar a desinfecção dos cones de guta-percha acessórios ou secundários em hipoclorito de sódio. Secar o canal com cones de papel absorvente estéril. 35

36 Colocar cimento na lima e levá-lo para o interior do canal, posicionando-o adequadamente Conferir o comprimento com auxílio da lima memória calibrada com cursor. Colocar cimento no cone principal e levá-lo para o interior do canal, posicionando-o adequadamente Conferir o comprimento com auxílio de pinça clínica.. Selecionar espaçador de calibre compatível com o canal radicular e calibra-lo com cursor com 1 mm menor que o comprimento de trabalho. Selecionar os cones secundários (inicialmente B7 ou R7) e levá-los envoltos em cimento, um a um ao interior do canal. Radiografar e verificar possíveis falhas de obturação. Observar o comprimento, falhas e uniformidade da radiopacidade. 36

37 Após o completo preenchimento do canal, com instrumento aquecido remova e excesso de guta-percha na região da entrada do conduto. Após o corte dos cones de guta-percha com instrumento aquecido (cureta de pescoço longo), proceder a condensação vertical da obturação (calcadores tipo Paiva) estes últimos usados sem aquecimento. Limpar a câmara pulpar com algodão levemente embebido em álcoll para a remoção de excesso de cimento endodôntico. Secar. Colocar lâmina de guta-percha na embocadura do canal e selar a cavidade com selamento duplo. 37

38 - MODELAGEM DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES INCISIVO CENTRAL SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. Diagnóstico Pulpar Técnica a se Empregada Comprimento aparente do dente (RX de diagnóstico) Estabelecimento de CTEx PULPITE IRREVERSÍVEL LIMA COMPRIMENTO Escalonamento progressivo - Crown-down Limas para Recuo / Comprimentos Instrumento de alcançou e se ajustou ao CTEx Cálculo da Odontometria: CRD = CRI x CAD CAI CRI= CAD= CAI= CRD = Comprimento de trabalho (C.T.) Instrumento de alcançou e se ajustou ao CT - I.A.I. LIMA COMPRIMENTO Batente apical Instrumento Memória # 38

39 LIMA COMPRIMENTO Escalonamento regressivo - Step back Limas para Recuo / Comprimentos Radiografia de Controle com Lima Memória OBSERVAÇÕES Erros de procedimento? Necessita medicação intracanal? Qual? Qual a técnica? Visto final:. Data: / /. - OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES INCISIVO CENTRAL SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. CALIBRE DO CONE PRINCIPAL AJUSTE DO CONE PRINCIPAL Foi necassário ajuste? Qual o recurso utilizado? CONOMETRIA CONES SECUNDÁRIOS CIMENTO UTILIZADO RADIOGRAFIA APÓS CONDENSAÇÃO LATERAL existem falhas? é possível resolvê-las? como fazer? SELAMENTO PROVISÓRIO materiais utilizados RADIOGRAFIA FINAL OBSERVAÇÕES Visto final:. Data: / /. 39

40 - MODELAGEM DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES CANINO SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. Diagnóstico Pulpar Técnica a se Empregada Comprimento aparente do dente (RX de diagnóstico) Estabelecimento de CTEx NECROSE PULPAR LIMA COMPRIMENTO Escalonamento progressivo - Crown-down Limas para Recuo / Comprimentos Instrumento de alcançou e se ajustou ao CTEx Cálculo da Odontometria: CRD = CRI x CAD CAI CRI= CAD= CAI= CRD = Comprimento de trabalho (C.T.) Instrumento de alcançou e se ajustou ao CT - I.A.I. LIMA COMPRIMENTO Batente apical Instrumento Memória # 40

41 LIMA COMPRIMENTO Escalonamento regressivo - Step back Limas para Recuo / Comprimentos Radiografia de Controle com Lima Memória OBSERVAÇÕES Erros de procedimento? Necessita medicação intracanal? Qual? Qual a técnica? Visto final:. Data: / /. - OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES CANINO SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. CALIBRE DO CONE PRINCIPAL AJUSTE DO CONE PRINCIPAL Foi necassário ajuste? Qual o recurso utilizado? CONOMETRIA CONES SECUNDÁRIOS CIMENTO UTILIZADO RADIOGRAFIA APÓS CONDENSAÇÃO LATERAL existem falhas? é possível resolvê-las? como fazer? SELAMENTO PROVISÓRIO materiais utilizados RADIOGRAFIA FINAL OBSERVAÇÕES Visto final:. Data: / /. 41

42 - MODELAGEM DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. Diagnóstico Pulpar Técnica a se Empregada Comprimento aparente do dente (RX de diagnóstico) Estabelecimento de CTEX CANAL VESTIBULAR CANAL PALATINO CANAL VESTIBULAR CANAL PALATINO LIMA COMPRIMENTO LIMA COMPRIMENTO Escalonamento progressivo - Crown-down Limas para Avanço / Comprimentos Instrumento de alcançou e se ajustou ao CTEx Cálculo da Odontometria: CRD = CRI x CAD CAI CANAL VESTIBULAR CRI= CAD= CAI= CANAL PALATINO CRI= CAD= CAI= CRD = CRD= Comprimento de trabalho (C.T.) CANAL VESTIBULAR CANAL PALATINO Instrumento de alcançou e se ajustou ao CT - I.A.I. CANAL VESTIBULAR CANAL PALATINO CANAL VESTIBULAR LIMA COMPRIMENTO CANAL PALATINO LIMA COMPRIMENTO BATENTE APICAL 42

43 Instrumento Memória # CANAL VESTIBULAR CANAL PALATINO CANAL VESTIBULAR LIMA COMPRIMENTO CANAL PALATINO LIMA COMPRIMENTO Escalonamento regressivo - Step back Limas para Recuo / Comprimentos Radiografia de Controle com Lima Memória OBSERVAÇÕES Erros de procedimento? Necessita medicação intracanal? Qual? Qual a técnica? Visto final:. Data: / /. - OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR Visto inicial:. Data: / /. CALIBRE DO CONE PRINCIPAL CANAL V = CANAL P = AJUSTE DO CONE PRINCIPAL Foi necassário ajuste? Qual o recurso utilizado? CONOMETRIA CONES SECUNDÁRIOS CIMENTO UTILIZADO RADIOGRAFIA APÓS CONDENSAÇÃO LATERAL existem falhas? é possível resolvê-las? como fazer? SELAMENTO PROVISÓRIO materiais utilizados RADIOGRAFIA FINAL OBSERVAÇÕES Visto final:. Data: / /. 43

44 - MODELAGEM DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES ELEMENTO DENTÁRIO: Visto inicial:. Data: / /. Diagnóstico Pulpar Técnica a se Empregada Comprimento aparente do dente (RX de diagnóstico) Estabelecimento de CTEx LIMA COMPRIMENTO Escalonamento progressivo - Crown-down Limas para Recuo / Comprimentos Instrumento de alcançou e se ajustou ao CTEx Cálculo da Odontometria: CRD = CRI x CAD CAI CRI= CAD= CAI= CRD = Comprimento de trabalho (C.T.) Instrumento de alcançou e se ajustou ao CT - I.A.I. LIMA COMPRIMENTO Batente apical Instrumento Memória # 44

45 LIMA COMPRIMENTO Escalonamento regressivo - Step back Limas para Recuo / Comprimentos Radiografia de Controle com Lima Memória OBSERVAÇÕES Erros de procedimento? Necessita medicação intracanal? Qual? Qual a técnica? Visto final:. Data: / /. - OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES ELEMENTO DENTÁRIO: Visto inicial:. Data: / /. CALIBRE DO CONE PRINCIPAL AJUSTE DO CONE PRINCIPAL Foi necassário ajuste? Qual o recurso utilizado? CONOMETRIA CONES SECUNDÁRIOS CIMENTO UTILIZADO RADIOGRAFIA APÓS CONDENSAÇÃO LATERAL existem falhas? é possível resolvê-las? como fazer? SELAMENTO PROVISÓRIO materiais utilizados RADIOGRAFIA FINAL OBSERVAÇÕES Visto final:. Data: / /. 45

46 RELAÇÃO DE INSTRUMENTAL E MATERIAL CAIXA 01 CAIXA 02 - Seringa carpule. - Espelho clínico plano. Sonda exploradora n o.05 - Ponta de Rhein n o. 3 ou sonda exploradora modificada. - Escavador duplo. - Escavador duplo de pescoço longo. - Espátula para cimento flexível nº. 24F. - Espátula para inserção. - Pinça para algodão. - Seringa Luer Lock bico metálico 5 ml. - Agulha fina para irrigação (30 x 4, 30 x 5). - Régua milimetrada. - Condensadores verticais nº1, 2, 3 e 4 (Tipo Paiva). - Jogo de aspiração BD intermediário metálico. - Seringa ML (insersora de Calen) - Caixa metálica para esterilização em autoclave. - Caixa de lima de aço inoxidável tipo K nº. 06 (21 e 25 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo K nº. 08 (21 e 25 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo K nº. 10 (21 e 25 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo K nº (21,25 e 31 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo K nº (21,25 e 31 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo Hedströen nº (21,25 e 31 mm) - Caixa de lima de aço inoxidável tipo Hedströen nº (21,25 e 31 mm) - Caixa de espaçador digital (nº1, 2,3 e 4). - Tubos de ensaio - Tamborel - Caixa metálica para esterilização em autoclave CAIXA 03 CAIXA 04 - Pinça perfuradora (Ainsworth) - Pinça para grampos (Palmer) - Arco plástico (N-Ostby) - Grampos (números 201, 206, 208, 209, 210, 211, 212, 00, 0, 1, 1A, W8A, 12 A, 13 A, 14, 14 A). - Caixa metálica para grampos e para as pinças e arco - Placa de vidro - Cuba metálica redonda pequena - Caneta para alta rotação - Saca brocas - Micromotor - Colgaduras individuais - Cartela plástica para radiografias (5 furos) - Placa de Petri com 3 divisões - Lamparina metálica - Lupa de aumento - Régua plástica transparente. - Sacos plásticos - Lençol de borracha - Fio dental - Anestésico local Lidocaína 2% com vaso constrictor (1:100). - Anestésico local Prilocaína 3% com Felipressiina. - Agulha longa e curta MATERIAL DE CONSUMO - Broca esférica diamantada (alta rotação) nº. 1011, 1012, 1013, Broca cônica diamantada (alta rotação) nº. 3195, 3195 FF, Broca esférica carbide (alta rotação) nº1, 2, 3 e unidades ponta diamantada Brocas Gates-Glidden nº.1, 2, 3 e 4, (baixa rotação). - Brocas de Batt nº. 012 (baixa rotação) - Broca esférica 28 mm nº. 1, 2, 3 e 4 (baixa rotação). - Propulsor Lentulo 25 mm nº. 25, 30, 35 e 40 (baixa rotação). - Adaptador para baixa rotação - Filme de PVC - Algodão em rama - Almotolia opaca marrom (capacidade 250ml) - Compressa de gaze - Cursores (stoping) de borracha ou silicone - Lâmina tipo "Gillette" ou de bisturi - Sugador descartável - Protetor clínico - Luva de látex descartável - Sobreluva - Gorro - Máscara 46

47 MATERIAL ENDODÔNTICO - Solução de Milton (hipoclorito) - Solução de EDTA, trissódico, 15% (ph 7,2). - Álcool 70% - Hidróxido de cálcio p.a. - Calen - Caixa de cones principais de gutapercha (1ª e 2ª séries) - Paramonoclorofenol canforado - Otosporin - caixa de cones acessórios de guta percha ( R7 e R8 ou B7e B8) - Caixa de cones de papel em blisters (1ª e 2ª séries) - Filmes periapicais - Cimento endodôntico - Sealer 26 - Cimento provisório (IRM,coltosol, ionômero de vidro). - Endo Ice -Bastões de guta-percha MATERIAL PARA MONTAGEM DE MANEQUIM - Manequim endodôntico (marca Dent-Art ) - Dentes artificiais (1 hemi arco superior e 1 hemiarco inferior esquerdos) - Plástico para forramento de bancada - Resina autopolimerizável de presa rápida - Cola Super Bonder 47