Controle da qualidade para IMRT e VMAT: EPID
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- Alexandre Affonso Ramalho
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1 Controle da qualidade para IMRT e VMAT: EPID William Trinca Especialista em Física da Radioterapia william.trinca@maededeus.com.br
2 Potencial Conflito de Interesse COR MÃE DE DEUS: IMRT + 2D-Array em 2004 Acelerador Linear TRILOGY (Ago/2013) VMAT + EPID em 2013/2014 Portal Vision as1000 Portal Dosimetry V.11
3 EPID: Características Físicas Eletronic Portal Image Device: EPID Painel de Silício Amorfo (a-si) Linearidade com a Dose Linearidade com a Distância Alta resolução Baixa degradação (1% / 10 4 Gy) Resposta taxa de dose (600MU/min)
4 EPID: Vantagens Práticas Eletronic Portal Image Device: EPID Setup favorável e conhecido Rápida aquisição Saída Digital Potenciais medidas absolutas Potenciais medidas em 3D Potenciais medidas in vivo
5 EPID: Literatura em QA Método bem estabelecido
6 EPID: Equipamentos Equipamento Portal Vision iviewgt OptiVue Exportação matriz TPS: ~ 256x256! Resolução* 1024 x x x 1024 Posição do Detector Tam. Campo* 30 x 40 cm² 40 x 40 cm² 30 x 40 cm²
7 EPID: Softwares para QA Portal Dosimetry SOFTWARE EPIDose
8 EPID: EPIDose Medida de distribuição de fluência no EPID Aplicação do algoritmo de conversão sobre a imagem Distribuição de dose medida Comparação com distribuição de dose do TPS Conversão de imagem do EPID para dose absoluta por meio do software Sistema independente em relação ao TPS Aplicação em qualquer EPID
9 EPID: EPIDose Medida de distribuição de fluência no EPID Aplicação do algoritmo de conversão sobre a imagem Distribuição de dose medida Comparação com distribuição de dose do TPS Conversão de imagem do EPID para dose absoluta por meio do software Sistema independente em relação ao TPS Aplicação em qualquer EPID
10 EPID: Portal Dosimetry Cálculo no TPS da dose prevista no EPID Distribuição de dose medida Comparação com distribuição de dose do TPS Imagem esperada no EPID calculada pelo TPS Sistema dependente em relação ao TPS Aplicação nos equipamentos Varian
11 EPID: Portal Dosimetry Cálculo no TPS da dose prevista no EPID Distribuição de dose medida Comparação com distribuição de dose do TPS Imagem esperada no EPID calculada pelo TPS Sistema dependente em relação ao TPS Aplicação nos equipamentos Varian
12 EPID: Portal Dosimetry Recomendações para comissionamento e uso do Portal Dosimetry: Realizar medidas absolutas e validação cuidadosa do TPS. Mediradosenoeixocentralemumcampodereferência. -Interferência da calibração do feixe sobre a análise dos CQs. PDnãomededoseabsolutaesimumaunidadeespecial. - Calibração específica p/ cada taxa de dose e energia! Calibra-on Units (CU) Dose Absoluta EPID H 2 O
13 EPID: Portal Dosimetry Recomendações para comissionamento e uso do Portal Dosimetry: Efeito de retroespalhamento do braço mecânico FloodFieldparacampomáximo! Cuidado com assimetrias! Considerar incerteza mecânica para VMAT! -Girodoaparelho+Braço+MLC Variação média de 1mm na posição
14 EPID: Dose estimada 3D Possibilita análise clínica : 3DVH CQ 2D TPS Plano Dose CT Estruturas Distribuição 2D Medida Mapa da Diferença Distribuição 3D Estimada Compara Perturba SNCPatient 3DVH, PDP
15 EPID: Análise QA Critérios de análise sugeridos: Dose Absoluta Thereshold: 10% Normalização: Absoluta Índice γ: 3%/3mm e Van Dyk Nível de ação por campo: 90%* Nível de ação composição: 88% -90%* Confidence Level: CL = média σ
16 EPID: Experiência COR Critérios de análise utilizados na instituição: Medida Absoluta Thereshold: 10% Índice γ: 3%/3mm e Van Dyk Imagens compostas Medição dentro do campo Validação feita com câmara de ionização Nível de ação: 91,5% Testes realizados com PD: 44casos-VMAT 2arcosportratamento Análise composta %γmédio:95,8% CL=91,8%
17 EPID: Cuidados adicionais
18 EPID: Conclusões Extremo cuidado na alimentação e validação do TPS. Conhecer seu sistema/detector e suas limitações Validação com medidas absolutas e métodos ou análises mais rígidos. Nenhum método isolado garante a segurança do tratamento. Ter casos-teste padrão. Realizar criteriosamente um Programa de Controle de Qualidade não somente os testes isoladamente!
19 Obrigado pela atenção! Porto Alegre -RS William Trinca Especialista em Física da Radioterapia
20 Controle da qualidade para IMRT e VMAT: EPID William Trinca Especialista em Física da Radioterapia william.trinca@maededeus.com.br
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