Código 20 Médico Socorrista Pediatra

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE GUARUJÁ ESTADO DE SÃO PAULO CONCURSO PÚBLICO EDITAL 001/2008 Código 20 Médico Socorrista Pediatra 1. RB, 3 anos, masculino, portador de alergia a proteína do leite de vaca, chega ao pronto-socorro com história de dificuldade respiratória que começou após ingerir bolo na escola. Ao exame apresentava pulsos finos, hipotensão arterial, taquicárdia, respiração ruidosa com estridor e rebaixamento do nível de consciência. A medicação que deve ser administrada imediatamente é: A) hidrocortisona. B) epinefrina. C) prometazina. D) norepinefrina. 2. Jorginho senta sem apoio, pega um objeto ao seu alcance, vira da posição supina para a posição prona e apresenta pegada em pinça, porém ainda não se arrasta e não engatinha. Sua idade de desenvolvimento é de: A) 3 meses. B) 9 meses. C) 6 meses. D) 12 meses. 3. A forma de apresentação hemodinâmica mais freqüente do choque séptico na faixa etária pediátrica é: A) diminuição do débito cardíaco com aumento da resistência vascular periférica. B) diminuição do débito cardíaco com diminuição da resistência vascular periférica. C) aumento do débito cardíaco com aumento da resistência vascular periférica. D) aumento do débito cardíaco com diminuição da resistência vascular periférica. 4. Na criança com insuficiência cardíaca congestiva secundária a miocardite aguda, o padrão hemodinâmico predominante é de: A) diminuição do débito cardíaco com diminuição da resistência vascular periférica. B) aumento do débito cardíaco com aumento da resistência vascular periférica. C) aumento do débito cardíaco com diminuição da resistência vascular periférica. D) diminuição do débito cardíaco com aumento da resistência vascular periférica. 5. A alteração eletrolítica responsável pela alcalose metabólica em pacientes que usam cronicamente furosemida é a: A) hipercloremia. B) hiponatremia. C) hipernatremia. D) hipocloremia. 6. Criança com diarréia há dois dias chega ao pronto-socorro com desidratação grave. A hemogasimetria arterial mostra ph = 7,30 com bicarbonato de 16 meq/l, lactato e sódio normais. Trata-se de acidose metabólica: A) hiperclorêmica com ânion gap aumentado. B) normoclorêmica com ânion gap normal. C) hiperclorêmica com ânion gap normal. D) normoclorêmica com ânion gap aumentado. 7. As principais alterações eletrolíticas encontradas em crianças com insuficiência aguda de supra-renal são: A) hiponatremia e hipopotassemia. B) hiponatremia e hiperpotassemia. C) hipernatremia e hiperpotassemia. D) hipernatremia e hipopotassemia. 1

2 8. A medida terapêutica inicial em crianças com cetoacidose diabética é a correção: A) da volemia por meio da administração de soro fisiológico. B) da hiperglicemia por meio da administração de insulina EV contínua. C) da acidose metabólica por meio da administração de bicarbonato de sódio. D) do choque por meio da administração de dopamina. 9. Entre as medidas que são utilizadas em crianças com hiperpotassemia, entre as que removem o potássio do organismo se incluem a: A) diálise peritoneal e a administração de gluconato de cálcio a 10%. B) administração de salbutamol e de solução polarizada. C) diálise peritoneal e a administração de resina trocadora (Sorcal ). D) administração de resina trocadora (Sorcal ) e de bicarbonato de sódio a 8,4%. 10. Na aferição da pressão arterial de crianças é incorreto afirmar que: A) o manguito deve ter comprimento de cerca de 40% da circunferência do braço. B) a pressão sistólica corresponde ao primeiro som audível e a presão diastólica ao quarto som (modificação do som, antes do desaparecimento do som, o chamado quarto som de Korotkoff). C) deve-se medir a pressão pelo menos duas vezes em cada exame e usar a média das 2 medidas como referência. D) a pressão deve ser medida de preferência no braço direito, com a criança sentada após repouso de 3 a 5 minutos. 11. Na secreção inapropriada do hormônio antidiurético: A) a osmolaridade plasmática encontra-se aumentada e a osmolaridade urinária encontra-se diminuída. B) as osmolaridades plasmática e urinária encontram-se diminuídas. C) as osmolaridades plasmática e urinária encontram-se aumentadas. D) a osmolaridade plasmática encontra-se diminuída e a osmolaridade urinária encontra-se aumentada. 12. Nos acidentes por submersão com adolescentes, o principal fator associado é: A) a deficiência no aprendizado de natação. B) o uso de drogas anticonvulsivantes. C) a tentativa de suicídio. D) o uso de bebidas alcólicas. 13. Os sintomas mais freqüentes na síndrome hemolítico-urêmica são: A) anemia hemolítica, uremia, plaquetose e oligo-anúria. B) anemia hemolítica, uremia, plaquetopenia e poliúria. C) anemia hemolítica, uremia, plaquetopenia e oligo-anúria. D) anemia hemolítica, uremia, plaquetose e poliúria. 14. As principais alterações laboratoriais encontradas nos pacientes com síndrome nefrótica são: A) proteinúria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hipoalbuminemia. B) proteinúria, hipercolesterolemia, hiperglicemia e hipoalbuminemia. C) proteinúria, hipertrigliceridemia, hiperglicemia e hiperalbuminemia. D) hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hipoalbuminemia. 15. Na síndrome da lise tumoral as principais alterações laboratoriais são: A) hiperglicemia, hiperpotassemia e hipernatremia. B) hiperuricemia, hiperpotassemia e hiperfosfatemia. C) hiperuricemia, hipernatremia e hiperglicemia. D) hiperamonemia, hiponatremia e uremia. 16. Uma adolescente de 14 anos que se encontra no percentil 89 de índice de massa corporal (IMC) deve ser classificada como: A) sobrepeso. B) eutrófica. C) de risco para sobrepeso e obesidade. D) obesa. 2

3 17. Segundo norma da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, são doenças de notificação compulsória imediata, com exceção de: A) sarampo. B) tétano neonatal. C) peumonia atípica. D) febre amarela. 18. Criança de um ano com história de febre alta há 6 dias, com hiperemia conjuntival bilateral, com hiperemia labial, fissuras nos lábios, edema endurado nas mãos e pés, adenomegalia na cadeia cervaical anterior direita com cerca de 2 cm e exantema polimorfo disseminado. A medicação a ser administrada com o objetivo de diminuir as complicações dessa patologia é: A) a hidrocortisona. B) o ibuprofeno. C) a gamaglobulina. D) a antibioticoterapia de largo espectro. 19. Lactente do sexo feminino, dois meses de idade, com história de baixo ganho ponderal, cansaço para mamar, constipação intestinal e icterícia prolongada. Exame clínico mostra lactente com pele fria e seca, livedo reticular, apatia, choro fraco e rouco, além de hérnia umbilical. A hipótese diagnóstica mais provável é: A) hipoparatiroidismo. B) hipotiroidismo congênito. C) hiperplasia congênita de supra-renal. D) tumor produtor de insulina. 20. Em relação à reanimação cárdio-respiratória de crianças é correto afirmar que, na presença de dois reanimadores em ambiente hospitalar, devem-se fazer: A) 30 compressões torácicas para 2 ventilações. B) 5 compressões torácicas para 1 ventilação. C) 3 compressões torácicas para 1 ventilação. D) 15 compressões torácicas para 2 ventilações. 21. O RN filho de mãe diabética apresenta como principais complicações no período neonatal: A) hipoglicemia, hipocalcemia, cardiomiopatia hipertrófica, macrossomia, policitemia, icterícia prolongada e distúrbios respiratórios. B) hipoglicemia, hipocalcemia, cardiomiopatia dilatada, macrossomia, anemia hemolítica, icterícia prolongada e distúrbios respiratórios. C) hiperglicemia, hipercalcemia, cardiomiopatia hipertrófica, macrossomia, anemia, icterícia prolongada e distúrbios respiratórios. D) hiperglicemia, hipercalcemia, cardiomiopatia hipertrófica, desnutrição intra-uterina, policitemia, icterícia prolongada e distúrbios respiratórios. 22. Criança de quatro anos chega ao pronto-socorro com história de dificuldade para respirar, tosse e chiado no peito há cerca de 12 horas, sem febre. Ao exame apresenta freqüência respiratória de 48 incursões por minuto, tiragem intercostal, subdiafragmática e de fúrcula, sibilos predominantemente expiratórios e roncos esparsos, com expiração prolongada. Foi realizada inalação com beta 2 agonista. Após a inalação foi colocado em máscara de oxigênio a 100%, sendo coletada hemogasimetria arterial que mostra ph = 7,19, PaO 2 = 150 mmhg, PaCO 2 = 48 mmhg, HCO 3- = 12 meq/l. Considerando as fases evolutivas da insuficiência respiratória aguda, essa criança está na fase: A) 1. B) 2. C) 3. D) O diagnóstico de insuficiência hepática aguda baseia-se na ocorrência da tríade: A) icterícia, encefalopatia e febre. B) icterícia, encefalopatia e coagulopatia. C) icterícia, coagulopatia e febre. D) encefalopatia, coagulopatia e febre. 3

4 24. Criança de quatro anos, que freqüentava escola de educação infantil, apresentou quadro de meningoencefalite por pneumococo. A diretora da escola vem ao pronto-socorro e informa que há um ano ocorreu um caso de meningite por meningococo, havendo necessidade de se fazer quimioprofilaxia. Quer saber se há necessidade de se fazer novamente quimioprofilaxia. A orientação correta é a de que: A) há necessidade de fazer quimioprofilaxia para todos os contactuantes, com o uso de rifampicina em dose única diária durante 4 dias. B) há necessidade de fazer quimioprofilaxia para todos os contactuantes, com o uso de rifampicina em duas doses diárias durante 2 dias. C) não há necessidade de quimioprofilaxia para os contactuantes. D) há necessidade de fazer quimioprofilaxia somente para os contactuantes que estejam em contato íntimo por pelo menos 20 horas nos últimos 7 dias. 25. São sintomas presentes na intoxicação por organofosforados: A) miose, lacrimejamento, salivação, excesso de secreção brônquica, broncoespasmo, taquicardia, vômitos, constipação intestinal, retenção urinária, diaforese, convulsões, agitação, sonolência, coma, tetraparesia e fasciculações. B) midríase, lacrimejamento, salivação, excesso de secreção brônquica, broncoespasmo, taquicardia, vômitos, diarréia, incontinência urinária, diaforese, convulsões, agitação, sonolência, coma, tetraparesia e fasciculações. C) midríase, lacrimejamento, salivação, excesso de secreção brônquica, broncoespasmo, bradicardia, vômitos, constipação intestinal, retenção urinária, diaforese, convulsões, agitação, sonolência, coma, tetraparesia e fasciculações. D) miose, lacrimejamento, salivação, excesso de secreção brônquica, broncoespasmo, bradicardia, vômitos, diarréia, incontinência urinária, diaforese, convulsões, agitação, sonolência, coma, tetraparesia e fasciculações. 26. Nos pacientes portadores de anemia falciforme, os processos vaso-oclusivos repetidos no baço levam à diminuição da função esplênica com significativa redução na capacidade imunológica para combater infecções por diversos microorganismos. Os principais agentes responsáveis por infecções nesses pacientes são bactérias: A) encapsuladas, principalmente meningococo e pneumococo. B) Gram negativas. C) encapsuladas, principalmente pneumococo e Haemophilus influenzae. D) anaeróbias. 27. Em relação à convulsão febril é incorreto afirmar que: A) o pico de incidência ocorre entre 9 e 18 meses de idade. B) as convulsões são sempre tônico-clônicas generalizadas. C) a febre, a idade e a predisposição genética são os fatores importantes. D) trata-se de condição benigna, na maioria das vezes de ocorrência única e que cursa com desenvolvimento neuropsicomotor normal. 28. O colostro de uma nutriz que deu à luz prematuramente tem valor calórico superior ao de uma mãe que deu à luz a termo, fato que será mantido no leite maduro. Isto ocorre porque o leite da nutriz que deu à luz prematuramente contém maior quantidade de: A) lípides e carboidratos. B) carboidratos e proteínas. C) lípides e proteínas. D) carboidratos, lípides e proteínas. 29. Criança de 18 meses apresenta quadro clínico de febre, tosse, tiragem e dispnéia. Ao exame observa-se freqüência respiratória de 50 movimentos por minuto. Segundo o Programa de Controle e Tratamento das Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, esse caso classifica-se como: A) pneumonia não grave. B) laringotraqueíte. C) traqueobronquite. D) pneumonia grave. 4

5 30. A busca para o tratamento das doenças respiratórias por via inalatória apresentou evolução significativa nas últimas décadas, sendo essa via objeto de estudos e desenvolvimento de novos fármacos. Entre as indicações de inaloterapia relacionadas abaixo, podemos afirmar que estão corretas as seguintes situações, exceto: A) uso de inalação com 2 ml de adrenalina milesimal e 2 ml de budesonida 0,5 mg/ml, na laringite aguda. B) uso de corticosteróides em formas de aerossóis (sprays nasais) nasais, nas rinites. C) uso de antibióticos, como a tobramicina inalada, em crianças com fibrose cística. D) inaloterapia com soro fiosiológico levemente aquecido, nas infecções de vias aéreas superiores, desencadeadas por vírus e nas sinusites. 31. O Ministério da Saúde adota as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) quanto ao uso de curvas de referência para avaliação do estado nutricional. De acordo com os pontos de corte para os percentis de peso por idade para crianças menores de 10 anos publicadas na última norma técnica do Sisvan (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional), pode-se afirmar que: A) entre os percentis 0,1 e 3 há peso baixo para a idade. B) abaixo do percentil 0,1 o paciente é desnutrido grave. C) acima do percentil 95 há obesidade. D) entre os percentis 3 e 10 o paciente é desnutrido moderado. 32. Considere as afirmativas abaixo, relativas à alimentação. I. O consumo precoce dos alimentos complementares, logo nos primeiros meses, facilita a aceitação dos vários sabores pela criança ao longo da vida. II. A alimentação complementar deve ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança. III. Deve-se estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação. IV. Durante o aleitamento materno exclusivo, não podemos nos esquecer de orientar a oferta de água nos dias de muito calor. As afirmativas corretas são: A) somente II, III e IV. B) I, II, III e IV. C) somente II e III. D) somente III e IV. 33. Com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), algumas ações estratégicas para garantir a sobrevivência infantil e melhorar a oferta de serviços e ações de saúde foram implantadas ou implementadas. Assinale a alternativa abaixo que destaca as ações que causaram maior impacto e refletiram em mudanças detectadas nos Sistemas de Informação em Saúde. A) Ampliação dos serviços de saúde e implementação dos Programa de Saúde da Família em todo o país. B) Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; terapia da reidratação oral; vacinação das gestantes, das crianças e dos adolescentes; incentivo ao aleitamento materno; atenção integrada às doenças prevalentes na infância. C) Ampliação do acesso ao pré-natal e parto hospitalar, com a melhoria na qualidade de assistência. D) Administração às crianças doentes de tratamento caseiro apropriado, como a solução de soro caseiro para aquelas que apresentarem diarréia. 34. A remoção de paciente que necessita, de algum modo, permanecer hospitalizado, remoção feita mesmo que por solicitação própria ou de terceiro, e que venha a resultar em danos à sua integralidade física e/ou psíquica, pode caracterizar: A) delito da omissão de socorro (Código Penal, Art. 135), respondendo o médico na medida de sua culpabilidade. B) ausência de infração, pois deve-se respeitar a autonomia do paciente referida no Código de Ética Médica, que determina ser vedado ao médico Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas. C) delito de constrangimento ilegal (Código Penal, Art. 146, caput) pela adoção de procedimento por solicitação do paciente e/ou representante legal. D) negligência médica (Art. 29), independente da forma como se dá essa transferência, por caracterizar abandono do paciente, conforme determina o Art. 61: É vedado ao médico abandonar pacientes sob seus cuidados. 5

6 35. O uso de antibióticos durante episódio de diarréia aguda está indicado nas seguintes situações abaixo, exceto: A) lactentes de baixa idade. B) desnutrido grave. C) evidência clara de toxemia. D) febre. 36. Com relação à anemia, é incorreto afirmar que: A) a anemia por deficiência de ferro é considerada o terceiro estágio na instalação da deficiência de ferro. B) diminuição do ferro sérico, saturação da transferrina abaixo de 16% e elevação da protoporfirina livre, é considerada a segunda fase na instalação da deficiência do ferro. C) quanto à concentração de hemoglobina, a Organização Mundial de Saúde (OMS) define como anemia valores menores que 11,0 g/dl para crianças de seis a 14 anos de idade. D) a prematuridade e o baixo peso ao nascer, associados ao abandono precoce do aleitamento materno exclusivo, são as causas mais comuns que contribuem para a espoliação de ferro no lactente jovem. 37. A respeito da vacina BCG em crianças, é correto afirmar que: A) BCG prévio afasta a suspeita de tuberculose. B) as altas coberturas com BCG são consideradas responsáveis pela redução da mortalidade por tuberculose em menores de um ano. C) a ausência de cicatriz vacinal é sempre indicativa de nova aplicação da vacina BCG. D) o principal problema com a vacina BCG tem sido a elevada freqüência de efeitos adversos registrados. 38. Os princípios do uso racional de antibiótico nas faringo tonsilites são, exceto: A) deve-se tratar as infecções causadas pelo Streptococcus pyogenes do Grupo A (GAS). B) a penicilina/amoxicilina ainda é o antibiótico de eleição. C) a azitromicina, quando administrada, deverá ser usada por três dias, porque o antibiótico persiste no tecido faringotonsilar e seu nível bacteriostático é mantido por dez dias após o ter sido interrompido o medicamento. D) deve-se ter como base o diagnóstico realizado por exames microbiológicos e laboratoriais (cultura e/ou exame rápido), junto com os achados epidemiológicos e clínicos. 39. Com relação às crises de sibilância na infância, é incorreto afirmar que: A) na internação do paciente devido à bronquiolite por vírus respiratório sincicial, a introdução de corticóide inalado para uso contínuo auxilia na prevenção de episódios recorrentes de sibilância. B) deve-se investigar refluxo gastresofágico em crianças com sibilância, quando as crises são persistentes e respondem inadequadamente ao tratamento. C) a exposição precoce a animais criados em fazendas e o consumo do leite in natura obtido desses animais pode diminuir o risco individual de asma. D) a principal característica encontrada nas crianças com crises de sibilância transitória de início precoce é o diagnóstico de pneumonia no início da vida. 40. Entre as medidas profiláticas disponíveis para diminuir a transmissão vertical do HIV relacionadas abaixo, a incorreta é: A) identificar, no pré-natal, a gestante infectada. B) em gestantes assintomáticas e com contagem de CD4 superior a 200 células/mm 3, iniciar terapia antiretroviral a partir da 14 a semana de gestação. C) em gestantes sintomáticas ou com CD4 menor que 200 células/mm 3, iniciar terapia assim que se id entificar essa situação, independente da idade gestacional. D) cesáreas eletivas, independentemente da carga viral. 6