O USO DA ONICOABRASÃO COMO MÉTODO DE AUXÍLIO NA OBTENÇÃO DE AMOSTRAS PARA O DIAGNÓSTICO DA ONICOMICOSE

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1 HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO O USO DA ONICOABRASÃO COMO MÉTODO DE AUXÍLIO NA OBTENÇÃO DE AMOSTRAS PARA O DIAGNÓSTICO DA ONICOMICOSE ANA FLÁVIA NOGUEIRA SALIBA São Paulo 2012

2 ANA FLÁVIA NOGUEIRA SALIBA O USO DA ONICOABRASÃO COMO MÉTODO DE AUXÍLIO NA OBTENÇÃO DE AMOSTRAS PARA O DIAGNÓSTICO DA ONICOMICOSE Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Comissão de Residência Área : Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal, para obter o título de Residência Médica. Área: Dermatologia Orientador: Prof. Dr. Nilton Di Chiacchio Área: Endocrinologia São Paulo 2012

3 Saliba, Ana Flávia Nogueira O uso da onicoabrasão como método de auxílio na obtenção de amostras para o diagnóstico da onicomicose / Ana Flávia Saliba - São Paulo Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Comissão de Residência Médica do HSPM-SP, para obter o título de Residência Médica, na área de Dermatologia. 1.Unhas 2. Onicomicose 3. Diagnóstico

4 AUTORIZO A DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE. São Paulo, 14 de setembro de ANA FLÁVIA NOGUEIRA SALIBA

5 AGRADECIMENTOS. Agradeço à toda Clínica de Dermatologia do HSPM, especialmente ao Dr. Nilton Di Chiacchio e Ana Lúcia dos Reis, pela colaboração na construção deste trabalho e na minha formação profissional.

6 O USO DA ONICOABRASÃO COMO MÉTODO DE AUXÍLIO NA OBTENÇÃO DE AMOSTRAS PARA O DIAGNÓSTICO DA ONICOMICOSE APROVADA EM / / BANCA EXAMINADORA Avaliador 1 Avaliador 2 Avaliador 3 Conceito final:

7 RESUMO A onicomicose é uma infecção fúngica das unhas, correspondendo à cerca de 50% das onicopatias. A dificuldade de se estabelecer um diagnóstico clínico da onicomicose, somado ao fato do tratamento dessa patologia muitas vezes exigir o uso de antifúngicos sistêmicos, por longos períodos e potenciais efeitos colaterais, justificam a necessidade de se estabelecer o diagnóstico correto, com isolamento do agente causal. Atualmente, os exames mais utilizados para diagnóstico são a microscopia direta e a cultura fúngica. Esses métodos, no entanto, podem apresentar dificuldades técnicas, mesmo quando executados por profissionais experientes. A coleta das amostras é a fase mais crítica do diagnóstico da onicomicose. Normalmente, por desconhecimento ou dificuldade técnica, as amostras são coletadas da parte mais distal da unha, onde a viabilidade fúngica é baixa. O objetivo do estudo foi avaliar o uso da onicoabrasão (lixamento da unha) como método auxiliar na coleta de material para o diagnóstico de onicomicose, comparando com os resultados obtidos por meio da coleta tradicional. Trinta pacientes com suspeita clínica de onicomicose nos pés tiveram amostras da unha colhidas de 2 formas diferentes para exame. Primeiro, a coleta foi feita da forma tradicional, ou seja, da parte distal da unha. Depois, realizava-se a onicoabrasão da parte mais proximal da lesão e coleta das escamas dessa área abrasada. Ambas as amostras foram submetidas ao exame micológico direto e culturas.

8 A análise dos resultados permitiu concluir que a onicoabrasão é um método auxiliar eficaz no diagnóstico da onicomicose, mostrando-se superior à técnica tradicional de coleta. Palavras-chave: onicomicose, onicoabrasão, coleta de amostra, diagnóstico.

9 ABSTRACT Onychomycosis is a fungal infection of the nails, representing up to 50% of all onychopathies. The difficulty to establish a clinical diagnosis of onychomycosis, added to the fact that treatment often requires the use of systemic antifungal agents, for long periods and potential side effects, justify the need to establish the correct diagnosis, with the causal agent isolation. Currently, the most used tests for diagnosis are direct microscopy and fungal culture. These methods, however, may present technical difficulties, even when performed by experienced professionals. The sample collection is the most critical phase of the diagnosis. Normally, through unfamiliarity or technical difficulty, samples are collected from the most distal part of the nail, where the fungal viability is low. The aim of the study was to evaluate the use of nail abrasion as an auxiliary method in collecting material for the diagnosis of onychomycosis, comparing with the results obtained by traditional collection. Thirty patients with suspected toenails onychomycosis had nail samples collected from 2 different ways for examination. First, the collection was made in the traditional manner, in the distal part of the nail. Then, we performed the nail abrasion of the most proximal part of the lesion and collected samples of this site. Both samples were subjected to direct examination and cultures. The results showed that nail abrasion is effective in the diagnosis of onychomycosis, superior to the traditional technique of collection.

10 Key Words: Onychomycosis, nail abrasion, sample collection, diagnosis.

11 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO OBJETIVO MATERIAL E MÉTODOS RESULTADOS DISCUSSÃO CONCLUSÃO REFERÊNCIAS 19 ANEXOS 22

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